朱民

山东大学齐鲁医院

擅长:肝移植、腹腔镜手术、肝胆胰疑难疾病、腹膜后巨大肿瘤、终末期肝病和胃肠道肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
朱民,男,主任医师,医学博士,肝胆外科病房副主任、器官移植病房副主任。主要从事肝移植、腹腔镜手术、肝胆胰肿瘤、肝胆胰结石、胃肠道肿瘤和良性终未期肝病的诊治。目前熟练开展了肝移植、肝脏切除、胰腺肿瘤切除、腹膜后巨大肿瘤切除、腹腔镜巨脾切除和胆道狭窄的修复等高难度手术。尤其擅长肝胆胰疾病的诊治。在预防原发性肝癌术后转移复发和胆道损伤修复方面积累了一定经验;参与开展了国内外首创的改良背驮式肝移植供、受体腔静脉端侧吻合术手术。主持和参与承担多项国家、省、医院科研课题3项,发表学术论文20余篇。展开
个人擅长
肝移植、腹腔镜手术、肝胆胰疑难疾病、腹膜后巨大肿瘤、终末期肝病和胃肠道肿瘤的诊治。展开
  • 缓解胆囊疼痛的小妙招

    缓解胆囊疼痛可通过改变体位、热敷、深呼吸放松法等方式,同时不同年龄、性别人群出现胆囊疼痛均应及时就医评估,儿童、老年人、女性等特殊人群更需重视及时就医以明确病因并进行正规治疗,避免延误病情。 一、改变体位 1.原理:适当改变体位可能有助于缓解胆囊疼痛,例如坐下或站立时身体微微前倾,可能使胆囊的位置相对更利于胆汁引流等情况,从而减轻疼痛。不同年龄、性别人群均可尝试,对于有胆囊疾病基础的人群,改变体位可能是一种简单的临时缓解方式。 2.操作方法:比如原本躺着的患者可以慢慢坐起来,然后身体稍微向前倾,保持几分钟,观察疼痛是否有减轻迹象。 二、热敷 1.原理:热敷可以促进局部血液循环,可能缓解胆囊区域的肌肉紧张从而减轻疼痛。对于不同年龄人群,热敷温度需适当调整以保证安全舒适。一般来说,健康成年人可以耐受40-50℃左右的温度,儿童皮肤娇嫩,温度宜稍低,约38-40℃为宜。热敷时要注意避免烫伤皮肤,可以用热水袋或热毛巾包裹后放在胆囊区域(右上腹)热敷约15 20分钟左右。 2.操作细节:如果是使用热水袋热敷,需用毛巾包裹热水袋,然后放置在右上腹,每隔一段时间检查皮肤情况,确保没有烫伤。 三 .深呼吸放松法 1.原理 通过深呼吸可以调节身体紧张状态,进而可能缓解胆囊疼痛相关肌肉紧张带来疼痛加剧的情况。深呼吸能够影响自主神经系统,使身体处于相对放松的状态,对于不同年龄性别人群都适用,尤其对于长期精神紧张导致胆囊疼痛可能加重或者本身有胆囊疾病在情绪波动时疼痛易发作的人群有一定帮助 2.操作方法 具体步骤 平静站立或坐下:挺直背部,让身体处于舒适姿势。 缓慢吸气:用鼻子慢慢吸气,使腹部慢慢隆起,让空气充满腹部,这个过程大约持续3-5秒。 缓慢呼气:用嘴巴慢慢呼气,让腹部慢慢收缩,这个过程大约持续3-5秒。 重复进行:每次深呼吸持续几分钟,可根据疼痛缓解情况多次重复。 四、及时就医评估 1.原理 胆囊疼痛可能是多种严重胆囊疾病的表现,如胆囊炎、胆囊结石嵌顿等,通过及时就医可以明确病因并进行相应正规治疗,避免延误病情。不同年龄、性别患者出现胆囊疼痛都不能忽视,尤其是对于有胆囊疾病既往史的人群,胆囊疼痛可能是病情变化的信号。 2.特殊人群注意事项 儿童:儿童胆囊疼痛相对少见,但一旦出现需高度重视,因为儿童病情变化可能较快,要及时带儿童到儿科或小儿外科就诊,进行相关检查如腹部超声等明确病因。 老年人:老年人机体反应可能相对迟钝,胆囊疼痛可能掩盖严重病情,所以老年人出现胆囊疼痛更要尽快就医,完善相关检查,如血常规、腹部CT等,以排除胆囊炎、胆囊穿孔等严重情况。 女性:女性在生理期等特殊时期可能因身体整体状态变化影响对胆囊疼痛的判断,所以出现胆囊疼痛时也需及时就医,同时告知医生月经等相关情况,以便医生全面评估病情。

    2025-04-01 10:13:46
  • 胆囊多发结石应该如何治疗

    胆囊多发结石的治疗包括观察随访、手术治疗(腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术)、其他治疗方法(溶石治疗),不同人群有不同注意事项,无症状小结石定期超声随访,有症状或符合指征者可考虑腹腔镜胆囊切除术,溶石治疗受限,儿童、老年、妊娠期患者治疗需特殊考量。 一、观察随访 对于无症状的胆囊多发结石患者,若结石较小且无明显胆道梗阻等情况,可定期进行超声检查,监测结石大小、胆囊状况等。一般建议每6-12个月复查一次超声,了解病情变化。例如,部分患者结石长期稳定,无相关症状,通过定期随访观察病情进展即可。 二、手术治疗 腹腔镜胆囊切除术: 适应人群:有症状的胆囊多发结石患者,如经常出现右上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐等胆绞痛症状;或虽无症状,但结石数量多、结石直径较大(一般认为直径≥3cm)、胆囊壁增厚、合并胆囊息肉等情况的患者。 优势:创伤小,患者术后恢复快,疼痛轻,住院时间短,腹部瘢痕小等。对于不同年龄的患者,只要身体状况能耐受手术,均可考虑该手术方式。但对于儿童患者,需谨慎评估,因为儿童胆囊功能可能对未来消化等有一定影响,不过当符合手术指征时,也应积极考虑。对于女性患者,该手术美观性较好的优势也较受关注。对于有基础疾病的患者,如合并糖尿病等,需要在控制基础疾病达到一定平稳状态后再考虑手术,以降低手术风险。 开腹胆囊切除术: 适应人群:在一些不具备腹腔镜手术条件的医疗机构,或患者存在腹腔镜手术禁忌证(如严重腹腔粘连等)时可考虑。但随着腹腔镜技术的普及,开腹胆囊切除术应用相对减少。 三、其他治疗方法 溶石治疗:口服溶石药物如熊去氧胆酸等,适用于胆固醇结石且胆囊功能良好的患者。但溶石治疗疗程长,一般需要6-24个月,且复发率较高,同时可能会有一些副作用,如腹泻等,临床应用相对受限。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童胆囊多发结石相对较少见,但一旦发生,需要综合考虑儿童的生长发育情况。由于儿童胆囊的生理功能尚未完全成熟,手术治疗需谨慎权衡利弊。若病情需要手术,应选择对儿童创伤较小的手术方式,术后要加强护理,注意观察儿童的恢复情况,包括伤口愈合、消化功能等方面。 老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、冠心病、糖尿病等。在治疗前需全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等全身状况。对于能耐受手术的老年患者,腹腔镜胆囊切除术是较好的选择,但围手术期要加强对基础疾病的管理,密切监测生命体征等。对于不能耐受手术的老年患者,则主要采取保守观察等措施,但需密切关注症状变化。 妊娠期患者:妊娠期胆囊多发结石患者需要特别谨慎。孕期由于激素变化等因素,胆囊结石可能会加重病情。一般在孕中期如果出现症状且符合手术指征,可考虑腹腔镜胆囊切除术,但要充分评估手术对胎儿的影响;若症状较轻,可先采取保守治疗,待产后再进一步处理。

    2025-04-01 10:13:31
  • 胆囊息肉怎样治疗最好

    胆囊息肉治疗方式有观察随访和手术治疗。观察随访适用于直径小于10毫米且无明显症状、年龄较轻等情况的患者,要定期超声检查并调整生活方式;手术治疗有相应指征,指征包括息肉直径大于10毫米、短期内迅速增大、合并胆囊结石或有明显胆囊炎症状等,手术方式有腹腔镜和开腹胆囊切除术,儿童和老年患者手术需特殊考虑。 一、观察随访 1.适用情况:对于直径小于10毫米且无明显症状的胆囊息肉患者,尤其是年龄较轻、无胆囊炎病史等高危因素者,可选择定期观察随访。一般建议每6-12个月进行一次腹部超声检查,观察息肉的大小、形态等变化。例如,多项研究表明,直径小于10毫米的胆囊息肉恶变风险较低,通过定期超声监测能够及时发现息肉的异常变化。 2.年龄因素影响:儿童时期患胆囊息肉相对罕见,但如果发生,观察随访的频率可能需要根据具体病情调整,由于儿童处于生长发育阶段,超声检查相对安全且无辐射危害,可作为主要的监测手段。对于老年患者,若身体状况较差,不耐受手术,也多倾向于观察随访,但需密切关注息肉变化。 3.生活方式影响:长期高脂饮食、肥胖等不良生活方式可能增加胆囊息肉的风险,在观察随访过程中,患者应调整生活方式,如低脂饮食、适当运动以控制体重,这有助于稳定病情。 二、手术治疗 1.手术指征 息肉直径大于10毫米:研究显示,直径大于10毫米的胆囊息肉恶变概率明显高于小息肉,因此通常建议手术切除。 息肉在短期内迅速增大:如果在观察期间发现息肉体积短期内(如6个月内)增大超过2毫米,提示息肉可能有恶变倾向,需及时手术。 合并胆囊结石或有明显胆囊炎症状:当胆囊息肉合并胆囊结石或经常出现右上腹疼痛、恶心等胆囊炎症状时,手术治疗也是比较积极的选择,因为这些情况会增加息肉恶变的风险或严重影响患者生活质量。 2.手术方式 腹腔镜胆囊切除术:这是目前治疗胆囊息肉常用的手术方式,具有创伤小、恢复快等优点。对于适合腹腔镜手术的患者,通过在腹部建立几个微小切口,插入腹腔镜和手术器械将胆囊切除。 开腹胆囊切除术:适用于一些复杂情况,如腹腔粘连严重、息肉恶变可能性大且需要扩大手术范围等情况。但开腹手术创伤较大,恢复相对较慢。 3.特殊人群手术考虑 儿童患者:儿童胆囊息肉手术较为谨慎,需要充分评估手术风险。如果儿童胆囊息肉符合手术指征,手术需由经验丰富的儿科外科医生操作,术后要特别注意儿童的营养支持和伤口护理,因为儿童身体各方面机能尚未完全发育成熟,恢复过程需要更精心的呵护。 老年患者:老年患者往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。手术前需要对患者的心肺功能、肝肾功能等进行全面评估,调整基础疾病控制情况,以降低手术风险。术后要加强监护,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,由于老年患者恢复能力相对较弱,需要更长时间的康复护理。

    2025-04-01 10:13:00
  • 肝血管瘤怎么治

    肝血管瘤治疗方法有随访观察(适用于大多无症状瘤体小且生长慢者儿童部分可自行消退需定期监测)、手术治疗(瘤体大等情况可考虑包括切除术等儿童手术需谨慎术前完善检查)、介入治疗(无法耐受或风险高者通过栓塞供血动脉缩小瘤体儿童需考虑血管特点)、其他治疗如射频消融治疗(较小者可考虑儿童需谨慎选择)特殊人群妊娠期女性需关注激素对瘤体影响老年患者要考虑基础疾病评估整体状况选择治疗方案。 一、随访观察 适用情况:对于大多数无症状的肝血管瘤患者,尤其是瘤体较小(直径小于5厘米)且生长缓慢的患者,可选择定期随访观察。一般建议每6-12个月进行一次腹部超声检查,以监测血管瘤的大小、形态变化等。因为在儿童中,部分肝血管瘤可能会在生长到一定阶段后自行消退,所以对于儿童患者更倾向于先进行密切观察。在随访过程中,需要关注患者是否出现腹痛、腹胀等不适症状,以及血管瘤的生长速度等情况。 二、手术治疗 适用情况:当肝血管瘤出现以下情况时可考虑手术治疗,如瘤体直径大于10厘米,有破裂出血风险;位于肝脏边缘,有发生外伤破裂可能;出现压迫症状,如压迫胃肠道引起恶心、呕吐、食欲不振等;怀疑血管瘤有恶变可能等。 手术方式:包括肝血管瘤切除术、肝动脉结扎术等。对于儿童患者,手术需要更加谨慎,要充分评估手术风险和对患儿生长发育的影响。手术前需要完善各项检查,如肝功能、凝血功能、腹部增强CT等,以明确血管瘤的位置、大小与周围组织的关系等,从而选择合适的手术方式。 三、介入治疗 适用情况:对于无法耐受手术或手术风险较高的患者,可考虑介入治疗。主要是通过导管将栓塞剂注入肝血管瘤的供血动脉,使血管瘤缺血、坏死、纤维化。例如对于一些巨大的肝血管瘤,在手术前可先进行介入栓塞,以缩小瘤体体积,降低手术难度和风险。但介入治疗也有一定的复发可能,术后需要定期随访观察。在儿童介入治疗中,要考虑到儿童血管较细等特点,选择合适的介入材料和操作方法,减少对儿童血管等组织的损伤。 四、其他治疗方法 射频消融治疗:对于一些较小的肝血管瘤,也可考虑射频消融治疗。通过射频能量使瘤体组织凝固坏死。但该方法对于较大的血管瘤效果不佳,且有一定的局部复发风险。在应用于儿童时,要根据儿童的年龄、瘤体大小等因素谨慎选择,密切关注治疗后的反应和血管瘤的变化情况。 特殊人群方面,对于妊娠期女性发现的肝血管瘤,需要特别关注。因为妊娠期女性体内激素水平变化可能会影响血管瘤的生长速度。如果瘤体较小且无症状,可继续观察,待分娩后再根据情况处理;如果瘤体较大有破裂风险等情况,需要多学科会诊,综合评估手术等治疗方式的可行性和对妊娠的影响等。对于老年患者,要考虑其基础疾病情况,如是否有心脏病、糖尿病等,在选择治疗方案时要充分评估患者的整体身体状况,权衡各种治疗方法的利弊。

    2025-04-01 10:12:37
  • 胆囊息肉0.8cm严重吗

    胆囊息肉0.8cm的严重程度需综合多方面因素考量,要明确其性质,通过超声等检查定期监测,不同人群情况及注意事项不同,若为良性无明显症状可非手术治疗定期随访,若有较高恶变潜能或明显增大等情况可能需手术治疗。 一、胆囊息肉0.8cm的严重程度评估 胆囊息肉0.8cm是否严重需综合多方面因素考量。从大小来看,一般来说,胆囊息肉直径小于1cm时,良性病变的可能性相对较大,但这并不意味着绝对安全。从性质上判断,需进一步明确是胆固醇性息肉、炎性息肉还是腺瘤性息肉等。如果是胆固醇性息肉和炎性息肉,通常进展较慢,恶变风险较低;而腺瘤性息肉有一定的恶变潜能,相对更需关注。 二、相关检查及监测 1.超声检查:定期进行腹部超声检查是监测胆囊息肉变化的重要手段。通过超声可以观察息肉的大小、形态、数目等情况。一般建议每隔3-6个月复查一次超声,动态评估息肉的变化。如果在复查过程中发现息肉体积迅速增大、形态发生改变(如出现蒂部增粗、内部血流信号丰富等),则需要高度警惕恶变可能。 2.其他检查:必要时可能还会进行CT、MRI等检查,尤其是当超声对息肉性质判断不明确时,这些检查有助于更清晰地了解息肉的情况,辅助判断其良恶性。 三、不同人群的情况及注意事项 1.成年人群:对于成年患者,若为胆固醇性息肉和炎性息肉,在日常生活中需注意保持健康的生活方式,如合理饮食,减少高脂、高胆固醇食物的摄入,规律作息等。如果是腺瘤性息肉,即使目前体积为0.8cm,也应密切随访,必要时可能需要根据具体情况考虑进一步的治疗措施,如手术切除等。 2.特殊人群 女性:女性在激素水平变化等因素影响下,胆囊息肉的发生发展可能会有一定差异,但总体的监测和处理原则与男性基本相同。在经期等特殊时期,身体状态可能会有变化,但对胆囊息肉的评估主要还是基于息肉本身的特征。 儿童:儿童胆囊息肉相对较为罕见,若儿童发现胆囊息肉0.8cm,需要更加谨慎地评估。首先要明确息肉性质,由于儿童胆囊息肉的病因可能与成人有所不同,需要通过详细的检查排除一些特殊情况。同时,儿童处于生长发育阶段,在监测过程中要关注息肉对儿童身体发育和未来健康的潜在影响,定期复查超声,密切观察息肉变化,必要时在儿科和外科等多学科协作下制定合适的监测或治疗方案。 四、治疗考虑 1.非手术治疗:对于大多数体积为0.8cm且考虑为良性的胆囊息肉,若无明显症状,可采取非手术治疗,主要是定期随访观察,通过调整生活方式等维持身体健康状态,密切关注息肉变化。 2.手术治疗:如果经过评估考虑息肉有较高恶变潜能,或者在随访过程中息肉出现明显增大等情况,可能需要考虑手术治疗。手术方式的选择需要根据患者的具体情况,如息肉性质、患者年龄、身体状况等综合决定,常见的手术方式有腹腔镜胆囊切除术等。

    2025-04-01 10:12:31
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