张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 怀孕多久可以有性生活吗

    怀孕13~27周(孕中期)相对适合适度性生活,孕早期(1~12周)和孕晚期(28周及以后)需谨慎或避免。 1. 不同孕期的性生活建议 孕早期(1~12周):胚胎着床至孕12周期间,胎盘尚未完全形成,子宫与盆腔充血明显,性生活可能刺激宫颈或诱发宫缩,临床研究显示此阶段流产风险较高,尤其是有阴道出血、腹痛等先兆流产症状者需绝对禁止,多数健康孕妇也建议以休息为主,减少性生活频率。孕中期(13~27周):胎盘形成且胎儿相对稳定,多数无并发症的孕妇可适度进行性生活,但需控制频率,避免过度刺激或压迫腹部,动作轻柔以孕妇舒适度为首要标准。孕晚期(28周及以后):子宫明显增大,性生活可能诱发宫缩、胎膜早破或宫内感染,尤其是前置胎盘、宫颈机能不全、胎位异常等情况者需严格避免,即便健康孕妇也建议减少或暂停性生活。 2. 性生活安全的前提条件 需经产科医生评估确认无禁忌证,如无阴道出血、无前置胎盘、无宫颈机能不全等;孕妇无妊娠期高血压、糖尿病等并发症,且身体状态良好,无明显疲劳或不适;性生活前双方需确认生殖系统无感染(如阴道炎、宫颈炎),避免病原体上行感染。 3. 绝对禁忌的情况 存在先兆流产(腹痛、阴道流血、宫缩频繁)或早产迹象时;前置胎盘(胎盘覆盖宫颈内口)或宫颈机能不全(宫颈长度<25mm);胎膜早破、生殖道感染(如细菌性阴道炎)、妊娠期高血压疾病等;既往有多次流产史、早产史或胎儿结构异常者。 4. 特殊人群注意事项 高龄孕妇(≥35岁):孕期并发症风险增加,建议严格限制性生活,孕前需通过超声评估宫颈机能;妊娠期合并症(如糖尿病、甲状腺功能异常):需控制性生活强度,避免加重病情或诱发宫缩;有前置胎盘病史者:孕晚期需提前与医生沟通,多数建议全程避免性生活直至分娩。 5. 性生活中的卫生与体位建议 性生活前后需清洁外阴,避免盆浴,使用安全套可降低感染风险;选择侧卧位、半卧位等孕妇舒适体位,避免仰卧位压迫腹部;过程中密切观察孕妇反应,若出现胎动异常、腹部发紧、阴道出血等,立即停止并就医。

    2025-12-16 11:55:05
  • 怀孕两个月做人流需要住院吗

    怀孕两个月(约8周)进行人工流产多数情况下无需住院,但需结合具体情况综合判断,包括孕周、身体状况、妊娠并发症等因素。 一、住院的主要判断标准 1. 孕周因素:妊娠10周后胚胎较大,子宫扩张难度增加,可能需住院行药物流产或引产术;2. 健康状况:合并严重内外科疾病(如先天性心脏病、重度高血压、肝肾功能衰竭等),手术风险升高,需住院监测;3. 妊娠异常:确诊宫外孕、葡萄胎或胚胎停育合并感染,需住院处理;4. 手术方式选择:药物流产(米非司酮联合米索前列醇)若出现大量出血、不全流产等并发症,需紧急清宫,住院观察更安全。 二、无需住院的常见情况 1. 孕周明确且无并发症:B超确认妊娠8周内,胚胎发育正常,无明显异常血流信号;2. 身体基础状况良好:无严重内外科疾病史,无药物过敏史,凝血功能、肝肾功能检查正常;3. 门诊手术条件满足:医疗机构具备急诊清宫能力,术前沟通充分,告知术后注意事项。 三、特殊人群的住院必要性 1. 年龄因素:40岁以上女性因子宫肌层弹性下降,手术难度增加,建议住院观察;2. 病史因素:有多次人工流产史、剖宫产史或子宫畸形(如纵隔子宫),可能增加子宫损伤风险,需住院评估;3. 感染风险:术前检查提示盆腔炎性疾病(如白细胞升高、C反应蛋白异常),需先抗感染治疗,待炎症控制后再手术,必要时住院。 四、术前评估的关键检查项目 1. 超声检查:明确孕囊大小(需结合胚芽长度判断孕周),排除宫外孕及胚胎停育;2. 血液检查:血常规(排除贫血、感染)、凝血功能(PT、APTT等指标)、肝肾功能(评估麻醉耐受性);3. 妇科检查:白带常规(排除阴道炎症)、宫颈分泌物培养(必要时)。 五、术后护理与恢复要求 1. 观察指标:术后24小时内注意阴道出血量(不超过月经量)、腹痛性质(持续性剧痛需警惕);2. 生活方式调整:避免性生活1个月,避免盆浴,适当休息(避免重体力劳动);3. 异常处理:若出现发热(体温≥38℃)、大量出血(1小时内超过200ml),需立即就医。

    2025-12-16 11:54:41
  • 什么时候测怀孕最准

    最准确的测怀孕时间取决于检测方法和个体生理状态,血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测可在受精后7~10天明确,尿HCG试纸建议在月经推迟1~2天(预计排卵后14~16天)检测,月经规律者以停经时间计算,月经不规律者需结合超声检查确认孕周。 1. 血HCG检测:受精卵着床后(约受精后6~7天),滋养层细胞开始分泌HCG,血液中HCG浓度在受精后7~10天可达到可检测水平。临床研究显示,血HCG检测准确率>99%,能在同房后8天左右初步筛查,适合备孕人群早期确认,尤其适用于月经周期短(<28天)或怀疑提前排卵的情况。 2. 尿HCG试纸检测:基于尿液中HCG浓度,最佳检测时间为月经推迟1~2天(即预计排卵后14~16天),此时尿液HCG浓度较高,准确率>95%。需注意,若过早检测(如月经未推迟时),可能因HCG浓度不足出现假阴性,建议留取晨尿(浓缩尿液)提高检出率,若首次阴性可间隔3天重复检测。 3. 超声检查:作为确认宫内妊娠的金标准,月经规律者在停经6~7周(排卵后40~42天)经阴道超声可清晰显示孕囊,经腹部超声需至停经7~8周。月经不规律者(如周期>35天)建议结合血HCG动态监测(每48小时上升≥66%为正常)调整检查时间,当HCG>2000IU/L时超声可发现妊娠囊,适合排除宫外孕及确认胚胎发育。 4. 特殊人群检测调整:月经不规律者(如多囊卵巢综合征患者)需以血HCG阳性后1~2周的超声检查为准,避免因周期紊乱导致孕周误判;辅助生殖技术受孕者(如试管婴儿)胚胎移植后10~12天可血HCG确认,14天尿HCG检测更可靠;有甲状腺疾病、慢性盆腔炎等病史者,建议提前咨询医生,结合动态HCG监测判断妊娠状态。 5. 检测注意事项:激素类药物(如紧急避孕药)可能影响HCG代谢,服用后需间隔1~2周再检测;情绪应激或剧烈运动可能短暂降低HCG分泌,检测前建议安静休息15~30分钟;单次尿HCG阴性不能完全排除妊娠,需结合血HCG或超声进一步确认,避免漏诊。

    2025-12-16 11:54:00
  • 月子能吃什么水果

    月子期间可适量食用苹果、香蕉、橙子、蓝莓、猕猴桃等水果,这些水果富含维生素、矿物质及膳食纤维,有助于促进产后身体恢复、预防便秘及增强免疫力。 1. 推荐水果类型及营养优势 1.1 苹果:含果胶(可溶性膳食纤维)可调节肠道菌群,改善产后胃肠功能;维生素B族参与能量代谢,减少产后疲劳感,临床观察显示,产后每日食用1个苹果可缩短肠道恢复时间。 1.2 香蕉:每100克含钾256mg,预防产后低钾血症引起的肌肉无力;膳食纤维促进肠道蠕动,预防便秘,研究表明其对产后排便困难的改善率达68%。 1.3 橙子:维生素C含量约50mg/100g,促进铁吸收,预防产后缺铁性贫血;柠檬酸刺激唾液分泌,改善产后食欲下降问题。 1.4 蓝莓:含花青素及抗氧化物质,减轻产后氧化应激反应,增强免疫力,对恶露排出有辅助促进作用。 1.5 猕猴桃:维生素C含量达80~100mg/100g,促进胶原蛋白合成,加速伤口愈合;叶酸参与细胞修复,适合产后组织修复需求。 2. 食用注意事项 2.1 温度控制:水果以常温食用为宜(30~35℃),避免冷藏后直接食用,以防刺激胃肠道平滑肌收缩,加重产后胃肠不适。 2.2 适量原则:每日总量控制在200~350g(约1~2个拳头大小),分2~3次食用,避免一次性大量摄入导致糖分超标或消化不良。 2.3 禁忌选择:慎食芒果(含漆酚类致敏物质)、菠萝(含菠萝蛋白酶易引发口腔刺痛)、西瓜(性寒凉,脾胃虚寒者易腹泻)等水果。 3. 特殊人群建议 3.1 糖尿病产妇:优先选择低GI水果,如苹果(GI36)、梨(GI36),单次食用量不超过100g,且需在两餐间食用,避免与主食同餐。 3.2 过敏体质产妇:首次食用新水果时,取果肉少量试食,观察24小时内是否出现皮疹、腹泻等过敏反应,有过敏史者避免芒果、草莓等易致敏水果。 3.3 胃肠虚弱者:将水果蒸熟后食用,如蒸苹果(果胶保留,改善腹泻)、蒸香蕉(软化纤维,减少胀气),避免生冷刺激。

    2025-12-16 11:53:34
  • 怀孕多久做b超可以看出来

    怀孕后通过B超检测的最早时间因检查方式而异,经阴道超声在妊娠5周(末次月经后35天左右)可发现孕囊,经腹部超声需妊娠6周(42天左右),首次常规检查建议在6~8周进行,特殊情况如月经不规律或高危妊娠需提前检查。 一、经阴道超声的最早检测时间:在妊娠5周(即末次月经第35天左右),经阴道超声可清晰显示孕囊、卵黄囊等早期结构,此时孕囊直径约2~5mm,超声探头直接接触宫颈附近,无需膀胱充盈,能更早发现妊娠迹象。临床数据显示,经阴道超声对妊娠5周胚胎结构的检出率达90%以上,可作为早期确认妊娠的首选方式。 二、经腹部超声的检测时间:因需膀胱充分充盈形成透声窗,通常在妊娠6周(末次月经第42天左右)可通过经腹部超声看到孕囊,此时孕囊直径约5~10mm,超声下能观察到卵黄囊,部分孕妇可同时显示胎芽及原始心管搏动。膀胱充盈不足会导致图像模糊,影响诊断准确性,因此建议检查前1~2小时饮水500~800ml,保持膀胱适度充盈状态。 三、首次常规检查的标准时间:多数孕妇在妊娠6~8周(末次月经第42~56天)进行首次B超,目的是确认宫内妊娠(排除宫外孕)、胚胎数目(单胎/多胎)、胎芽及原始心管搏动(判断胚胎存活)。若超声下未见心管搏动,需结合血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平动态监测,避免过度焦虑。 四、特殊情况的检查时间调整:月经周期不规律(如周期>35天或月经推迟)、辅助生殖技术受孕(如试管婴儿)、有阴道出血或腹痛症状的孕妇,建议提前至妊娠4~5周(28~35天)开始检查,以准确评估胚胎着床位置及发育进度。高危妊娠(如既往流产史、妊娠期高血压病史)孕妇可在妊娠5周后每1~2周复查一次,监测胚胎发育动态。 五、检查前的必要准备:经腹部超声需提前1~2小时饮水500~800ml,使膀胱充盈至“中度饱满”状态,避免过度充盈导致图像失真;经阴道超声需排空膀胱,检查过程中可能有轻微不适,建议穿宽松衣物并放松身体。检查后无需特殊处理,若有阴道出血或腹痛加重,需立即就医。

    2025-12-16 11:53:22
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