李涛

山东大学齐鲁医院

擅长:肝、胆、胰腺、脾脏及胃肠系统相关疾病的诊治以及腹腔镜微创外科。

向 Ta 提问
个人简介
山东大学齐鲁医院肝胆外科,教授,主任医师,博士研究生导师,泰山学者青年专家,山东省十佳青年医师,外科学博士,博士后。主持国家自然科学基金4项,教育部及山东省基金5项,累计科研经费400余万,获2014年山东省自然科学三等奖。以第一作者或通讯作者发表SCI论文38篇,累积影响因子260分,培养硕士研究生及博士研究生十几名。兼任山东省医学会理事,中华医学会肿瘤学分会肝癌学组委员,中国抗癌协会肝癌专业委员会委员,中国抗癌协会肿瘤代谢委员会委员,中国医师协会外科分会肝脏外科医师委员会委员,中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会委员,中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员,中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会青年委员,中国研究型医院学会数字医学外科专业委员会数字化肝胆胰外伤学组委员,中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会ALPPS学组委员,亚太肝病诊疗技术联盟肝胆肿瘤专业委员会常务委员,山东省医学会普外专业委员会手术学组副组长,山东省研究型医学协会杰出青年学者分会主任委员,山东省痛疼医学会肿瘤精准治疗青年委员会主任委员,山东省研究型医院协会胆道外科分会副主任委员,山东省研究型医院协会腹腔镜肝脏技术推广与发展分会副主任委员,山东省研究型医院协会胆道微创外科分会副主任委员,山东省大数据研究会医学分会副主任委员,山东省抗癌协会肿瘤临床协作分会常务委员,山东省抗癌协会青年理事山东省抗癌协会肝胆肿瘤分会青年常务委员,山东省医师协会外科青年医师分会委员。展开
个人擅长
肝、胆、胰腺、脾脏及胃肠系统相关疾病的诊治以及腹腔镜微创外科。展开
  • 门静脉增宽能恢复吗

    门静脉增宽能否恢复取决于病因,生理性因素致门静脉增宽一般无恢复问题;病理性因素中,肝硬化致门静脉增宽早期积极治疗难完全恢复;门静脉血栓及时治疗可能改善但儿童需特殊评估;布加综合征介入治疗后可改善但也难完全恢复,需专业医生据具体情况综合评估。 生理性因素导致的门静脉增宽:一般来说,部分体型较瘦的人群可能存在生理性的门静脉轻度增宽,这种情况通常不会对身体造成不良影响,也不需要特殊治疗,一般也不存在能否恢复的问题,因为它并非疾病状态。但如果是因为个体差异等因素导致,当身体状态稳定且无其他异常变化时,不存在需要恢复的情况。 病理性因素导致的门静脉增宽 肝硬化:在肝硬化患者中,由于肝脏结构的改变,门静脉血流受阻,可引起门静脉增宽。如果是早期肝硬化,在积极治疗原发病(如针对乙肝肝硬化进行抗病毒治疗等),并且患者依从性较好,肝脏的代偿能力较好时,门静脉增宽有可能在一定程度上得到改善,但很难完全恢复到正常状态。因为肝硬化已经造成了肝脏组织结构的破坏,是一种不可逆的病理改变过程,只能通过治疗延缓病情进展。对于儿童肝硬化导致的门静脉增宽,需要特别注意儿童的生长发育情况,积极治疗原发病的同时,要关注营养支持等,促进肝脏功能的改善,但恢复情况也受病情严重程度等多种因素影响。 门静脉血栓:如果是门静脉血栓引起的门静脉增宽,在及时通过溶栓、取栓等治疗措施后,门静脉血流恢复情况较好时,门静脉增宽有可能得到一定程度的改善。对于儿童门静脉血栓,由于儿童机体的代偿和恢复能力与成人有所不同,需要更谨慎地评估病情,采取合适的治疗手段,如儿科患者可能更多考虑保守治疗或微创治疗等方式来恢复门静脉血流,进而影响门静脉增宽的情况。 布加综合征:布加综合征是由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的门静脉高压,从而导致门静脉增宽。通过介入治疗等手段解除血管阻塞后,门静脉血流恢复,门静脉增宽的情况可能会有所改善,但同样难以完全恢复到正常状态,而且不同年龄患者(如儿童布加综合征患者)的治疗和恢复情况也有差异,儿童患者需要考虑其生长发育对治疗效果和血管恢复的影响等因素。 总之,门静脉增宽能否恢复要具体分析病因,不同病因导致的门静脉增宽预后不同,需要由专业医生根据患者的具体情况进行综合评估和判断。

    2025-04-01 09:50:48
  • 胆囊壁出现多个强回声是何原因

    胆囊结石因胆汁中胆固醇过饱和、淤积及细菌感染等致胆囊内或壁上强回声团伴声影可随体位改变中老年常见女性略高高危因素有高脂饮食等,胆囊息肉样病变包括胆固醇性及炎性息肉超声表现为胆囊壁向腔内突出不伴声影部分可移动各年龄段可发病缺乏运动等可能增险,胆囊腺肌症是胆囊壁良性增生性疾病超声显壁增厚见无回声区发病与慢性炎症等有关无明显性别年龄特异性但可能与长期刺激相关,胆囊癌相对少见表现为壁不规则增厚肿物形态不规则强回声常伴腔狭窄等与结石长期刺激等有关中老年发病风险高鉴别需结合腹部CT等不同病因处理预后不同如结石需考虑观察或手术癌多需综合治疗。 一、胆囊结石 胆囊结石是导致胆囊壁出现多个强回声的常见原因。其成因与胆汁中胆固醇过饱和、胆汁淤积及细菌感染等因素相关。超声表现为胆囊内或胆囊壁上的强回声团,后方伴声影,且可随体位改变而移动。在中老年人群中较为常见,女性因激素等因素发病率略高于男性,高脂饮食、肥胖、长期不吃早餐等生活方式是其高危因素。 二、胆囊息肉样病变 包括胆固醇性息肉、炎性息肉等。胆固醇性息肉是由于胆囊黏膜上皮细胞的胆固醇沉积所致,炎性息肉多与胆囊慢性炎症刺激有关。超声下表现为胆囊壁向腔内突出的强回声结节,一般不伴声影,部分可随体位移动。各年龄段均可发病,生活方式中缺乏运动等可能增加发病风险。 三、胆囊腺肌症 为胆囊壁的良性增生性疾病,病理基础是胆囊黏膜上皮及肌层增生,形成罗-阿窦(Rokitansky-Aschoffsinuses)。超声可显示胆囊壁增厚,内见小的无回声区(罗-阿窦),有时也可表现为强回声改变。发病与胆囊的慢性炎症、神经内分泌功能紊乱等因素有关,无明显性别和年龄特异性,但可能与胆囊的长期刺激相关。 四、胆囊癌 相对少见,但也可导致胆囊壁出现异常回声。多表现为胆囊壁不规则增厚、肿物形态不规则的强回声,常伴胆囊腔狭窄等改变。发病与胆囊结石长期刺激、慢性炎症、致癌物质接触等因素相关,中老年人群发病风险相对较高,女性与男性发病无显著特异性差异,但可能与胆囊结石的长期影响有关。 进一步鉴别需结合腹部CT、磁共振胰胆管造影(MRCP)等检查,不同病因的处理和预后不同,如胆囊结石需根据具体情况考虑观察或手术等治疗,胆囊癌则多需综合治疗。

    2025-04-01 09:50:33
  • 腹腔镜胆囊结石手术需要多少钱

    腹腔镜胆囊结石手术费用受地区差异、医院等级、患者自身情况及手术方式选择等多种因素影响,地区不同收费有别,医院等级不同费用有差,患者病情复杂程度、年龄等自身情况及手术方式选择也会使费用不同,患者术前可向拟就诊医院详询具体收费构成与大致费用情况。 一、地区差异 不同地区的医疗收费标准不同,经济发达地区的医院收费可能相对较高,而经济欠发达地区的收费会低一些。一般来说,在一线城市的三甲医院,该手术的费用可能在1-3万元左右;在二三线城市的三甲医院,费用大概在0.8-2万元;县级医院等收费可能在0.5-1.5万元。 二、医院等级 1.三甲医院:设备先进、医疗技术水平高,专家团队实力强,所以腹腔镜胆囊结石手术的费用相对较高,如前面所说可能在1-3万元。 2.二甲医院:设备和技术水平较三甲医院稍逊一筹,费用相对三甲医院会低一些,大致在0.8-2万元。 3.基层医院:设备和人员配置等相对有限,费用可能在0.5-1.5万元。 三、患者自身情况 1.病情复杂程度:如果患者除了胆囊结石外,还合并有其他胆道疾病,或者存在胆囊炎症严重、粘连等情况,手术难度增加,需要的耗材等也可能更多,费用会相应提高。例如,合并胆管结石的患者,手术费用可能比单纯胆囊结石的患者高出0.5-1万元左右。 2.年龄因素:对于儿童患者,由于其身体机能和解剖结构与成人不同,手术操作需要更精细,使用的医疗器械可能也有特殊要求,而且儿童术后恢复的护理等也有其特殊性,所以费用可能会比成人稍高一些,但一般也不会超出上述大致范围太多;对于老年患者,若合并有其他基础疾病(如高血压、糖尿病等),需要在术前对基础疾病进行更好的控制和评估,可能会增加一些术前检查和准备的费用,同时术后恢复期间需要更密切的观察和护理,整体费用也可能会有所上升。 四、手术方式的选择 虽然都是腹腔镜胆囊结石手术,但具体的手术方式可能因患者情况略有不同,比如单孔腹腔镜手术相对传统多孔腹腔镜手术,使用的器械等成本更高,费用可能会增加0.5-1万元左右,但单孔腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点。 总之,腹腔镜胆囊结石手术的费用是多种因素综合作用的结果,患者在准备手术前,可以向拟就诊的医院详细咨询,了解具体的收费构成和大致费用情况。

    2025-04-01 09:50:20
  • 胆结石手术几天可以出院

    胆结石手术出院时间因手术方式、患者情况而异。腹腔镜胆囊切除术恢复顺利者3-5天出院,开腹胆囊切除术7-10天左右出院,特殊人群如老年、儿童、合并基础疾病者出院时间受自身状况影响,需综合判断。 腹腔镜胆囊切除术:这是较为常见的胆结石手术方式,若患者恢复顺利,通常术后3-5天可以出院。这类手术创伤较小,患者术后恢复相对较快。对于年轻、身体状况较好且没有基础疾病的患者,可能恢复更快,出院时间可能提前至术后3天左右;而对于年龄较大、身体状况欠佳或合并有其他基础疾病(如糖尿病、心脏病等)的患者,恢复时间可能会延长,出院时间可能需要5-7天甚至更久。 开腹胆囊切除术:由于手术创伤相对较大,患者恢复时间会比腹腔镜胆囊切除术长一些,一般术后7-10天左右可以出院。但如果患者在术后出现并发症,如切口感染、腹腔感染等情况,出院时间会相应推迟,需要等并发症得到有效控制、患者身体状况稳定后才能出院。 特殊人群方面: 老年患者:老年患者身体机能下降,术后恢复相对较慢,且更容易出现术后并发症。在胆结石手术后,需要密切观察其生命体征、切口愈合情况以及各脏器功能恢复情况。对于老年胆结石患者,要加强术后护理,注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,出院时间需要根据其具体恢复状况来综合判断,可能较年轻患者更长,一般需要7-14天甚至更久,出院时需确保其身体基本状况能够维持日常生活且有家人在术后能较好地进行护理和康复监测。 儿童患者:儿童患胆结石相对较少,但如果进行手术治疗,由于儿童身体处于生长发育阶段,术后恢复需要特别关注。儿童腹腔镜胆囊切除术的出院时间一般在术后5-7天左右,但需要严格观察术后是否有并发症发生,如腹腔内出血、胆道瘘等情况。儿童术后恢复期间要注意营养支持,保证充足的休息,出院后也需要定期随访,监测身体恢复和生长发育情况。 合并基础疾病患者:对于合并有糖尿病的胆结石患者,术后需要严格控制血糖,因为高血糖不利于切口愈合和身体恢复,这类患者的出院时间会受到血糖控制情况的影响,需要在血糖控制相对稳定、切口愈合良好的情况下才能考虑出院;对于合并心脏病的胆结石患者,需要密切关注心脏功能恢复情况,在心脏状况稳定、能够耐受一般活动后才能出院,出院时间也会相应延长。

    2025-04-01 09:50:08
  • 如何通过胆囊腹腔镜进行活体组织检查

    术前需全面评估患者病史、凝血、心肺等以评估手术耐受性,行禁食禁水、完善实验室及影像学检查并签手术知情同意书,术中选合适麻醉方式,建立气腹后插入腹腔镜定位胆囊并获取活体组织,术后密切观察生命体征、腹部情况及伤口,老年患者需延长卧床活动量等,儿童患者要关注生长发育、加强疼痛管理及观察创口愈合等相关要点。 一、术前准备 1.患者评估:需全面了解患者病史,包括胆囊相关疾病史、凝血功能(如国际标准化比值INR等指标,凝血功能异常可能增加术中出血风险)、心肺功能等,以评估手术耐受性。对于老年患者,需特别关注其心肺储备功能,儿童则要考虑其生理发育特点及对手术创伤的耐受能力。 2.术前准备措施:患者需禁食禁水一定时间(一般成人术前8小时禁食、4小时禁水),完善相关实验室检查及影像学检查(如腹部超声等明确胆囊情况),签署手术知情同意书。 二、术中操作 1.麻醉选择:根据患者情况选择合适麻醉方式,如全身麻醉等,确保患者在术中处于无痛、肌松状态以利于操作。 2.气腹建立:通常于脐部穿刺建立气腹,注入二氧化碳气体维持腹腔内压力在合适范围(一般约12~15mmHg),为腹腔镜操作创造空间。 3.腹腔镜插入及胆囊定位:通过穿刺孔插入腹腔镜,观察腹腔内情况,定位胆囊位置,明确胆囊与周围组织的解剖关系,确保操作安全。 4.胆囊组织获取:使用腹腔镜器械分离胆囊周围组织,暴露胆囊,选取合适部位用活检钳等器械获取活体组织,获取组织后需妥善处理送检,操作过程需遵循无菌原则,避免感染。 三、术后护理及注意事项 1.术后观察:密切观察患者生命体征(如体温、心率、血压等),关注腹部情况,有无腹痛、腹胀等不适。对于老年患者,需加强心肺功能监测,儿童则要注意创伤部位恢复及有无异常反应。 2.伤口护理:保持腹腔镜穿刺伤口清洁干燥,观察有无渗血、渗液及感染征象。 3.特殊人群注意要点: 老年患者:术后需注意适当延长卧床活动时间,逐步增加活动量,密切监测恢复进程,因老年患者机体恢复能力相对较弱。 儿童患者:需特别关注创伤对其生长发育的影响,加强术后疼痛管理(遵循儿科安全护理原则,优先非药物干预缓解疼痛),密切观察术后创口愈合及整体恢复状况,及时发现并处理可能出现的儿童特殊并发症。

    2025-04-01 09:50:01
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