朱民

山东大学齐鲁医院

擅长:肝移植、腹腔镜手术、肝胆胰疑难疾病、腹膜后巨大肿瘤、终末期肝病和胃肠道肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
朱民,男,主任医师,医学博士,肝胆外科病房副主任、器官移植病房副主任。主要从事肝移植、腹腔镜手术、肝胆胰肿瘤、肝胆胰结石、胃肠道肿瘤和良性终未期肝病的诊治。目前熟练开展了肝移植、肝脏切除、胰腺肿瘤切除、腹膜后巨大肿瘤切除、腹腔镜巨脾切除和胆道狭窄的修复等高难度手术。尤其擅长肝胆胰疾病的诊治。在预防原发性肝癌术后转移复发和胆道损伤修复方面积累了一定经验;参与开展了国内外首创的改良背驮式肝移植供、受体腔静脉端侧吻合术手术。主持和参与承担多项国家、省、医院科研课题3项,发表学术论文20余篇。展开
个人擅长
肝移植、腹腔镜手术、肝胆胰疑难疾病、腹膜后巨大肿瘤、终末期肝病和胃肠道肿瘤的诊治。展开
  • 胆囊结石2cm

    胆囊结石2cm时,通常需要进行诊断和治疗。诊断方法包括检查和症状评估,治疗方法主要有观察与随访、药物治疗和手术治疗,具体治疗方法需根据个人情况决定。此外,患者还需注意饮食调整、定期复查、预防并发症等。对于儿童、孕妇和老年人等特殊人群,治疗需特别关注。 一、诊断 1.检查方法:医生通常会通过腹部超声、CT、MRI等影像学检查来确诊胆囊结石。这些检查可以帮助医生确定结石的大小、数量、位置以及胆囊的功能。 2.症状评估:除了检查外,医生还会询问患者的症状,如腹痛、恶心、呕吐、黄疸等。这些症状的出现与否以及严重程度可能因个体差异而有所不同。 二、治疗方法 1.观察与随访:对于没有症状或症状轻微的胆囊结石患者,医生可能会建议观察与随访。定期进行超声检查,监测结石的大小和胆囊的功能变化。 2.药物治疗:目前尚无特效药物可以溶解胆囊结石。一些药物可能有助于缓解胆囊炎的症状,但不能消除结石。 3.手术治疗:手术是治疗胆囊结石的主要方法。常见的手术方式包括胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。这些手术可以彻底去除结石,并解决潜在的并发症。 三、注意事项 1.饮食调整:保持健康的饮食习惯对于胆囊结石的管理非常重要。建议减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,避免过度饮酒和暴饮暴食。增加膳食纤维的摄入,有助于预防结石的形成。 2.定期复查:无论采取何种治疗方法,患者都需要定期进行复查。这有助于及时发现并处理任何潜在的问题。 3.并发症预防:胆囊结石可能会引发胆囊炎、胆管炎等并发症。患者需要注意预防感染,避免过度劳累和情绪波动。 4.个人卫生:保持良好的个人卫生习惯,有助于预防胆道感染。 四、特殊人群 1.儿童:儿童胆囊结石相对较少见,治疗方法通常取决于结石的大小、症状和患者的年龄。对于较小的结石和无症状的儿童,观察与随访可能是合适的。在某些情况下,手术可能是必要的。 2.孕妇:孕妇患有胆囊结石需要特别关注。医生会根据孕妇的具体情况制定个性化的治疗方案,以确保母婴的安全。 3.老年人:老年人胆囊结石的治疗需要综合考虑患者的健康状况和手术风险。在决定治疗方法之前,医生会进行全面的评估。 总之,胆囊结石2cm时需要及时就医,根据个人情况制定合适的治疗方案。遵循医生的建议,注意饮食和生活方式的调整,并定期进行复查,有助于控制病情和预防并发症的发生。

    2025-12-03 11:53:43
  • 肝脏血管瘤怎样治疗

    肝脏血管瘤有观察随访方式,针对无症状且体积较小尤其婴幼儿时期发现的,因部分瘤体可能自行消退需定期影像学监测;手术治疗适用于瘤体较大伴压迫症状等情况,手术方式为肝部分切除术需综合患者整体状况;介入治疗通过栓塞瘤体供血动脉治不能耐受手术的较大血管瘤,要考虑血管及全身状况;消融治疗适用于较小且位置合适的血管瘤,依病灶等选方式;婴幼儿需密切监测防外力碰撞腹部,老年要评估基础疾病保障治疗安全,孕期发现需定期监测并多学科协作制定诊疗方案。 一、观察随访 对于无症状且体积较小(一般直径<5cm)的肝脏血管瘤,尤其是婴幼儿时期发现的,由于部分瘤体可能随年龄增长自行消退,因此可定期通过超声等影像学检查监测瘤体大小、形态变化。婴幼儿期需密切关注瘤体生长速度及对周围组织的影响,因婴幼儿机体处于发育阶段,部分血管瘤有自行消退的可能性,监测时要重点留意其生长趋势是否符合生理性变化规律。 二、手术治疗 适用于瘤体较大(直径≥10cm)且出现压迫症状(如上腹饱胀、腹痛等)、位于肝脏边缘易破裂出血或怀疑恶变的情况。手术方式主要为肝部分切除术,手术实施需综合考虑患者整体状况,包括年龄、基础病史等。例如,老年患者若存在心脑血管等基础疾病,需先评估其对手术的耐受程度;婴幼儿患者进行手术时需充分考量其发育阶段的特殊性及术后恢复能力。 三、介入治疗 通过栓塞瘤体供血动脉使其萎缩,适用于不能耐受手术的较大血管瘤。实施介入治疗时需考虑患者的血管状况,如血管是否存在迂曲、狭窄等影响栓塞操作的因素,同时要关注患者全身状况对介入治疗的耐受性。 四、消融治疗 包括射频消融、微波消融等,适用于较小的、位置合适的血管瘤。治疗时需依据病灶具体情况选择合适的消融方式,同时要考虑患者年龄及病灶与周围组织的关系等因素,以确保消融效果并减少对周围正常组织的损伤。 特殊人群注意事项 婴幼儿:肝脏血管瘤部分有自行消退可能,需密切监测瘤体变化,观察期间注重日常护理,避免外力碰撞腹部等可能导致瘤体破裂的情况。 老年患者:需评估基础疾病(如高血压、糖尿病等)对治疗方式选择的影响,治疗前后要加强对基础疾病的管理,保障治疗安全性。 孕期女性:孕期发现肝脏血管瘤时,需定期监测瘤体变化,因孕期激素变化可能影响瘤体生长,若出现异常情况需及时与产科、外科等多学科协作制定诊疗方案。

    2025-12-03 11:52:47
  • 肝脏钙化灶是什么意思

    肝脏钙化灶是肝脏组织内钙盐沉积的高密度影,可因炎症愈合、寄生虫感染残留、先天发育异常形成,大多无明显影响,少数可能提示其他问题,通过B超、CT等检查诊断,儿童、老年人及有肝脏病史人群情况各有特点。 形成原因 炎症愈合后遗留:肝脏曾经发生过炎症,比如肝炎等,在炎症修复愈合的过程中,局部组织可能会有钙盐沉积,从而形成钙化灶。例如,一些慢性乙型肝炎患者,在病情恢复后可能会出现肝脏钙化灶。 寄生虫感染残留:如果曾经有过肝吸虫等寄生虫感染,寄生虫在肝脏内寄生的部位可能会出现组织反应,之后逐渐形成钙化灶。 先天发育异常:在胚胎发育时期,肝脏的一些组织发育出现异常,也可能导致局部出现钙化灶,这种情况相对比较少见。 对身体的影响 大多数无明显影响:单纯的肝脏钙化灶通常不会对肝脏的正常功能产生明显影响,也不会引起明显的临床症状,很多人是在体检做影像学检查时偶然发现的。 少数可能提示其他问题:如果肝脏钙化灶同时合并有肝脏的其他病变,如肝脏肿瘤等,就需要进一步检查来明确情况。比如,当发现肝脏钙化灶伴有肝脏肿块时,要鉴别是钙化灶本身导致还是同时存在其他病变。 相关检查与诊断 B超检查:是初步筛查肝脏钙化灶的常用方法,价格相对便宜,操作简便,可以初步观察肝脏钙化灶的位置、大小等情况。 CT检查:对于肝脏钙化灶的诊断更为准确,能够更清晰地显示钙化灶的细节,有助于区分钙化灶是良性还是可能存在其他问题。例如,通过CT的增强扫描等,可以进一步判断钙化灶周围组织的血供等情况,辅助诊断。 特殊人群情况 儿童:儿童出现肝脏钙化灶相对较少见,如果儿童发现肝脏钙化灶,需要详细询问病史,了解是否有过肝脏相关的感染等情况。因为儿童的肝脏发育尚不完全,对于钙化灶的评估需要更加谨慎,可能需要结合更多的检查来排除一些特殊的疾病情况。 老年人:老年人出现肝脏钙化灶可能与老年退行性变等有关。老年人本身身体机能下降,在评估肝脏钙化灶时,要综合考虑老年人是否有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些基础疾病可能会影响对肝脏钙化灶相关情况的判断和处理。 有肝脏病史人群:本身有肝脏病史的人群,如既往有肝炎、肝吸虫感染等病史的人,出现肝脏钙化灶时,要密切关注钙化灶与既往肝病的关系。比如,有肝炎病史的人出现钙化灶,要判断是肝炎愈合的表现还是有新的病变情况。

    2025-12-03 11:52:19
  • 胆囊息肉是怎么回事严重吗

    胆囊息肉是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的病变总称,分肿瘤性和非肿瘤性息肉,发病与胆固醇代谢紊乱、慢性炎症刺激等有关。一般情况中,非肿瘤性息肉大多不严重,无症状肿瘤性息肉若没恶变倾向也不严重;相对严重情况包括肿瘤性息肉有恶变倾向、有症状的胆囊息肉,不同人群胆囊息肉情况不同,儿童胆囊息肉罕见需谨慎处理。 胆囊息肉严重吗 1.一般情况不严重的情况 非肿瘤性息肉:大多数胆囊息肉为非肿瘤性息肉,如胆固醇性息肉。这类息肉通常生长缓慢,恶变风险较低。例如,研究发现胆固醇性息肉直径多小于1厘米,定期复查超声观察其变化即可。对于没有明显症状,且息肉较小(直径<1厘米)、生长缓慢的非肿瘤性息肉患者,一般不需要特殊治疗,但需要注意调整生活方式,如低脂饮食等,以降低胆固醇代谢紊乱的风险,进而延缓息肉的发展。 无症状的肿瘤性息肉:如果是腺瘤性息肉等肿瘤性息肉,但患者没有明显症状,且息肉直径较小,在密切观察过程中,若没有出现快速增大等恶变倾向,一般也不算严重。例如,直径小于1厘米的腺瘤性息肉,可定期进行超声等检查监测其变化。 2.相对严重的情况 肿瘤性息肉有恶变倾向:部分腺瘤性息肉有一定的恶变概率,尤其是直径大于1厘米、基底较宽、生长速度较快的腺瘤性息肉。一旦发生恶变,会严重影响患者的预后,如胆囊癌早期可能没有特异性症状,发现时往往已处于中晚期,治疗效果较差。对于这类有恶变倾向的息肉,通常需要考虑手术治疗。 有症状的胆囊息肉:如果胆囊息肉患者出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状,尤其是合并胆囊炎等情况时,会明显影响患者的生活质量,此时也需要积极处理。比如,因胆囊息肉引起反复胆囊炎发作的患者,一般建议手术切除胆囊。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,胆囊息肉的情况也有所不同。例如,女性患者可能在激素水平变化等因素影响下,胆囊息肉的发生发展可能有一定特点;有高脂饮食等不良生活方式的人群,胆固醇性息肉的发生风险可能更高;有胆囊结石病史的人群,合并胆囊息肉时需要更谨慎评估病情等。对于特殊人群,如儿童胆囊息肉非常罕见,若儿童发现胆囊息肉,需要更仔细排查病因,因为儿童胆囊息肉可能有其特殊的发病机制,且由于儿童处于生长发育阶段,治疗需更加谨慎,优先考虑非手术的观察随访等方式,密切监测息肉变化,根据具体情况再决定后续治疗方案。

    2025-12-03 11:51:48
  • 充满型胆囊结石怎么办

    充满型胆囊结石的治疗方法包括观察和等待、药物治疗、手术治疗(胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术)、体外冲击波碎石术及其他治疗方法,医生会根据患者具体情况制定个性化治疗方案。 1.观察和等待:对于没有症状的充满型胆囊结石患者,医生可能会建议观察和等待。定期进行超声检查,监测结石的大小和数量变化。如果结石没有引起症状,且没有其他健康问题,观察和等待可能是一种选择。 2.药物治疗:药物治疗通常用于缓解症状,而不能消除结石。一些药物可以帮助减轻胆囊炎症和疼痛,如利胆药物、消炎药等。但药物治疗不能替代其他治疗方法,且对于充满型胆囊结石的根本问题并无治疗效果。 3.手术治疗:手术是治疗充满型胆囊结石的主要方法。常见的手术方式包括胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。胆囊切除术是将胆囊完全切除,腹腔镜胆囊切除术则是通过小孔插入器械进行手术。手术治疗可以彻底去除结石,并解决胆囊相关的问题,但手术后需要注意饮食和恢复。 4.体外冲击波碎石术:体外冲击波碎石术是一种非侵入性的治疗方法,通过体外冲击波将结石击碎成小块,然后排出体外。但该方法适用于较小的结石,且对于充满型胆囊结石的效果可能不太理想。 5.其他治疗方法:在某些情况下,医生可能会考虑其他治疗方法,如经皮胆囊穿刺引流术、胆囊造瘘术等。这些方法通常用于紧急情况或不适合手术的患者。 在治疗充满型胆囊结石时,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者和家属应该与医生充分沟通,了解各种治疗方法的优缺点,并根据自己的情况做出决策。此外,以下是一些对充满型胆囊结石患者的建议: 1.定期体检:定期进行腹部超声检查,以及时发现结石的变化。 2.注意饮食:保持健康的饮食习惯,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,避免过度饮酒。 3.控制体重:过重或肥胖可能增加胆囊结石的风险,保持适当的体重有助于预防结石的形成。 4.避免诱因:避免长时间禁食、不规律饮食、过度节食等不良生活习惯,这些因素可能导致胆囊收缩异常,促进结石的形成。 5.治疗其他疾病:积极治疗可能导致胆囊结石的其他疾病,如糖尿病、高脂血症等。 需要注意的是,充满型胆囊结石的治疗方法应根据个体情况而定,患者在治疗过程中应遵循医生的建议,并注意饮食和生活方式的调整。如果对治疗有任何疑问或担忧,应及时与医生沟通。

    2025-12-03 11:51:06
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