朱民

山东大学齐鲁医院

擅长:肝移植、腹腔镜手术、肝胆胰疑难疾病、腹膜后巨大肿瘤、终末期肝病和胃肠道肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
朱民,男,主任医师,医学博士,肝胆外科病房副主任、器官移植病房副主任。主要从事肝移植、腹腔镜手术、肝胆胰肿瘤、肝胆胰结石、胃肠道肿瘤和良性终未期肝病的诊治。目前熟练开展了肝移植、肝脏切除、胰腺肿瘤切除、腹膜后巨大肿瘤切除、腹腔镜巨脾切除和胆道狭窄的修复等高难度手术。尤其擅长肝胆胰疾病的诊治。在预防原发性肝癌术后转移复发和胆道损伤修复方面积累了一定经验;参与开展了国内外首创的改良背驮式肝移植供、受体腔静脉端侧吻合术手术。主持和参与承担多项国家、省、医院科研课题3项,发表学术论文20余篇。展开
个人擅长
肝移植、腹腔镜手术、肝胆胰疑难疾病、腹膜后巨大肿瘤、终末期肝病和胃肠道肿瘤的诊治。展开
  • 胆结石最怕三种水果,是真的吗

    “胆结石最怕三种水果”这一说法有片面性,橙子含维生素C可能对胆结石形成有预防作用、猕猴桃含膳食纤维可调节身体代谢、柠檬含柠檬酸可能助胆汁代谢,但水果不能替代正规胆结石处理方式,胆结石需根据大小、症状等由医生决定是观察还是手术等正规医疗手段,水果仅为日常饮食辅助,不能作为治疗胆结石主要手段。 一、水果对胆结石的潜在影响 1.橙子 橙子富含维生素C等营养成分。有研究表明,维生素C可以抑制胆固醇转化为胆汁酸,从而降低胆汁中胆固醇的饱和度,一定程度上可能对胆结石的形成有一定的预防作用。但这并不意味着橙子能直接消除已形成的胆结石,它只是在胆结石的预防方面可能有一定益处。对于不同年龄、性别等人群,适量食用橙子都可以获取其中的营养成分,但对于胆结石患者,食用橙子也需注意适量,避免一次性摄入过多糖分等对身体造成不必要的负担。 2.猕猴桃 猕猴桃含有丰富的膳食纤维等。膳食纤维可以促进肠道蠕动,有助于身体废物的排出。对于胆结石患者来说,良好的肠道蠕动有助于维持身体的正常代谢功能。然而,猕猴桃对胆结石的直接治疗作用并没有确凿的科学证据表明它能直接针对胆结石发挥作用,它更多的是从整体上对身体代谢等方面起到一定的调节作用。不同年龄的人群食用猕猴桃时需注意,儿童食用要避免呛噎等情况,成年人正常食用即可,但也需根据自身身体状况适量摄入。 3.柠檬 柠檬中含有柠檬酸等成分。柠檬酸可以帮助分解一些物质,在一定程度上可能有助于胆汁的代谢。但同样,柠檬不能替代正规的胆结石治疗方法。对于胆结石患者,饮用柠檬水等需注意,不要过度依赖柠檬来治疗胆结石,而且要考虑自身的胃肠道情况,因为柠檬酸可能会对胃肠道有一定的刺激,尤其是有胃肠道疾病的胆结石患者更要谨慎。 二、胆结石的正规处理方式 目前对于胆结石的处理,需要根据胆结石的大小、症状等多方面因素来决定。如果胆结石较小且没有症状,可能需要定期观察;如果胆结石较大或者引起反复腹痛等症状,可能需要考虑手术治疗等正规医疗手段。不能单纯依赖水果来治疗胆结石,水果只能作为日常饮食中的一部分,起到辅助健康的作用,而不能替代专业的医疗治疗。 总之,所谓“胆结石最怕三种水果”这种说法有一定的片面性,水果对胆结石可能有一定的辅助影响,但不能将其视为治疗胆结石的主要手段,胆结石患者还是应该遵循正规的医疗建议进行合理的诊疗。

    2025-04-01 09:54:36
  • 胆囊息肉怎么治最好

    胆囊息肉治疗分观察随访和手术治疗。直径小于10毫米无症状的胆囊息肉,尤其是胆固醇性息肉,每6-12个月腹部B超随访;手术指征为息肉直径大于10毫米等情况,术式多为腹腔镜胆囊切除术。儿童、老年、女性患者手术需特殊考量,治疗需综合患者具体情况个体化制定。 一、观察随访 适用情况:对于直径小于10毫米且无症状的胆囊息肉患者,尤其是胆固醇性息肉,通常建议定期随访观察。一般每6-12个月进行一次腹部B超检查,以监测息肉的大小、形态等变化。因为这类息肉恶变的风险较低,通过定期随访可以及时发现息肉是否出现异常变化。 年龄因素:不同年龄段的患者,观察随访的频率和重点可能有所不同。例如,儿童时期患胆囊息肉极为罕见,若成年人发现胆囊息肉,主要依据息肉特征进行随访。对于老年患者,由于身体机能下降,更要密切关注息肉变化,因为随着年龄增长,息肉恶变的潜在风险可能会有一定变化。 生活方式:有不良生活方式的患者,如长期高脂饮食、肥胖等,更需严格按照要求进行随访,因为不良生活方式可能促进息肉生长或增加恶变风险。 二、手术治疗 手术指征 息肉直径大于10毫米; 息肉基底较宽; 在随访过程中息肉体积增长较快; 合并胆囊结石; 患者年龄较大(如50岁以上)且息肉具有恶变倾向等情况时,通常建议手术治疗。手术方式主要有腹腔镜胆囊切除术,这是一种微创手术,具有创伤小、恢复快等优点。 特殊人群 儿童患者:儿童患胆囊息肉非常少见,若确有罕见情况,手术需极其谨慎,要充分评估手术风险和收益,因为儿童身体处于生长发育阶段,手术对其生理和心理可能产生的影响都需要全面考虑。 老年患者:老年患者往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等,手术前需要对患者的全身状况进行全面评估,调整基础疾病的控制情况,以降低手术风险。例如,要将血压、血糖控制在相对稳定的范围内,评估心脏功能是否能够耐受手术等。 女性患者:女性患者在手术前后需要考虑月经周期等因素对身体的影响,尤其是在麻醉和手术操作过程中,要注意保护女性生殖系统相关的解剖结构,避免不必要的损伤。同时,术后恢复过程中要关注女性特殊的心理状态,给予适当的心理支持。 胆囊息肉的治疗需要根据患者的具体情况综合判断,遵循个体化的治疗原则,医生会根据息肉的特征、患者的年龄、身体状况等多方面因素来制定最适合患者的治疗方案。

    2025-04-01 09:54:24
  • 胆结石手术后的一日三餐清淡饮食食谱是什么

    胆结石术后饮食分早餐可选燕麦粥配水煮蛋及少量清炒绿叶菜,午餐主食糙米饭、菜肴清蒸鱼配清炒时蔬,晚餐蔬菜豆腐汤配煮玉米,老年患者食物需更软烂,糖尿病患者控碳水可依血糖调量,儿童食物要细腻易消化兼顾营养口感。 一、早餐食谱 可选择燕麦粥(燕麦30克左右,煮制后口感软糯,富含膳食纤维,有助于肠道蠕动)搭配水煮蛋1个(鸡蛋提供优质蛋白质,注意术后初期蛋白摄入量不宜过多,以1个为宜),再搭配少量清炒的绿叶菜(如菠菜、小白菜等,约100克,绿叶菜富含维生素与矿物质,烹饪时少油盐)。燕麦粥易于消化,能为身体提供基础能量,水煮蛋补充蛋白质,绿叶菜补充维生素和膳食纤维,适合胆结石术后身体恢复初期的患者,尤其适合胃肠功能相对较弱但需要营养补充的人群。 二、午餐食谱 主食可选糙米饭(50克左右,糙米饭比精米保留更多营养成分,升糖指数相对较低,适合术后需要控制血糖且补充碳水的患者),菜肴选择清蒸鱼(如鲈鱼100克左右,鱼类富含优质蛋白,且脂肪多为不饱和脂肪酸,利于术后身体修复),搭配清炒时蔬(如西兰花150克左右,西兰花富含维生素C、膳食纤维等,清炒方式减少油脂摄入)。清蒸鱼肉质鲜嫩,易于消化吸收,糙米饭提供稳定能量,清炒时蔬保证维生素和膳食纤维的摄入,这样的搭配营养均衡且清淡,适合大多数术后患者,尤其适合胃肠功能逐步恢复、需要补充营养但又要避免油腻刺激的人群。 三、晚餐食谱 可选择蔬菜豆腐汤(豆腐100克、青菜100克左右,豆腐富含植物蛋白,青菜提供维生素,煮汤方式清淡)搭配煮玉米1根(玉米约150克,玉米是优质碳水来源,且含有膳食纤维,有助于肠道健康)。蔬菜豆腐汤清淡爽口,能补充水分和营养,煮玉米易于消化,可为身体提供能量,同时避免晚餐过于厚重,适合术后患者晚间食用,尤其适合消化功能逐渐恢复正常,需要合理安排晚间饮食、避免增加胃肠负担的人群。 特殊人群提示:对于老年胆结石术后患者,由于其消化功能可能相对更弱,食物需进一步软烂处理,如燕麦粥可适当煮得更稠一些,鱼肉可选择更易咀嚼的品种;对于糖尿病胆结石术后患者,需严格控制碳水化合物摄入量,糙米饭和玉米的量可根据血糖情况适当调整,可咨询营养师制定个性化食谱;对于儿童胆结石术后患者,要确保食物细腻易消化,蛋白、碳水、蔬果的搭配需兼顾营养与口感,避免因咀嚼或消化问题影响恢复。

    2025-04-01 09:54:10
  • 肝囊肿的病因是什么

    肝囊肿病因有先天性和后天性,先天性包括肝内胆管发育异常和遗传因素,后天性有创伤、炎症、寄生虫感染,不同年龄段病因有差异,不同性别无特殊病因但暴露风险或有不同,有肝脏基础疾病病史人群风险较高需定期检查。 一、先天性因素 (一)肝内胆管发育异常 胚胎发育过程中,肝内胆管如果出现异常分化等情况,可能导致胆管扩张形成囊肿。在胚胎早期,胆管系统的正常发育对于肝脏的结构和功能至关重要,若这一过程出现偏差,就可能引发先天性肝囊肿。从组织学角度来看,这种先天性的胆管发育异常使得局部胆管逐渐扩张,形成单个或多个囊肿。 (二)遗传因素 部分肝囊肿具有遗传倾向,一些遗传性疾病可能会导致肝囊肿的发生。例如,常染色体显性多囊肾病,除了肾脏会出现多囊改变外,肝脏也常常会合并多囊肝的情况,这与特定的基因突变有关,基因的异常导致了肝脏细胞的异常增殖和囊肿形成。 二、后天性因素 (一)创伤 肝脏受到外力撞击等创伤后,可能会导致局部小胆管破裂,血液和组织液等积聚,逐渐形成囊肿。尤其是腹部受到严重外伤时,肝脏组织受损,后续修复过程中可能出现局部胆管的梗阻等情况,进而形成创伤性肝囊肿。 (二)炎症 肝脏的慢性炎症,如胆管炎等,可能会引起胆管的狭窄、阻塞,使得胆汁排出不畅,胆汁在局部淤积,导致胆管扩张形成囊肿。长期的炎症刺激会使胆管壁的结构和功能发生改变,影响胆汁的正常流动,从而促进肝囊肿的形成。 (三)寄生虫感染 某些寄生虫感染也可能与肝囊肿的发生相关。例如肝包虫病,细粒棘球绦虫的幼虫寄生在肝脏内,幼虫在肝脏内生长发育过程中会引起局部组织的反应,形成囊肿样病变。寄生虫在肝脏内的代谢产物等会刺激周围组织,导致炎症反应和纤维组织增生,最终形成包虫性肝囊肿。 不同年龄段人群肝囊肿的病因可能有所差异,儿童先天性肝囊肿相对常见,多与胚胎发育因素有关;而成年人后天性因素导致的肝囊肿比例可能会增加,如创伤、炎症、寄生虫感染等因素在成年人中更需关注。对于女性和男性在肝囊肿病因方面并没有明显的性别差异导致的特殊病因,但不同性别可能在一些后天因素的暴露风险上略有不同,比如女性在从事某些可能导致腹部创伤的职业等方面与男性有差异。有肝脏基础疾病病史的人群,如既往有胆管炎等病史的人,发生肝囊肿的风险相对较高,需要定期进行肝脏相关检查以便早期发现和处理肝囊肿。

    2025-04-01 09:53:57
  • 胆囊压痛点

    胆囊压痛点位于右侧腹直肌外缘与肋弓交界处(墨菲氏点),检查时患者仰卧,检查者左手掌放右肋下部勾压该点,嘱患者深吸气,吸气时发炎胆囊碰拇指致患者屏气为墨菲氏征阳性,提示胆囊有炎症。胆囊炎、胆囊结石等可致胆囊压痛点压痛,该检查是辅助诊断胆囊疾病重要方法,可助鉴别胆囊疾病与其他腹部疾病,结合症状、影像学检查等为诊断和制定治疗方案提供依据。 一、胆囊压痛点的位置及检查方法 胆囊压痛点通常位于右侧腹直肌外缘与肋弓交界处,也就是常说的墨菲氏点。检查时患者取仰卧位,检查者以左手掌平放于患者右肋下部,先以左手拇指指腹用适度压力勾压右肋下部胆囊点处,然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中,发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,就会引起患者突然屏气,此为墨菲氏征阳性,提示胆囊有炎症。 二、胆囊压痛点相关疾病及意义 1.胆囊炎:当胆囊发生炎症时,胆囊压痛点会出现明显的压痛。例如急性胆囊炎患者,墨菲氏征往往呈阳性,这是因为胆囊炎症导致胆囊增大、壁水肿,在触压胆囊点时引发疼痛。不同年龄段的人群都可能患胆囊炎,年轻人可能因不良生活方式,如长期高脂饮食、暴饮暴食等诱发;老年人则可能与胆囊结石、胆囊动力异常等因素相关。女性相对男性在激素等因素影响下,胆囊炎的发病情况也有一定差异,比如女性在妊娠期等特殊生理时期,胆囊功能可能发生变化,增加胆囊炎的发病风险。 2.胆囊结石:胆囊结石患者也可能出现胆囊压痛点压痛。结石刺激胆囊黏膜,导致胆囊炎症等改变,从而在胆囊压痛点有压痛表现。对于有胆囊结石的患者,不同生活方式会影响病情进展,长期高胆固醇饮食会促进结石形成和增大,进而可能更明显地出现胆囊压痛点相关症状。儿童患胆囊结石相对较少,但如有相关病史或特殊代谢情况也可能发生,儿童胆囊结石的发生可能与先天性胆道畸形、代谢性疾病等有关,检查时同样可通过胆囊压痛点检查辅助诊断。 三、胆囊压痛点检查的临床价值 胆囊压痛点的检查是辅助诊断胆囊疾病的重要方法之一,通过该检查结合患者的症状、影像学检查(如B超等)等,可以帮助医生初步判断是否存在胆囊相关疾病,为进一步明确诊断和制定治疗方案提供依据。例如,当患者出现右上腹疼痛等症状时,检查胆囊压痛点有助于区分是胆囊疾病还是其他腹部疾病引起的疼痛,如阑尾炎等疾病的疼痛部位与胆囊压痛点不同,可通过此检查进行鉴别。

    2025-04-01 09:53:42
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