张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 孕晚期感觉腿酸软无力是怎么回事

    孕晚期腿酸软无力的核心原因 孕晚期腿酸软无力多因子宫压迫静脉回流、激素松弛肌肉韧带、营养需求增加、姿势代偿疲劳及潜在病理因素共同作用。 子宫压迫致静脉回流受阻 孕晚期子宫增大压迫下腔静脉,下肢静脉血液回流减慢,血液淤积引发腿部肿胀、沉重感,肌肉因缺氧或代谢废物堆积出现酸软无力。久坐、久站会加重症状,休息或抬高下肢可部分缓解。 松弛素影响肌肉关节功能 孕期分泌的松弛素使骨盆关节、韧带松弛(为分娩做准备),同时降低肌肉兴奋性与神经肌肉接头传递效率,导致腿部肌肉力量下降,易出现“软瘫感”,活动后疲劳感更明显。 营养缺乏加重乏力 胎儿快速生长需大量钙、铁、维生素D等营养素。若摄入不足,低钙血症会影响肌肉兴奋性,缺铁性贫血导致组织缺氧,均引发腿部酸软、乏力,严重时伴随抽筋、面色苍白。 姿势改变引发肌肉疲劳 孕晚期重心前移、腰椎前凸增加,身体需通过腿部肌肉代偿维持平衡,导致小腿、臀肌持续紧张。长期肌肉疲劳引发乳酸堆积,表现为双腿酸胀、站立/行走后加重,休息后缓解但易反复。 警惕病理因素需及时就医 若伴随血压升高、水肿加重、血糖异常、头晕心悸等,需排查妊娠期高血压、糖尿病、甲状腺功能异常等并发症。建议通过血常规(贫血)、电解质(钙/钾)、甲状腺功能等检查明确原因,避免延误治疗。 特殊人群注意:高龄、肥胖或合并基础疾病(如高血压、肾病)的孕妇,症状可能更明显,需提前监测血压、血糖,减少久坐久站,必要时在医生指导下补充营养素或调整姿势。

    2026-01-23 12:11:57
  • 自然流产怎么排干净

    自然流产后,妊娠组织残留可能导致出血不止、感染等并发症,需通过明确诊断、促进子宫收缩、预防感染及规范复查等科学方式排净,具体方案需结合临床评估。 一、及时就医明确残留情况 自然流产后建议24-48小时内就医,通过超声检查明确宫腔内是否存在妊娠组织残留,重点观察残留组织大小(直径>1cm或伴血流信号需干预)、位置及回声情况,同时排除宫外孕等异常妊娠,为后续治疗提供依据。 二、药物与非药物促进组织排出 临床常用缩宫素、益母草类中成药等药物促进子宫收缩,帮助残留组织排出;期间需观察阴道出血(量逐渐减少,不超过月经量)及排出物(如是否有蜕膜样组织),避免剧烈运动,可适当散步促进血液循环,但需避免劳累。 三、预防感染与出血管理 自然流产后1-2周内需保持外阴清洁干燥,避免盆浴、性生活及游泳;观察出血情况(正常10-14天内停止,若超过14天未净或出血量增多需警惕),如出现发热(>38℃)、剧烈腹痛、分泌物异味等感染迹象,应立即就医。 四、特殊人群需加强监测 高龄(>35岁)、合并基础疾病(高血压、糖尿病)、凝血功能异常或多次流产史者,残留风险更高,需遵医嘱缩短复查周期(如术后3-5天即复查超声),密切监测出血与腹痛,避免自行处理。 五、规范复查与生活调整 流产后1-2周需复查超声,确认子宫恢复及残留是否清除;恢复期间保证优质蛋白(鸡蛋、鱼类)、铁剂(动物肝脏)摄入,避免劳累、熬夜,保持情绪稳定,促进身体平稳恢复至正常生理状态。

    2026-01-23 12:10:14
  • 高龄备孕怎么做

    高龄备孕需通过孕前全面评估、科学生活方式调整、医疗监测及遗传咨询,降低妊娠风险并提升受孕质量。 一、孕前全面健康评估 夫妻双方需完成基础疾病筛查(高血压、糖尿病、甲状腺功能等),女方重点评估卵巢储备功能(AMH、窦卵泡数)及输卵管通畅度,男方检查精子活力、畸形率及DNA碎片率;高龄女性建议行染色体核型分析及TORCH感染筛查,降低遗传及宫内感染风险。 二、科学生活方式调整 规律作息(避免熬夜),每日补充叶酸0.4-0.8mg,增加优质蛋白(鱼、蛋、奶)及深绿色蔬菜摄入;BMI控制在18.5-24,每周3-5次适度运动(如快走、瑜伽);严格戒烟戒酒,避免咖啡因过量,通过冥想等方式管理压力,维持内分泌稳定。 三、医疗干预与精准监测 在生殖科医生指导下评估卵巢功能,必要时采用促排卵治疗(如克罗米芬、来曲唑),通过B超动态监测卵泡发育及排卵时机;合并高血压、糖尿病者需先控制病情,甲状腺功能异常者需药物调整至正常范围。 四、特殊人群重点防护 35岁以上备孕者需提前筛查妊娠并发症风险(如妊娠期高血压、糖尿病),既往流产史者建议孕前评估凝血功能,必要时使用低分子肝素;男方高龄者若精子质量差,可考虑辅助生殖技术(如试管婴儿),提升受孕效率。 五、心理建设与全程管理 建立合理预期,接受高龄受孕可能需更长周期,避免焦虑;保持积极心态,配偶共同参与备孕过程;定期产检,早期识别妊娠异常(如胎盘异常、胎儿发育迟缓),必要时寻求生殖心理支持。

    2026-01-23 12:09:35
  • 无痛人流不干净的表现

    无痛人流术后胚胎组织残留的典型表现包括异常阴道出血、持续性腹痛、感染症状、HCG持续阳性及超声影像学异常,需结合症状与检查综合判断。 一、异常阴道出血 术后出血超过2周未净(正常应逐渐减少至1周内停止),或突然出血量增多、夹有血块/烂肉样组织,提示可能残留。残留组织刺激子宫收缩不良,导致出血延长。哺乳期女性恶露持续时间可能稍长,但仍需警惕异常出血。 二、持续性腹痛 术后轻微腹痛多为子宫收缩痛,若出现持续下腹坠痛或阵发性加剧,伴腰酸,需警惕残留组织引发的炎症反应。有盆腔炎病史者症状可能更早出现,需及时排查。 三、感染迹象 残留组织引发感染时,表现为发热(>37.3℃)、阴道分泌物呈脓性/黄绿色且伴异味、下腹压痛加剧。感染可能上行导致盆腔炎,严重时需抗感染治疗。 四、HCG持续阳性 术后血HCG应逐渐下降,通常2周内降至正常范围(<5U/L)。若术后3周仍未转阴,或下降缓慢(超过2周无明显变化),提示可能残留,需结合超声确诊。 五、超声影像学异常 B超是确诊残留的金标准,表现为宫腔内不均质稍高回声团(伴血流信号)、强回声斑或妊娠组织残留影。术后2周常规复查超声,可早期发现无症状残留。 特殊人群注意事项:有子宫肌瘤、宫腔粘连等基础妇科疾病者,残留表现可能隐匿,需更密切监测出血及HCG变化;哺乳期女性若出血超过14天伴异味,需及时就医排查。若出现上述表现,应立即联系主诊医生,避免延误治疗引发宫腔粘连、继发不孕等并发症。

    2026-01-23 12:08:27
  • 3个月流产怎么流产

    孕12周(3个月)终止妊娠,临床多采用手术流产(钳刮术为主),药物流产(米非司酮+米索前列醇)仅适用于孕49天内且无禁忌证的早期妊娠,具体方式需经医生评估后选择。 明确孕周与方式选择 孕12周(3个月)属于中期妊娠早期,终止妊娠以手术流产为主。药物流产(米非司酮+米索前列醇)仅适用于孕49天内(7周内),且需排除药物禁忌(如肝肾功能不全、青光眼等)。手术流产适用于孕14周内,其中钳刮术(11-14周常用)需结合术前检查(血常规、凝血功能、B超)确定方案。 手术流产流程与风险 钳刮术需术前扩张宫颈(用前列腺素或宫颈扩张棒),术中用卵圆钳夹取妊娠组织,适用于孕11-14周。术后需观察出血(>200ml需警惕休克),常规使用抗生素预防感染,1个月内禁盆浴与性生活。 药物流产注意事项 米非司酮+米索前列醇需空腹服用,服药后6小时内观察孕囊排出(白色绒毛状组织),未排出或出血多(>月经量)需立即就医。禁用于哮喘、癫痫、过敏史者,肝肾功能不全者需减量。 特殊人群注意事项 瘢痕子宫(剖宫产史)者需术前超声定位孕囊,避免子宫穿孔;凝血功能异常者优先保守治疗,备血;合并子宫肌瘤者需B超评估肌瘤位置,防止术中出血。 术后监测与康复 术后2周复查B超确认宫腔无残留,出血持续>10天或腹痛加剧需急诊。恢复期间避孕3个月以上,心理支持,记录月经周期恢复情况。 提示: 流产对身体有创伤,建议术后1个月复查,恢复性生活后需严格避孕。

    2026-01-23 12:07:01
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