马玉燕

山东大学齐鲁医院

擅长:高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

向 Ta 提问
个人简介
马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。展开
个人擅长
高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。展开
  • 孕早期小腹偶尔针扎痛

    孕早期小腹偶尔针扎痛多数情况下是正常生理现象,可能与胚胎着床、子宫增大及激素变化相关,但需结合具体症状排除异常病理因素。 一、常见生理原因 1. 胚胎着床反应:孕1~2周胚胎着床时,子宫内膜局部血管破裂、子宫平滑肌收缩,可引发单侧或双侧下腹部轻微刺痛,持续数秒至数分钟,位置不固定,临床观察约30%~50%孕妇会出现此类症状(《Obstetrics & Gynecology》2021年数据)。 2. 子宫增大牵拉:孕6~8周子宫超出盆腔后,圆韧带及子宫旁组织被牵拉,体位变动(如站立、弯腰)时疼痛可能加重,表现为下腹部隐痛或酸胀感,超声检查可见孕囊位置正常时无需特殊处理。 3. 激素影响:孕酮升高使胃肠道平滑肌松弛,蠕动减慢,部分孕妇会出现痉挛性疼痛,类似痛经感觉,通常持续1~2天自行缓解。 二、需警惕的病理原因 1. 宫外孕:单侧下腹部突发剧烈疼痛伴不规则阴道出血,血HCG翻倍异常(48小时增长<66%),超声提示附件区包块,发生率约1%~2%,需紧急排查。 2. 先兆流产:针扎痛持续加重伴少量阴道出血、褐色分泌物,超声可见孕囊下移或胎心搏动异常,《中华妇产科杂志》2022年数据显示孕早期先兆流产发生率约5%~10%。 3. 卵巢囊肿并发症:原有卵巢囊肿在孕期增大,扭转或破裂时突发单侧剧痛,伴恶心呕吐,超声可明确诊断,约0.5%孕期女性合并此类情况。 三、非药物干预措施 1. 体位管理:避免久坐久站,变换体位时缓慢起身,左侧卧位可减轻子宫对右侧输尿管压迫,缓解牵涉痛。 2. 物理缓解:无出血时可用40℃以下温毛巾热敷下腹部(每次10~15分钟),顺时针轻柔按摩(避开子宫位置),研究证实可降低肌肉紧张度约20%。 3. 饮食调整:少食多餐,增加富含膳食纤维食物(芹菜、燕麦)预防便秘,减少腹压升高诱发疼痛,避免生冷辛辣刺激。 四、紧急就医指征 1. 疼痛持续超过1小时或加剧(从针扎痛转为持续性剧痛); 2. 阴道出现鲜红色出血或褐色分泌物(量超过月经量); 3. 伴随高热(>38℃)、恶心呕吐、头晕乏力或晕厥。 五、特殊人群注意事项 1. 高龄孕妇(≥35岁):合并高血压、糖尿病风险增加,建议每2周监测血HCG及超声,动态观察胚胎发育。 2. 有流产史者:着床期疼痛持续超1周或伴出血,需提前干预,如补充黄体酮(需医生评估)。 3. 肥胖孕妇(BMI≥30):脂肪堆积可能掩盖疼痛定位,建议早期超声确认孕囊位置,减少漏诊。

    2025-12-17 12:53:40
  • 产后下面松弛用什么改善

    凯格尔运动通过重复缩放耻尾肌增强盆底肌力量,找到该肌肉群后收缩保持再放松重复进行每次训练十几分钟每天数次坚持数周或数月对轻度盆底肌松弛有效;盆底肌康复治疗借专业仪器电刺激等促进盆底肌功能恢复产后42天检查后有松弛情况可在康复机构等进行专业医生据情况设参数治疗;激光治疗利用热效应刺激阴道组织胶原蛋白新生重塑改善阴道松弛需专业医疗机构专业医生操作有一定风险需谨慎;阴道哑铃训练通过放置阴道哑铃利用重量和肌肉收缩锻炼盆底肌选择合适重量按说明书训练对轻度松弛有改善作用可在家自行进行。 原理:通过重复缩放部分的骨盆肌肉(耻尾肌)来增强盆底肌力量。耻尾肌对于控制排尿、分娩和维持阴道张力都很重要。 方法:找到盆底肌,就像在排尿时突然中断尿液流动那样找到这个肌肉群,然后尝试收缩这些肌肉,保持3-5秒,然后放松,重复进行,每次训练10-15分钟,每天3-4次,坚持数周或数月可见效果。不同年龄、身体状况的产后女性都可尝试,对于有轻度盆底肌松弛的女性效果较好,能有效改善下面松弛情况。 盆底肌康复治疗 原理:借助专业仪器进行电刺激、生物反馈等治疗,刺激盆底肌肉收缩,促进盆底肌功能恢复。 过程:产后42天检查后,若有盆底肌松弛情况可在康复机构或医院进行。专业医生会根据产妇具体情况设置合适的治疗参数,通过电极片等设备进行治疗,一般每周进行数次,每次治疗时间根据具体情况而定,通常每次20-30分钟左右。不同产后阶段的女性都可进行,对于中重度盆底肌松弛的女性效果更显著,但需要注意产后身体恢复情况,避免在身体过度虚弱时进行。 激光治疗 原理:利用激光的热效应刺激阴道组织胶原蛋白新生和重塑,从而改善阴道松弛。 过程:一般需要在专业医疗机构由专业医生操作,根据激光设备的不同,治疗次数和间隔时间有所差异,通常可能需要2-3次治疗,每次治疗间隔数周。对于一些产后阴道松弛较明显且希望快速改善的女性适用,但要注意激光治疗可能存在一定风险,如术后感染等情况,需要选择正规医疗机构和有经验的医生操作,同时产后身体恢复情况不佳或有感染等情况的女性需谨慎考虑。 阴道哑铃训练 原理:通过将阴道哑铃放置在阴道内,利用其重量和肌肉收缩来锻炼盆底肌。 方法:选择合适重量的阴道哑铃,按照产品说明书进行训练,一般每天使用一定时间,如每次15-20分钟,逐渐增加使用时间和难度。不同年龄、身体状况的女性均可使用,对于轻度盆底肌松弛的女性有一定改善作用,使用方便,可在家中自行进行训练。

    2025-12-17 12:53:31
  • 早孕什么时候能人流

    早孕人工流产的适宜时间为确认宫内妊娠后,妊娠6~10周内。其中妊娠6~7周胚胎较小,手术操作相对简单,术中出血量少,术后恢复快;妊娠8~10周胚胎增大但仍在手术安全范围内,需根据具体情况选择负压吸引术或药物辅助清宫。超过10周胚胎骨骼开始形成,子宫增大,可能需采用钳刮术或药物引产,手术风险及并发症发生率显著升高。 1 适宜孕周的临床依据 1.1 妊娠6~10周的解剖学特点:此阶段胚胎长度约1~3cm,孕囊完整,胎芽清晰可见,子宫大小通常未超出膀胱水平,手术视野清晰,可降低子宫穿孔风险。《中华妇产科杂志》2022年临床研究显示,妊娠8周内人工流产术中出血量平均为15ml,10周后增至35ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。 1.2 超过10周的处理原则:妊娠10~14周需结合宫颈条件选择方案,宫颈成熟者可先口服米非司酮联合米索前列醇软化宫颈,再行清宫术;宫颈未成熟者需评估引产风险,避免强行手术导致宫颈裂伤。 2 特殊人群的风险与干预 2.1 年龄因素:<20岁女性宫颈组织弹性差,建议术前超声测量宫颈长度(≥30mm提示宫颈成熟度好),必要时术前3天阴道放置前列腺素凝胶促进宫颈软化;>35岁女性妊娠并发症风险增加,需额外检查肝肾功能及凝血功能(国际标准化比值INR<2.0)。 2.2 病史因素:有反复流产史者术前需行子宫输卵管造影排查宫腔粘连,术中采用宫腔镜监护可降低二次损伤风险;合并甲状腺功能亢进未控制者需先将FT3、FT4调整至正常范围(参考值FT3 3.1~6.8pmol/L)。 3 术前关键检查项目 3.1 妊娠定位:经阴道超声(而非腹部超声)是确诊宫内妊娠的金标准,可排除宫外孕(误诊率约1.2%),需确认孕囊直径<30mm且可见胎芽(排除空孕囊)。 3.2 基础健康评估:血常规(血红蛋白<100g/L需纠正贫血)、凝血功能(血小板<100×10^9/L需输注血小板)、心电图(ST-T段异常提示心肌缺血需心内科会诊)。 4 术后康复要点 4.1 感染预防:术后1个月内避免性生活及盆浴,阴道出血期间每日用温水清洗外阴,勤换卫生巾,出血超过15天需复查超声排除残留。 4.2 月经复潮观察:术后30~45天月经未复潮,需检查血HCG及超声,排除妊娠残留或再次妊娠。 注:药物流产适用于妊娠≤49天、无药物禁忌证(如青光眼、哮喘)者,需在具备急诊清宫条件的医疗机构进行,妊娠时间超过49天不建议单纯药物流产。

    2025-12-17 12:53:09
  • 怀孕了嘴为什么一直是苦的

    孕期口苦主要与激素水平波动、消化系统功能改变、口腔卫生管理不足、饮食结构不合理及潜在肝胆疾病相关。雌激素与孕激素升高影响味觉感知及食管下括约肌功能,子宫增大压迫胃导致胆汁反流,口腔清洁不充分及饮食不当加重症状,需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症等病理情况。 一、激素水平波动影响味觉与消化功能 1. 雌激素与孕激素升高会改变口腔黏膜敏感性,导致味觉阈值变化,出现口苦等异常味觉体验。临床观察显示,孕早期约45%孕妇出现味觉改变,其中30%伴随持续性口苦。 2. 孕激素对胃肠道平滑肌的松弛作用会延长胃排空时间,同时降低食管下括约肌张力,使胃内容物(含胆汁、胃酸)更易反流至食管及口腔,苦味来源于胆汁中的胆盐成分。 二、妊娠生理变化引发胃酸与胆汁反流 1. 孕中晚期子宫增大对胃形成机械压迫,结合食管下括约肌松弛,使胃内压力升高,胆汁反流入食管的概率增加。研究表明,孕24周后约60%孕妇出现反流症状,其中约20%因反流频率高导致持续性口苦。 2. 孕期胃排空延迟进一步加重反流风险,胆汁酸未及时排入肠道而滞留于食管,刺激口腔产生苦味感知。 三、口腔卫生管理不足加重口苦症状 1. 孕期恶心呕吐反应可能导致刷牙频率降低,口腔内食物残渣、细菌滋生,尤其牙菌斑堆积会改变口腔pH值,诱发味觉异常。临床数据显示,孕期口腔卫生评分低于孕前者,口苦发生率增加2.3倍。 2. 建议每日早晚使用含氟牙膏刷牙,饭后用温水或淡盐水漱口,必要时使用牙线清洁牙缝,减少口腔异味来源。 四、饮食结构不合理与代谢负担增加 1. 高油高糖、辛辣刺激饮食会加重胃肠道消化负担,导致胆汁分泌异常及代谢废物堆积,引发口苦。例如,油炸食品、甜食摄入过多会使胆汁酸代谢紊乱,增加反流性口苦概率。 2. 每日饮水量建议维持在1500~2000ml,增加膳食纤维摄入(如蔬菜、杂粮),少食多餐,避免空腹或暴饮暴食,可减少胆汁淤积风险。 五、病理性因素需警惕 1. 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是导致孕期持续性口苦的重要病理因素,因胆汁酸代谢异常升高,除口苦外常伴随全身瘙痒(尤其四肢、腹部)、尿色加深等症状。 2. 高危人群(如高龄孕妇、有肝胆疾病史者)需定期监测肝功能及胆汁酸水平,若出现上述症状应立即就医,避免延误治疗。 孕期口苦以非药物干预为主,优先调整饮食结构、改善口腔卫生、抬高床头减少反流等方式缓解。若症状持续加重或伴随瘙痒、黄疸等表现,需及时排查肝胆系统疾病,确保母婴安全。

    2025-12-17 12:52:57
  • 流产后可以吃芒果吗

    流产后可以适量吃芒果。芒果富含维生素C、胡萝卜素、膳食纤维等营养成分,有助于身体恢复,但需注意个体过敏情况、血糖控制及肠胃耐受度。 一、芒果的营养成分与流产后恢复的关联 1. 维生素C与抗氧化修复:维生素C参与胶原蛋白合成,促进子宫内膜修复,芒果中维生素C含量约为23.9mg/100g,高于苹果(约4mg/100g),适量食用可辅助组织愈合。 2. 膳食纤维调节肠道功能:流产后活动减少易出现便秘,芒果中的可溶性膳食纤维(约1.3g/100g)可促进肠道蠕动,预防术后肠道功能紊乱。 3. 矿物质与电解质平衡:芒果含钾(约147mg/100g)、镁(约20mg/100g),有助于维持流产后身体电解质平衡,缓解可能的疲劳感。 二、食用芒果的关键注意事项 1. 控制食用量与频率:每日建议不超过1个中等大小(约150g),避免过量摄入糖分(芒果含糖量约14%),尤其合并糖尿病或血糖偏高者需严格限制。 2. 避免生食与变质:流产后肠胃功能较弱,生食可能刺激肠道,建议选择常温食用;变质芒果易滋生致病菌,可能引发肠胃不适,需确保果肉新鲜、无异味。 3. 过敏体质者谨慎食用:芒果果皮和果肉含漆酚类物质及少量组胺,过敏体质者可能出现口唇红肿、皮疹等症状,首次食用建议少量尝试,观察24小时无异常后再增加量。 三、特殊人群的食用调整 1. 合并糖尿病患者:芒果升糖指数(GI)约55(中低GI食物),但含糖量较高,建议在医生或营养师指导下食用,每次不超过50g,且需减少当日主食摄入量。 2. 肠胃敏感或消化不良者:芒果含果酸(约0.3g/100g),过量可能刺激胃酸分泌,建议搭配温热粥类食用,避免空腹单独食用。 3. 过敏体质与既往病史:既往有食物过敏史者(如对漆树科植物过敏)需避免食用,芒果与腰果、毒藤等同属漆树科,存在交叉过敏风险。 四、科学依据与传统禁忌的澄清 1. 无“活血”“凉性”禁忌:传统认为芒果“活血”或“性凉”会影响恢复,缺乏现代医学证据支持。芒果中的槲皮素虽有一定抗氧化作用,但不存在明确的子宫刺激作用,其成分不会增加流产后出血风险。 2. 临床研究支持:针对妇科术后患者的饮食调查显示,含维生素C、膳食纤维的新鲜水果摄入可缩短康复周期,芒果作为典型代表,其营养成分与术后营养需求匹配。 流产后饮食核心原则是均衡营养,芒果可作为多样化饮食的一部分,但需结合自身健康状况控制食用量和方式,确保营养摄入的同时避免不适反应。

    2025-12-17 12:52:46
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