张灿洲

广州医科大学附属第一医院

擅长:疼痛麻醉相关疾病的治疗。

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疼痛麻醉相关疾病的治疗。展开
  • 嗓子痒想咳嗽是怎么回事

    嗓子痒想咳嗽的成因有上呼吸道感染由病毒或细菌感染上呼吸道引发炎症刺激所致儿童因免疫系统不完善成人因抵抗力降低易发病、过敏性咽炎因接触过敏原引发过敏反应累及咽喉所致过敏体质人群易发病春秋季及过敏体质儿童发病风险高、环境因素刺激因长期处于污染环境或吸入刺激性物质刺激咽喉黏膜所致生活在污染区或新装修环境者易受影响儿童更敏感、胃食管反流性咽炎因胃内容物反流刺激咽喉黏膜所致肥胖者、老年人及有不良饮食习惯者易发病儿童少见、慢性咽炎因急性咽炎反复发作未愈或长期受不良刺激所致长期吸烟饮酒者及用嗓过度人群易患表现为嗓子痒咳嗽有异物感常需清嗓症状时轻时重。 一、上呼吸道感染 成因:病毒(如鼻病毒、冠状病毒等)或细菌感染上呼吸道,引发炎症反应,刺激咽喉部神经,导致嗓子痒想咳嗽。儿童免疫系统发育不完善,更易受病毒侵袭;成年人若过度劳累、受凉等降低机体抵抗力时也易发病。 表现:除嗓子痒咳嗽外,常伴有鼻塞、流涕、咽痛等症状,部分患者可能有低热。儿童可能还会出现精神不佳、食欲减退等情况。 二、过敏性咽炎 成因:接触过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等,免疫系统将其识别为外来异物,引发过敏反应,累及咽喉部出现炎症,导致嗓子痒想咳嗽。过敏体质人群更易发生,春秋季花粉传播季节发病率可能升高,儿童若本身是过敏体质,接触过敏原机会多则发病风险较高。 表现:嗓子痒咳嗽较为明显,多为刺激性干咳,可伴有打喷嚏、流鼻涕等过敏症状。 三、环境因素刺激 成因:长期处于污染环境中,如空气中存在大量粉尘、有害气体(二氧化硫、二氧化氮等),或吸入冷空气、刺激性气味(油烟、香水味等),刺激咽喉黏膜,引起嗓子痒想咳嗽。生活在工业污染严重区域的人群或长期处于新装修且通风不佳环境的人易受影响,儿童呼吸道黏膜更娇嫩,受刺激更敏感。 表现:脱离刺激环境后症状可能有所缓解,但持续接触刺激物则咳嗽等症状持续存在。 四、胃食管反流性咽炎 成因:胃内容物反流至咽喉,刺激咽喉黏膜,导致嗓子痒想咳嗽。肥胖人群、老年人因食管下括约肌功能易出现异常,更易发生胃食管反流;不良饮食习惯,如晚餐过饱、进食后立即平卧等也会增加发病风险,儿童较少见,但若有先天食管结构异常等情况也可能发生。 表现:嗓子痒咳嗽常在进食后加重,可能伴有烧心、反酸等症状。 五、慢性咽炎 成因:急性咽炎反复发作未彻底治愈,或长期受到不良刺激(如长期吸烟、饮酒、过度用嗓等),导致咽喉部黏膜慢性炎症。成年人长期吸烟饮酒者患病几率高,教师等用嗓过度人群也易患慢性咽炎。 表现:嗓子痒咳嗽,有异物感,常需清嗓,症状时轻时重。

    2025-03-30 10:03:41
  • 老人肺白了还能活多久

    老人肺白存活时间受病因差异、病情严重程度评估(包括氧合指标、呼吸频率、影像学进展)、治疗手段及反应(如呼吸支持治疗、病因针对性治疗)、特殊人群(老人多伴基础疾病需管理、保证营养支持、密切监测脏器指标)等多方面因素影响个体差异大需动态评估采取个体化诊疗方案。 一、影响老人“肺白了”存活时间的关键因素 (一)病因差异 肺白在影像学上多提示肺部广泛实变,常见病因包括重症感染(如细菌性肺炎、病毒性肺炎,新冠病毒感染导致的重症肺炎较为典型)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、肺栓塞等。不同病因预后不同,例如:普通细菌感染引发的肺白,若老人基础状况尚可且治疗及时,部分可经抗感染等治疗逐渐恢复;而由新冠病毒导致的重症肺炎,若老人合并多种基础疾病(如糖尿病、心脏病等),预后往往较差。 (二)病情严重程度评估 通过多项指标综合判断病情: 1.氧合指标:氧合指数(PaO/FiO)是重要评估项,氧合指数低于300mmHg提示中度肺损伤,低于150mmHg则为重度肺损伤,重度肺损伤的老人存活时间相对更短。 2.呼吸频率:呼吸频率增快(如>30次/分)常提示病情较重,会影响预后。 3.影像学进展:若肺内实变范围短期内迅速扩大,提示病情进展快,预后不良风险增加。 二、治疗对存活时间的影响 (一)治疗手段及反应 1.呼吸支持治疗:对于需机械通气的老人,若能通过机械通气有效改善氧合,且无严重并发症,可能延长存活时间;若对机械通气反应差,需进一步依赖ECMO(体外膜肺氧合)等更高级生命支持手段,但其预后仍与老人基础状况密切相关。 2.病因针对性治疗:如感染性肺白需根据病原体类型选择敏感抗感染药物,若抗感染治疗有效,肺内炎症逐渐吸收,有利于改善预后;反之,若抗感染不及时或无效,病情持续恶化,存活时间将受严重影响。 三、特殊人群(老人)的温馨提示 老人多伴有基础疾病(如高血压、糖尿病、冠心病等),在面对肺白时需格外关注: 1.基础疾病管理:积极控制高血压、糖尿病等基础病,维持内环境稳定,为肺部修复创造有利条件。 2.营养支持:老人机体恢复依赖良好营养状态,需保证充足蛋白质、热量摄入,必要时可通过鼻饲等方式补充营养。 3.密切监测:治疗过程中需密切监测肝肾功能、电解质等指标,及时发现并处理多脏器功能损伤,因老人脏器储备功能差,微小的脏器功能变化可能显著影响预后。 总体而言,老人肺白了具体存活时间需综合病因、病情严重程度、治疗反应及基础健康状况等多方面因素判断,个体差异较大,不能一概而论,临床需动态评估并采取个体化诊疗方案。

    2025-03-30 10:03:19
  • 新冠阳了喉咙痛吃什么药好得快

    新冠阳了喉咙痛可通过局部缓解药物如含服类的含片、含漱液,对症治疗的全身性药物如非甾体抗炎药布洛芬、对乙酰氨基酚,以及中医相关缓解方式如中药含片、中医茶饮来缓解,选择药物时要考虑自身情况,优先非药物干预,儿童用药更需谨慎最好遵医或药师指导。 一、局部缓解药物 (一)含服类药物 1.含片:如西地碘含片,主要成分是分子碘,在唾液作用下迅速释放出碘,可直接卤化菌体蛋白质,杀灭各种微生物。对于新冠阳了喉咙痛有一定的局部杀菌、抗炎作用,能减轻喉咙的炎症反应从而缓解疼痛,但儿童使用需谨慎,应在成人监护下使用,因为低龄儿童可能误吞。 2.含漱液:如复方氯己定含漱液,其中的葡萄糖酸氯己定可以吸附细菌的胞浆膜,改变胞浆膜的通透性,使细胞内容物漏出而起到杀菌作用,甲硝唑则对厌氧菌有杀菌作用,可用于缓解新冠阳了引起的喉咙痛,儿童使用含漱液时要防止误咽。 二、对症治疗的全身性药物 (一)非甾体抗炎药 1.布洛芬:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻炎症反应和疼痛感受。对于新冠阳了导致的喉咙痛伴有发热、全身酸痛等症状有较好的缓解作用,但6个月以下婴儿禁用,6个月-12岁儿童需按体重等调整剂量,使用时要注意可能出现的胃肠道不适等不良反应。 2.对乙酰氨基酚:主要通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素(PGE1)的合成及释放,而产生周围血管扩张,引起出汗以达到解热作用,同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用,提高痛阈而产生镇痛效果,可用于缓解新冠阳了喉咙痛,3个月以下婴儿禁用,3个月-12岁儿童需根据体重等调整剂量,过量使用可能对肝脏有损害。 三、中医相关缓解方式(可作为辅助) (一)中药含片 一些中药成分的含片也可缓解喉咙痛,如含有金银花、黄芩等成分的含片,金银花具有清热解毒、疏散风热的作用,黄芩有清热燥湿、泻火解毒的功效,能在一定程度上减轻新冠阳了引起的喉咙不适,但儿童使用中药含片同样要注意剂量和误吞风险。 (二)中医茶饮 例如金银花茶,金银花泡水饮用有清热解毒的作用,可辅助缓解喉咙痛,但儿童饮用时要控制浓度和量,避免过浓刺激胃肠道等。不过中医相关缓解方式需在专业中医指导下根据个体情况合理应用,因为不同个体的体质等情况不同,效果也会有差异。 在选择药物缓解新冠阳了喉咙痛时,要充分考虑自身的年龄、基础病史等情况,优先选择相对安全的非药物干预方式如多喝水保持喉咙湿润等,如果需要使用药物,一定要严格按照药物的适用人群和一般注意事项来选择,儿童用药更要谨慎,最好在医生或药师的指导下进行。

    2025-03-30 10:02:35
  • 感冒后干咳无痰吃什么药

    感冒后干咳无痰可由感染后咳嗽、合并特殊病原体感染等引起,非药物干预可通过多喝水、保持室内空气湿润、避免刺激因素,药物治疗有右美沙芬、喷托维林等,儿童用药需遵医嘱选儿童专用药并观察反应,老年人用药要谨慎考虑对肝肾功能影响,孕妇先考虑非药物干预,必须用药要谨慎评估。 一、病因分析 感冒后干咳无痰可能由多种原因引起,如感染后咳嗽,多是上呼吸道感染后,呼吸道黏膜受损,导致气道高反应性,从而出现干咳无痰的症状;也可能是合并了某些特殊病原体感染,如支原体感染等。 二、非药物干预措施 多喝水:保持充足的水分摄入可以湿润呼吸道,缓解干咳症状。一般来说,成年人每天饮水量建议在1500-2000毫升左右,可分多次饮用。对于儿童,要根据年龄适当调整饮水量,年幼儿童可少量多次饮水。 保持室内空气湿润:适宜的空气湿度有助于减轻呼吸道刺激。可使用加湿器,将室内湿度保持在40%-60%左右。但要注意定期清洁加湿器,避免滋生细菌。对于不同年龄的人群,如婴幼儿,要特别注意加湿器的清洁维护,防止呼吸道感染加重。 避免刺激因素:避免吸烟、接触油烟、粉尘等刺激性物质。对于有吸烟习惯的成年人,感冒后应尽量戒烟,减少对呼吸道的刺激;对于儿童,要避免让其接触二手烟以及其他刺激性的环境因素。 三、药物治疗 止咳药物 右美沙芬:是临床上常用的中枢性止咳药,对于感冒后干咳无痰有较好的缓解作用。它通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用。但需要注意的是,对于孕妇、哺乳期妇女以及有严重肝肾功能不全的患者要谨慎使用。 喷托维林:属于非成瘾性中枢性止咳药,适用于无痰干咳。儿童使用时要注意剂量,因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同。 对于不同年龄人群的特殊情况: 儿童:儿童感冒后干咳无痰时,应优先选择相对安全的非药物干预措施,如适当增加饮水量等。如果需要使用药物,应在医生的严格指导下选择儿童专用的止咳药物,避免使用不适合儿童的成人药物,同时要密切观察用药后的反应,如是否出现皮疹、呼吸异常等情况。 老年人:老年人感冒后干咳无痰用药时要更加谨慎。由于老年人肝肾功能减退,药物代谢能力下降,在选择止咳药物时要考虑药物对肝肾功能的影响。例如,一些药物可能会加重老年人肝肾功能的负担,所以需要在医生评估肝肾功能后,选择合适的药物,并密切监测肝肾功能指标。 孕妇:孕妇感冒后干咳无痰时,非药物干预是首先考虑的。如果必须用药,要非常谨慎,因为很多药物可能会通过胎盘影响胎儿发育。应在医生充分评估病情后,选择对胎儿影响最小的药物,并且要权衡用药的益处和可能的风险。

    2025-03-30 10:02:34
  • 感染新冠咳出血

    感染新冠咳出血可能因病毒致呼吸道黏膜炎症损伤或本身有基础肺部疾病加重引发,一般人群出现要冷静坐或半卧位及时就医查胸部影像等,儿童需密切观察精神呼吸等送儿科就诊,老年人要安静休息尽快送医并告基础病情况,有基础肺部疾病患者要遵医嘱治疗复诊避诱发咳嗽因素需重视及时正确应对就医规范处理。 一、可能的原因 新冠病毒感染后,引起呼吸道黏膜的炎症损伤是导致咳出血的常见原因之一。病毒侵袭呼吸道上皮细胞,造成局部组织充血、水肿,毛细血管通透性增加,剧烈咳嗽时可使毛细血管破裂出血。例如,相关研究表明,新冠病毒感染引发的炎症反应会激活体内的一些炎症介质,促使呼吸道血管的状态发生改变,增加了咳嗽时血管破裂出血的风险。另外,本身有基础肺部疾病的患者,如原有肺炎、支气管扩张等,在感染新冠病毒后,病情可能会加重,从而更容易出现咳出血的情况。比如有支气管扩张病史的患者,其支气管壁的弹性组织遭到破坏,感染新冠后炎症刺激会导致扩张的支气管内血管破裂出血。 二、应对措施及注意事项 1.一般人群 出现咳出血情况时,首先要保持冷静,避免紧张焦虑,因为过度紧张可能会加重咳嗽,进而加重出血。应立即坐下或半卧位,减少活动,防止因体位变动导致出血加重。同时,要及时就医,进行相关检查,如胸部影像学检查(如胸部CT等)来明确肺部情况,以及进行血常规等检查了解血液相关指标。 2.特殊人群 儿童:儿童感染新冠后咳出血相对较少见,但一旦发生需更加谨慎处理。儿童可能不能准确表达自身感受,家长要密切观察儿童的精神状态、呼吸情况等。要避免儿童剧烈哭闹和大幅度动作,及时送往医院儿科就诊,进行详细检查评估,因为儿童的呼吸系统发育尚不完善,病情变化可能较快。 老年人:老年人感染新冠后咳出血需重视。老年人往往伴有多种基础疾病,如高血压、冠心病等,咳出血可能会诱发其他严重并发症。要让老年人安静休息,家属应尽快呼叫急救人员送老人就医,在运送过程中要平稳搬运,避免颠簸。同时,要告知医生老人的基础疾病情况,以便医生全面评估病情进行相应治疗。 有基础肺部疾病患者:本身有肺炎、支气管扩张等基础肺部疾病的患者感染新冠后咳出血,要严格按照医生的指导进行治疗。在原有基础疾病治疗方案的基础上,针对新冠感染相关的炎症等情况进行处理。要遵循医生的建议按时复诊,密切关注肺部病变的变化情况,并且要注意避免诱发咳嗽的因素,如避免接触刺激性气体等。 总之,感染新冠后出现咳出血是需要引起重视的情况,不同人群要根据自身特点采取相应的正确应对措施,及时就医明确诊断并进行规范处理。

    2025-03-30 10:02:17
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