朱民

山东大学齐鲁医院

擅长:肝移植、腹腔镜手术、肝胆胰疑难疾病、腹膜后巨大肿瘤、终末期肝病和胃肠道肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
朱民,男,主任医师,医学博士,肝胆外科病房副主任、器官移植病房副主任。主要从事肝移植、腹腔镜手术、肝胆胰肿瘤、肝胆胰结石、胃肠道肿瘤和良性终未期肝病的诊治。目前熟练开展了肝移植、肝脏切除、胰腺肿瘤切除、腹膜后巨大肿瘤切除、腹腔镜巨脾切除和胆道狭窄的修复等高难度手术。尤其擅长肝胆胰疾病的诊治。在预防原发性肝癌术后转移复发和胆道损伤修复方面积累了一定经验;参与开展了国内外首创的改良背驮式肝移植供、受体腔静脉端侧吻合术手术。主持和参与承担多项国家、省、医院科研课题3项,发表学术论文20余篇。展开
个人擅长
肝移植、腹腔镜手术、肝胆胰疑难疾病、腹膜后巨大肿瘤、终末期肝病和胃肠道肿瘤的诊治。展开
  • 胆结石饮食疗法有哪些

    胆结石患者适宜选择高纤维的全谷物蔬菜水果及低脂肪的瘦肉鱼类等以降低风险,需避免高胆固醇的动物内脏蛋黄、高糖的甜品饮料和高油的油炸动物油等增加风险的食物,儿童胆结石患者需低脂高纤维并保证营养均衡,孕妇胆结石患者要低刺激易消化兼顾胎儿营养,老年胆结石患者饮食宜易消化并适当调整饮食结构维持状况。 一、适宜的饮食选择 (一)高纤维食物 全谷物(如燕麦、糙米等)、蔬菜(如西兰花、菠菜、胡萝卜等)、水果(如苹果、香蕉、橙子等)属于高纤维食物。高纤维饮食可增加粪便体积,促进胆汁酸排泄,降低胆汁中胆固醇的饱和度,从而减少胆结石形成风险。研究表明,长期摄入足够纤维的人群,胆结石发生率相对较低。例如,每日摄入25-30克膳食纤维,有助于维持胆汁成分平衡。 (二)低脂肪食物 瘦肉(如去皮鸡肉、瘦牛肉等)、鱼类(如三文鱼、鳕鱼等)属于低脂肪食物。减少高脂肪食物摄入可减轻胆囊收缩时的负担,降低胆汁中胆固醇过度分泌的可能性。以鱼类为例,其富含不饱和脂肪酸,对改善脂质代谢有益,可辅助预防胆结石相关病情进展。一般建议每日脂肪摄入量控制在总热量的20%-30%以内,其中饱和脂肪摄入量应低于总热量的10%。 二、需避免的饮食类型 (一)高胆固醇食物 动物内脏(如猪肝、猪脑等)、蛋黄等属于高胆固醇食物。过量摄入高胆固醇食物会使胆汁中胆固醇含量升高,增加胆结石形成几率。例如,一个鸡蛋黄约含胆固醇200-300毫克,长期大量食用易导致胆汁中胆固醇过饱和,促进胆结石生成。 (二)高糖食物 各类甜品(如蛋糕、糖果等)、含糖饮料(如可乐、果汁饮料等)属于高糖食物。高糖饮食可引起胰岛素分泌增加,进而促进肝脏合成胆固醇,导致胆汁中胆固醇水平上升,不利于胆结石患者病情控制。 (三)高油食物 油炸食品(如炸鸡、薯条等)、动物油(如猪油、牛油等)属于高油食物。过多摄入高油食物会使体内脂肪代谢紊乱,加重胆囊负担,易诱发胆结石发作或病情加重。 三、特殊人群饮食注意事项 (一)儿童胆结石患者 儿童胆结石患者饮食需注重低脂肪、高纤维。应避免食用油炸、高糖、高胆固醇食物,选择低脂奶制品(如低脂牛奶)、富含纤维的果蔬泥等。因为儿童处于生长发育阶段,不合理饮食可能影响其正常代谢及身体发育,所以要保证营养均衡的同时严格控制不利于病情的食物摄入。 (二)孕妇胆结石患者 孕妇胆结石患者饮食要在保证营养的基础上选择低刺激、易消化的食物。避免食用可能加重胆囊负担的高脂肪、高胆固醇食物,可多摄入富含维生素的食物(如新鲜蔬菜、水果),以清淡、少量多餐为原则,防止因孕期身体代谢变化及胆囊功能改变而诱发胆结石相关不适,同时要兼顾胎儿营养需求。 (三)老年胆结石患者 老年胆结石患者胃肠功能相对较弱,饮食宜易消化。减少高油、高糖、高胆固醇食物摄入,可适当增加优质蛋白的摄入(如豆制品),注意食物烹饪方式以蒸煮为主,避免油煎、油炸,防止加重胃肠消化负担,同时要根据老年人体质及病情变化合理调整饮食结构,维持身体营养状况与病情稳定。

    2025-04-01 10:19:42
  • 肝脏多发囊肿什么意思,能治愈吗

    肝脏多发囊肿是指肝脏内出现多个囊肿性病变,其发生与先天性等因素有关,多数可通过治疗控制病情,囊肿小无症状时定期监测,囊肿大压迫组织器官有症状时可手术治疗,不适合手术或囊肿小无特效药物消除,可对症治疗及保持健康生活方式,能控制病情改善症状但完全治愈较难需个性化诊疗。 肝脏多发囊肿是指肝脏内出现多个囊肿性病变。囊肿是一种含有液体或其他物质的囊状结构。肝脏多发囊肿通常是在影像学检查(如超声、CT等)中被发现。其发生可能与先天性因素有关,比如胚胎发育时期胆管发育异常等;也可能与一些后天因素相关,不过相对先天性因素来说,后天因素导致多发囊肿的情况相对少见。从性别角度看,男女在肝脏多发囊肿的发生概率上并没有显著的绝对差异,但不同个体的身体状况等会影响其发现和发展情况。在生活方式方面,长期不良的生活方式可能会在一定程度上影响肝脏的整体健康状况,但对于肝脏多发囊肿的直接形成来说,生活方式不是主要的决定性因素,不过健康的生活方式有助于维持肝脏功能稳定。对于有相关基础病史的人群,比如本身有其他遗传性疾病等情况,可能会增加肝脏多发囊肿的发生风险或者影响其病情发展。 肝脏多发囊肿能治愈吗 一般情况 大多数肝脏多发囊肿是可以通过治疗来控制病情、改善状况的,但完全治愈(指囊肿完全消失且不再复发)相对较难。如果囊肿较小且没有引起明显的临床症状,通常不需要特殊治疗,定期进行影像学检查监测囊肿的变化情况即可。例如,每半年到一年进行一次超声检查,观察囊肿的大小、数量等有无明显变化。 治疗方法及效果 手术治疗:当囊肿较大,压迫了周围的组织、器官,引起相应的症状,如腹痛、腹胀、压迫胆管导致黄疸等情况时,可考虑手术治疗。手术方式有囊肿开窗引流术等,通过手术将囊肿的囊壁部分去除,使囊液引流出囊肿,从而缓解症状,改善肝脏功能。不过手术治疗后存在一定的复发可能,但通过手术可以有效缓解当前因囊肿较大带来的不适等问题。对于特殊人群,比如儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,手术需要更加谨慎评估,要充分考虑手术对儿童生长发育的影响等多方面因素;老年患者可能存在一些基础疾病,手术风险相对较高,需要在术前对患者的全身状况进行全面评估,以确定是否能耐受手术以及选择合适的手术方式等。 非手术治疗:对于一些不适合手术或者囊肿较小的情况,目前没有特效的药物能够完全消除肝脏多发囊肿。但可以通过一些对症治疗来缓解相关症状,比如针对出现腹痛等症状的患者,可进行相应的止痛等对症处理。同时,保持健康的生活方式对于维持肝脏多发囊肿患者的肝脏功能稳定有一定帮助,比如合理饮食,保证营养均衡,避免食用过于油腻、辛辣等刺激性食物,以免加重肝脏的负担;适度运动,增强身体免疫力,但要注意运动强度适中,避免过度劳累等。 总体来说,肝脏多发囊肿通过合适的治疗手段可以达到控制病情、改善症状的目的,从而提高患者的生活质量,但要实现完全意义上的彻底治愈且不再复发还存在一定挑战,需要根据患者的具体病情制定个性化的诊疗方案。

    2025-04-01 10:19:19
  • 胆红素过高的原因

    胆红素过高与胆红素生成过多(红细胞大量破坏、无效造血)、肝细胞处理胆红素能力下降(肝脏疾病、药物或毒物损伤)、胆红素排泄障碍(胆道梗阻)有关不同人群胆红素过高原因有别如新生儿可能有生理性或病理性黄疸女性孕期、长期大量饮酒者、有肝脏基础疾病者情况不同需针对特殊人群采取相应监测或治疗措施。 胆红素是红细胞正常分解和破坏的产物,也是肝功能的一项重要指标。胆红素过高通常与以下几方面原因有关: 一、胆红素生成过多 1.红细胞大量破坏 各种原因引起的红细胞大量破坏,如新生儿溶血病,由于母婴血型不合,母亲的抗体通过胎盘进入胎儿体内,破坏胎儿红细胞,导致胆红素生成过多。在成人中,自身免疫性溶血性贫血患者体内存在攻击自身红细胞的抗体,使红细胞破坏增加,胆红素生成超出肝脏处理能力。一般来说,每1克血红蛋白约可产生34mg胆红素,当红细胞破坏增多时,胆红素生成显著增加。 2.无效造血 骨髓内的无效造血,如地中海贫血患者,由于珠蛋白肽链合成障碍,导致红细胞在骨髓内未成熟时就被破坏,也会使胆红素生成增多。 二、肝细胞处理胆红素能力下降 1.肝脏疾病 病毒性肝炎,如乙肝、丙肝等,病毒感染肝细胞后,可引起肝细胞炎症、坏死,影响肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能。例如,乙肝病毒感染肝细胞后,会干扰肝细胞内胆红素代谢相关酶的活性,导致胆红素代谢障碍。 肝硬化患者,肝脏广泛纤维化,正常肝细胞数量减少,肝脏结构破坏,也会使肝细胞处理胆红素的能力下降。肝硬化时,肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能均受影响,导致胆红素在体内积聚。 2.药物或毒物损伤 某些药物如利福平、异烟肼等,长期或过量使用可能损伤肝细胞,影响胆红素代谢。毒物如四氯化碳等,可引起肝细胞中毒性损伤,导致胆红素代谢异常。药物或毒物可通过干扰肝细胞内胆红素代谢的不同环节,如抑制胆红素摄取相关蛋白的功能等,从而使胆红素过高。 三、胆红素排泄障碍 1.胆道梗阻 肝外胆道梗阻,如胆总管结石、胆道蛔虫症等,可导致胆汁排泄受阻,胆红素反流入血。例如胆总管结石堵塞胆管,使胆汁无法正常排出,胆红素逆流入血,引起血中胆红素升高。肝内胆汁淤积,如某些遗传性疾病导致的肝内胆汁淤积,也会使胆红素排泄障碍。肝内胆汁淤积时,胆小管内胆汁流动受阻,胆红素不能正常排泄到肠道。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群胆红素过高的原因可能有所不同。例如,新生儿由于肝脏功能发育尚未完善,生理性黄疸较为常见,但也可能存在病理性黄疸的情况,如新生儿溶血病等;女性在某些特殊时期如孕期,肝脏负担加重,也可能出现胆红素代谢的变化;长期大量饮酒的人群,酒精可损伤肝脏,导致胆红素过高;有肝脏基础疾病病史的人群,如既往有肝炎病史,更容易出现胆红素过高的情况。对于特殊人群,如新生儿出现胆红素过高,需密切监测胆红素水平,因为过高的胆红素可能导致胆红素脑病等严重并发症;对于有肝脏疾病病史的人群,应积极治疗基础疾病,定期监测肝功能,包括胆红素水平等指标。

    2025-04-01 10:19:06
  • 胆结石手术保胆

    胆结石手术保胆是指在治疗胆结石时,保留胆囊的功能和结构,有手术和非手术两种方法,主要适用于胆囊功能正常、结石数量较少、年龄较小且对胆囊功能有较高要求的患者,其风险和并发症包括胆囊结石复发、胆囊炎症等,术后需要注意饮食和生活方式,同时也需要注意选择合适的手术时机、评估患者情况、选择经验丰富的医生,并在医生的指导下进行决策。 1.胆结石手术保胆的定义 胆结石手术保胆是指在治疗胆结石时,保留胆囊的功能和结构。传统的胆结石手术通常会切除胆囊,而保胆手术则是通过手术或其他方法去除胆囊内的结石,同时保留胆囊。 2.胆结石手术保胆的适应证 胆结石手术保胆的适应证包括: 胆囊功能正常,无明显炎症或其他并发症。 胆囊结石数量较少,大小适中。 患者年龄较小,预期寿命较长。 患者对胆囊功能有较高要求,如需要储存和浓缩胆汁。 3.胆结石手术保胆的方法 胆结石手术保胆的方法包括: 胆囊切开取石术:通过手术切开胆囊,取出结石。 胆道镜取石术:在胆道镜的帮助下,通过胆囊管或胆总管取出结石。 腹腔镜胆囊切除术:通过腹腔镜器械在腹部进行手术,切除胆囊。 4.胆结石手术保胆的风险和并发症 胆结石手术保胆的风险和并发症包括: 胆囊结石复发:由于胆囊内仍有结石形成的风险,术后可能会再次出现结石。 胆囊炎症:术后可能会出现胆囊炎症,如腹痛、发热等。 其他并发症:如出血、感染等。 5.胆结石手术保胆的术后护理 胆结石手术保胆的术后护理包括: 饮食调整:术后需要遵循低脂、低胆固醇饮食,避免食用油腻食物。 定期复查:术后需要定期进行胆囊超声检查,监测结石的复发情况。 药物治疗:如有必要,可能需要使用药物治疗胆囊炎症。 6.胆结石手术保胆的注意事项 胆结石手术保胆需要注意以下事项: 选择合适的手术时机:一般建议在胆结石症状稳定后进行手术。 充分评估患者的情况:包括胆囊功能、结石情况、患者年龄等因素。 选择经验丰富的医生:手术医生的经验和技术对手术效果至关重要。 术后注意饮食和生活方式:保持良好的饮食习惯和生活方式,有助于预防结石的复发。 7.胆结石手术保胆的替代治疗 对于一些不适合保胆手术或不愿意接受保胆手术的患者,可能需要考虑其他治疗方法,如药物治疗、体外冲击波碎石等。 8.胆结石手术保胆的研究现状 目前,关于胆结石手术保胆的研究仍在进行中。一些研究表明,保胆手术在某些情况下是安全有效的,但也需要进一步的研究和长期随访来验证其长期效果。 9.胆结石手术保胆的专家观点 一些专家认为,胆结石手术保胆需要综合考虑患者的具体情况,包括胆囊功能、结石情况、年龄等因素。对于一些年轻、胆囊功能正常的患者,保胆手术可能是一种可行的选择。但对于一些年龄较大、胆囊功能不佳或有其他并发症的患者,切除胆囊可能更为安全。 需要注意的是,胆结石手术保胆是一种有创的治疗方法,需要在医生的指导下进行评估和决策。患者在决定是否进行保胆手术前,应充分了解手术的风险和收益,并与医生进行详细的讨论。

    2025-04-01 10:18:57
  • 胆囊结石能吃花生吗

    胆囊结石患者可适量吃花生但需注意多方面因素,一般每日控制在10-15克左右且选水煮等健康烹饪方式;儿童患者应严格控制甚至避免食用;中老年患者要据自身胆囊耐受情况限制摄入量;久坐不动人群要严控量并食用后适当活动;运动量大人群花生量仍要控制在适宜范围;合并高脂血症等代谢病患者食用需格外谨慎,最好咨询医生依自身情况决定食用量。 一、胆囊结石患者食用花生的一般情况 胆囊结石患者可以适量吃花生,但需注意食用量和烹饪方式。花生富含脂肪、蛋白质等营养成分。从脂肪含量角度来看,花生属于中等脂肪含量的食物,而胆囊结石的形成与胆汁中胆固醇、胆色素等成分比例失调有关,过多摄入高脂肪食物可能刺激胆囊收缩,引发胆绞痛等不适。一般来说,每日食用花生的量控制在10-15克左右较为适宜,可选择水煮花生等相对健康的烹饪方式,避免油炸花生等高油脂做法。 二、不同年龄人群的特殊情况 儿童胆囊结石患者:儿童胆囊结石相对少见,但一旦患病,在花生食用上需更加谨慎。儿童处于生长发育阶段,对脂肪等营养物质的消化代谢能力相对较弱,过多食用花生可能加重胆囊负担,影响消化功能,进而影响儿童的营养吸收和生长发育。所以儿童胆囊结石患者应严格控制花生摄入量,尽量避免食用。 中老年胆囊结石患者:中老年人体质相对较弱,胆囊功能可能有所减退。食用花生时更要注意量的把控,因为随着年龄增长,胆囊收缩功能下降,过多脂肪摄入更易导致胆囊不适。建议中老年胆囊结石患者根据自身胆囊耐受情况,将花生摄入量进一步限制,比如每日不超过10克,并密切关注食用后身体反应,若出现右上腹不适等情况应及时调整。 三、不同生活方式人群的影响及建议 sedentarylifestyle(久坐不动)人群:这类人群本身运动量少,胃肠蠕动相对缓慢,胆囊收缩功能也可能受影响。食用花生后,由于脂肪消化需要胆囊收缩来促进,久坐不动人群食用花生后更易出现胆囊排空不畅,增加胆囊结石相关不适风险。所以久坐不动的胆囊结石患者更要严格控制花生食用量,且可在食用后适当进行一些轻度活动,如慢走等,帮助促进胆囊收缩和消化。 activelifestyle(运动量大)人群:运动量大的胆囊结石患者相对可以适当多摄入一些营养,但花生仍需适量。因为运动量大时身体对能量的需求增加,但过多脂肪摄入还是会加重胆囊负担。可在运动后适量补充一些健康脂肪,不过花生的量仍要控制在上述适宜范围内,同时运动后要注意休息,让胆囊有足够时间进行正常的消化相关功能调节。 四、有相关病史人群的注意事项 如果胆囊结石患者同时合并有高脂血症等其他代谢性疾病,食用花生需格外谨慎。因为花生中的脂肪成分可能会进一步影响血脂水平,导致高脂血症加重,而高脂血症又与胆囊结石的形成和发展有一定关联。这类患者在食用花生前最好咨询医生,根据自身血脂控制情况和胆囊耐受情况来决定花生的食用量,医生可能会根据具体病情给出更精准的建议,比如在血脂控制良好且胆囊无明显不适时,可少量食用水煮花生等。

    2025-04-01 10:18:41
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