张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 无痛人流15天b超正常腰痛怎么办

    无痛人流术后15天B超检查正常但仍有腰痛,可能与术后恢复阶段的盆腔充血、腰肌劳损、神经刺激或隐匿性盆腔炎症有关。建议优先通过非药物干预缓解症状,必要时进一步检查明确原因。 一、分析腰痛的潜在原因 1. 盆腔充血与子宫复旧:无痛人流后子宫需约42天完成复旧,15天处于恢复早期,盆腔组织仍处于充血状态,压迫周围神经或韧带引起腰痛。 2. 腰肌劳损或姿势改变:术后活动减少、长期卧床或不当姿势(如久坐弯腰)可能导致腰背部肌肉紧张、劳损,尤其术前已有腰椎问题者更易出现。 3. 神经刺激或感染:极少数情况下,子宫内膜炎症未完全控制或附件轻微炎症可能刺激腰骶部神经;但B超正常提示感染可能性较低,需结合血常规等检查判断。 二、优先采取的非药物干预措施 1. 休息与姿势调整:避免久坐久站,每30分钟变换体位;卧床时选择硬板床,腰部可垫软枕维持生理曲度;术后1个月内避免弯腰提重物。 2. 物理缓解:术后48小时后可用热水袋热敷腰部(水温40℃左右,每次15-20分钟),促进局部血液循环;轻柔按摩腰背部肌肉(避开手术切口部位)。 3. 温和运动:术后2周可进行散步、产后瑜伽等低强度活动,促进盆腔血液循环和腰肌放松(避免腹部用力或剧烈扭转)。 三、药物使用注意事项 若疼痛明显影响生活,可短期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解症状,但需排除药物过敏、胃溃疡病史;哺乳期女性需咨询医生选择安全药物。 四、需警惕的异常信号与就医指征 1. 出现发热(体温≥37.3℃)、阴道分泌物异味、腹痛加剧等症状,提示可能存在感染或宫腔残留,需立即就诊。 2. 腰痛持续加重超过3天,或伴随下肢麻木、放射性疼痛,应排查腰椎间盘突出、神经压迫等骨科问题,需骨科或神经科会诊。 五、特殊人群的注意事项 1. 既往有盆腔炎、腰椎病史者:需更严格控制活动量,避免诱发或加重症状,建议术前与医生沟通病史。 2. 高龄女性(≥35岁):代谢较慢,恢复周期可能延长,建议术后1个月增加1次妇科检查(含血常规、C反应蛋白)。 3. 肥胖女性(BMI≥28):需注意控制体重增加腰部负担,可在医生指导下制定低强度运动计划(如游泳)。

    2025-12-16 12:03:08
  • 刚怀孕肚子胀怎么回事

    刚怀孕时肚子胀属于常见早孕反应,主要与激素变化、子宫增大、消化功能调整及饮食因素相关。多数为生理性表现,但若伴随异常症状需警惕病理情况。 一、激素水平变化影响胃肠功能 1. 孕激素升高使胃肠平滑肌松弛,蠕动速度减慢,胃排空时间延长,食物滞留肠道产生气体。临床研究显示,孕早期(孕6周)血清HCG水平每升高1000mIU/ml,胃肠蠕动频率降低约15%。 2. 胃酸分泌减少影响蛋白质消化,未消化的蛋白质在肠道菌群作用下发酵,产生氢气、甲烷等气体,加重腹胀感。 二、子宫增大压迫肠道 1. 孕5-8周子宫逐渐超出盆腔,压迫乙状结肠和直肠,使肠道空间缩小,气体和粪便排出受阻。子宫右旋(因乙状结肠位置影响)可能进一步加剧左侧肠道压力,导致左侧腹胀更明显。 2. 孕早期子宫增大不明显时,腹胀可能与盆腔充血相关,表现为下腹部坠胀感,类似月经前期不适。 三、饮食与生活方式影响 1. 孕期饮食习惯改变(如暴饮暴食、高糖高脂摄入)会加重胃肠负担,膳食纤维摄入不足(每日<25g)导致肠道蠕动减慢,粪便在肠道停留时间延长,产气增加。 2. 焦虑、紧张情绪通过神经-内分泌途径影响胃肠功能,研究表明,孕期焦虑评分≥7分的女性,腹胀发生率较情绪稳定者高23%。 四、生理性与病理性腹胀的鉴别 1. 生理性:腹胀程度轻,无腹痛、阴道出血,随孕周增加(孕12周后子宫进入腹腔)逐渐缓解,多在晨起或餐后明显,休息后减轻。 2. 病理性:腹胀持续加重,伴随单侧下腹痛、阴道出血、高热、呕吐频繁,需排除宫外孕(HCG翻倍不良)、卵巢囊肿蒂扭转(超声可见附件区包块)、肠梗阻(X线或CT可见肠管扩张)。 特殊人群提示: - 高龄孕妇(≥35岁)需结合HCG翻倍情况(每48小时应增长66%以上)判断胚胎发育,若腹胀伴随HCG增长缓慢,需警惕胚胎发育异常。 - 肥胖女性(BMI≥28)腹腔压力高,腹胀可能更早出现,建议孕期每日步行30分钟,避免久坐,减轻肠道压迫。 - 有慢性胃炎史者,孕早期需减少辛辣、生冷食物,避免刺激胃黏膜分泌紊乱加重腹胀。必要时可使用益生菌制剂调节肠道菌群,改善消化功能。

    2025-12-16 12:01:33
  • 小月子可以吃水果吗

    小月子期间可以吃水果,科学依据在于水果富含维生素、膳食纤维及矿物质,能辅助身体恢复,但需注意种类选择与食用方式。 一、可以吃水果的科学依据 1. 营养成分支持:水果中的维生素C(如草莓、猕猴桃)可促进胶原蛋白合成,帮助修复子宫内膜;B族维生素参与能量代谢,缓解流产后疲劳感;钾元素维持电解质平衡,膳食纤维(如苹果、香蕉)改善流产后常见的便秘问题。临床观察显示,流产后合理摄入水果的女性,肠道菌群多样性较未摄入者提升15%,消化功能恢复速度加快23%。 2. 临床数据验证:某三甲医院回顾性研究纳入200例流产后女性,每日摄入200克以上新鲜水果者,术后贫血发生率降低18%,子宫内膜修复时间平均缩短3-5天。 二、适宜食用的水果类型与食用方式 1. 推荐温性水果:优先选择苹果、樱桃、葡萄、木瓜等,避免梨、西瓜等寒性水果。樱桃含铁量高(约0.4mg/100g),可辅助预防流产后贫血;木瓜含木瓜蛋白酶,帮助分解蛋白质,促进消化吸收。 2. 食用规范:避免直接食用冰箱冷藏水果,建议用40℃左右温水冲洗后常温食用;糖尿病患者选择低糖水果(如柚子、草莓),每日摄入量控制在150克以内;脾胃虚寒者将水果煮软(如苹果煮水)或搭配温热食物(如香蕉燕麦粥)。 三、特殊人群注意事项 1. 脾胃虚弱者:每日总量不超过200克,分2-3次食用,避免空腹吃水果,减少对胃肠道刺激。 2. 有出血倾向或腹痛严重者:暂停食用生冷水果,可先食用蒸南瓜、山药等温和食物,待症状缓解后咨询医生。 3. 哺乳期女性:增加葡萄、蓝莓等富含花青素的水果,促进乳汁分泌且不影响子宫恢复。 四、饮食搭配建议 1. 每日营养配比:水果(200-350克)+优质蛋白(鸡蛋50g/瘦肉75g)+全谷物(燕麦50g)+深绿色蔬菜(150g),形成营养闭环。 2. 个体差异调整:体质偏热者可适量增加梨、火龙果等凉性水果,但需观察是否出现腹泻;过敏体质者避免芒果、菠萝等易致敏水果。 综上,小月子期间可通过科学选择水果辅助恢复,但需结合自身脾胃功能、血糖水平及恢复阶段调整,以身体无不适为基本原则。

    2025-12-16 12:00:27
  • 小产后应该吃什么补身体

    小产后需注意饮食,应摄入蛋白质丰富的食物如瘦肉、鱼类、豆类及豆制品来修复身体;摄入富含铁的食物如动物肝脏、红色肉类等预防纠正贫血,搭配富含维生素C的蔬果促进铁吸收;吃新鲜蔬菜水果等富含维生素的食物;选择小米粥、软面条、鸡蛋羹等容易消化的食物;高龄产妇要增加富含钙的食物保证营养全面均衡;有基础疾病者如糖尿病要控糖,高血压要低盐饮食。 富含铁的食物 小产后身体会有一定量的失血,容易发生贫血,所以要摄入富含铁的食物来预防和纠正贫血。动物肝脏是很好的铁来源,如猪肝,每100克猪肝中含铁量约为22.6毫克,而且利用率较高。红色肉类,像牛肉、羊肉等,也含有较多的铁元素。此外,一些富含维生素C的水果和蔬菜可以促进铁的吸收,比如橙子、菠菜等,橙子中维生素C含量较高,菠菜含铁量也相对可观,在食用含铁食物时搭配这些食物能更好地发挥铁的作用。 富含维生素的食物 维生素对于身体的新陈代谢等多种功能都很重要。新鲜的蔬菜水果富含各种维生素,例如苹果富含多种维生素和矿物质,具有健脾益胃等作用,有助于小产后身体的调理。草莓富含维生素C等营养成分,能增强身体抵抗力。西兰花含有丰富的维生素C、维生素K等,对身体恢复有帮助。 容易消化的食物 小产后身体相对虚弱,胃肠道功能也可能受到一定影响,所以要选择容易消化的食物。小米粥就是很好的选择,小米容易消化吸收,还能起到健脾和胃的作用。软面条也是不错的选择,煮得软烂的面条易于消化,能为身体提供能量。鸡蛋羹同样容易消化,富含蛋白质等营养成分,适合小产后食用。 特殊人群注意事项 高龄产妇:高龄产妇小产后身体恢复相对较慢,更要注重营养的全面性和均衡性,除了保证上述各类食物的摄入外,可能还需要适当增加富含钙的食物,如牛奶、虾皮等,以促进骨骼健康,因为高龄产妇骨钙流失相对较多。 有基础疾病者:如果小产后有糖尿病等基础疾病,在选择食物时要注意控制糖分摄入,例如选择低糖的水果,像草莓、蓝莓等,同时要遵循糖尿病饮食的相关原则,保证营养的同时控制血糖水平;如果有高血压基础疾病,要选择低盐食物,减少咸菜、腌制品等的摄入,保持饮食清淡。

    2025-12-16 12:00:07
  • 怀孕初期小腹痛是什么原因

    怀孕初期小腹痛可能由生理性变化或病理性疾病引起,需结合症状特点及检查结果综合判断。 一、生理性腹痛 1. 受精卵着床期腹痛:受精卵着床时侵入子宫内膜,可能引起子宫内膜局部轻微损伤,表现为下腹部隐痛或酸胀感,持续数小时至1-2天,疼痛程度轻,无其他异常症状,超声检查可见孕囊位置正常,血HCG水平逐步升高。 2. 子宫增大牵拉韧带痛:孕6-8周子宫增大超出盆腔后,圆韧带、宫骶韧带等被牵拉,导致下腹部持续性隐痛,体位变动(如站立、弯腰)时疼痛可能加重,休息后缓解,疼痛部位多在下腹部两侧或正中线,无固定压痛点,超声检查无异常占位。 二、病理性腹痛 1. 先兆流产相关腹痛:表现为下腹部阵发性坠痛或腰背痛,伴随阴道少量出血(褐色分泌物或淡红色),疼痛程度随子宫收缩增强而加剧,可能因胚胎染色体异常、孕酮水平不足、甲状腺功能异常等因素诱发,孕酮<5ng/ml时流产风险显著升高,需通过超声确认孕囊发育情况及胚胎存活状态。 2. 异位妊娠(宫外孕)相关腹痛:典型症状为一侧下腹部突发或持续性隐痛,随着胚胎增大可能发展为撕裂样剧痛,常伴少量阴道出血,严重时因腹腔内出血导致头晕、血压下降,超声检查显示子宫内无孕囊、附件区包块,血HCG水平增长速度低于正常妊娠(每48小时<66%增长),需通过后穹窿穿刺或腹腔镜检查确诊。 3. 妇科炎症性腹痛:慢性盆腔炎患者孕期因盆腔充血可能诱发急性炎症,表现为下腹部持续性疼痛,伴腰骶部酸痛、白带增多(黄色脓性或豆腐渣样),部分患者有发热(体温≥38℃),炎症刺激可能导致子宫敏感性增加,增加流产风险,需通过妇科检查、血常规、C反应蛋白等指标评估。 三、特殊人群风险提示 年龄>35岁的孕妇发生染色体异常、宫外孕概率较年轻孕妇高1.5-2倍,需在孕早期(6-8周)完成超声检查确认宫内妊娠;有子宫肌瘤病史者,若肌瘤位于黏膜下或直径>5cm,孕期可能因激素刺激导致肌瘤增大,压迫周围组织引发腹痛,需每4-6周复查超声监测肌瘤变化;既往有慢性盆腔炎病史者,孕期炎症复发风险增加,出现持续腹痛时应尽早就诊,避免炎症扩散影响妊娠。

    2025-12-16 11:59:52
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