朱民

山东大学齐鲁医院

擅长:肝移植、腹腔镜手术、肝胆胰疑难疾病、腹膜后巨大肿瘤、终末期肝病和胃肠道肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
朱民,男,主任医师,医学博士,肝胆外科病房副主任、器官移植病房副主任。主要从事肝移植、腹腔镜手术、肝胆胰肿瘤、肝胆胰结石、胃肠道肿瘤和良性终未期肝病的诊治。目前熟练开展了肝移植、肝脏切除、胰腺肿瘤切除、腹膜后巨大肿瘤切除、腹腔镜巨脾切除和胆道狭窄的修复等高难度手术。尤其擅长肝胆胰疾病的诊治。在预防原发性肝癌术后转移复发和胆道损伤修复方面积累了一定经验;参与开展了国内外首创的改良背驮式肝移植供、受体腔静脉端侧吻合术手术。主持和参与承担多项国家、省、医院科研课题3项,发表学术论文20余篇。展开
个人擅长
肝移植、腹腔镜手术、肝胆胰疑难疾病、腹膜后巨大肿瘤、终末期肝病和胃肠道肿瘤的诊治。展开
  • 我国门静脉高压症常见的原因是什么

    我国门静脉高压症常见原因主要是肝硬化,其中肝炎后肝硬化(由乙型、丙型肝炎病毒感染致)最常见,血吸虫病也是常见原因,酒精性肝硬化占比稍低,需针对不同人群采取预防措施来降低患病风险。 肝炎后肝硬化相关情况 乙型肝炎病毒感染:我国是乙肝大国,乙型肝炎病毒感染后可逐渐发展为肝硬化,乙肝病毒持续的复制会引起肝脏炎症坏死,长期的炎症刺激会导致肝细胞变性、坏死,纤维组织增生,进而影响肝脏的正常结构和血流动力学,使得门静脉血流受阻,压力逐渐升高。例如,有研究表明,慢性乙型肝炎患者中,相当一部分会逐渐进展为肝硬化,进而引发门静脉高压症。 丙型肝炎病毒感染:丙型肝炎病毒感染也是导致肝硬化的重要原因之一,随着丙型肝炎感染人数的增加,由丙型肝炎发展为肝硬化并导致门静脉高压症的病例也在增多。丙型肝炎病毒感染后引起的免疫反应同样会损伤肝细胞,导致肝脏纤维化进展,最终发展为肝硬化和门静脉高压。 除了肝炎后肝硬化外,血吸虫病也是我国导致门静脉高压症的常见原因。 血吸虫感染:血吸虫成虫在门静脉系统内寄生,虫卵沉积在门静脉小分支内,引起栓塞性门静脉炎和门静脉周围炎,以及大量嗜酸性粒细胞和其他炎症细胞浸润,导致门静脉分支阻塞和血流受阻,从而引起门静脉高压。在我国南方一些曾经血吸虫病流行的地区,血吸虫病导致的门静脉高压症较为常见。 另外,酒精性肝硬化在我国的发病率也呈上升趋势,长期大量饮酒会引起肝细胞脂肪变性、坏死、炎症反应和纤维化,最终发展为肝硬化,进而引发门静脉高压症。不过相对肝炎后肝硬化和血吸虫病来说,其占比相对稍低,但也是不容忽视的因素。 对于特殊人群,比如患有乙肝的孕妇,需要更加密切地监测肝功能和门静脉压力等情况,因为妊娠可能会加重肝脏的负担,影响病情的发展;对于血吸虫病流行地区的人群,要做好预防血吸虫感染的措施,如避免接触疫水等,以降低血吸虫病导致门静脉高压症的风险;对于长期大量饮酒的人群,应严格限制饮酒,定期进行肝脏相关检查,以便早期发现肝硬化等病变,及时采取措施预防门静脉高压症的发生。

    2025-04-01 09:40:20
  • 胆囊结石的治疗方式有哪些

    胆囊结石治疗分观察等待,适用于无症状结石较小等人群需定期监测胆囊情况及关注症状变化,生活上要均衡饮食等,儿童需谨慎;药物治疗适用于特定小结石等情况但有疗程长复发风险及不良反应,特殊人群需注意;手术治疗有腹腔镜胆囊切除术适用于有症状等情况及老年儿童注意事项,还有保胆取石术适用于有意愿等符合条件者但复发风险高需严格掌握适应证。 一、观察等待 适用于无症状的胆囊结石患者,尤其是结石较小(直径通常<2cm)、数量少且胆囊功能基本正常、无明显胆道梗阻风险的人群。需定期通过超声等检查监测胆囊结石情况及胆囊壁厚度、胆囊功能等指标,关注是否出现腹痛、黄疸、发热等症状变化。生活方式上建议保持均衡饮食,减少高油高脂食物摄入,维持健康体重,对于儿童无症状胆囊结石需谨慎观察,因其胆囊功能发育尚未完善,结石可能随生长发育有不同转归。 二、药物治疗 目前用于胆囊结石的药物主要有溶石药物等,如熊去氧胆酸等,但仅适用于特定情况,需依据循证医学证据选择。一般适用于结石较小(直径≤2cm)、胆囊功能较好且无严重并发症的患者。药物治疗存在一定局限性,可能需要较长疗程且有复发风险,同时需注意药物可能引发的不良反应,如胃肠道不适等。对于特殊人群,儿童患者应避免滥用溶石药物,孕妇等需严格评估药物对胎儿的潜在影响,遵循风险收益比评估后谨慎使用。 三、手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术:是治疗有症状胆囊结石的主要手术方式,适用于有腹痛反复发作、合并胆囊炎、胆管结石、胆囊息肉样病变等情况的患者。该手术通过微创方式切除胆囊,具有创伤小、恢复快等优点。对于老年患者,需术前充分评估心肺功能、肝肾功能等基础状况,以确保手术耐受;儿童患者行胆囊切除术需充分考虑其生长发育特点,术前详细评估病情,术后密切监测恢复情况,注意预防感染等并发症。 2.其他手术方式:如保胆取石术,适用于有强烈保胆意愿且符合一定条件的患者(如结石数量少、胆囊功能良好等),但术后结石复发风险相对较高,需严格掌握适应证,充分告知患者相关风险及可能的转归。

    2025-04-01 09:40:07
  • 泥沙性胆结石会自愈吗

    泥沙性胆结石一般不会自愈,其形成与胆汁成分比例失调等因素相关,可能引发胆道梗阻、损伤胆道黏膜等危害,无症状者需定期监测,有症状或出现胆道梗阻等情况时需积极干预,根据患者具体情况进行监测和恰当医疗干预。 泥沙性胆结石的形成机制 胆汁中的胆固醇、胆色素等成分处于相对平衡状态时,胆汁能保持稳定。但当某些因素打破这种平衡,比如胆固醇分泌过多、胆盐分泌减少等,就可能导致泥沙性胆结石形成。例如,长期高脂饮食的人群,胆汁中胆固醇含量易升高,增加了泥沙性胆结石形成风险;患有某些肝胆疾病的患者,也可能因疾病影响胆汁成分而引发泥沙性胆结石。 泥沙性胆结石可能带来的危害 引发胆道梗阻:泥沙样结石容易在胆道内移动,可能堵塞胆管,影响胆汁正常排泄。对于儿童来说,胆道梗阻可能影响正常消化功能,导致营养吸收障碍,影响生长发育;成年人则可能出现腹痛、黄疸等症状,严重时还可能引起胆管炎等并发症。 损伤胆道黏膜:结石在胆道内反复摩擦胆道黏膜,会使胆道黏膜受损,增加胆道感染的几率。无论是儿童还是成年人,胆道黏膜受损后,机体免疫力相对较低的人群(如老年人、体质较弱者)更容易受到细菌等病原体侵袭,引发胆道感染,出现发热、寒战等症状。 泥沙性胆结石的处理建议 观察与监测:对于一些无症状的泥沙性胆结石患者,尤其是儿童中症状不明显且结石较小的情况,需要定期进行超声等检查,监测结石的大小、位置以及胆道情况等。比如每3-6个月进行一次腹部超声检查,观察结石有无变化、胆道有无扩张等情况。 积极治疗:当泥沙性胆结石引起明显症状,如反复腹痛、黄疸等,或者存在胆道梗阻等情况时,需要积极干预。对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,更需要谨慎评估病情,根据具体情况选择合适的治疗方式,如可能需要通过手术等方式取出结石;成年人则可以根据病情选择药物辅助排石或者手术治疗等,但药物排石需要严格遵循医学规范,且要密切关注治疗效果和可能出现的不良反应。 总之,泥沙性胆结石一般不会自愈,需要根据患者具体情况进行监测和恰当的医疗干预。

    2025-04-01 09:40:00
  • 多囊肝有哪些症状

    多囊肝可引发腹部症状如腹部肿物、腹胀,压迫相关症状包括压迫胃肠道致消化不良等、压迫胆管致黄疸、压迫血管致下肢水肿,还可引起呼吸系统症状如呼吸困难、肝区疼痛等,不同年龄段患者表现有所差异。 腹胀:由于肝脏内囊肿增多、增大,占据腹腔空间,会引起腹胀感,尤其在进食后可能更为明显,因为胃肠道受到挤压,消化功能可能会受到一定影响,食物消化和蠕动相对不顺畅,进而加重腹胀。对于年龄较小的患儿,可能表现为食欲下降、不爱进食,家长能观察到孩子进食量减少。 压迫相关症状 压迫胃肠道:当多囊肝较大时,会压迫胃肠道,导致消化不良、食欲减退,患者可能出现恶心、呕吐等症状。长期的食欲减退可能会影响患者的营养状况,尤其是儿童患者,会影响其生长发育。例如,儿童可能会出现体重增长缓慢、身高低于同龄人等情况。 压迫胆管:如果囊肿压迫胆管,可能会引起黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染,尿液颜色加深,粪便颜色变浅。这是因为胆管受压后,胆汁排泄受阻,胆红素反流进入血液导致黄疸。对于成年患者,若出现黄疸症状,会明显感觉皮肤瘙痒等不适,而儿童患者可能除了皮肤黄染外,还可能出现精神萎靡、不爱活动等表现。 压迫血管:严重的多囊肝可能压迫下腔静脉等血管,影响血液循环,导致下肢水肿等症状。成年患者可能会发现下肢在下午或傍晚时肿胀明显,休息后可能有所缓解但不易完全消退;儿童患者则可能表现为下肢水肿,影响活动,家长能观察到孩子腿部肿胀,穿鞋等活动受限。 其他系统相关症状 呼吸系统症状:巨大的多囊肝可能向上压迫膈肌,影响呼吸功能,导致呼吸困难,尤其是在活动后症状可能加重。成年患者会感觉呼吸急促,稍微活动就气喘吁吁;儿童患者可能表现为呼吸频率增快,玩耍等活动能力下降。 肝区疼痛:部分患者会出现肝区隐痛或胀痛,疼痛程度不一,可能与囊肿增大牵拉肝包膜有关。成年患者能明确指出肝区的疼痛位置,疼痛可能在劳累、剧烈活动后加重;儿童患者可能无法准确表述疼痛位置,但会表现出哭闹、烦躁不安等情况,家长能发现孩子在腹部相应区域有异常反应。

    2025-04-01 09:39:47
  • 彩超常规检查结果显示肝囊肿严重吗,需要服药治疗吗

    肝囊肿多为先天性良性病变通常较小囊肿无明显症状且无需药物治疗定期彩超复查,大囊肿伴压迫症状或特殊类型需进一步评估,干预多不用药选穿刺或手术,儿童需关注伴随情况观察,老年人结合基础病复查,有基础病史者需更密切监测由医生综合判断。 一、肝囊肿的一般属性及严重程度评估 肝囊肿多为先天性,属于肝脏内的囊性病变,绝大多数为单纯性肝囊肿,是良性疾病。通常较小的肝囊肿(直径一般≤5厘米)不会引起明显症状,对身体影响较小,不严重。通过彩超检查可初步判断肝囊肿的大小、数量等情况,若肝囊肿无明显异常表现,一般无需过度担忧。 二、是否需要服药治疗的分析 1.无需服药的情况:单纯性肝囊肿通常不需要药物治疗。因为目前没有药物能使已形成的肝囊肿消退或缩小,对于无明显症状、囊肿较小的患者,定期进行彩超复查,监测囊肿大小变化即可。 2.特殊情况需关注:若肝囊肿较大(直径≥5厘米)且出现压迫周围组织器官的症状,如腹痛、腹胀、恶心等,或怀疑为寄生虫性肝囊肿等特殊类型肝囊肿时,需进一步评估,但也不是通过服药来解决,可能需要采取穿刺引流或手术等干预措施。 三、严重情况的判断及相关处理提示 严重情况判断:当肝囊肿出现迅速增大、怀疑恶变、合并感染等情况时相对严重,此时需进一步通过增强CT、磁共振等检查明确诊断,并采取相应医疗措施。 处理方式:对于需要干预的肝囊肿,一般不依赖药物,而是根据具体情况选择穿刺抽吸囊液、手术切除等方法。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童肝囊肿需关注是否有先天性胆道发育异常等伴随情况,定期彩超监测囊肿变化,若囊肿无异常进展,通常以观察为主,避免盲目使用药物。 老年人:老年人患肝囊肿时,需结合其基础疾病(如高血压、糖尿病等)综合评估,定期复查彩超,若囊肿无明显变化且无不适,可继续观察,若出现异常变化则需及时就医评估处理。 有基础病史人群:本身有肝脏其他疾病或特殊病史的人群,发现肝囊肿时需更密切监测,因基础病史可能影响肝囊肿的观察和处理决策,需由医生结合整体病情综合判断。

    2025-04-01 09:39:34
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