朱民

山东大学齐鲁医院

擅长:肝移植、腹腔镜手术、肝胆胰疑难疾病、腹膜后巨大肿瘤、终末期肝病和胃肠道肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
朱民,男,主任医师,医学博士,肝胆外科病房副主任、器官移植病房副主任。主要从事肝移植、腹腔镜手术、肝胆胰肿瘤、肝胆胰结石、胃肠道肿瘤和良性终未期肝病的诊治。目前熟练开展了肝移植、肝脏切除、胰腺肿瘤切除、腹膜后巨大肿瘤切除、腹腔镜巨脾切除和胆道狭窄的修复等高难度手术。尤其擅长肝胆胰疾病的诊治。在预防原发性肝癌术后转移复发和胆道损伤修复方面积累了一定经验;参与开展了国内外首创的改良背驮式肝移植供、受体腔静脉端侧吻合术手术。主持和参与承担多项国家、省、医院科研课题3项,发表学术论文20余篇。展开
个人擅长
肝移植、腹腔镜手术、肝胆胰疑难疾病、腹膜后巨大肿瘤、终末期肝病和胃肠道肿瘤的诊治。展开
  • 患有胆结石的人会有何种表现

    胆结石多数有右上腹或上腹部隐痛胀痛或绞痛且可放射至右肩背部进食油腻可诱发加重,有恶心呕吐腹胀嗳气等消化道症状,胆管梗阻有黄疸,胆管炎时发热寒战,儿童发病症状不典型易忽视,女性因激素有特点孕期有变化,长期高脂肥胖人群症状易出现且明显,有既往胆道疾病史人群复发风险高表现加重或变化。 一、症状表现 (一)腹痛 多数胆结石患者会出现腹痛症状,疼痛部位多为右上腹或上腹部,疼痛性质可表现为隐痛、胀痛或绞痛,疼痛可能会放射至右肩、背部。例如,进食油腻食物后,胆汁分泌增加,刺激胆囊收缩,可能诱发腹痛加重,这与胆囊收缩排空过程中结石移动刺激胆囊壁或胆管有关。 (二)消化道症状 常见恶心、呕吐、腹胀、嗳气等表现。这是因为胆结石发作时,胆囊及胆管的功能受到影响,导致消化功能紊乱,胆汁分泌和排泄异常,进而引起胃肠道的不适反应。 (三)黄疸表现 若胆结石导致胆管梗阻,胆汁排出受阻,胆红素逆流进入血液,可出现皮肤、巩膜黄染现象。这是由于胆汁中的胆红素不能正常排入肠道,而是通过血液循环沉积在皮肤和巩膜等部位所致。 (四)发热寒战 当胆结石引起胆管炎时,细菌感染会导致机体出现炎症反应,表现为体温升高、寒战。这是因为胆管受到结石阻塞后,容易滋生细菌,引发感染,从而刺激机体免疫系统产生发热等反应。 二、特殊人群表现差异 (一)儿童胆结石 儿童胆结石相对少见,但一旦发病,症状往往不典型,可能仅表现为腹部不适、食欲不振等,容易被忽视。这是因为儿童的临床表现不如成人典型,且对疼痛的表述可能不清晰,需要家长及医护人员提高警惕。 (二)女性胆结石 女性由于体内激素水平的影响,尤其是雌激素等因素,可能胆结石发生率相对有一定特点。在症状表现上,可能与男性无本质差异,但需注意在孕期等特殊生理时期,胆结石的表现可能因身体变化而有所不同,比如孕期激素变化可能影响胆汁成分,导致胆结石相关症状变化。 (三)有特定生活方式人群 长期高脂饮食、肥胖的人群,患胆结石风险较高,其症状可能相对更易出现且可能更明显。因为高脂饮食会使胆汁中胆固醇等成分比例改变,容易形成结石,结石刺激相关部位导致症状更频繁或严重。而有规律运动等健康生活方式的人群,胆结石相关症状可能相对较轻或出现较晚。 (四)有既往胆道疾病史人群 既往有胆道疾病史的人群,如胆囊炎等,胆结石复发风险高,其表现可能在原有疾病基础上加重或出现新的变化。例如,既往有胆囊炎的患者,再次发作胆结石时,腹痛等症状可能更剧烈,且恢复时间可能更长,因为胆道系统已经存在基础病变,影响了其正常的生理功能和对结石刺激的耐受能力。

    2025-04-01 10:04:56
  • 肝胆脾肾彩超要空腹吗

    进行肝胆彩超检查通常需空腹8-12小时、禁饮4-6小时,因进食后胃肠道气体干扰超声对肝胆成像;脾肾彩超一般无需严格空腹。儿童、特殊病史人群、老年人群在肝胆脾肾彩超检查时,肝胆彩超对儿童、老年人群空腹要求类似一般人群,特殊病史人群需视病情调整肝胆彩超空腹要求,脾肾彩超一般受影响较小。 一、一般情况 1.空腹要求及原因 进行肝胆彩超检查时通常需要空腹。一般要求检查前8-12小时禁食,4-6小时禁饮。这是因为进食后,胃肠道会产生气体,这些气体可能会干扰超声波对肝胆的成像,影响检查结果的清晰度,从而不利于准确观察肝胆的形态、结构等情况。而脾肾彩超一般不需要严格空腹,因为脾脏和肾脏的检查受胃肠道气体的影响相对较小。 2.具体原理 当人体进食后,胆囊会收缩并排出胆汁,同时胃肠道蠕动增加,产生较多气体。肝胆位于上腹部,胃肠道气体的干扰会使超声难以穿透,影响对肝胆实质、胆囊等结构的观察。例如,有研究表明,进食后胃肠道气体对肝胆超声检查的干扰率较高,空腹状态下可以减少这种干扰,提高检查的准确性。 二、特殊人群情况 1.儿童人群 对于儿童进行肝胆脾肾彩超检查时,若儿童能够配合,一般也建议在检查肝胆彩超前适当空腹。因为儿童的胃肠道气体情况也可能影响肝胆的成像,不过儿童的空腹要求可能相对宽松一些,但仍需尽量在检查前避免大量进食。例如,对于婴幼儿,如果是因为病情需要进行肝胆彩超检查,家长应在检查前按照医生的指导尽量让婴幼儿处于相对空腹状态,以保证检查效果。而对于脾肾彩超,儿童一般也不需要严格空腹,但同样要根据实际情况,若胃肠道气体过多可能也会影响脾肾的观察,但相对影响较小。 2.特殊病史人群 有胃肠道疾病的患者,如胃肠道梗阻等,进行肝胆彩超检查时的空腹要求可能需要特殊考虑。因为这类患者本身胃肠道气体情况就比较复杂,可能需要医生根据具体病情来判断是否需要调整空腹要求。对于脾肾彩超,一般不受胃肠道疾病的特殊影响,但如果患者同时合并有影响超声检查的其他特殊情况,医生会综合评估。例如,患者有严重的胃肠道胀气疾病,可能需要先采取一些措施缓解胀气后再进行肝胆彩超检查,以获得更准确的结果。 3.老年人群 老年人群进行肝胆脾肾彩超检查时,空腹要求基本与一般人群类似。但老年人群可能存在胃肠道功能减退等情况,在检查前的空腹准备需要更加注意。比如,老年患者可能进食后胃肠道气体排空较慢,所以更要严格遵守空腹时间要求,以保证肝胆彩超检查的顺利进行。对于脾肾彩超,老年人群同样不需要严格空腹,但也要关注胃肠道气体对检查的影响程度,根据实际情况调整。

    2025-04-01 10:04:45
  • 肝胆结石不能吃什么

    肝胆结石患者需避免高油脂食物,因其会刺激胆囊收缩引发胆绞痛等;要限制高胆固醇食物,因会使胆汁中胆固醇浓度升高加重病情;要远离辛辣刺激性食物,因其会刺激胃肠道诱发胆绞痛等;要严格戒酒,因酒精会加重肝脏负担、刺激胆囊收缩引发疼痛,儿童和老年肝胆结石患者均受影响。 影响及原因:肝胆结石患者食用高油脂食物后,会刺激胆囊收缩素分泌,促使胆囊收缩,而结石可能会在胆囊收缩时移动,从而引发胆绞痛。有研究表明,高脂饮食会增加胆汁中胆固醇的含量,使胆汁成分失衡,进一步加重肝胆结石的病情。例如,长期大量摄入高脂食物的人群,患肝胆结石相关并发症的风险明显高于饮食清淡的人群。对于儿童肝胆结石患者,高油脂食物会影响其消化系统的正常发育,导致胆汁分泌和排泄紊乱,不利于病情控制;老年肝胆结石患者本身消化功能减弱,食用高油脂食物更易引起消化不良、腹痛等不适症状。 高胆固醇食物 具体食物举例:蛋黄、蟹黄、鱼子等。 影响及原因:胆固醇是形成肝胆结石的重要成分之一,过多摄入高胆固醇食物会使胆汁中胆固醇浓度升高,容易析出形成结石或使原有结石增大。比如,一个鸡蛋黄中含有较高的胆固醇,长期大量食用蛋黄会增加肝胆结石患者胆汁中胆固醇的含量。儿童处于生长发育阶段,但如果患有肝胆结石,也需要限制高胆固醇食物摄入,因为过多胆固醇可能影响其肝脏和胆囊的正常代谢功能;老年肝胆结石患者本身胆固醇代谢能力下降,更要严格控制高胆固醇食物的摄取,以免加重病情,导致结石相关的炎症等并发症发生。 辛辣刺激性食物 具体食物举例:辣椒、花椒、芥末等。 影响及原因:辛辣刺激性食物会刺激胃肠道,引起胃肠道蠕动增加,反射性地导致胆囊收缩,可能诱发胆绞痛。同时,这类食物会使胆汁分泌增多,对胆道系统产生不良刺激。有临床观察发现,经常食用辛辣刺激性食物的肝胆结石患者,胆绞痛发作的频率明显高于饮食清淡的患者。儿童肝胆结石患者消化系统更为娇嫩,辛辣刺激性食物容易引起胃肠道不适,进而影响胆囊的正常功能;老年患者食用辛辣刺激性食物后,可能会加重胆囊的负担,导致病情波动,所以需要避免食用此类食物。 酒精 影响及原因:酒精进入人体后需要在肝脏进行代谢,这会加重肝脏的负担,影响胆汁的分泌和排泄。而且酒精会刺激胆囊收缩,导致结石移动,引发疼痛。研究显示,长期饮酒的人群患肝胆结石相关疾病的概率远高于不饮酒人群。对于儿童肝胆结石患者,酒精对其尚未发育成熟的肝脏和胆囊的损害更为严重,应绝对禁止接触酒精;老年肝胆结石患者本身肝脏和胆囊功能有所减退,饮酒会进一步损害其功能,加重病情,所以必须严格戒酒。

    2025-04-01 10:04:39
  • 肝内胆管结石

    肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上胆管内的结石,病因有胆道感染、胆汁淤积、胆道寄生虫感染,临床表现为多数无症状或有右上腹隐痛等症状及体征,诊断首选超声检查,还可通过CT及MRI/MRCP,治疗有手术和内镜,预防需规律饮食、积极治胆道疾病、定期体检,特殊人群如儿童、孕妇、老年人各有相应注意事项。 一、定义 肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上胆管内的结石,是胆道系统常见疾病,结石可局限于肝内胆管某一分支,也可广泛分布于双侧肝内胆管。 二、病因 1.胆道感染:细菌、寄生虫等病原体感染可导致胆道炎症,影响胆汁成分及流动,促进结石形成,如大肠杆菌感染可引起胆道感染,增加结石发生风险。2.胆汁淤积:胆道狭窄、寄生虫阻塞等因素可致胆汁排出不畅,胆汁中胆盐、胆固醇等成分比例失调,易形成结石。3.胆道寄生虫感染:如肝吸虫感染,虫体及其代谢产物可成为结石核心,引发结石形成。 三、临床表现 1.症状:多数患者无症状,部分可出现右上腹隐痛、胀痛,可伴有发热、黄疸,若合并胆管炎,可出现寒战、高热等表现。2.体征:右上腹可有压痛,合并胆管炎时可有腹膜刺激征等表现。 四、诊断方法 1.超声检查:为首选检查方法,可发现肝内胆管内强回声团伴声影,能初步判断结石部位及分布情况。2.CT及MRI/MRCP:CT可清晰显示结石部位、大小及胆管扩张情况,MRCP能更直观显示胆管树形态及结石分布,对诊断有重要价值。 五、治疗方式 1.手术治疗:根据结石部位、范围等选择合适术式,如肝部分切除术适用于局限于某一肝叶的结石且伴有肝组织萎缩者。2.内镜治疗:对于肝内胆管远端结石,可通过内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石,但肝内胆管近端结石内镜治疗难度较大。 六、预防措施 1.规律饮食:保持三餐规律,避免高脂肪、高胆固醇饮食,减少胆汁淤积风险。2.积极治疗胆道疾病:及时处理胆道感染、寄生虫感染等疾病,防止病情迁延引发结石。3.定期体检:高危人群(如既往有胆道疾病史者)定期进行超声等检查,早发现早处理。 七、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童肝内胆管结石相对少见,若发生多与先天性胆道畸形等因素相关,需避免盲目使用可能影响胆道功能的药物,必要时手术需充分评估儿童身体耐受情况。2.孕妇:孕妇患肝内胆管结石时,治疗需权衡对胎儿的影响,优先考虑非手术保守治疗,若需手术应选择对胎儿影响较小的时机及术式。3.老年人:老年人多伴有基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,治疗时需综合评估全身状况,选择安全有效的治疗方案,术后注意加强护理,预防感染等并发症。

    2025-04-01 10:04:18
  • 胆结石怎么治疗最好的方法

    胆结石治疗包括非手术的饮食调控(遵循低脂肪低胆固醇原则、避免暴饮暴食)及部分特定类型结石的药物溶石(需评估成分大小且遵医嘱),手术有腹腔镜胆囊切除术(适大多有症状者、创伤小恢复快)和胆管探查取石术(针对合并胆管结石者需精准操作),儿童胆结石优先非手术干预且手术需评估生长影响,孕妇需多学科协作权衡手术与妊娠风险,老年人手术前要评估基础疾病耐受情况并谨慎操作。 一、非手术治疗1.饮食调控遵循低脂肪、低胆固醇饮食原则,减少高脂肪食物摄入(如油炸食品、动物内脏等),避免暴饮暴食,以降低胆囊收缩引发疼痛的风险,此方法对无症状或症状较轻的胆结石患者有一定帮助,通过调整饮食结构可延缓病情进展,研究表明规范的饮食调控能减少胆结石相关症状发作频率。2.药物辅助部分特定类型胆结石可考虑药物溶石,但需严格评估结石成分、大小等情况,药物作用有限且存在个体差异,需在医生指导下规范使用,目前有少数针对胆固醇结石的药物有一定溶石理论依据,但实际效果受多种因素制约。二、手术治疗1.腹腔镜胆囊切除术为目前治疗胆结石的常用手术方式,具有创伤小、恢复快的优点,适用于大多数有症状的胆结石患者,通过腹腔镜技术切除胆囊,能有效解决胆结石引发的疼痛等问题,大量临床研究证实其安全性和有效性,该手术已被广泛应用,术后患者恢复时间较短,生活质量能较好改善。2.胆管探查取石术针对合并胆管结石的患者,需进行胆管探查取石,清除胆管内结石以恢复胆道通畅,手术方式根据具体病情制定,需综合考量患者胆管情况等因素,此手术需精准操作以避免损伤胆管等重要结构,临床中依据胆管造影等检查结果来确定手术方案。三、特殊人群注意事项1.儿童胆结石儿童胆结石相对少见,若发生多与先天因素或代谢异常等有关,治疗需谨慎,优先考虑非手术干预(如调整饮食等),若需手术应充分评估手术风险及对儿童生长发育的影响,儿童身体机能尚未完全发育,手术耐受性与成人不同,需格外谨慎选择治疗方式。2.孕妇胆结石孕妇患胆结石时,需权衡手术与妊娠的风险,无症状时可采取保守治疗(如饮食调控),有症状且保守治疗无效时,需在妇产科和外科多学科协作下评估手术时机,以保障母婴安全,孕期手术可能对胎儿产生一定影响,需综合多方面因素进行决策。3.老年人胆结石老年人常伴有基础疾病(如心血管疾病、糖尿病等),手术前需充分评估患者心肺功能、肝肾功能等耐受情况,选择合适的治疗方案,非手术治疗时要密切监测病情变化,手术时需谨慎操作以降低并发症风险,老年人机体代偿能力较弱,手术风险相对较高,需全面评估后制定治疗计划。

    2025-04-01 10:04:05
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