张友忠

山东大学齐鲁医院

擅长:各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。

向 Ta 提问
个人简介
张友忠,妇产科副主任,教授,博士研究生导师。1985年山东医科大学医疗系本科毕业,1990年山东医科大学妇产科学硕士研究生毕业,1998年山东大学妇产科学博士研究生毕业。2009年美国Hartford Hospital访问学者。自1985年至今一直在山东大学齐鲁医院妇产科从事妇产科临床、科研及教学工作。近10年来重点从事妇科恶性肿瘤的基础研究与临床工作,先后承担国家自然基金3项,山东省重大科研项目1项,山东省自然基金1项,山东省科技攻关课题2项,发表学术论文80余篇。 社会兼职:山东省医师协会妇产科分会阴道镜和宫颈病理学专业委员会(SDSCCP)主任委员,山东省医学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会副主任委员,中国阴道镜和宫颈病理学分会(CSCCP)常务委员,中国医师协会妇产科医师分会阴道镜与宫颈病变专业委员会(CCNC)委员,中国妇幼健康研究会宫颈癌防控研究专业委员会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员等。展开
个人擅长
各种妇科良性、恶性肿瘤的诊断与手术治疗,尤其在宫颈癌及癌前病变方面具有丰富的临床和诊治经验。展开
  • 刚怀上孕怎么打

    刚怀孕终止妊娠有药物流产和手术流产两种方式。药物流产适用于妊娠≤49日等条件的健康女性,可能出现药流不全需清宫;手术流产包括负压吸引术(适用于妊娠10周内)和钳刮术(适用于妊娠1014周),但有子宫穿孔等并发症风险。不同人群有不同注意事项,如心血管、糖尿病等基础疾病患者需控制病情后经多科室评估,多次流产人群风险增加需评估子宫并促内膜修复,特殊生活方式人群如长期吸烟饮酒者应戒烟酒。流产前要做详细检查和心理准备,流产后要注意休息与活动、饮食营养、卫生清洁,并密切观察阴道出血情况,有异常及时就医。 一、刚怀孕终止妊娠的方式 1.药物流产:适用于妊娠≤49日、本人自愿、年龄<40岁的健康女性。通过口服米非司酮片加米索前列醇片,使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,同时子宫收缩,迫使胚胎排出体外。药物流产避免了手术器械对子宫的直接损伤,但可能出现药流不全,导致阴道持续出血、感染等情况,约有10%的失败率需行清宫术。 2.手术流产 负压吸引术:适用于妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌证者。利用负压吸引原理,将妊娠物从宫腔内吸出。手术时间短,成功率高,但可能发生子宫穿孔、吸宫不全、漏吸、术中出血、术后感染等并发症。 钳刮术:适用于妊娠1014周。因胎儿较大,需先通过机械或药物方法使宫颈松软,再用卵圆钳夹取胎儿及胎盘。该方法操作相对复杂,对子宫损伤可能较大,术中出血、感染、宫颈裂伤等并发症风险相对更高。 二、不同人群注意事项 1.有基础疾病人群 心血管疾病:如高血压患者,药物流产或手术流产过程中,血压波动可能增加心脑血管意外风险。需在血压控制平稳后,由心血管内科与妇产科医生共同评估能否进行流产及选择合适方式。 糖尿病:血糖控制不佳时,流产后易发生感染,伤口愈合延迟。流产前需将血糖控制在理想范围,流产后密切监测血糖及伤口情况。 2.多次流产人群:多次流产使子宫内膜受损,再次流产发生宫腔粘连、习惯性流产、继发不孕等风险显著增加。此类人群流产前需充分评估子宫情况,流产后应积极采取措施促进子宫内膜修复,如使用雌激素等。 3.特殊生活方式人群 长期吸烟者:吸烟会影响子宫血液循环,增加流产术后感染及出血风险。流产前后建议戒烟,可借助戒烟辅助手段,如尼古丁贴片等。 长期饮酒者:酒精可能影响药物代谢及术后恢复,流产前应停止饮酒一段时间,以减少对身体恢复的不良影响。 三、流产前后的准备与护理 1.流产前 检查:需进行详细的妇科检查,包括超声确定宫内妊娠及孕周、血常规、凝血功能、传染病筛查、阴道分泌物检查等,以评估身体状况,排除手术禁忌证。 心理准备:终止妊娠对女性心理可能造成影响,应提前了解流产相关知识及过程,做好心理调适,必要时寻求心理支持。 2.流产后 休息与活动:保证充足休息,术后2周内避免重体力劳动及剧烈运动,但适当活动可促进恶露排出,如散步等。 饮食:加强营养,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等,促进身体恢复。 卫生:保持外阴清洁,勤换内裤及卫生巾,术后1个月内禁止性生活及盆浴,防止感染。 观察:密切观察阴道出血情况,若出血量多于月经量或伴有发热、腹痛等异常,应及时就医。

    2025-12-10 12:32:24
  • 生理期什么意思

    生理期是女性特有的生理周期,起始于青春期,由卵泡期、排卵期、黄体期组成,生理期有子宫内膜变化及身体其他变化,不同人群青春期、育龄期、围绝经期、老年女性生理期有不同特点及注意事项,了解相关知识有助于女性维护自身健康。 生理期的周期组成 卵泡期:从月经来潮的第一天开始到排卵前。此阶段垂体分泌促卵泡生成素,促使卵泡逐渐发育成熟,同时子宫内膜开始增生,厚度逐渐增加,一般持续约10~14天。 排卵期:随着卵泡发育成熟,雌激素达到高峰,此时垂体分泌促黄体生成素高峰,促使成熟卵泡破裂排卵,一般发生在下次月经来潮前的14天左右”,此阶段卵子从卵巢排出,可等待受精。 黄体期:排卵后,卵泡形成黄体,黄体分泌孕激素和雌激素,使子宫内膜继续增厚,为受精卵着床做准备。如果没有受精,黄体在排卵后9~10天开始退化,雌激素和孕激素水平下降,子宫内膜脱落,月经来潮,黄体期一般持续约14天左右。 生理期的生理变化及相关表现 子宫内膜变化:生理期时,由于雌激素和孕激素水平下降,子宫内膜失去激素支持而脱落、出血,通过阴道排出体外,形成月经血,月经血一般呈暗红色,除血液外,还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等,正常月经量约为20~60毫升,如果月经量多于80毫升则为月经过多,少于20毫升则为月经过少。 身体其他变化:部分女性在生理期可能会出现一些身体不适,如腹部坠胀、腰酸、乳房胀痛等,这与前列腺素分泌增加有关,前列腺素增多会引起子宫平滑肌收缩、血管痉挛,导致腹部不适等症状;另外,生理期女性体内激素变化还可能影响情绪,出现情绪波动、烦躁、焦虑等情况。 不同人群生理期的特点及注意事项 青春期女性:青春期女性的下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,生理期可能不规律,一般经过2~5年可建立规律的月经周期。此阶段要注意营养均衡,保证充足的睡眠,因为青春期是身体发育的关键时期,不良的生活方式可能会影响月经周期的正常建立。同时,要注意经期卫生,使用合格的卫生巾,每天用温水清洗外阴,保持外阴清洁。 育龄期女性:育龄期女性有生育需求,若生理期出现异常,如月经周期紊乱、月经量异常等,可能提示存在妇科疾病或内分泌失调等问题,需要及时就医检查。有备孕计划的女性,可通过监测排卵期等方式提高受孕几率;没有备孕计划的女性,要注意采取有效的避孕措施,避免意外怀孕后人工流产对身体造成伤害。 围绝经期女性:一般发生在45~55岁左右,此阶段卵巢功能逐渐衰退,生理期会出现紊乱,如月经周期延长或缩短、月经量增多或减少等,同时可能伴有潮热、盗汗、失眠、情绪波动等围绝经期综合征的表现。此阶段女性要注意保持良好的心态,可通过适当运动、健康饮食等方式缓解不适症状,必要时可在医生指导下进行激素补充治疗,但要注意评估相关风险。 老年女性:一般来说,女性绝经后就不再有生理期,但如果绝经后出现阴道流血等异常情况,要高度警惕妇科肿瘤等疾病,需及时就医进行相关检查,如妇科超声、宫颈癌筛查等,以排除子宫内膜癌、宫颈癌等恶性病变。 生理期是女性生理周期的重要阶段,了解生理期的相关知识,关注不同人群生理期的特点及注意事项,有助于女性更好地维护自身健康。

    2025-12-10 12:31:43
  • 吃避孕药会影响月经推迟吗

    避孕药分短效、长效、紧急避孕药,短效规范服用一般不致月经推迟,漏服、本身内分泌紊乱、接近围绝经期、有不良生活方式或甲状腺疾病等会影响致其推迟;长效因激素含量高易致月经紊乱包括推迟,年轻女性一般不首选,年龄大、有不良生活方式或肝肾疾病等会加重推迟;紧急避孕药激素含量高易引起月经推迟,青少年、常服、有凝血功能障碍等人群风险更高,哺乳期不建议用避孕药避孕,孕妇不能服避孕药以防胚胎发育异常。 避孕药分为短效避孕药、长效避孕药和紧急避孕药等,不同类型的避孕药对月经的影响有所不同: 短效避孕药 一般来说,规范服用短效避孕药通常不会导致月经推迟,但如果服用方法不正确等可能会出现这种情况。短效避孕药是由雌激素和孕激素配伍而成的复方药物,通过抑制排卵、改变子宫内膜环境等发挥避孕作用。正常规律服用时,它能使月经周期变得更规律,月经量可能会减少等。但如果漏服药物,就可能影响激素水平的稳定,从而导致月经推迟。 从年龄方面看,年轻女性规范服用短效避孕药,一般对月经的影响相对较小,但如果本身有内分泌紊乱等情况,可能更容易受影响;对于有一定年龄的女性,如接近围绝经期的女性,本身内分泌波动较大,服用短效避孕药后月经推迟的风险可能相对增加。生活方式方面,长期熬夜、过度节食等不良生活方式会影响内分泌,进而可能加重短效避孕药对月经周期的影响。如果有甲状腺疾病等病史,会干扰激素代谢,也可能使服用短效避孕药后月经推迟的情况更易发生。 长效避孕药 长效避孕药主要是通过缓慢释放孕激素来达到避孕效果,由于其激素含量较高,对月经的影响相对更明显,比较容易引起月经紊乱,包括月经推迟等情况。因为它会打乱正常的内分泌调节机制,使子宫内膜的生长和脱落受到较大干扰。 年龄方面,年轻女性一般不建议首选长效避孕药,因其对内分泌影响大,相对更适合年龄较大且已生育、不要求短期避孕的女性,但这类女性本身内分泌调节能力可能较年轻女性弱,服用后月经推迟等月经紊乱的风险更高;生活方式对其影响同短效避孕药,不良生活方式会加重月经紊乱;有肝肾疾病等病史的女性服用长效避孕药可能会加重肝肾负担,进而影响激素代谢,导致月经推迟等情况更严重。 紧急避孕药 紧急避孕药是在无防护性生活或避孕失败后的补救措施,其激素含量比短效避孕药高很多。服用后很容易引起月经推迟,这是因为它会造成体内激素水平的剧烈波动。一般在服用后,月经可能会提前或推迟,多数人会出现月经推迟的情况,这是药物常见的副作用之一。 年龄上,青少年由于生殖系统还未完全发育成熟,服用紧急避孕药后月经推迟等月经紊乱的风险更高,对内分泌的长期影响也更大;生活方式方面,经常服用紧急避孕药的女性,不良生活方式会进一步扰乱内分泌,加重月经推迟等问题;有凝血功能障碍等病史的女性服用紧急避孕药可能会影响凝血功能,同时影响激素水平,导致月经推迟情况更复杂。 特殊人群方面,哺乳期女性服用避孕药可能会通过乳汁影响婴儿,且本身哺乳期内分泌有一定变化,服用避孕药后月经推迟的情况可能更难预测和处理,所以哺乳期一般不建议使用避孕药避孕;孕妇肯定是不能服用避孕药的,服用避孕药可能会导致胚胎发育异常等严重后果。

    2025-12-10 12:31:07
  • 每月排卵期是几天

    正常育龄女性每月排卵期通常持续1~2天,平均持续时间为24~48小时,具体时长受月经周期长度、激素波动、健康状态等因素影响存在个体差异。 1. 影响排卵期持续时间的核心因素 - 月经周期规律程度:周期规律(21~35天)的女性,排卵期通常在下次月经前14天左右,持续1~2天;周期不规律(如21天或40天以上)者,排卵期可能提前或延迟,持续时间也会出现波动。 - 激素波动特点:促黄体生成素(LH)峰值出现后24~36小时内为排卵窗口期,此期间卵子排出,若激素峰值持续时间较长(如多囊卵巢综合征患者),可能伴随排卵期延长至3天以上。 - 个体健康状态:体重指数(BMI)<18.5或>28的女性,激素水平易紊乱,可能出现排卵期缩短或无规律;长期精神压力(压力激素皮质醇升高)、甲状腺功能异常(甲亢/甲减)等疾病也会影响排卵期持续时间。 2. 不同月经周期的排卵期差异 - 28天标准周期:排卵期多在第13~15天,持续24小时左右(卵泡破裂后24小时内受孕能力最强)。 - 30天周期:排卵期一般在第14~16天,部分女性可能因卵泡发育速度差异,持续时间延长至36小时。 - 21天短周期:卵泡期仅10天左右,排卵可能提前至第10~12天,黄体期缩短至11天,整体排卵期窗口相对集中。 - 40天长周期:卵泡期延长至21天左右,排卵可能延迟至第21~23天,持续时间仍以1~2天为主。 3. 特殊人群的排卵期特点 - 青春期女性(初潮后1~2年):下丘脑-垂体-卵巢轴尚未稳定,约60%周期无规律,排卵期持续时间不固定,部分女性初潮后3年内可能出现无排卵周期,无需特殊干预。 - 围绝经期女性(45~55岁):卵巢功能衰退,卵泡数量减少,激素水平波动,排卵期持续时间可能缩短至12小时内,或出现无排卵月经,需结合月经周期(如周期>35天)警惕卵巢储备功能下降。 - 产后哺乳期女性:泌乳素升高抑制LH分泌,约30%哺乳期女性可能持续无排卵,若恢复月经后排卵期逐渐恢复,持续时间多恢复正常。 4. 异常排卵期持续时间的临床意义 - 持续超过3天:若伴随阴道少量出血、腰酸、下腹隐痛,可能提示卵泡囊肿、黄素化未破裂卵泡综合征(LUFS),需通过超声监测卵泡发育(月经第10天起)确认。 - 无明显排卵期表现:若月经周期稳定但连续3个周期无排卵迹象(基础体温呈单相型、排卵试纸无强阳性),需排查多囊卵巢综合征(PCOS)、高泌乳素血症等内分泌疾病,建议检查性激素六项(月经第2~4天)及盆腔超声。 5. 排卵期自我监测建议 - 基础体温法:排卵后体温上升0.3~0.5℃,持续12~14天,若高温相超过18天提示受孕可能,低于12天提示黄体功能不足。 - 排卵试纸法:当试纸出现强阳性后24~48小时内安排同房,强阳性持续超过48小时可能提示持续排卵或激素异常。 - 特殊人群提示:青春期女性建议记录月经周期第1天起,连续3个月后观察规律;围绝经期女性若月经周期紊乱超过6个月,应结合潮热、失眠等症状排查卵巢功能衰退;有流产史女性需在排卵期提前3天补充叶酸(400μg/d)预防神经管畸形。

    2025-12-10 12:30:39
  • 想做人流需要提前去吗

    人流手术前需提前进行超声、血常规等检查确定合适时机和自身状况,要准备好产后用品并有人陪同,最佳手术时间为怀孕6-10周,需根据个体情况包括年龄、特殊生活方式、基础病史等提前规划人流时间以保障手术安全。 一、术前检查准备方面 1.提前进行相关检查的必要性 超声检查:一般需要提前通过超声检查确定宫内妊娠,明确孕囊大小等情况。通常怀孕6-10周左右超声可清晰看到孕囊,若孕囊太小可能影响手术操作,太大则会增加手术风险和对子宫的损伤,所以需要提前安排时间进行超声检查来确定合适的手术时机,一般建议在确认怀孕后尽早安排相关检查,以便根据检查结果确定具体人流时间。对于不同年龄的女性,年龄较小的青少年身体各方面发育可能还未完全成熟,超声检查更要准确判断孕囊情况;而有过多次流产史或有特殊病史(如子宫肌瘤等影响子宫情况的病史)的女性,提前进行超声检查能更好地评估子宫状况,制定合适人流方案。 血常规、凝血功能等检查:还需要提前进行血常规、凝血功能等检查,了解自身血液情况,因为人流手术有出血风险,通过这些检查可以提前评估出血风险等情况,若存在凝血功能异常等问题需要提前处理,一般这些检查在就医初期就应尽早安排,以便根据检查结果安排手术时间。对于有贫血等血液系统问题的女性,提前检查能更早发现并考虑相应的术前纠正措施;年龄较大的女性可能合并一些慢性疾病,血常规等检查也有助于评估身体对手术的耐受情况。 2.提前准备相关物品 要提前准备好卫生巾等产后用品,因为人流术后会有阴道出血情况。同时,需要有人陪同前往医院进行手术,尤其是年龄较小的女性或独自就医有困难的女性,有人陪同可以在手术前后给予照顾和支持。对于未成年人,需要有家长陪同,家长要了解人流相关知识,配合医生进行术前沟通等;对于老年女性,家人陪同能更好地保障其在手术过程中的安全和术后恢复等事宜。 二、手术时机选择方面 1.怀孕时间与手术提前安排的关系 一般来说,人流手术最佳时间是怀孕6-10周。如果想做人流需要提前去医院进行各项检查来确定是否符合这个时间段进行手术。比如怀孕6周左右时孕囊大小适中,手术相对安全,对子宫损伤较小;若怀孕时间小于6周,孕囊可能太小,容易发生漏吸等情况;若大于10周,胎儿骨骼形成,子宫蜕膜与孕囊粘连紧密等,手术难度增加,对子宫的损伤也会加大。不同年龄的女性怀孕后身体反应可能不同,青少年怀孕可能因为对怀孕相关知识了解不足等情况需要更早去医院检查确定是否适合人流及安排合适时间;而有过生育史的女性子宫状况可能不同,也需要提前去医院评估后确定手术时机。 2.根据个体情况提前规划 对于有特殊生活方式的女性,比如经常熬夜、生活不规律等,提前去医院检查可以让医生综合评估身体整体状况后确定人流时间,因为这种生活方式可能会影响身体对手术的耐受等情况。如果女性本身有一些基础病史,如心脏病、高血压等,需要提前去医院让相关科室医生会诊评估,根据病情提前安排人流手术时间,确保手术在身体可耐受的情况下进行,比如有心脏病的女性需要心脏功能处于相对稳定状态时进行人流手术,这就需要提前去医院进行相关评估并确定合适时间。

    2025-12-10 12:30:09
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