杨其峰

山东大学齐鲁医院

擅长:乳腺疾病的诊断外科治疗和术后的综合治疗。

向 Ta 提问
个人简介
杨其峰,归国华侨,主任医师、国家二级教授、博士生导师、博士后指导教师。现任山东大学齐鲁医院乳腺外科行政主任。美国新泽西癌症中心客座教授。 荣誉称号:我国中共中央组织部“万人计划”第一批入选专家,教育部新世纪优秀人才,科技部首批中青年科技创新领军人才。美国政府认定为国际上第一类有特别才能的杰出人才。济南市侨界名医,入选第一批山东省委组织部备案的高层次人才库。山东大学杰出青年,山东大学齐鲁医院首批杰出青年,全国大学生“挑战杯”优秀指导教师,山东省大学生社会实践优秀指导教师,山东大学“我心目中的好导师”。 专业职务:中国研究型医院学会乳腺专业委员会,副主任委员;山东省老年学学会生物靶向治疗专业委员会,副主任委员;山东省抗癌协会乳腺肿瘤分会,副主任委员;中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会常委;中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会常委;中国中医药研究促进会乳腺病专业委员会常委。兼任International Institute of Anticancer Research 的国际学术委员。 学术研究:精通日语和英语,于日本和美国9年间在乳腺疾病的病因、病理诊断和个体化治疗方面进行深造,日本荣获外科学博士学位,美国博士后。擅长乳腺良性病变的微创或小切口美容手术的个体化治疗、保乳手术、精准前哨淋巴结活检保腋窝手术、乳腺癌病变的遗传分子分析。在乳腺疾病诊疗研究方面得到国际认可,受聘为国际学术杂志International Journal of Oncology、World Journal of Clinical Oncology 的编辑委员。长期被应邀为《Clinical Cancer Research》、《International Journal of Cancer》、《Oncogene》等国际十余种杂志的审稿专家。作为负责人承担有国家自然科学基金项目、教育部新世纪优秀人才项目、教育部重点项目等乳腺癌攻关课题。已经在国际上发表SCI学术论文200余篇,影响因子累计800余分,引用5000余次。培养硕士、博士研究生70余人,带领的团队荣获全国“小平科技创新团队”荣誉称号。 国际合作:杨其峰教授与美国Princeton University、Yale University、The Cancer Institute of New Jersey、M.D. Anderson Cancer Center、GeorgetownUni展开
个人擅长
乳腺疾病的诊断外科治疗和术后的综合治疗。 展开
  • 乳癌的症状表现是什么

    乳腺肿块是乳癌较常见症状,质地硬、表面不光滑、边界不清、活动度差,不同年龄段女性均会出现且生活方式、家族史有影响;乳房外形改变包括橘皮样改变和局部隆起,不同年龄表现因生理状态略有不同且生活方式不健康、有乳房疾病史人群风险增加;乳头乳晕改变有回缩凹陷、皮肤瘙痒脱屑糜烂等,不同年龄需鉴别且生活方式、有乳腺疾病史人群需关注;乳头溢液有血性、浆液性等,非哺乳期出现要重视,不同年龄原因不同且生活方式、有良性疾病女性需密切关注;腋窝淋巴结肿大会因乳癌细胞转移导致,不同年龄人群需鉴别且长期不良生活习惯、有家族史且淋巴结异常肿大人群要高度怀疑乳癌需及时就医。 一、乳腺肿块 表现情况:这是乳癌较常见的症状,多数患者因发现乳房肿块就诊。肿块通常质地较硬,表面不光滑,边界不清,活动度差。在不同年龄段女性中均可出现,年轻女性乳房组织相对致密,发现肿块时需更细致检查;中老年女性乳房组织松弛,肿块相对易察觉,但也不能放松警惕。生活方式方面,长期高脂肪饮食等可能增加乳癌风险,进而影响肿块出现的概率和特点。有乳癌家族史的人群,出现乳房肿块更应重视,需尽早进行检查明确诊断。 二、乳房外形改变 表现情况:乳房皮肤可能出现橘皮样改变,这是因为癌细胞阻塞皮下淋巴管,导致淋巴回流障碍,引起皮肤水肿,而毛囊处皮肤与皮下组织连接紧密,使皮肤出现凹陷,形似橘皮。另外,乳房可能出现局部隆起,当肿瘤生长到一定大小,会使乳房局部隆起,改变乳房原本的外形轮廓。不同年龄女性乳房外形改变的表现可能因乳房本身的生理状态略有不同,比如年轻女性乳房弹性好,外形改变可能相对更易被自身察觉;中老年女性乳房弹性下降,外形改变可能不那么明显但仍需关注。生活方式不健康的女性,如长期熬夜、缺乏运动等,乳房外形改变的风险可能增加,有乳房疾病史的人群更要密切观察乳房外形变化。 三、乳头乳晕改变 表现情况:乳头可能出现回缩、凹陷,这是由于肿瘤侵犯乳腺导管,导致导管缩短,牵拉乳头所致。乳头乳晕皮肤可能出现瘙痒、脱屑、糜烂等改变,若乳头乳晕部位发生癌变,癌细胞侵犯周围皮肤及组织,会引起这些皮肤改变。在年龄方面,青春期女性乳头乳晕处于发育阶段,出现改变时需与正常发育情况鉴别;更年期女性乳头乳晕生理状态变化,若出现异常改变更要警惕乳癌可能。生活方式中,不注意乳头乳晕部位清洁等可能增加局部病变风险,进而影响乳头乳晕改变的发生。有乳腺相关疾病病史的女性,乳头乳晕改变需进一步排查乳癌。 四、乳头溢液 表现情况:乳头可能出现血性、浆液性等异常溢液。非哺乳期出现乳头溢液要引起重视,乳癌患者出现乳头溢液是因为肿瘤组织侵犯乳腺导管,导致导管内液体渗出。不同年龄女性乳头溢液原因不同,年轻女性乳头溢液可能与内分泌等因素有关,但也不能排除乳癌可能;中老年女性乳头溢液更要警惕乳癌等病变。生活方式中,长期精神紧张等可能影响内分泌,增加乳头溢液伴随乳癌的风险,有乳腺增生等良性疾病的女性,乳头溢液情况变化需密切关注,必要时进行检查排除乳癌。 五、腋窝淋巴结肿大 表现情况:乳癌细胞可转移至腋窝淋巴结,导致腋窝淋巴结肿大。初期可能是单个淋巴结肿大,质地较硬,可活动,随着病情进展,淋巴结可能相互融合,固定不动。不同年龄人群腋窝淋巴结本身的生理状态不同,比如儿童腋窝淋巴结相对不发达,成人腋窝淋巴结在有炎症等情况时也会肿大,所以乳癌导致的腋窝淋巴结肿大需与其他原因引起的腋窝淋巴结肿大鉴别。生活方式中,长期不良生活习惯可能影响身体免疫力,使乳癌转移至腋窝淋巴结的风险增加,有乳癌家族史且发现腋窝淋巴结异常肿大的人群,要高度怀疑乳癌,及时就医检查。

    2025-12-09 13:21:45
  • 乳房痛,有硬块是怎么回事

    乳房痛且有硬块可能由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括青春期乳房发育、月经周期相关及孕期乳房变化;病理性原因有乳腺增生、乳腺炎(分哺乳期和非哺乳期)、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等,不同病因有不同表现及相关因素,如乳腺增生与内分泌失调有关,乳腺癌多见于中老年女性但有年轻化趋势等。 一、生理性原因 (一)青春期乳房发育 1.情况说明:女孩在9-13岁左右进入青春期,乳房开始发育,此阶段乳房内部会有乳腺组织增生等变化,可能出现乳房痛且有硬块的情况。这是因为体内激素水平变化,雌激素等促使乳房发育,乳腺导管和腺泡生长,导致乳房出现胀痛、有硬块感,一般随着青春期发育成熟,这种情况会逐渐缓解。 2.年龄与性别因素:主要发生在青春期女性群体,是正常的生理发育现象。 (二)月经周期相关 1.情况说明:女性在月经前,体内雌激素水平升高,乳腺组织出现增生、水肿,从而引起乳房痛,可摸到硬块。月经来潮后,雌激素水平下降,乳腺组织恢复正常,乳房痛和硬块的症状大多会减轻或消失。一般月经周期规律的女性,在经前较易出现这种情况。 2.性别与生活方式因素:仅见于女性,生活方式如饮食、压力等可能会影响月经周期,进而影响乳房的这种生理性变化。比如长期压力过大可能会使月经周期紊乱,加重经前乳房不适症状。 (三)孕期乳房变化 1.情况说明:女性怀孕后,体内激素水平大幅改变,为产后哺乳做准备,乳房会逐渐增大,乳腺组织增生,出现乳房痛且有硬块的情况。这是正常的孕期生理反应,是为哺乳做的适应性变化。 2.性别与特殊人群因素:仅发生在孕期女性,需要注意孕期的乳房护理,保持乳房清洁等,但一般不需要特殊治疗,分娩后随着激素水平调整,症状多会改善。 二、病理性原因 (一)乳腺增生 1.情况说明:乳腺增生是一种常见的乳腺疾病,主要是由于内分泌失调,雌激素和孕激素比例失调,导致乳腺实质增生过度和复旧不全。患者乳房会出现周期性的胀痛,可触及大小不一的硬块,硬块可单发或多发,质地韧或呈颗粒状。疼痛和硬块情况往往在月经前加重,月经后减轻。 2.性别因素:仅见于女性,发病与体内激素水平变化密切相关,育龄期女性相对高发。 (二)乳腺炎 1.哺乳期乳腺炎 情况说明:多见于产后哺乳期女性,尤其是初产妇。主要是由于乳汁淤积,细菌入侵感染引起。患者乳房会出现红、肿、热、痛,可摸到硬块,同时可能伴有发热等全身症状。乳汁淤积是常见诱因,如乳头发育不良、乳汁过多等情况易导致乳汁排出不畅,从而引发乳腺炎。 特殊人群因素:主要发生在产后哺乳期女性,需要注意哺乳卫生,保持乳头清洁,及时排空乳汁等。 2.非哺乳期乳腺炎 情况说明:可发生在非哺乳期女性,病因相对复杂,可能与自身免疫、细菌感染、导管扩张等因素有关。乳房可出现肿块、疼痛,肿块质地较硬,边界可能不清,病情可能反复发作。 性别因素:仅见于女性。 (三)乳腺纤维腺瘤 1.情况说明:是乳腺常见的良性肿瘤,多见于青年女性。一般表现为乳房内单个或多个圆形或椭圆形的硬块,质地韧,表面光滑,边界清楚,活动度好,通常无明显疼痛,少数患者可能有轻微胀痛。其发生与雌激素水平活跃有关。 2.年龄与性别因素:主要发生在青年女性群体。 (四)乳腺癌 1.情况说明:乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。乳房内的硬块一般质地较硬,边界不清,活动度差,早期可能无明显疼痛,随着病情进展,可能出现乳房皮肤橘皮样改变、乳头凹陷、乳头溢液等症状,乳房痛的情况也可能出现。 2.性别与年龄因素:多见于中老年女性,但近年来发病年龄有年轻化趋势,需要引起重视,如有乳房异常硬块等情况应及时就医检查。

    2025-12-09 13:21:25
  • 急性乳腺炎可以喂奶吗

    急性乳腺炎时是否喂奶需分情况,单侧轻度可喂奶,单侧重度或双侧需谨慎,不同年龄段产妇及婴儿有特殊情况要考虑,喂奶时要注意乳头卫生、观察自身及婴儿状况、采用正确喂奶姿势。 一、急性乳腺炎是否可以喂奶的情况分析 (一)单侧轻度急性乳腺炎 当产妇仅单侧出现轻度急性乳腺炎时,一般是可以喂奶的。此时患侧乳房虽然有炎症,但通过让婴儿频繁吸吮患侧乳房,有助于疏通乳腺导管,促进乳汁排出,避免乳汁淤积加重炎症。而且婴儿的吸吮还能刺激母体产生免疫球蛋白等物质,对婴儿健康也有一定益处。例如相关研究表明,在单侧轻度急性乳腺炎情况下,坚持喂奶可维持乳汁分泌平衡,且对婴儿的生长发育无明显不良影响,同时有利于患侧乳腺炎症的缓解。 (二)单侧重度或双侧急性乳腺炎 如果是单侧重度急性乳腺炎或者双侧急性乳腺炎,这时候可能需要谨慎考虑是否继续喂奶。单侧重度急性乳腺炎时,患侧乳房炎症反应较重,可能伴有高热、明显红肿疼痛等症状,继续喂奶可能会影响产妇休息,且婴儿吸吮时可能会因疼痛而抗拒,导致乳汁淤积进一步加重。双侧急性乳腺炎时,两侧乳房都有炎症,无法通过单侧喂奶来维持整体乳汁分泌平衡,此时可能需要暂停患侧或双侧乳房的喂奶,但要注意用吸奶器及时排空乳汁,防止乳汁淤积导致炎症加重。例如一些临床案例显示,双侧重度急性乳腺炎产妇若不及时处理乳汁排空问题,炎症可能迅速扩散,对产妇健康造成更严重影响。 二、不同年龄段产妇及婴儿的特殊情况考虑 (一)产妇方面 年轻产妇:年轻产妇身体恢复相对较快,但急性乳腺炎时仍需密切关注炎症进展。若年轻产妇出现急性乳腺炎,应及时采取措施,如局部冷敷、热敷(根据炎症阶段选择)等辅助缓解症状,同时坚持合理喂奶或正确排空乳汁。 高龄产妇:高龄产妇身体机能相对较弱,急性乳腺炎时恢复可能较慢。对于高龄产妇的急性乳腺炎,喂奶或排空乳汁的决策更需谨慎权衡,既要考虑炎症对自身健康的影响,又要考虑对婴儿营养供应的影响。如高龄产妇出现急性乳腺炎,在决定是否喂奶时,需综合评估自身身体状况和炎症严重程度,必要时咨询医生意见。 (二)婴儿方面 新生儿:新生儿免疫系统尚未完全发育成熟,急性乳腺炎产妇喂奶时需注意乳头卫生,喂奶前后应清洁乳头,防止婴儿通过乳头接触炎症物质而受到不良影响。如果产妇急性乳腺炎伴有发热等情况,新生儿吸吮乳汁时要注意观察婴儿是否出现异常反应,如拒食、哭闹不安等,若有异常需及时就医评估。 婴儿较大(如3个月以上):3个月以上的婴儿对乳汁的需求和消化能力相对更稳定一些。但急性乳腺炎产妇喂奶时,仍要注意自身炎症情况对乳汁质量的影响。若产妇炎症较重,乳汁可能会有一定变化,此时婴儿吸吮后需观察其消化情况,如是否出现腹泻、呕吐等消化不良症状。若出现这些症状,可能需要调整喂奶方式或进一步评估。 三、急性乳腺炎喂奶时的注意事项 (一)乳头卫生 喂奶前后都要用清水清洁乳头,保持乳头的清洁卫生,防止细菌通过乳头进入婴儿口腔,避免婴儿因接触炎症相关物质而引发胃肠道等不适。 (二)观察自身及婴儿状况 产妇要密切观察自身急性乳腺炎的症状变化,如炎症是否加重、体温是否升高、乳房红肿疼痛是否缓解等。同时要观察婴儿吸吮后的反应,包括婴儿的精神状态、吃奶情况、有无异常哭闹等。一旦发现自身症状加重或婴儿出现异常,应及时停止喂奶并就医。 (三)正确喂奶姿势 产妇要采用正确的喂奶姿势,确保婴儿能充分含接乳头和大部分乳晕,这样可以更好地吸吮乳汁,同时减少对患侧乳房过度刺激或不当刺激导致炎症加重的风险。例如正确的喂奶姿势能使婴儿的吸吮力量均匀作用于乳腺组织,而不是局部过度施压。

    2025-12-09 13:20:56
  • 乳头内陷有白色分泌物是怎么回事

    乳头内陷有白色分泌物常见于正常生理现象、乳头乳晕炎症、乳腺导管扩张症、乳腺增生等情况,需就医通过体格检查、影像学检查等明确病因,然后保持局部清洁,再根据不同病因进行相应处理,妊娠期女性需谨慎处理。 正常生理现象 乳腺导管分泌:女性的乳腺导管会有正常的分泌功能,即使乳头内陷,乳腺导管仍可能分泌少量液体,通常为无色或白色、清亮的分泌物,这是因为乳腺导管持续进行新陈代谢等生理活动,只要分泌物无异味、乳头无红肿等异常表现,可能属于正常情况。对于一般女性,尤其是处于非妊娠哺乳期的女性,这种情况较为常见,与体内激素水平等因素有一定关系,激素水平的轻微波动可能影响乳腺导管的分泌情况。 乳头乳晕炎症 局部感染:乳头内陷时,乳头局部容易藏污纳垢,滋生细菌等病原体,引发乳头乳晕炎症。炎症刺激下,乳头乳晕部位的组织会出现渗出,从而形成白色分泌物,同时可能伴有乳头乳晕的红肿、疼痛等症状。这种情况在局部卫生状况不佳的女性中更易发生,比如不经常清洗乳头内陷部位的女性,细菌更容易在局部繁殖导致炎症。不同年龄段的女性都可能出现,青年女性相对更为常见,因为青年女性活动量相对较大,局部出汗等情况可能增加感染风险。 乳腺导管扩张症 导管结构异常:乳腺导管扩张症是一种乳腺的良性疾病,乳头内陷可能是导致乳腺导管扩张症的一个因素。由于乳头内陷,乳腺导管排出不畅,导管逐渐扩张,导管内的上皮细胞等成分可能出现异常分泌,进而产生白色分泌物,有时分泌物可能伴有异味,乳头周围可能出现乳晕区肿块等表现。这种疾病在中年女性中相对多见,与乳腺导管的退行性变等因素有关,年龄因素可能影响乳腺导管的生理状态,使得中年女性更容易出现导管扩张相关问题。 乳腺增生 激素影响:乳腺增生与体内雌激素、孕激素水平失衡有关。乳头内陷的女性也可能合并乳腺增生,乳腺增生时乳腺组织会出现增生、复旧不全等情况,乳腺导管受到影响,可能导致分泌物的产生,表现为乳头内陷伴有白色分泌物。乳腺增生在育龄女性中较为常见,因为育龄女性的激素水平波动相对较大,乳头内陷可能进一步干扰乳腺局部的激素平衡和导管的正常功能,从而增加乳腺增生相关症状出现的可能性。 相关检查与应对建议 就医检查 体格检查:医生会首先进行详细的体格检查,观察乳头内陷的程度、乳头乳晕局部的外观,包括有无红肿、肿块等情况,同时挤压乳头,查看分泌物的性状、颜色等。 影像学检查:可能会建议进行乳腺超声检查,乳腺超声可以清晰地显示乳腺导管的情况、有无导管扩张、乳腺组织有无异常等;对于一些复杂情况,可能还会进行乳腺钼靶检查等,进一步评估乳腺的整体状况。 应对措施 保持局部清洁:无论何种原因导致的乳头内陷有白色分泌物,都要注意保持乳头局部的清洁卫生。可以用温水轻轻清洗乳头内陷部位,去除分泌物和污垢,避免细菌滋生加重炎症等情况。对于不同年龄段的女性,清洗时都要注意力度适中,避免过度刺激乳头。青年女性在运动出汗后要及时清洁,中年女性要定期进行乳头局部的清洁护理。 根据病因处理:如果是正常生理现象,一般无需特殊治疗,但要注意观察分泌物的变化情况;如果是乳头乳晕炎症,可能需要局部使用一些抗感染的外用药膏等,但具体用药需在医生指导下进行,避免自行用药;如果是乳腺导管扩张症或乳腺增生等情况,医生会根据具体病情进行相应的处理,可能包括药物治疗或进一步的手术评估等。对于特殊人群,比如妊娠期女性出现乳头内陷有白色分泌物的情况,要更加谨慎处理,因为妊娠期女性身体处于特殊的生理状态,任何处理都要考虑对胎儿的影响,需在妇产科医生和乳腺科医生的共同评估下进行合适的处理。

    2025-12-09 13:20:31
  • 浸润性乳腺癌术后有必要化疗吗

    浸润性乳腺癌术后是否化疗需综合病理分期、分子分型、患者身体状况判断。早期部分患者可能无需化疗,中晚期通常需化疗;激素受体阳性复发风险高者、HER-2过表达者、三阴性乳腺癌患者多需化疗;身体状况好者宜化疗,差者需权衡。 一、根据病理分期判断 1.早期浸润性乳腺癌 对于一些非常早期的浸润性乳腺癌,如肿瘤直径很小、腋窝淋巴结无转移等情况,部分患者可能术后不需要化疗。但这也需要结合分子分型等其他因素。例如,在T1aN0M0且激素受体阳性、人表皮生长因子受体-2(HER-2)阴性的极低危患者中,单纯内分泌治疗可能就足够,但这也不是绝对的,还需密切随访。 不同年龄阶段患者情况有差异,年轻患者相对复发风险可能稍高,即使是早期也需更谨慎评估,但不是说早期就一定需要化疗。对于老年患者,如果身体状况较差,耐受性低,早期病例也可能在综合评估后不选择化疗。 2.中晚期浸润性乳腺癌 当肿瘤分期较晚,如伴有腋窝淋巴结转移、肿瘤直径较大等情况时,术后化疗通常是必要的。腋窝淋巴结转移数目越多,复发转移风险越高,化疗可以进一步杀灭体内可能存在的微小转移灶,降低复发几率。对于HER-2过表达的患者,即使早期,术后也往往需要辅助化疗联合抗HER-2靶向治疗;对于激素受体阳性但复发风险中-高的患者,术后也需要化疗联合内分泌治疗等综合治疗。 二、根据分子分型判断 1.激素受体阳性型 如果是激素受体阳性但复发风险较高的患者,术后化疗是重要的治疗手段。例如,在淋巴结阳性且激素受体阳性的患者中,化疗可以降低复发风险,再联合内分泌治疗能进一步提高疗效。对于年龄较轻的激素受体阳性患者,由于其肿瘤增殖相对活跃,复发风险可能相对更高,术后化疗的必要性更突出。而对于年龄较大、身体状况较差且复发风险相对较低的激素受体阳性患者,会更谨慎评估化疗的获益与风险,可能在综合考虑后选择化疗或内分泌治疗为主。 2.HER-2过表达型 HER-2过表达的浸润性乳腺癌患者术后通常需要化疗联合抗HER-2靶向治疗。这类患者肿瘤生长往往较为aggressive(侵袭性强),单纯手术和内分泌治疗可能不足以控制病情,化疗可以杀灭肿瘤细胞,为靶向治疗创造更好的条件,同时靶向药物能针对性地作用于HER-2过表达的肿瘤细胞,大大提高治疗效果,降低复发转移几率。 3.三阴性乳腺癌 三阴性乳腺癌恶性程度相对较高,复发转移风险较大,术后化疗是非常重要的治疗措施。这类患者缺乏有效的靶向治疗和内分泌治疗靶点,主要依靠化疗来控制病情。不同年龄的三阴性乳腺癌患者,年轻患者可能复发风险更高,需要更积极的化疗方案;老年患者则需考虑身体耐受性,在保证化疗能带来获益且患者能耐受的情况下进行化疗。 三、根据患者身体状况判断 1.身体状况较好的患者 对于身体一般状况良好,能够耐受化疗不良反应的患者,术后化疗可以更好地发挥作用,降低复发转移风险,提高生存质量和生存期。例如,中青年患者身体机能较好,在术后评估适合化疗的情况下,应积极进行化疗。 2.身体状况较差的患者 如果患者身体状况较差,如合并严重心、肝、肾等重要脏器功能不全,或者一般情况差、体能状态评分较低,那么术后是否化疗需要谨慎权衡。此时可能更倾向于选择对身体负担较小的治疗方式,但也需要根据肿瘤的复发风险等综合判断。比如,一位老年患者合并严重心脏病,肿瘤分期虽不是特别晚,但复发风险中等,这时候可能需要评估化疗对心脏功能的影响程度,若影响过大可能会放弃化疗,而采取其他相对温和的治疗措施,但如果复发风险很高,可能需要在密切监测心脏功能等情况下谨慎使用化疗。

    2025-12-09 13:20:02
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