马玉燕

山东大学齐鲁医院

擅长:高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。

向 Ta 提问
个人简介
马玉燕,女,山东大学齐鲁医院,产科,主任医师,1991年7月毕业于山东医科大学,获医学博士学位。现为山东大学齐鲁医院主任医师,教授,博士生导师,产科副主任。 擅长优生咨询、产前诊断、产科感染性疾病诊疗、复发性流产的诊疗、妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病的规范化诊疗,对处理各种产科合并症如妊娠合并心脏病、甲状腺疾病、肾脏疾病及自身免疫系统等疑难病症及产科危、急、重症的救治具有丰富的临床经验,尤其在处理瘢痕子宫并前置胎盘伴植入方面具有丰富的临床经验。主要致力于高危妊娠防治及出生缺陷产前诊断的研究工作。完成国家自然科学基金项目1项,省部级科研课题3项,发表论文40余篇,主编国家级规划教材1本。兼任中华医学会妇产科学分会产科学组委员、妊娠期高血压疾病学组委员,山东省医学会围产医学分会主任委员,山东省遗传与优生学会副主任委员;担任中华妇产科杂志、中华围产医学杂志、中国实用妇科与产科杂志、实用妇产科杂志及现代妇产科进展等杂志编委。展开
个人擅长
高危妊娠的诊治、出生缺陷的产前咨询与诊断、产科急危重症以及产科感染性疾病的处理。展开
  • 怀孕了怎么去打掉

    终止妊娠可选择药物流产或手术流产,药物流产适用于妊娠≤49日且超声确诊为宫内妊娠者,需在医生指导下用药且术前完善相关检查,过程中需密切观察;手术流产中负压吸引术适用于妊娠10周内,钳刮术适用于10-14周,术前均要完善检查,术后需休息、保持外阴清洁等,有特殊病史者选择方式需谨慎,均应在正规医疗机构由专业医生指导进行 一、药物流产 药物流产适用于妊娠≤49日且经超声确诊为宫内妊娠的情况。需在医生指导下服用米非司酮和米索前列醇等药物。用药前要完善相关检查,如血常规、凝血功能等,确保身体状况符合药物流产条件。药物流产过程中需密切观察,一般会有孕囊排出以及阴道出血情况,若出现大量阴道出血等异常需及时处理。但药物流产存在流产不全需再次清宫的风险,有药物过敏史等情况不适合药物流产。 二、手术流产 (一)负压吸引术 适用于妊娠10周内者。手术需在具备资质的医疗机构由专业医生操作,术前需完善超声等检查明确宫内妊娠及妊娠大小等情况。手术过程是通过负压吸引的方式将宫腔内妊娠组织吸出,相对来说手术时间较短,但也存在子宫穿孔、出血等风险,对于有子宫畸形等特殊病史的女性需谨慎选择。 (二)钳刮术 适用于妊娠10-14周者。该手术难度相对负压吸引术更高,对医生操作要求更严格,手术过程中发生子宫穿孔、出血等并发症的风险也相对增加,术前同样需进行全面检查评估身体状况。 三、术前准备 无论是药物流产还是手术流产,术前都要完善血常规、凝血功能、传染病筛查、超声等检查,以明确妊娠情况、身体基本健康状况等,确保手术或药流安全,排除禁忌证。 四、术后注意事项 术后都需注意休息,保证充足睡眠,加强营养摄入,多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。要保持外阴清洁,避免性生活和盆浴4-6周,防止感染。密切关注阴道出血情况,若阴道出血过多(超过平时月经量)、时间过长(超过2周)或出现腹痛加剧等异常情况,需及时就医。 五、特殊人群注意事项 对于有多次流产史、子宫畸形等特殊病史的女性,在选择终止妊娠方式时需格外谨慎,医生会综合其病史等情况评估后选择相对安全的方式。比如多次流产史者子宫可能存在一定损伤,手术流产需更精细操作;子宫畸形者可能影响手术操作及术后恢复,需根据具体畸形情况由医生制定个性化方案,以最大程度保障身体安全。终止妊娠应在正规医疗机构由专业医生指导进行,切勿自行处理,以免对身体造成严重损害。

    2025-12-17 12:48:06
  • 产后不能吃什么菜

    产后有些蔬菜不宜食用,过于寒凉的蔬菜如苦瓜、冬瓜等可能损伤脾胃阳气、影响恶露排出等;辛辣刺激性蔬菜像辣椒、生蒜等会刺激产妇胃肠道及通过乳汁影响婴儿;易引起胀气的蔬菜如豆类、洋葱等易在肠道发酵产气致腹胀;腌制蔬菜如腌白菜、腌萝卜等含高盐且有有害物质、营养低,患有高血压等疾病的产妇更应避免,一般产妇也应尽量选新鲜蔬菜保证健康。 特殊人群提示:对于本身脾胃虚寒的产妇,食用过于寒凉蔬菜后可能出现腹痛、腹泻等症状,更应避免此类蔬菜。而对于体质偏热、产后有上火表现(如便秘、口干舌燥等)的产妇,也不应过量食用,需适度把握,以免寒凉过度损伤阳气。 辛辣刺激性蔬菜 举例及原理:像辣椒、生蒜、生葱等。辛辣刺激性蔬菜会刺激胃肠道黏膜,产后胃肠道功能尚未完全恢复,食用后可能引起胃肠不适,如胃痛、便秘等。同时,辛辣物质可能通过乳汁传递给婴儿,刺激婴儿尚未发育成熟的胃肠道,导致婴儿出现消化不良、哭闹等情况。从中医观点,辛辣之品易耗伤阴液,产后身体多处于阴血相对不足的状态,过多食用辛辣蔬菜会加重阴液损耗,不利于身体恢复。 特殊人群提示:母乳喂养的产妇尤其要注意,因为辛辣物质可能通过乳汁影响婴儿。而本身有胃肠道疾病史的产妇,产后食用辛辣刺激性蔬菜更易诱发旧疾,应严格避免。 易引起胀气的蔬菜 举例及原理:比如豆类(绿豆、红豆等)、洋葱等。这类蔬菜含有较多不易被人体消化吸收的糖类或膳食纤维,产后活动量相对较少,胃肠蠕动较慢,食用后容易在肠道内发酵产生气体,引起腹胀不适。以豆类为例,其中的低聚糖等成分难以被人体消化,在肠道细菌作用下发酵产气,导致腹部胀满,影响产妇的舒适度和食欲。 特殊人群提示:对于产后活动量过少、胃肠功能较弱的产妇,更应谨慎食用易胀气蔬菜。如果已经出现腹胀情况,应减少此类蔬菜摄入,可通过适当活动促进胃肠蠕动来缓解胀气症状。 腌制蔬菜 举例及原理:像腌白菜、腌萝卜等。腌制蔬菜在制作过程中会加入大量盐分,产后产妇需要注意控制盐分摄入,过多盐分摄入可能导致水肿,加重肾脏负担。而且腌制蔬菜可能含有亚硝酸盐等有害物质,对产妇健康不利。从营养角度看,腌制过程中维生素等营养成分被大量破坏,营养价值较低,无法为产后恢复提供充足营养。 特殊人群提示:患有高血压等疾病的产妇,更要严格避免腌制蔬菜,因为高盐饮食会加重血压控制难度。对于一般产妇,也应尽量选择新鲜蔬菜,保证营养均衡和身体健康。

    2025-12-17 12:47:52
  • 怀孕早期宫缩怎么办

    怀孕早期(孕12周前)出现宫缩需优先通过观察与非药物干预初步判断性质,生理性偶发宫缩可通过休息缓解,病理性宫缩需结合临床评估干预,以下是关键应对策略: 一、正确区分生理性与病理性宫缩 1. 生理性宫缩:多为偶发(1天<3次)、短暂(持续<30秒)、无疼痛或轻微酸胀感,常见于劳累、体位突然变化后,休息后10分钟内缓解,超声检查胚胎发育正常,血孕酮水平≥25ng/ml(参考值范围)。 2. 病理性宫缩:表现为1小时>4次、持续加重、伴随下腹部坠痛或疼痛扩散至腰部,或出现阴道少量出血(褐色分泌物)、粉红色分泌物,超声提示胚胎着床位置异常(如宫角妊娠)或宫腔积液,血孕酮<15ng/ml,需警惕先兆流产或胚胎停育。 二、非药物干预核心措施 1. 体位调整:立即停止站立、弯腰或体力活动,取左侧卧位(减轻子宫右旋压迫),可在腰部垫软枕维持舒适度,每日卧床休息累计不少于12小时(除必要如厕外)。 2. 呼吸与放松训练:采用“4-7-8呼吸法”(吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒),每小时重复5次,配合闭眼深呼吸缓解焦虑,避免情绪波动(焦虑时交感神经兴奋可能诱发宫缩)。 3. 环境优化:保持卧室温度22-24℃,湿度50%-60%,避免噪音、强光刺激,减少宫颈局部压力(如避免提重物>3kg)。 三、需立即就医的5类警示信号 1. 宫缩持续>30秒且1小时内≥4次; 2. 阴道出血(鲜红色量增多或血块排出); 3. 下腹部剧痛或伴随头晕、视物模糊; 4. 发热(体温≥38.5℃)或阴道分泌物异味; 5. 超声提示胚胎发育迟缓(孕6周后未见卵黄囊)或宫角扩张。 四、药物干预的适用原则 仅在确诊先兆流产(排除宫颈机能不全)时使用药物,常用黄体酮类制剂(如地屈孕酮)或β受体激动剂(如沙丁胺醇),但需经产科医生评估后开具,严格遵循“低剂量起始、症状缓解后减量”原则,避免自行加药(可能导致子宫过度松弛)。 五、特殊人群注意事项 1. 有反复流产史(≥2次)者:需提前2周预防性卧床,宫缩出现后立即联系产科医生,优先选择硫酸镁(无致畸性)抑制宫缩; 2. 高龄孕妇(≥35岁):需在孕8周前完成染色体筛查,宫缩伴随阴道出血时警惕胚胎染色体异常,避免盲目保胎; 3. 多胎妊娠者:子宫容量有限,应减少体重增长(整个孕期控制在10kg内),避免羊水过多或胎盘早剥风险,宫缩时需增加胎心监护频率。

    2025-12-17 12:47:39
  • 11周做nt检查会太早吗

    11周做NT检查在孕周合适、胎儿发育符合要求等情况下是可行的,最佳时间是11-13周+6天,月经不规律孕妇需先超声核对孕周,有特殊病史孕妇11周做NT检查很必要,要根据孕妇具体情况综合判断以保证检查准确评估胎儿健康。 一、NT检查的定义及正常时间范围 NT检查即颈项透明层检查,是通过B超测量胎儿颈部后面皮下无回声透明层最厚的部位,用于评估胎儿是否可能患有唐氏综合征等染色体异常疾病以及其他结构畸形的一种产前筛查方法。一般来说,NT检查的最佳时间是在妊娠11-13周+6天之间。 二、11周做NT检查的可行性及相关情况 1.可行性方面 妊娠11周时,胎儿的大小和发育情况已经能够使得超声清晰地观察到胎儿的颈项透明层。此时胎儿的头臀长(CRL)一般在45-84mm之间,这个阶段的胎儿结构已经初步形成,颈部透明层也处于可以准确测量的阶段,所以从胎儿发育的大小等因素来看,11周是可以进行NT检查的,并不太早。 从超声技术角度,在妊娠11周时,超声设备能够较好地获取胎儿颈部透明层的图像并进行准确测量。 2.可能存在的情况 对于一些月经周期不规律、排卵时间晚的孕妇,可能实际孕周与按照末次月经计算的孕周有差异。如果实际孕周小于11周,此时进行NT检查可能会因为胎儿太小,颈项透明层显示不清,影响测量结果的准确性。但如果是准确按照末次月经等计算得到的孕周为11周,一般是可以进行检查的。 三、特殊人群的情况考虑 1.月经不规律孕妇 月经不规律的孕妇需要通过早期超声来准确核对孕周。如果经过超声核对孕周后确定为11周,那么可以进行NT检查;如果超声提示实际孕周小于11周,为了保证NT检查结果的准确性,建议适当推迟检查时间,待孕周达到11周以后再进行NT检查。因为孕周不准确可能导致NT测量结果偏差,影响对胎儿情况的准确评估。 2.有特殊病史孕妇 对于有染色体异常家族史等特殊病史的孕妇,11周进行NT检查是很有必要的,因为NT检查是早期筛查染色体异常的重要手段之一。但在检查前需要向医生详细告知病史,以便医生综合评估胎儿情况,在检查过程中密切关注胎儿的各项指标情况。 总之,11周做NT检查在孕周合适、胎儿发育符合要求的情况下是可以进行的,但需要根据孕妇的具体情况,如月经周期是否规律、是否有特殊病史等进行综合判断,以确保NT检查能够准确进行并获取有价值的结果来评估胎儿健康状况。

    2025-12-17 12:47:11
  • 流产后多久不流血

    流产后出血通常持续3~14天,平均7~10天,具体时间受流产类型、妊娠组织排出情况及个体恢复能力影响。 一、自然流产后的出血规律 1. 早期自然流产(孕12周前):胚胎及蜕膜组织排出后,子宫收缩逐渐止血,多数女性出血在1周内明显减少,10~14天内完全停止,若胚胎完整排出且无残留,出血峰值通常低于月经量。 2. 晚期自然流产(孕12周后):因妊娠月份较大,胎盘剥离过程较复杂,出血可能持续至胎盘完全娩出后10~14天,若存在胎盘残留,出血时间可能延长至2周以上。 二、人工流产术后的出血特点 1. 手术流产(负压吸引术等):术后宫腔内妊娠组织清除彻底,出血多在3~7天内逐渐减少,多数不超过10天,出血量少于月经量,B超复查提示宫腔无残留者恢复较快。 2. 药物流产(米非司酮+米索前列醇):完全流产者出血持续7~14天,部分流产者可能因胚胎残留导致出血延长,若残留组织超过2周未排出,可能引发感染或贫血。 三、异常出血延长的警示信号 1. 妊娠组织残留:B超显示宫腔内强回声团块,伴随出血超过14天、出血量增多(>月经量)或淋漓不尽,需通过清宫术清除残留组织。 2. 子宫收缩不良:既往有子宫肌瘤、子宫畸形或凝血功能异常者,子宫复旧延迟可能导致出血延长,需遵医嘱使用促进子宫收缩药物。 3. 感染风险:出血伴随发热(体温>38℃)、下腹压痛、分泌物异味时,需排查子宫内膜炎,及时抗感染治疗。 四、特殊人群的注意事项 1. 青少年(<20岁)或高龄女性(>35岁):卵巢功能及子宫修复能力差异显著,建议术后1周复查B超,避免因忽视异常出血延误病情。 2. 有多次流产史或宫腔粘连史者:子宫内膜损伤风险较高,出血超过10天需警惕宫腔粘连或内膜基底层破坏,需通过宫腔镜检查评估。 3. 合并基础疾病者:糖尿病、甲状腺功能亢进或自身免疫性疾病患者,需优先控制原发病,避免因代谢异常影响子宫收缩。 五、出血期间的护理要点 1. 休息与活动:术后1周内以卧床休息为主,适当增加下床活动促进淤血排出,但避免剧烈运动及重体力劳动。 2. 卫生管理:每日用温水清洁外阴,使用透气棉质卫生巾,避免盆浴及性生活至出血停止后2周,降低逆行感染风险。 3. 症状监测:记录出血量(>月经量提示需就医)、出血颜色(鲜红持续不止需警惕)及伴随症状,出现持续腹痛、发热或头晕乏力时,立即前往医院就诊。

    2025-12-17 12:47:00
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