朱民

山东大学齐鲁医院

擅长:肝移植、腹腔镜手术、肝胆胰疑难疾病、腹膜后巨大肿瘤、终末期肝病和胃肠道肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
朱民,男,主任医师,医学博士,肝胆外科病房副主任、器官移植病房副主任。主要从事肝移植、腹腔镜手术、肝胆胰肿瘤、肝胆胰结石、胃肠道肿瘤和良性终未期肝病的诊治。目前熟练开展了肝移植、肝脏切除、胰腺肿瘤切除、腹膜后巨大肿瘤切除、腹腔镜巨脾切除和胆道狭窄的修复等高难度手术。尤其擅长肝胆胰疾病的诊治。在预防原发性肝癌术后转移复发和胆道损伤修复方面积累了一定经验;参与开展了国内外首创的改良背驮式肝移植供、受体腔静脉端侧吻合术手术。主持和参与承担多项国家、省、医院科研课题3项,发表学术论文20余篇。展开
个人擅长
肝移植、腹腔镜手术、肝胆胰疑难疾病、腹膜后巨大肿瘤、终末期肝病和胃肠道肿瘤的诊治。展开
  • 肝脏钙化灶是什么意思

    肝脏钙化灶是肝脏组织内钙盐沉积的高密度影,可因炎症愈合、寄生虫感染残留、先天发育异常形成,大多无明显影响,少数可能提示其他问题,通过B超、CT等检查诊断,儿童、老年人及有肝脏病史人群情况各有特点。 形成原因 炎症愈合后遗留:肝脏曾经发生过炎症,比如肝炎等,在炎症修复愈合的过程中,局部组织可能会有钙盐沉积,从而形成钙化灶。例如,一些慢性乙型肝炎患者,在病情恢复后可能会出现肝脏钙化灶。 寄生虫感染残留:如果曾经有过肝吸虫等寄生虫感染,寄生虫在肝脏内寄生的部位可能会出现组织反应,之后逐渐形成钙化灶。 先天发育异常:在胚胎发育时期,肝脏的一些组织发育出现异常,也可能导致局部出现钙化灶,这种情况相对比较少见。 对身体的影响 大多数无明显影响:单纯的肝脏钙化灶通常不会对肝脏的正常功能产生明显影响,也不会引起明显的临床症状,很多人是在体检做影像学检查时偶然发现的。 少数可能提示其他问题:如果肝脏钙化灶同时合并有肝脏的其他病变,如肝脏肿瘤等,就需要进一步检查来明确情况。比如,当发现肝脏钙化灶伴有肝脏肿块时,要鉴别是钙化灶本身导致还是同时存在其他病变。 相关检查与诊断 B超检查:是初步筛查肝脏钙化灶的常用方法,价格相对便宜,操作简便,可以初步观察肝脏钙化灶的位置、大小等情况。 CT检查:对于肝脏钙化灶的诊断更为准确,能够更清晰地显示钙化灶的细节,有助于区分钙化灶是良性还是可能存在其他问题。例如,通过CT的增强扫描等,可以进一步判断钙化灶周围组织的血供等情况,辅助诊断。 特殊人群情况 儿童:儿童出现肝脏钙化灶相对较少见,如果儿童发现肝脏钙化灶,需要详细询问病史,了解是否有过肝脏相关的感染等情况。因为儿童的肝脏发育尚不完全,对于钙化灶的评估需要更加谨慎,可能需要结合更多的检查来排除一些特殊的疾病情况。 老年人:老年人出现肝脏钙化灶可能与老年退行性变等有关。老年人本身身体机能下降,在评估肝脏钙化灶时,要综合考虑老年人是否有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病可能会影响对肝脏钙化灶相关情况的判断和处理。 有肝脏病史人群:本身有肝脏病史的人群,如既往有肝炎、肝吸虫感染等病史的人,出现肝脏钙化灶时,要密切关注钙化灶与既往肝病的关系。比如,有肝炎病史的人出现钙化灶,要判断是肝炎愈合的表现还是有新的病变情况。

    2025-12-03 11:52:19
  • 胆囊息肉是怎么回事严重吗

    胆囊息肉是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的病变总称,分肿瘤性和非肿瘤性息肉,发病与胆固醇代谢紊乱、慢性炎症刺激等有关。一般情况中,非肿瘤性息肉大多不严重,无症状肿瘤性息肉若没恶变倾向也不严重;相对严重情况包括肿瘤性息肉有恶变倾向、有症状的胆囊息肉,不同人群胆囊息肉情况不同,儿童胆囊息肉罕见需谨慎处理。 胆囊息肉严重吗 1.一般情况不严重的情况 非肿瘤性息肉:大多数胆囊息肉为非肿瘤性息肉,如胆固醇性息肉。这类息肉通常生长缓慢,恶变风险较低。例如,研究发现胆固醇性息肉直径多小于1厘米,定期复查超声观察其变化即可。对于没有明显症状,且息肉较小(直径<1厘米)、生长缓慢的非肿瘤性息肉患者,一般不需要特殊治疗,但需要注意调整生活方式,如低脂饮食等,以降低胆固醇代谢紊乱的风险,进而延缓息肉的发展。 无症状的肿瘤性息肉:如果是腺瘤性息肉等肿瘤性息肉,但患者没有明显症状,且息肉直径较小,在密切观察过程中,若没有出现快速增大等恶变倾向,一般也不算严重。例如,直径小于1厘米的腺瘤性息肉,可定期进行超声等检查监测其变化。 2.相对严重的情况 肿瘤性息肉有恶变倾向:部分腺瘤性息肉有一定的恶变概率,尤其是直径大于1厘米、基底较宽、生长速度较快的腺瘤性息肉。一旦发生恶变,会严重影响患者的预后,如胆囊癌早期可能没有特异性症状,发现时往往已处于中晚期,治疗效果较差。对于这类有恶变倾向的息肉,通常需要考虑手术治疗。 有症状的胆囊息肉:如果胆囊息肉患者出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状,尤其是合并胆囊炎等情况时,会明显影响患者的生活质量,此时也需要积极处理。比如,因胆囊息肉引起反复胆囊炎发作的患者,一般建议手术切除胆囊。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,胆囊息肉的情况也有所不同。例如,女性患者可能在激素水平变化等因素影响下,胆囊息肉的发生发展可能有一定特点;有高脂饮食等不良生活方式的人群,胆固醇性息肉的发生风险可能更高;有胆囊结石病史的人群,合并胆囊息肉时需要更谨慎评估病情等。对于特殊人群,如儿童胆囊息肉非常罕见,若儿童发现胆囊息肉,需要更仔细排查病因,因为儿童胆囊息肉可能有其特殊的发病机制,且由于儿童处于生长发育阶段,治疗需更加谨慎,优先考虑非手术的观察随访等方式,密切监测息肉变化,根据具体情况再决定后续治疗方案。

    2025-12-03 11:51:48
  • 充满型胆囊结石怎么办

    充满型胆囊结石的治疗方法包括观察和等待、药物治疗、手术治疗(胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术)、体外冲击波碎石术及其他治疗方法,医生会根据患者具体情况制定个性化治疗方案。 1.观察和等待:对于没有症状的充满型胆囊结石患者,医生可能会建议观察和等待。定期进行超声检查,监测结石的大小和数量变化。如果结石没有引起症状,且没有其他健康问题,观察和等待可能是一种选择。 2.药物治疗:药物治疗通常用于缓解症状,而不能消除结石。一些药物可以帮助减轻胆囊炎症和疼痛,如利胆药物、消炎药等。但药物治疗不能替代其他治疗方法,且对于充满型胆囊结石的根本问题并无治疗效果。 3.手术治疗:手术是治疗充满型胆囊结石的主要方法。常见的手术方式包括胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。胆囊切除术是将胆囊完全切除,腹腔镜胆囊切除术则是通过小孔插入器械进行手术。手术治疗可以彻底去除结石,并解决胆囊相关的问题,但手术后需要注意饮食和恢复。 4.体外冲击波碎石术:体外冲击波碎石术是一种非侵入性的治疗方法,通过体外冲击波将结石击碎成小块,然后排出体外。但该方法适用于较小的结石,且对于充满型胆囊结石的效果可能不太理想。 5.其他治疗方法:在某些情况下,医生可能会考虑其他治疗方法,如经皮胆囊穿刺引流术、胆囊造瘘术等。这些方法通常用于紧急情况或不适合手术的患者。 在治疗充满型胆囊结石时,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者和家属应该与医生充分沟通,了解各种治疗方法的优缺点,并根据自己的情况做出决策。此外,以下是一些对充满型胆囊结石患者的建议: 1.定期体检:定期进行腹部超声检查,以及时发现结石的变化。 2.注意饮食:保持健康的饮食习惯,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,避免过度饮酒。 3.控制体重:过重或肥胖可能增加胆囊结石的风险,保持适当的体重有助于预防结石的形成。 4.避免诱因:避免长时间禁食、不规律饮食、过度节食等不良生活习惯,这些因素可能导致胆囊收缩异常,促进结石的形成。 5.治疗其他疾病:积极治疗可能导致胆囊结石的其他疾病,如糖尿病、高脂血症等。 需要注意的是,充满型胆囊结石的治疗方法应根据个体情况而定,患者在治疗过程中应遵循医生的建议,并注意饮食和生活方式的调整。如果对治疗有任何疑问或担忧,应及时与医生沟通。

    2025-12-03 11:51:06
  • 肝血管瘤可以治好吗

    肝血管瘤多数可治好,治疗方式有观察随访、手术治疗、介入治疗。儿童患者部分可自行消退,成年患者依瘤体等情况选治疗方式,特殊病史患者治疗需谨慎,具体方案依个体情况判断。 一、治疗方式及效果 1.观察随访:对于直径小于5厘米且无症状的肝血管瘤,通常可选择观察随访。因为这类肝血管瘤生长缓慢,定期通过超声等检查监测其大小、形态变化即可。例如,多项长期随访研究显示,大部分小的肝血管瘤在数年甚至数十年内体积变化不大,不会对健康造成明显影响。 2.手术治疗:当肝血管瘤直径大于5厘米,或出现压迫症状(如上腹不适、腹痛等),或位于肝脏边缘有破裂风险时,可考虑手术治疗。手术方式包括肝血管瘤切除术等,手术切除后一般可治愈,复发率较低。有研究表明,规范的手术治疗能有效去除病灶,患者术后恢复良好,肿瘤不再复发。 3.介入治疗:对于无法耐受手术或手术风险较高的患者,可采用介入治疗,如肝动脉栓塞术。通过栓塞肝血管瘤的供血动脉,使瘤体缺血坏死。但部分患者可能存在复发情况,不过对于合适的患者来说,也是一种有效的治疗手段,能在一定程度上控制肿瘤发展,改善症状。 二、不同人群的特点及应对 1.儿童患者:儿童肝血管瘤相对较为特殊,部分可在生长发育过程中自行消退。对于儿童肝血管瘤,首先要密切观察其大小变化及是否出现相关症状。如果瘤体较小且无明显症状,以观察为主,因为很多儿童肝血管瘤会随着年龄增长而逐渐缩小甚至消失。但如果瘤体增长迅速或出现压迫等症状,需要根据具体情况选择合适的治疗方式,如介入治疗等,但要充分考虑儿童的身体耐受性等因素。 2.成年患者:成年患者的肝血管瘤治疗决策主要依据瘤体大小、症状等情况。一般来说,若符合手术或介入治疗指征,应积极采取相应治疗措施。同时,成年患者在治疗后需要注意休息,保持良好的生活方式,定期复查,以监测肝脏恢复情况及肿瘤有无复发。 3.特殊病史患者:对于有基础疾病的患者,如合并肝硬化等情况,在治疗肝血管瘤时需要更加谨慎。例如,合并肝硬化的患者进行手术或介入治疗时,要充分评估肝脏的储备功能等,选择对肝脏功能影响较小的治疗方式,同时在治疗后要加强对基础疾病的管理及肝脏功能的监测。 总之,肝血管瘤多数可以通过合适的治疗方式得到较好的治疗效果,具体治疗方案需根据患者的个体情况综合判断。

    2025-12-03 11:50:36
  • 胆囊结石症状表现有什么

    胆囊结石有无症状期和有症状期,无症状期部分患者终身无症状,有症状期包括胆绞痛(多在饱餐后等发作,部位在上腹或右上腹,可放射,程度不一)、上腹部隐痛(伴腹胀嗳气等,不同年龄表现有差异)、恶心呕吐(疼痛剧烈时伴发,儿童需防脱水,女性孕期等需鉴别)、黄疸(较少见,结石嵌顿致胆道梗阻致胆红素代谢异常,不同年龄表现有别,高胆固醇饮食是高危因素)。 有症状期 胆绞痛 是胆囊结石最常见的症状,多在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时发作。这是因为结石移动刺激胆囊收缩,导致胆囊管梗阻,引起胆囊强烈收缩和痉挛。疼痛部位主要在上腹部或右上腹,可向右肩部或背部放射,疼痛程度不一,严重者可呈绞痛样,持续数分钟至数小时不等。年龄较小的患者可能对疼痛的表述不如成人清晰,需仔细观察其表现,如哭闹不安等;女性在经期等特殊时期可能因身体状态不同对疼痛的感受和反应有差异,生活方式中长期缺乏运动等可能使胆囊结石患者更易出现胆绞痛发作。 上腹部隐痛 患者常感觉上腹部隐痛不适,可伴有腹胀、嗳气等消化不良症状。这是由于胆囊结石长期存在,反复刺激胆囊黏膜,导致胆囊慢性炎症,胆囊功能受损,影响胆汁的正常排泄和消化功能。不同年龄人群表现可能有差异,儿童若出现上腹部隐痛可能因不能准确表达而被忽视,需结合其他表现判断;老年患者可能同时合并其他疾病,如心血管疾病等,上腹部隐痛可能被掩盖或与其他疾病症状混淆,生活方式中长期酗酒等可能加重胆囊负担,使上腹部隐痛等症状更明显。 恶心、呕吐 部分患者在出现胆绞痛或上腹部隐痛时可伴有恶心、呕吐症状,尤其是疼痛较剧烈时。这是因为胆囊受到刺激后,通过神经反射引起胃肠道反应。对于儿童患者,恶心、呕吐可能导致脱水等情况,需密切关注其水电解质平衡;女性在孕期等特殊生理时期出现恶心、呕吐需与妊娠反应等鉴别,生活方式中过度劳累等可能诱发恶心、呕吐症状加重。 黄疸 较少见,若结石嵌顿于胆囊管或胆总管,可引起胆道梗阻,导致胆红素代谢异常,出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染。黄疸的出现提示病情相对较重,可能存在胆管梗阻等情况,不同年龄患者黄疸表现可能因机体代谢等差异有所不同,老年患者黄疸消退可能较慢,且可能合并肝功能损害等问题,生活方式中长期高胆固醇饮食等是导致胆囊结石进而出现黄疸的高危因素。

    2025-12-03 11:49:53
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