李涛

山东大学齐鲁医院

擅长:肝、胆、胰腺、脾脏及胃肠系统相关疾病的诊治以及腹腔镜微创外科。

向 Ta 提问
个人简介
山东大学齐鲁医院肝胆外科,教授,主任医师,博士研究生导师,泰山学者青年专家,山东省十佳青年医师,外科学博士,博士后。主持国家自然科学基金4项,教育部及山东省基金5项,累计科研经费400余万,获2014年山东省自然科学三等奖。以第一作者或通讯作者发表SCI论文38篇,累积影响因子260分,培养硕士研究生及博士研究生十几名。兼任山东省医学会理事,中华医学会肿瘤学分会肝癌学组委员,中国抗癌协会肝癌专业委员会委员,中国抗癌协会肿瘤代谢委员会委员,中国医师协会外科分会肝脏外科医师委员会委员,中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会委员,中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员,中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会青年委员,中国研究型医院学会数字医学外科专业委员会数字化肝胆胰外伤学组委员,中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会ALPPS学组委员,亚太肝病诊疗技术联盟肝胆肿瘤专业委员会常务委员,山东省医学会普外专业委员会手术学组副组长,山东省研究型医学协会杰出青年学者分会主任委员,山东省痛疼医学会肿瘤精准治疗青年委员会主任委员,山东省研究型医院协会胆道外科分会副主任委员,山东省研究型医院协会腹腔镜肝脏技术推广与发展分会副主任委员,山东省研究型医院协会胆道微创外科分会副主任委员,山东省大数据研究会医学分会副主任委员,山东省抗癌协会肿瘤临床协作分会常务委员,山东省抗癌协会青年理事山东省抗癌协会肝胆肿瘤分会青年常务委员,山东省医师协会外科青年医师分会委员。展开
个人擅长
肝、胆、胰腺、脾脏及胃肠系统相关疾病的诊治以及腹腔镜微创外科。展开
  • 为什么经常不吃早饭容易得胆结石

    经常不吃早饭易引发胆结石,因不吃早饭致胆囊不能按时收缩,胆汁成分比例变化使胆固醇易析出结晶;还会致胆汁淤积,影响胆囊黏膜及功能,引发胆囊炎症,促进胆结石形成;同时影响代谢功能,致脂质代谢异常使胆汁中胆固醇相对过多,且不良生活方式与家族史人群长期不吃早饭会进一步提高胆结石发病风险。 一、胆汁成分与胆囊收缩的关系 正常情况下,肝脏持续分泌胆汁,胆汁在胆囊内储存并浓缩。胆汁的主要成分包括胆盐、胆固醇、卵磷脂等,它们保持着一定的比例。当人进食时,胆囊会收缩,将胆汁排入肠道,帮助消化脂肪等物质。如果经常不吃早饭,胆囊就不能按时收缩,胆汁在胆囊内停留时间过长。胆汁中的胆盐等成分的比例会发生变化,胆固醇容易析出形成结晶,进而逐渐形成胆结石。例如,有研究发现,长期不吃早饭的人群,胆囊收缩功能紊乱的概率明显高于按时吃早饭的人群,这使得胆汁中的成分更易失衡,增加了胆结石的形成风险。 二、空腹时胆汁淤积的影响 不吃早饭会导致空腹时间过长,胆汁在胆囊内持续淤积。胆汁淤积会使胆囊黏膜受到刺激,胆囊黏膜的重吸收功能也会发生改变,进一步影响胆汁的成分和性状。长时间的胆汁淤积还可能引发胆囊炎症,炎症又会促进胆结石的形成。从病理角度看,胆汁淤积时,胆囊内的微环境不利于胆汁成分的稳定,胆固醇等物质更容易沉淀,为胆结石的形成创造了条件。对于不同年龄的人群,儿童时期如果有长期不吃早饭的不良习惯,也会影响胆囊的正常发育和功能,增加成年后患胆结石的可能性;而老年人本身胆囊功能有所衰退,长期不吃早饭会进一步加重胆囊功能的损害,使胆结石的发病风险大幅上升;女性由于生理结构等因素,相对男性更易受胆汁分泌和胆囊收缩情况的影响,长期不吃早饭时,女性患胆结石的几率可能更高。 三、代谢相关因素的作用 经常不吃早饭还可能影响身体的代谢功能。代谢紊乱会间接影响胆汁的组成。例如,不吃早饭可能导致血糖波动,进而影响脂质代谢。脂质代谢异常会使血液中胆固醇等脂质成分的含量发生改变,而胆汁中的胆固醇主要来源于血液,血液中胆固醇水平的变化会反馈到胆汁中,使得胆汁中胆固醇相对过多,更容易形成胆结石。在生活方式方面,长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式与不吃早饭往往同时存在,这些因素相互作用,进一步加剧了胆结石的发病风险。对于有家族胆结石病史的人群,长期不吃早饭会使他们患胆结石的遗传易感性更容易表现出来,因为遗传因素和不良生活方式共同作用,大大提高了发病的可能性。

    2025-04-01 09:58:52
  • 肝胆管结石可以体外碎石吗

    肝胆管结石一般不采用体外碎石治疗,因其解剖及结石特点不适用。其主要治疗方式有手术治疗(包括肝切除术、胆肠吻合术)和内镜治疗(肝外胆管结石可用内镜技术,肝内效果有限),特殊人群如儿童患者治疗需谨慎,老年患者需综合评估全身状况并加强围术期护理。 一、肝胆管结石的解剖及结石特点决定体外碎石不适用 肝胆管结石位于肝内胆管系统,肝内胆管分支复杂,结石常分布于各级胆管,体外碎石难以精准作用于结石部位,且碎石后结石碎片不易排出,还可能导致胆管梗阻等并发症。肝内胆管解剖结构特殊,分支众多且走行迂曲,体外冲击波难以将结石有效粉碎至能顺利通过胆道排出的大小。 二、肝胆管结石的主要治疗方式 1.手术治疗: 肝切除术:对于局限于某一肝叶、肝段且伴有肝组织萎缩的肝胆管结石,手术切除病变肝组织是较为有效的治疗方法,可彻底去除病灶,防止结石复发及相关并发症。例如,当某一肝段因长期结石存在导致肝组织严重纤维化、功能丧失时,切除该肝段能从根本上解决问题。 胆肠吻合术:适用于胆管狭窄合并肝胆管结石的情况,通过建立胆肠通道,利于胆汁引流和结石排出。但该手术需注意防止反流性胆管炎等并发症的发生,对于不同年龄患者,需根据其身体状况评估手术风险及术后恢复情况。儿童进行胆肠吻合术时,要充分考虑其生长发育对吻合口的影响,术后需密切监测胆道情况。 2.内镜治疗:对于肝外胆管的肝胆管结石,可采用内镜下Oddi括约肌切开取石等内镜技术。但对于肝内胆管的结石,内镜治疗效果有限,因为内镜难以到达肝内较深部位的胆管。不同性别患者在手术或内镜治疗后的恢复可能存在一定差异,女性患者可能在术后心理恢复等方面需要更多关注。有基础病史的患者,如合并糖尿病的肝胆管结石患者,在治疗过程中需更好地控制血糖,以降低手术感染等风险。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童肝胆管结石相对较少见,但一旦发生,治疗需更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段,手术创伤对其影响较大,应优先考虑非手术的微创或保守治疗方法,但需严格评估病情。若必须手术,要充分考虑手术对儿童肝功能及未来生长发育的影响,术后加强营养支持和随访。 2.老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在治疗肝胆管结石时,需综合评估患者的全身状况。手术风险相对较高,术前要积极控制基础疾病,改善患者的身体状况。术后要加强护理,预防肺部感染、切口感染等并发症,关注老年患者的心理状态和生活质量。

    2025-04-01 09:58:44
  • 肝上有结节怎么治疗

    肝良性结节中肝血管瘤直径<五厘米且无症状者定期腹部超声监测,直径>五厘米或有压迫症状可介入或手术,肝囊肿较小无症状定期超声随访,直径>五厘米或有压迫症状可穿刺抽吸或手术,肝局灶性结节增生无症状定期复查,有症状或怀疑恶变需手术;恶性原发性肝癌早期可评估手术,无法手术可选TACE、靶向或免疫治疗,晚期姑息治疗,继发性肝癌据原发灶等情况选手术、TACE、化疗等;特殊人群里儿童良性结节小无症状观察,恶性需多学科协作选影响小手段,老年人综合评估,良性据病情选观察或适度治疗,恶性倾向姑息,孕妇需明确性质,良性依孕周等决定随访或处理,恶性多学科评估兼顾母婴安全。 一、良性结节的处理策略 1.肝血管瘤:直径<5厘米且无不适症状者,定期通过腹部超声每6~12个月监测结节大小变化;若直径>5厘米或出现压迫症状(如上腹饱胀等),可考虑经导管动脉栓塞术等介入治疗或手术切除。 2.肝囊肿:单纯性肝囊肿较小(直径<5厘米)且无症状时,定期超声随访观察;直径>5厘米或有腹胀、腹痛等压迫症状者,可在超声引导下穿刺抽吸囊液,或行手术开窗引流。 3.肝局灶性结节性增生:无症状者定期复查超声等影像学检查监测结节变化;若出现腹痛、怀疑恶变等情况,需手术切除病灶。 二、恶性结节的治疗方案 1.原发性肝癌:早期可评估手术指征行肝部分切除术;无法手术者可选择经动脉化疗栓塞(TACE)阻断肿瘤血供,或应用靶向药物(如仑伐替尼等,需依据具体病情选择)、免疫治疗药物(如纳武利尤单抗等)进行系统治疗;晚期患者则以姑息治疗改善症状、提高生活质量为主。 2.继发性肝癌:根据原发肿瘤情况及肝内转移灶数目、大小等,可考虑手术切除转移灶,或通过TACE、全身化疗(如依据原发肿瘤选择合适化疗方案)、靶向免疫治疗等控制肿瘤进展。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:肝上结节相对罕见,良性结节如肝囊肿等较小且无症状时以观察为主,恶性结节需多学科协作制定个体化方案,优先选择对儿童生长发育影响小的治疗手段,避免过度医疗。 2.老年人:需综合评估心肺功能、肝肾功能等全身状况,良性结节根据病情选择观察或适度治疗;恶性结节多倾向姑息性治疗,注重提高生活质量,减少治疗相关不良反应对机体的影响。 3.孕妇:肝上结节需明确性质,良性结节根据孕周及结节情况决定随访或适当处理;恶性结节需多学科团队充分评估,权衡母婴安全后制定个体化方案,兼顾胎儿发育与肿瘤治疗需求。

    2025-04-01 09:58:11
  • 肝破裂严重吗

    肝破裂严重程度因破裂程度、出血量等而异轻度肝破裂仅右上腹轻度疼痛等表现生命体征稳定经恰当处理预后较好重度肝破裂有大量出血风险可致失血性休克危及生命不同年龄人群中儿童代偿弱风险更高且严重肝破裂影响肝功能对有基础肝病及不良生活方式人群病情更重需及时评估恰当治疗以降危险保健康生命安全。 肝破裂的严重程度差异较大,取决于破裂的程度、出血量等多方面因素。 一、轻度肝破裂情况 如果是轻度的肝破裂,例如肝包膜下小的破裂且出血量较少,患者可能仅有右上腹轻度疼痛等表现,生命体征相对稳定,这种情况下经过及时恰当的处理,预后通常较好,对身体功能的长期影响相对较小。一般来说,此类患者腹部压痛等体征相对局限,通过保守治疗(如卧床休息、密切监测生命体征和腹部情况等)有可能使破裂处自行愈合。 二、重度肝破裂情况 1.大量出血风险 当发生重度肝破裂时,肝脏实质大量破损,会导致大量出血,短时间内可能引起失血性休克。例如,严重的肝破裂可能使患者出现面色苍白、心率加快、血压下降等休克表现。失血性休克若不能及时纠正,会危及生命,因为大脑、心脏等重要器官在缺血缺氧状态下难以维持正常功能,可能导致多器官功能障碍。 对于不同年龄人群,儿童由于自身代偿能力相对较弱,重度肝破裂导致失血性休克的风险可能更高。儿童肝脏相对脆弱,在受到外力等因素导致肝破裂时,一旦出血,其血液循环系统对失血的耐受能力比成人差,需要更迅速地进行干预。 2.对肝功能的影响 严重的肝破裂会影响肝脏的正常结构和功能,肝脏具有代谢、解毒、合成等多种重要功能。肝破裂后,肝脏的代谢功能可能受到干扰,影响药物等物质的代谢;解毒功能也会下降,导致体内有毒物质清除障碍;合成功能方面,可能影响蛋白质等物质的合成,进而影响身体的整体营养状态和免疫功能等。对于有基础肝病(如乙肝、肝硬化等)的患者,肝破裂会进一步加重肝脏的损害,原本受损的肝脏在遭受破裂打击后,恢复难度更大,可能迅速出现肝功能衰竭等严重并发症。 从生活方式角度看,有长期大量饮酒等不良生活方式的人群,肝脏本身可能已经存在一定程度的损伤,发生肝破裂时,肝脏的状况更差,破裂后病情往往更为严重,因为酒精会损害肝细胞,影响肝脏的正常结构和功能,使得肝脏在面对破裂等损伤时更加脆弱。 总之,肝破裂是一种较为严重的腹部损伤,需要根据具体的破裂情况及时进行评估和恰当的治疗,以最大程度降低其危险性,保障患者的健康和生命安全。

    2025-04-01 09:58:03
  • 肝内胆管结石要紧吗

    肝内胆管结石是一种严重疾病,可引发腹痛、黄疸、发热等症状,不及时治疗可能危及生命。其诊断方法包括腹部超声、CT、MRCP等,治疗方法有保守治疗、手术治疗、内镜治疗等,预防方法主要是注意饮食卫生和积极治疗胆道感染等疾病。特殊人群如儿童、孕妇、老年人需根据具体情况制定治疗方案。 1.什么是肝内胆管结石? 肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。它可单独存在,也可以与肝外胆管结石并存。 2.肝内胆管结石的症状有哪些? 大多数肝内胆管结石患者没有明显症状,往往在体检或其他疾病检查时发现。但当结石堵塞胆管,引起感染或胆汁淤积时,可能会出现以下症状: 腹痛:多为右上腹或上腹部阵发性绞痛,可向右肩背部放射。 黄疸:部分患者会出现皮肤、巩膜黄染。 发热:如果结石合并感染,可能会出现发热。 3.如何诊断肝内胆管结石? 医生会根据患者的症状、体征,结合实验室检查、影像学检查等进行诊断。常用的检查方法包括: 腹部超声:可以发现肝内胆管结石的位置、大小和数量。 CT或磁共振胰胆管造影(MRCP):能更清晰地显示胆管的结构,有助于诊断结石。 肝功能检查:了解肝脏的功能情况。 4.肝内胆管结石的治疗方法有哪些? 治疗方法的选择取决于结石的大小、位置、数量以及患者的具体情况。主要包括以下几种: 保守治疗:适用于无症状或症状较轻的患者。主要通过饮食调整、药物治疗等方法控制症状。 手术治疗:对于有症状或保守治疗无效的患者,需要手术治疗。手术方法包括胆管切开取石、胆肠吻合术等。 内镜治疗:对于一些特殊类型的肝内胆管结石,内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)+十二指肠乳头括约肌切开取石术等内镜治疗方法可能适用。 5.肝内胆管结石的预防 注意饮食卫生,避免食用不洁食物。 积极治疗胆道感染、胆道蛔虫等疾病。 定期体检,早发现、早治疗。 6.特殊人群的注意事项 儿童:肝内胆管结石在儿童中相对较少见,但也需要引起重视。儿童患者的治疗应根据具体情况进行个体化选择,手术治疗需谨慎。 孕妇:孕妇患肝内胆管结石时,治疗需要更加谨慎。药物治疗应在医生的指导下进行,同时要注意胎儿的安全。 老年人:老年人肝内胆管结石的症状可能不典型,容易被忽视。定期体检对于发现和治疗肝内胆管结石非常重要。 总之,肝内胆管结石是一种需要重视的疾病。患者应及时就医,接受专业的诊断和治疗。同时,保持良好的生活习惯,预防结石的发生和发展。

    2025-04-01 09:57:51
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