朱民

山东大学齐鲁医院

擅长:肝移植、腹腔镜手术、肝胆胰疑难疾病、腹膜后巨大肿瘤、终末期肝病和胃肠道肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
朱民,男,主任医师,医学博士,肝胆外科病房副主任、器官移植病房副主任。主要从事肝移植、腹腔镜手术、肝胆胰肿瘤、肝胆胰结石、胃肠道肿瘤和良性终未期肝病的诊治。目前熟练开展了肝移植、肝脏切除、胰腺肿瘤切除、腹膜后巨大肿瘤切除、腹腔镜巨脾切除和胆道狭窄的修复等高难度手术。尤其擅长肝胆胰疾病的诊治。在预防原发性肝癌术后转移复发和胆道损伤修复方面积累了一定经验;参与开展了国内外首创的改良背驮式肝移植供、受体腔静脉端侧吻合术手术。主持和参与承担多项国家、省、医院科研课题3项,发表学术论文20余篇。展开
个人擅长
肝移植、腹腔镜手术、肝胆胰疑难疾病、腹膜后巨大肿瘤、终末期肝病和胃肠道肿瘤的诊治。展开
  • 胆囊手术后吃什么好

    胆囊手术后饮食按术后早期(1-3天)、中期(4-7天)、后期(1周后)循序渐进,早期从流质饮食开始,中期过渡到半流质饮食,后期逐渐过渡到正常饮食且遵循低脂肪、高纤维原则,同时不同人群儿童、老年人、特殊病史人群有各自特殊注意事项,儿童注重营养全面易消化,老年人关注消化和基础疾病,特殊病史人群依自身情况调整饮食。 一、术后早期(1-3天) 胆囊手术后早期,胃肠功能尚未完全恢复,饮食应遵循循序渐进的原则,从流质饮食开始。可选择无油的清汤,如稀米汤,其易于消化,能为身体提供一定能量且不会给胃肠道带来过重负担。对于年龄较小的儿童患者,需格外注意食物的温度和清洁度,避免因胃肠道功能较弱引发不适;老年患者则要关注营养的缓慢补充,保证摄入的流质饮食能满足基本代谢需求。 二、术后中期(4-7天) 随着胃肠功能逐渐恢复,可过渡到半流质饮食。例如,软烂的面条,面条易于咀嚼和消化,且能提供碳水化合物供能。此时可以适当添加一些低脂肪的蛋白质来源,如去皮的鸡肉末,但要注意烹饪方式为蒸煮,避免油炸增加脂肪含量。对于儿童,要根据其咀嚼和消化能力调整面条的粗细程度;老年患者需关注半流质饮食的营养均衡,可适当搭配一些蔬菜泥,如胡萝卜泥等,以补充维生素和膳食纤维,但要注意蔬菜泥的细腻程度;有基础疾病如糖尿病的患者,要控制面条中碳水化合物的总量,选择合适的面条种类(如全麦面条等低糖指数的面条)。 三、术后后期(1周后) 当胃肠功能基本恢复正常后,可逐渐过渡到正常饮食,但仍要遵循低脂肪、高纤维的原则。可以多吃新鲜的蔬菜水果,如苹果、菠菜等,苹果富含维生素和果胶,菠菜含有丰富的铁元素和膳食纤维。蛋白质的摄入可选择优质蛋白,如鱼肉,鱼肉富含优质蛋白质且脂肪含量低,烹饪方式以清蒸为佳。对于儿童,要保证蔬菜水果的摄入多样化,满足生长发育对各种营养素的需求;老年患者要注意食物的硬度,避免食用过硬的食物加重胃肠道负担,同时要根据自身的基础疾病调整饮食,如高血压患者要控制盐分的摄入;有胆道疾病病史复发风险的患者,更要严格遵循低脂肪饮食原则,定期监测血脂等指标,确保饮食对胆道系统的良好维护。 四、不同人群的特殊注意事项 儿童:胆囊术后儿童的饮食要注重营养的全面性和易消化性,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入,以促进身体恢复和生长发育。例如,可适当增加牛奶的摄入,但要注意选择合适的奶制品,避免乳糖不耐受的情况发生。 老年人:老年患者胆囊术后饮食需特别关注消化功能和基础疾病。要少食多餐,避免一次性进食过多加重胃肠道负担。对于合并有心血管疾病的老年患者,要注意控制脂肪和盐分的摄入,保持饮食清淡;对于有骨质疏松的老年患者,要增加富含钙的食物摄入,如奶制品、豆制品等。 特殊病史人群:有胆道疾病复发史的患者,术后饮食要严格遵循低脂肪原则,定期复查肝功能、胆道超声等,根据检查结果调整饮食结构。如果患者同时患有肝脏疾病,要注意蛋白质的摄入适量,避免过多蛋白质加重肝脏负担,需在医生指导下合理安排蛋白质的来源和摄入量。

    2025-04-01 10:21:17
  • 胆结石1cm有必要手术吗

    胆结石1cm是否有必要手术需综合多方面因素判断,无症状或轻微症状、定期复查无明显变化时可能无手术指征;出现相关症状、存在其他高危因素时通常有手术指征,需个体化判断。 一、无手术指征的情况 1.无症状或轻微症状 对于年龄较大、合并严重心脑血管疾病等不能耐受手术的患者,若胆结石1cm且没有明显的胆绞痛、胆囊炎等症状,可暂时不考虑手术。因为手术有一定风险,对于这类患者,保守观察可能更合适。例如,一位70岁且伴有严重冠心病的患者,胆结石1cm但平时仅偶尔有右上腹隐痛,无急性胆囊炎发作史,此时手术风险较高,可先采取保守治疗,定期复查腹部超声观察胆结石变化情况。 部分生活方式相对规律、饮食控制较好的患者,胆结石1cm但没有频繁的胆区不适等症状,也可以先不急于手术。通过保持低脂肪、低胆固醇饮食,规律作息等,有可能使胆结石长期处于稳定状态。比如一些退休后生活节奏较慢,能严格遵循健康饮食原则的患者,胆结石1cm但症状不明显,可先保守观察。 2.定期复查无明显变化 如果患者定期进行腹部超声检查,发现胆结石1cm,但在一段时间内大小、形态等没有明显变化,也可以暂时不考虑手术。例如每3-6个月复查一次超声,连续2-3次检查显示胆结石无明显增大、无胆囊炎反复发作等情况,可继续观察。这是因为胆结石的变化是一个相对缓慢的过程,在一定时间内稳定的胆结石可能不会马上对身体造成严重影响。 二、有手术指征的情况 1.出现相关症状 当胆结石1cm引起频繁的胆绞痛,疼痛严重影响患者的日常生活和工作时,通常需要考虑手术。胆绞痛发作时患者疼痛难忍,可能伴有恶心、呕吐等症状,严重影响生活质量,此时手术切除胆结石是缓解症状的有效方法。例如一位年轻患者,胆结石1cm但经常出现剧烈的右上腹疼痛,每次发作都需要就医缓解,严重影响其工作和生活,这种情况就需要考虑手术治疗。 若胆结石1cm导致反复发作的胆囊炎,经保守治疗效果不佳时,也应考虑手术。胆囊炎反复发作会引起胆囊壁增厚、胆囊功能受损等情况,手术切除胆结石和病变的胆囊可以从根本上解决问题。比如患者多次因胆结石引发急性胆囊炎,经过抗生素等保守治疗后仍会再次发作,此时手术是比较合适的选择。 2.存在其他高危因素 对于胆结石1cm同时合并有胆囊息肉且息肉直径较大(如超过1cm)的患者,需要考虑手术。因为胆囊息肉有一定的恶变倾向,合并胆结石时增加了胆囊病变的复杂性,手术切除可以明确病变性质并去除隐患。例如胆结石1cm的患者同时发现胆囊息肉1.2cm,这种情况下手术切除胆囊及结石更安全。 对于年龄较轻,但胆结石1cm且有家族胆囊癌病史的患者,也建议手术。家族遗传因素会增加胆囊癌的发病风险,尽早切除胆结石和胆囊可以降低患胆囊癌的可能性。比如患者家族中有多人患有胆囊癌,其自身胆结石1cm,虽然目前没有明显症状,但基于家族病史的高危因素,应考虑手术。 总之,胆结石1cm是否需要手术不能一概而论,需要综合患者的症状、身体状况、胆结石的变化以及是否存在其他高危因素等多方面因素来进行个体化的判断。

    2025-04-01 10:21:08
  • 肝脏多发血管瘤严重吗

    肝脏多发血管瘤是常见肝脏良性肿瘤其严重程度综合多因素判断,小且无症状通常不严重,大则可能压迫组织或破裂出血,年龄、性别、生活方式、病史等影响其严重性,需定期超声监测,体积增大或有症状则进一步评估,儿童有自行消退可能要密切观察,老年要考虑身体耐受性选择合适监测治疗方式。 肝脏多发血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,其严重程度需综合多方面因素判断。多数情况下,若血管瘤体积较小且无明显症状,通常不严重。从临床数据来看,直径小于5厘米的肝脏多发血管瘤,约80%以上的患者无明显不适症状,对肝脏功能和身体健康的影响较小,一般定期复查观察即可。但如果血管瘤体积较大,比如直径大于10厘米时,就可能出现一些严重情况。较大的血管瘤可能会压迫周围组织器官,如压迫胃肠道可引起消化不良、腹痛等症状;压迫胆管可能导致黄疸等情况。另外,当血管瘤发生破裂出血时,这是较为严重的情况,虽然肝脏多发血管瘤破裂出血相对少见,但一旦发生,可能会引起腹腔内大出血,危及生命。 肝脏多发血管瘤的影响因素 年龄因素:不同年龄段患者肝脏多发血管瘤的发展情况有所不同。儿童患者的肝脏多发血管瘤有一定的自行消退可能,尤其是在1岁以内的婴儿,部分血管瘤可能会逐渐缩小甚至消失。而成年患者的肝脏多发血管瘤通常生长较为缓慢,但也有少数成年患者的血管瘤会逐渐增大。老年人的肝脏多发血管瘤如果没有明显症状,生长缓慢,相对来说风险可能相对低一些,但如果有其他基础疾病,可能会增加处理的复杂性。 性别因素:目前并没有明确证据表明性别对肝脏多发血管瘤的严重性有显著影响。男女患者在肝脏多发血管瘤的发生、发展以及严重程度方面,总体上没有明显的性别差异表现。 生活方式因素:不良的生活方式可能会影响肝脏多发血管瘤的情况。长期大量饮酒的患者,酒精会对肝脏造成损伤,可能会促进血管瘤的生长或者增加血管瘤发生并发症的风险。长期高油腻饮食的患者,可能会导致肥胖等问题,也可能对肝脏的代谢等功能产生一定影响,间接影响肝脏多发血管瘤的状态。而健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动等,有助于维持肝脏的正常功能,对肝脏多发血管瘤的稳定可能有积极作用。 病史因素:如果患者本身有肝脏基础疾病,如肝硬化等,肝脏多发血管瘤在这种情况下可能会受到更多的影响,病情可能相对更复杂。有过肝脏外伤病史的患者,肝脏多发血管瘤可能更容易发生破裂出血等严重情况。 肝脏多发血管瘤的监测与处理建议 对于发现肝脏多发血管瘤的患者,无论严重程度如何,都需要定期进行超声等检查来监测血管瘤的大小、形态等变化。一般建议每3-6个月进行一次腹部超声检查。如果血管瘤体积有增大趋势,或者患者出现了相关症状,如腹痛、腹胀等,就需要进一步评估和处理。对于有手术指征的患者,如血管瘤体积较大、有破裂风险等情况,可能需要考虑手术治疗等方式。对于儿童患者的肝脏多发血管瘤,要密切观察其变化,因为有自行消退的可能,但也不能完全放松警惕,仍需定期复查。对于老年患者,在监测和处理时要充分考虑其身体的耐受性等情况,选择相对温和的监测和治疗方式。

    2025-04-01 10:21:01
  • 胆结石痛怎么快速止痛按摩

    胆结石可通过按摩胆囊穴、阳陵泉穴、太冲穴缓解疼痛,按摩有适用及禁忌情况,还需通过调整生活方式(规律饮食、适度运动)和定期体检进行长期管理与预防,疼痛剧烈或有严重症状时应及时就医,孕妇等特殊人群按摩需谨慎。 一、穴位按摩缓解胆结石痛的方法 (一)胆囊穴 1.位置:位于小腿外侧,当腓骨小头前下方凹陷处(阳陵泉)直下2寸。 2.按摩方法:患者可采取坐姿或卧位,用拇指指腹用力按压胆囊穴,以有酸胀感为宜,每次按压3-5分钟,力度适中,可反复进行。对于儿童,由于其骨骼、肌肉等发育尚未完全,按摩力度需更轻柔,由家长用拇指指尖轻轻点按,频率不宜过快,每次点按1-2分钟。 (二)阳陵泉穴 1.位置:在小腿外侧,腓骨头前下方凹陷处。 2.按摩方法:用拇指或食指按揉阳陵泉穴,成人每次按揉时间可控制在5-10分钟,以局部有明显的酸麻胀感向周围放散为佳。儿童则由家长用指腹轻柔按揉,时间控制在3-5分钟,需密切观察儿童反应,避免因力度不当引起不适。 (三)太冲穴 1.位置:位于足背,第一、二跖骨间,跖骨结合部前方凹陷中,或触及动脉搏动处。 2.按摩方法:用拇指指端按揉太冲穴,成人每次按揉3-5分钟,力度可稍重,但以能耐受为度。儿童按摩时力度要轻柔,用拇指指尖点按,每次1-2分钟,按摩过程中要注意儿童的情绪反应,若出现哭闹等不适要及时调整力度。 二、按摩的注意事项 (一)适用情况 按摩对于缓解胆结石引起的疼痛可能有一定的辅助作用,但如果疼痛剧烈或持续不缓解,应及时就医,因为胆结石可能会有急性发作等严重情况,不能仅依赖按摩止痛。对于不同年龄人群,儿童胆结石相对较少见,但一旦发生,按摩需格外谨慎;成年人若胆结石疼痛发作,在进行按摩的同时,要注意自身的身体状况,如是否有其他基础疾病等。 (二)禁忌情况 1.若胆结石患者处于急性炎症发作期,伴有发热、剧烈呕吐等严重症状时,不宜进行按摩,应优先采取医疗措施控制炎症。 2.皮肤有破损、溃疡、感染等情况的部位附近穴位不宜按摩,避免加重局部损伤和感染。 3.孕妇要谨慎按摩,尤其是腹部及腰骶部相关穴位,因为按摩可能会对子宫产生刺激,引发宫缩等情况,威胁胎儿安全。 三、长期管理与预防 (一)生活方式调整 1.饮食方面,要规律进食,避免暴饮暴食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如动物内脏、油炸食品等。对于儿童,要培养良好的饮食习惯,避免过多食用高热量、高油脂的零食;成年人则要注意均衡饮食,多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。 2.适度运动,如散步、慢跑等,有助于促进胆汁排泄,降低胆结石形成的风险。儿童可根据年龄进行适合的户外活动,如学龄前儿童可在家长陪同下进行简单的游戏式运动,学龄儿童可参与学校的体育活动;成年人要根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度。 (二)定期体检 定期进行腹部超声检查等,以便早期发现胆结石等胆道疾病,及时采取相应的干预措施。不同年龄人群体检频率可有所不同,儿童若有家族遗传等高危因素可适当提前检查频率;成年人一般建议每年至少进行一次腹部超声检查。

    2025-04-01 10:20:56
  • 多发性胆囊结石怎样治疗

    多发性胆囊结石治疗需依患者具体情况选合适方案,无症状者可观察等待定期检查;有症状等情况时,有症状的首选腹腔镜胆囊切除术,特殊情况可选开腹胆囊切除术;药物溶石治疗效果有限,仅适用于少数特定患者;特殊情况还可考虑经皮胆囊镜取石等,但应用少。 一、观察等待 对于无症状的多发性胆囊结石患者,可选择观察等待。部分患者在较长时间内可能不会出现明显症状或并发症,但需定期进行超声等检查监测结石情况以及胆囊的形态功能等变化。例如,每6-12个月进行一次腹部超声检查,观察结石大小、数量变化以及胆囊壁有无增厚等情况。年龄较大、伴有严重心肺疾病等不适合手术的患者,观察等待可能是更合适的选择,但需密切关注病情变化。 二、手术治疗 1.腹腔镜胆囊切除术 适用情况:对于有症状的多发性胆囊结石患者,如经常出现右上腹疼痛、腹胀、恶心、呕吐等胆绞痛症状,或者存在胆囊息肉样病变、胆囊壁增厚等情况时,腹腔镜胆囊切除术是首选的手术方式。该手术具有创伤小、恢复快等优点。一般来说,患者身体状况能够耐受手术,没有严重的心肺功能障碍等手术禁忌证时可考虑此手术。对于不同年龄的患者,只要手术适应证明确且无禁忌证,均可考虑腹腔镜胆囊切除术。例如,年轻患者若符合手术指征,通过腹腔镜手术能更快恢复正常生活和工作;老年患者如果一般情况较好,心肺功能等能够耐受手术,也可选择腹腔镜胆囊切除术。 手术原理:通过在腹部建立几个微小的穿刺孔,插入腹腔镜和手术器械,将胆囊切除。利用腹腔镜的高清视野,能够清晰地观察胆囊周围组织,准确地分离胆囊管和胆囊动脉,然后将胆囊完整切除。 2.开腹胆囊切除术 适用情况:在一些特殊情况下,如腹腔镜手术中转开腹,例如患者存在严重的腹腔粘连,腹腔镜手术难以顺利进行时;或者患者胆囊炎症非常严重,解剖结构难以辨认,为了保证手术安全彻底切除胆囊,会选择开腹胆囊切除术。对于一些身体状况较差,不能耐受腹腔镜手术的患者,也可能选择开腹胆囊切除术,但开腹手术创伤相对较大,恢复时间可能较长。 三、药物溶石治疗 目前常用的溶石药物主要有熊去氧胆酸等,但对于多发性胆囊结石,药物溶石治疗效果有限。熊去氧胆酸溶石的原理是通过抑制肝脏胆固醇的合成,增加胆汁中胆固醇的排泄,使胆汁的胆固醇处于不饱和状态,从而促进胆囊内胆固醇结石的溶解。然而,多发性胆囊结石由于结石数量多,药物难以使所有结石都溶解,而且治疗周期较长,一般需要服用药物6-24个月,并且在治疗过程中需要定期监测肝功能等指标,同时存在结石复发的可能。所以药物溶石治疗一般不作为多发性胆囊结石的首选治疗方法,仅适用于少数症状轻微、不能耐受手术且结石较小的患者。 四、其他治疗方法 对于一些特殊情况,如患者同时合并其他严重疾病,无法耐受手术,且结石引起的症状较轻时,还可以考虑经皮胆囊镜取石等方法,但这种方法应用相对较少,并且有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者情况后才能考虑。 总之,多发性胆囊结石的治疗需要根据患者的具体情况,如症状、年龄、身体状况等综合考虑选择合适的治疗方案。

    2025-04-01 10:20:45
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