朱民

山东大学齐鲁医院

擅长:肝移植、腹腔镜手术、肝胆胰疑难疾病、腹膜后巨大肿瘤、终末期肝病和胃肠道肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
朱民,男,主任医师,医学博士,肝胆外科病房副主任、器官移植病房副主任。主要从事肝移植、腹腔镜手术、肝胆胰肿瘤、肝胆胰结石、胃肠道肿瘤和良性终未期肝病的诊治。目前熟练开展了肝移植、肝脏切除、胰腺肿瘤切除、腹膜后巨大肿瘤切除、腹腔镜巨脾切除和胆道狭窄的修复等高难度手术。尤其擅长肝胆胰疾病的诊治。在预防原发性肝癌术后转移复发和胆道损伤修复方面积累了一定经验;参与开展了国内外首创的改良背驮式肝移植供、受体腔静脉端侧吻合术手术。主持和参与承担多项国家、省、医院科研课题3项,发表学术论文20余篇。展开
个人擅长
肝移植、腹腔镜手术、肝胆胰疑难疾病、腹膜后巨大肿瘤、终末期肝病和胃肠道肿瘤的诊治。展开
  • 胆结石微创手术几天可以出院

    胆结石微创手术后出院时间受患者自身身体状况(年轻无基础疾病者恢复快,老年或有基础病者恢复慢)、手术情况(单纯切除出院早,复杂切除出院晚)影响,出院前需观察伤口、腹腔、胃肠功能情况,出院后要注意饮食、休息活动、伤口护理及复诊,特殊人群如儿童、妊娠期女性出院时间需更谨慎评估及关注相关情况。 患者自身身体状况 年轻且无基础疾病者:年轻患者身体恢复能力相对较强,若术中情况顺利,没有出现并发症等情况,术后3-5天可能就可以出院。例如,一位25岁的健康女性患者,行腹腔镜胆囊切除术后,恢复良好,术后第4天就可出院。 老年患者或有基础疾病者:老年患者身体机能下降,恢复相对较慢,且可能合并有高血压、糖尿病等基础疾病。若合并糖尿病,血糖控制不佳可能影响伤口愈合,这类患者出院时间可能会延长,一般需要5-7天甚至更长时间。比如,一位65岁合并2型糖尿病的患者,术后需要密切监测血糖,控制血糖平稳后才能出院,可能需要7天左右。 手术情况 单纯胆囊切除手术:如果手术过程顺利,没有出现胆道损伤等严重并发症,患者恢复相对较快,出院时间较早,可能3-5天即可出院。 复杂胆囊切除手术:若术中发现胆囊与周围组织粘连严重,手术难度大,或者出现了胆道损伤等并发症,患者恢复时间会延长,出院时间也会相应推迟,可能需要5-7天甚至更久。 胆结石微创手术后出院前的观察要点 伤口情况:要观察手术切口有无红肿、渗液等情况。一般术后伤口会有轻度疼痛和少量渗血渗液,若伤口出现红肿热痛或者渗液增多,可能提示有感染等情况,会影响出院时间。 腹腔情况:关注患者有无腹痛、腹胀等不适症状。若患者出现明显腹痛、腹胀,可能提示有腹腔内出血、感染等并发症,需要进一步检查和处理,不能按时出院。 胃肠功能恢复情况:患者胃肠功能恢复正常,能够正常排气、排便,开始进食流质或半流质饮食后无不适,这是可以出院的重要指标之一。如果胃肠功能未恢复,仍有腹胀、恶心、呕吐等情况,不能出院。 出院后的注意事项 饮食方面:出院后逐渐恢复正常饮食,但要注意避免高脂肪、高胆固醇食物,如油炸食品、动物内脏等,建议以清淡、易消化饮食为主,多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。 休息与活动:保证充足的休息,术后1-2周内避免剧烈运动,但可以适当进行散步等轻度活动,促进身体恢复。 伤口护理:保持手术切口清洁干燥,按照医生要求定期换药,观察伤口愈合情况,若发现伤口异常及时就诊。 复诊:按照医生安排按时复诊,一般术后1个月左右需要复查超声等检查,了解胆囊切除术后恢复情况。 对于特殊人群,如儿童,由于儿童身体各器官功能发育尚未完善,胆结石微创手术后出院时间需要更加谨慎评估。儿童术后恢复相对较慢,且对疼痛等的耐受和反应与成人不同,需要密切观察伤口、胃肠功能等情况,出院时间可能会根据儿童具体恢复情况适当延长,一般需要5-7天甚至更长,出院后要更加密切关注儿童的饮食、活动和伤口等情况,有异常及时就医。而对于妊娠期女性,胆结石微创手术后出院时间也需要综合考虑妊娠情况和身体恢复情况,由于妊娠期女性的特殊生理状态,术后恢复可能受到一定影响,需要更加谨慎处理,确保母婴安全。

    2025-04-01 10:23:30
  • 怎么治疗肝血管瘤

    肝血管瘤有多种治疗方法。直径小于5厘米且无症状的老年、身体状况差不能耐受手术或介入治疗的患者可随访观察;直径大于10厘米、位于肝脏边缘有破裂风险的选手术治疗;不能耐受手术、巨大肝血管瘤可选介入治疗;较小的肝血管瘤可选射频消融治疗,不同治疗方法需考虑年龄、病史、生活方式等因素。 一、随访观察 适用情况:对于直径小于5厘米且无症状的肝血管瘤,尤其是老年患者、身体状况较差不能耐受手术或介入治疗的患者,可选择定期随访观察。一般建议每6-12个月进行一次超声检查,以监测血管瘤的大小变化。因为这类患者血管瘤生长通常较为缓慢,通过定期观察可以及时发现其是否出现异常变化。 年龄因素:不同年龄段的患者,生长速度可能有所不同。例如,儿童患者的肝血管瘤可能有不同的生物学行为,但对于无症状且较小的血管瘤,同样可以先进行观察,密切关注其在成长过程中的变化情况。 生活方式影响:生活方式对其影响相对较小,但仍需建议患者保持健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等,以维持身体的基本健康状态,利于观察血管瘤的情况。 二、手术治疗 适用情况 血管瘤直径大于10厘米:此时血管瘤破裂出血的风险增加,需要考虑手术切除。手术方式包括肝部分切除术等,根据血管瘤的位置、大小和患者的肝脏情况来选择合适的切除范围。 血管瘤位于肝脏边缘且有破裂风险:对于位置靠近肝脏表面的血管瘤,在受到外力撞击等情况下容易破裂出血,也可考虑手术切除。 年龄因素:儿童患者进行手术时需特别谨慎,要充分评估手术风险。儿童的肝脏功能发育尚不完善,手术对肝脏的创伤可能对其后续生长发育产生影响,所以需要综合考虑血管瘤的严重程度和儿童的具体身体状况来决定是否手术以及选择合适的手术方式。 病史因素:如果患者有其他基础疾病,如心脏病、糖尿病等,会增加手术的风险,需要在术前对基础疾病进行良好的控制,以保障手术安全。 三、介入治疗 适用情况 不能耐受手术的患者:对于一些身体状况较差,如合并严重心肺疾病等不能耐受手术的肝血管瘤患者,可采用介入治疗。介入治疗主要是通过导管将栓塞剂注入血管瘤的供血动脉,使血管瘤缺血坏死。 巨大肝血管瘤:对于直径较大的肝血管瘤,介入治疗可以作为一种术前的准备手段,缩小血管瘤体积,降低手术风险;也可作为不能手术患者的主要治疗方法。 年龄因素:儿童患者进行介入治疗时,要考虑到儿童血管较细等特点,操作上相对复杂,需要经验丰富的医生进行操作,同时要关注介入治疗对儿童生长发育可能产生的潜在影响,如对血管发育等方面的影响。 病史因素:如果患者有凝血功能障碍等病史,介入治疗可能会增加出血等并发症的风险,需要在治疗前对凝血功能等进行评估和纠正。 四、射频消融治疗 适用情况:对于较小的肝血管瘤(直径小于5厘米),尤其是位于肝脏实质内的血管瘤,可考虑射频消融治疗。通过射频能量使血管瘤组织凝固坏死。 年龄因素:儿童患者进行射频消融治疗时,要根据儿童的肝脏大小、血管瘤的具体位置等情况来确定治疗方案,同样要关注治疗对儿童肝脏发育等方面的影响。 生活方式影响:治疗后患者需要注意休息等生活方式调整,以促进身体恢复,减少并发症的发生。

    2025-04-01 10:23:18
  • 胆囊壁厚怎么办

    胆囊壁厚可能由胆囊炎(包括急、慢性)、胆囊结石、胆囊癌等引起,医生会结合症状、体征及检查初步评估。急性胆囊炎轻时保守治疗,重时手术;慢性胆囊炎可调整生活方式或用利胆药;胆囊结石有症状者建议手术,无症状者视情况而定。发现胆囊壁厚需定期随访监测腹部超声,观察变化,有异常及时进一步检查,患者要留意自身症状。 一、胆囊壁厚的可能原因及初步评估 胆囊壁厚可能由多种原因引起,常见的有胆囊炎,包括急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎多与细菌感染、胆囊管梗阻等有关,患者可能有右上腹疼痛、发热等症状;慢性胆囊炎常由急性胆囊炎反复发作迁延而来,也可能与胆汁成分改变等因素相关。另外,胆囊结石也可能导致胆囊壁增厚,结石长期刺激胆囊黏膜,引起炎症反应,进而使胆囊壁增厚。还有一些少见情况,如胆囊癌也可能表现为胆囊壁增厚,但相对较为罕见。医生通常会结合患者的症状、体征以及相关检查来初步评估,比如通过腹部超声检查可以观察胆囊壁的厚度、胆囊内是否有结石等情况,同时还会询问患者的病史,包括是否有胆道疾病史、近期是否有感染等情况。 二、针对不同原因的应对措施 (一)胆囊炎相关 1.急性胆囊炎:如果是急性胆囊炎导致的胆囊壁厚,若患者症状较轻,可先采取保守治疗,如禁食、胃肠减压以减少胆汁分泌,缓解胆囊的压力,同时使用抗生素进行抗感染治疗,常用的抗生素如头孢菌素类等(具体药物需根据病情及细菌培养结果等确定)。如果患者病情较重,出现胆囊穿孔、坏疽等情况,则可能需要手术治疗,如腹腔镜胆囊切除术等。 2.慢性胆囊炎:对于慢性胆囊炎引起的胆囊壁厚,患者如果没有明显症状,可以通过调整生活方式来改善,比如保持规律的饮食,避免高脂、高胆固醇食物的过多摄入,因为高脂饮食可能会刺激胆囊收缩,加重胆囊的负担。如果患者有反复发作的腹痛等症状,可以考虑使用一些利胆的药物,如熊去氧胆酸等,但需在医生的指导下使用。 (二)胆囊结石相关 如果是胆囊结石导致的胆囊壁增厚,对于有症状的胆囊结石患者,如经常出现右上腹疼痛、消化不良等症状,一般建议手术治疗,首选腹腔镜胆囊切除术。对于无症状的胆囊结石患者,在一些情况下也需要考虑手术,比如结石直径较大(通常大于3厘米)、合并有胆囊息肉、胆囊壁增厚明显等情况。而对于一些特殊人群,如老年人、孕妇等,需要根据具体情况谨慎评估手术的风险和收益。例如老年人可能合并有其他基础疾病,手术风险相对较高,需要在充分评估各脏器功能后再决定是否手术;孕妇患有胆囊结石时,需要考虑孕期的特殊性,在不同孕期采取不同的处理措施,尽量减少对胎儿的影响。 三、随访与监测 对于发现胆囊壁厚的患者,需要定期进行随访监测。一般建议每隔3-6个月进行一次腹部超声检查,观察胆囊壁厚度的变化、胆囊内是否有新生物等情况。如果在随访过程中发现胆囊壁增厚进行性加重、出现新的异常表现等情况,需要及时进一步检查,如进行增强CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)等检查,以明确是否有其他病变的可能,以便及时采取相应的治疗措施。同时,患者在日常生活中要注意观察自身症状,如是否有腹痛、腹胀、黄疸等症状的出现,如果有异常应及时就医。

    2025-04-01 10:23:06
  • 胆结石和肝内胆管结石哪个严重

    胆结石包括胆囊结石和肝外胆管结石与肝内胆管结石的严重性不能简单判定,可从发病症状表现、对器官功能的影响、治疗及预后等方面比较,发病时胆囊结石有胆绞痛等表现,肝内胆管结石结石小时无症状大时或堵塞胆管有相应表现,胆囊结石长期刺激可能癌变,肝内胆管结石可致胆汁引流不畅等影响肝脏功能,胆囊结石无症状定期观察有症状等多需手术预后较好,肝内胆管结石治疗复杂易复发术后复发率高长期预后与肝脏受损程度等相关,总体两者严重性取决于多种因素需根据具体病情综合评估处理。 胆结石包括胆囊结石和肝外胆管结石,肝内胆管结石是发生在肝内胆管系统的结石,两者的严重性不能简单判定,可从以下方面比较: 一、发病症状表现 胆囊结石:部分患者无症状,仅在体检发现,称为静止性胆囊结石;有症状者主要表现为胆绞痛,多在进食油腻食物后发作,疼痛位于右上腹或上腹部,可放射至右肩或背部,还可伴有恶心、呕吐等症状。若结石嵌顿于胆囊颈部,可引起胆囊积水、急性胆囊炎,出现右上腹持续疼痛、发热、黄疸等表现。 肝内胆管结石:结石较小时可无明显症状;结石较大或堵塞胆管时,可出现腹痛、寒战高热、黄疸等胆管炎表现,长期的肝内胆管结石可能导致肝叶萎缩、胆汁性肝硬化等,影响肝脏功能,不同年龄、性别患者表现可能无本质差异,但儿童患者症状可能更不典型,易延误诊治;对于生活方式不健康,如长期高脂饮食的人群,胆囊结石发病风险更高,而肝内胆管结石可能与胆道感染、胆道寄生虫(如华支睾吸虫感染)等因素相关,有相关病史者发病风险增加。 二、对器官功能的影响 胆囊结石:长期胆囊结石刺激可能引发胆囊癌变,虽然概率较低,但一旦发生,预后较差。对于不同年龄人群,老年患者胆囊结石引发并发症的风险相对更高,因为其机体功能衰退,对炎症等反应不如年轻人强烈,易导致严重感染等情况;女性在妊娠等特殊生理时期,胆囊结石可能加重病情。 肝内胆管结石:肝内胆管结石可导致胆汁引流不畅,反复引起胆管炎,进而影响肝脏的正常结构和功能,可导致肝功能减退,出现转氨酶升高等表现,长期病变还可能发展为肝硬化、门静脉高压等严重并发症,不同性别患者在疾病进展上无本质差异,但有胆道寄生虫感染病史的人群,肝内胆管结石发病及病情进展风险更高,儿童患者肝内胆管结石可能影响肝脏的生长发育。 三、治疗及预后 胆囊结石:无症状的胆囊结石一般定期观察即可;有症状或出现并发症时多需手术治疗,如腹腔镜胆囊切除术,手术相对成熟,预后较好。不同年龄患者手术耐受情况不同,老年患者可能需要更谨慎评估手术风险;女性患者若在孕期发现胆囊结石,需根据具体情况决定治疗时机。 肝内胆管结石:治疗较为复杂,根据病情可选择手术取石、胆管引流等方法,由于结石易复发,术后复发率相对较高,对肝脏功能的影响可能持续存在,长期预后与肝脏受损程度等密切相关,有胆道感染病史且未规范治疗的人群,肝内胆管结石术后复发风险更高,儿童患者肝内胆管结石治疗需充分考虑对肝脏生长发育的影响,选择合适的治疗方式。 总体而言,胆结石和肝内胆管结石的严重性取决于多种因素,不能简单判定哪个更严重,都需要根据具体病情进行综合评估和处理。

    2025-04-01 10:23:02
  • 胆囊息肉痛有什么症状

    胆囊息肉痛有右上腹疼痛(可放射、进食油腻后加重,儿童表现不同,老年人易被其他病混淆)、消化不良相关症状(上腹胀、嗳气、恶心等),发作频率和持续时间因人而异,不同人群有特点及注意事项,儿童需及时就医,老年人防并发症,女性就医要告知生理期,有基础疾病人群病情更复杂需综合管理。 右上腹疼痛:这是较为典型的症状,疼痛部位多在右上腹,可呈隐痛、胀痛或钝痛等。部分患者疼痛可向右肩部或背部放射。例如一些胆囊息肉患者会感觉右上腹有隐隐的不适或胀痛感,有时这种疼痛会在进食油腻食物后加重,因为油腻食物会刺激胆囊收缩,若息肉存在可能会引发疼痛。对于儿童患者,胆囊息肉痛可能表现为哭闹不安等,因为儿童表述疼痛的方式与成人不同,需要家长密切观察其行为变化来判断。 消化不良相关症状:可能出现上腹部饱胀、嗳气、恶心等消化不良的表现。这是因为胆囊息肉影响了胆囊的正常功能,进而影响到消化过程。比如患者可能会感觉吃了东西后肚子胀胀的,不想吃东西,或者吃完后有嗳气等情况。在老年人群中,本身消化功能就相对较弱,胆囊息肉痛导致的消化不良可能会使老年人营养摄入不足,需要更加关注其饮食和营养状况,必要时调整饮食结构,选择易消化的食物。 疼痛的发作频率和持续时间:疼痛发作频率因人而异,有的患者可能偶尔发作,有的则可能频繁发作。持续时间也不一样,短则几分钟,长则数小时不等。一些患者可能在进食后不久就出现疼痛,持续一段时间后缓解;而有的患者疼痛会持续较长时间,影响日常生活和休息。对于有基础病史的患者,如本身有胃肠道疾病的患者,胆囊息肉痛引起的症状可能会与原有疾病的症状相互混淆,需要仔细鉴别诊断。 不同人群胆囊息肉痛的特点及注意事项 儿童:儿童患胆囊息肉相对较少见,但一旦出现疼痛,由于表述能力有限,可能表现为哭闹、拒食等。家长要及时带孩子就医检查,因为儿童胆囊息肉可能有其自身的特点,需要专业医生进行准确诊断和处理。要注意观察孩子疼痛时的伴随症状,如是否有发热、呕吐等情况,以便医生全面了解病情。 老年人:老年人身体机能下降,胆囊息肉痛时可能疼痛感觉不如年轻人明显,但可能存在其他并发症的风险更高。比如老年人可能同时伴有心血管疾病等,胆囊息肉痛引起的不适可能会诱发心血管方面的问题。所以老年人出现右上腹不适等情况时,要更加谨慎对待,及时进行相关检查,如腹部超声等,以明确病因,并在医生指导下进行合适的处理,同时要密切监测身体的其他指标变化。 女性:女性在生理期等特殊时期,身体的激素水平等会发生变化,可能会对胆囊息肉痛的症状产生一定影响,但一般来说胆囊息肉痛本身与性别没有直接的特异性关联。不过女性在就医时要向医生详细告知自己的生理期等情况,以便医生全面考虑病情进行诊断和治疗。 有基础疾病人群:如果患者本身有糖尿病、高血压等基础疾病,胆囊息肉痛可能会使病情变得更加复杂。例如糖尿病患者,疼痛可能会影响血糖的控制,需要在控制胆囊息肉相关症状的同时,关注血糖的变化;高血压患者疼痛可能会导致血压波动,需要密切监测血压并进行相应的调整。所以这类人群出现胆囊息肉痛时,需要多学科协作进行综合治疗和管理。

    2025-04-01 10:22:51
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