李涛

山东大学齐鲁医院

擅长:肝、胆、胰腺、脾脏及胃肠系统相关疾病的诊治以及腹腔镜微创外科。

向 Ta 提问
个人简介
山东大学齐鲁医院肝胆外科,教授,主任医师,博士研究生导师,泰山学者青年专家,山东省十佳青年医师,外科学博士,博士后。主持国家自然科学基金4项,教育部及山东省基金5项,累计科研经费400余万,获2014年山东省自然科学三等奖。以第一作者或通讯作者发表SCI论文38篇,累积影响因子260分,培养硕士研究生及博士研究生十几名。兼任山东省医学会理事,中华医学会肿瘤学分会肝癌学组委员,中国抗癌协会肝癌专业委员会委员,中国抗癌协会肿瘤代谢委员会委员,中国医师协会外科分会肝脏外科医师委员会委员,中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会委员,中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员,中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会青年委员,中国研究型医院学会数字医学外科专业委员会数字化肝胆胰外伤学组委员,中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会ALPPS学组委员,亚太肝病诊疗技术联盟肝胆肿瘤专业委员会常务委员,山东省医学会普外专业委员会手术学组副组长,山东省研究型医学协会杰出青年学者分会主任委员,山东省痛疼医学会肿瘤精准治疗青年委员会主任委员,山东省研究型医院协会胆道外科分会副主任委员,山东省研究型医院协会腹腔镜肝脏技术推广与发展分会副主任委员,山东省研究型医院协会胆道微创外科分会副主任委员,山东省大数据研究会医学分会副主任委员,山东省抗癌协会肿瘤临床协作分会常务委员,山东省抗癌协会青年理事山东省抗癌协会肝胆肿瘤分会青年常务委员,山东省医师协会外科青年医师分会委员。展开
个人擅长
肝、胆、胰腺、脾脏及胃肠系统相关疾病的诊治以及腹腔镜微创外科。展开
  • 肝癌病人切了一半肝脏对人体的影响

    肝脏切除术后,初期受再生能力、年龄、生活方式、基础病史等影响有不同不适,长期肝功能会有变化,日常生活和运动需依自身情况循序渐进调整,年轻患者恢复相对顺利,老年患者需更精心护理,要保持健康生活方式、控制基础病等。 对肝功能的长期影响 从长期来看,大部分患者的肝脏可以在一定程度上维持基本的生理功能。一般来说,肝功能相关指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等会逐渐恢复到接近正常水平。不过,肝脏的储备功能会有所下降,在面对一些特殊情况时,如感染、创伤等,可能无法像正常肝脏那样迅速做出反应。年龄较大的患者,肝脏储备功能下降可能更为明显,在日常生活中需要更加注意避免可能损伤肝脏的因素。女性患者如果有妊娠计划等情况,需要提前评估肝脏功能是否能够承受相关负荷,因为妊娠会增加身体的代谢负担,可能对肝脏功能有一定影响。生活方式上,保持健康的生活方式至关重要,包括合理饮食,多摄入富含营养且易于肝脏代谢的食物,如优质蛋白质、新鲜蔬菜水果等;适度运动,根据自身情况进行合适的运动锻炼,有助于提高身体整体机能,促进肝脏恢复,但要避免过度劳累。有基础病史的患者,如乙肝患者,需要继续规范治疗基础病,以稳定肝脏状况,防止基础病复发对术后肝脏功能产生不良影响。 对日常生活和运动的影响 在日常生活方面,患者经过一段时间恢复后可以逐渐恢复正常的轻度日常活动,如简单的家务劳动等。但要避免重体力劳动,因为重体力劳动会增加肝脏的负担,不利于肝脏的修复和维持功能。年龄较小的患者在术后恢复日常生活时,家长需要给予更多的照顾和监督,确保患者不会进行过度劳累的活动。女性患者在日常生活中要注意情绪调节,因为长期不良情绪可能会影响肝脏的气血运行,对肝脏功能恢复有一定负面作用。运动方面,术后需要循序渐进地增加运动量。开始可以进行散步等轻度运动,随着身体恢复逐渐增加运动强度和时间,但要避免剧烈运动。年轻患者相对可以更快地增加运动强度,但也需要注意适度;老年患者则要选择更为温和的运动方式,如太极拳等,运动过程中要密切关注自身身体反应,如有不适及时停止运动。有基础病史且运动耐量较差的患者,在运动前需要咨询医生的建议,制定个性化的运动方案。

    2025-04-01 09:46:24
  • 胆囊切面内径5.6x2.3cm,内可见一大小1.5ⅹ0.6cm强回声光团是什么意思

    检查发现胆囊切面内径5.6×2.3cm,稍小于正常范围,内有1.5×0.6cm强回声光团考虑为胆囊结石,其发病与年龄性别、生活方式、病史等相关,可有无症状或引发右上腹隐痛等症状,发现者应及时就医,特殊人群需谨慎评估。 检查发现胆囊切面内径5.6×2.3cm,稍小于正常范围,内有1.5×0.6cm强回声光团考虑为胆囊结石,其发病与年龄性别、生活方式、病史等相关,可有无症状或引发右上腹隐痛等症状,发现者应及时就医,特殊人群需谨慎评估。 一、胆囊切面内径相关分析 胆囊切面内径5.6×2.3cm,正常胆囊长径一般约8-12cm,宽径约3-5cm,此检查结果显示胆囊的长和宽在大致正常范围稍小一点,但单纯这一指标需结合其他情况综合判断。 二、强回声光团分析 内可见大小1.5×0.6cm强回声光团,通常考虑为胆囊结石。胆囊结石是由于胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调,析出结晶形成固体物质。 (一)发病相关因素 1.年龄性别:多见于40岁以上人群,女性多于男性,可能与女性激素影响胆汁成分等因素有关。 2.生活方式:长期高脂饮食、肥胖、缺乏运动等生活方式会增加胆囊结石形成风险,高脂饮食会使胆汁中胆固醇含量升高,易形成结石;肥胖者胆汁成分也容易出现异常。 3.病史:有胆道感染病史者,炎症会影响胆汁的正常代谢,增加结石形成几率。 (二)可能引发的问题 1.无症状情况:部分胆囊结石患者可能长时间没有明显症状,仅在体检等情况时发现,此时需定期观察胆囊情况,注意保持健康生活方式,如低脂饮食、适当运动等。 2.有症状情况:可能出现右上腹隐痛、胀痛,可向右肩部放射,还可能伴有恶心、呕吐等症状,若结石嵌顿在胆囊颈部等位置,还可能引起胆绞痛等急性发作情况,严重影响生活质量,需要进一步评估是否需要治疗。 对于发现这种情况的人群,尤其是有上述相关危险因素或出现相应症状的,应及时就医,由医生根据具体情况制定进一步的检查和治疗方案,比如定期复查超声观察结石变化等。特殊人群如孕妇等,需要特别谨慎评估检查和治疗的风险收益比;儿童出现这种情况极为罕见,若有相关情况需由儿科和外科等多学科专家共同会诊制定方案。

    2025-04-01 09:46:09
  • 胆囊结石能喝酒吗

    胆囊结石患者不建议喝酒,因酒精会刺激胆囊收缩引发胆绞痛,影响胆汁成分促进结石形成或增大,女性患者受刺激更明显,有基础病史者饮酒会加重病情,老年患者胆囊功能减退易受不良影响,所以胆囊结石患者应严格避免饮酒降低并发症风险。 酒精进入人体后主要通过肝脏代谢,而胆囊与肝脏关系密切。酒精会刺激胆囊收缩素的释放,导致胆囊强烈收缩,对于胆囊结石患者来说,胆囊强烈收缩可能会引发胆绞痛。有研究表明,长期饮酒者患胆囊结石相关胆绞痛的风险较不饮酒者明显升高。例如,一项针对大量人群的队列研究发现,每日饮酒量超过一定限度(如相当于酒精含量\(40\)克以上)的人群,胆囊结石引发胆绞痛的发生率显著高于饮酒量较少或不饮酒的人群。 酒精对胆汁成分的影响 酒精会影响胆汁的成分和排泄。正常情况下,胆汁中的胆固醇、胆盐、卵磷脂保持一定比例以维持胆汁的稳定。而酒精会干扰肝脏对胆汁酸的合成和分泌,还会影响胆固醇的代谢,使得胆汁中胆固醇浓度升高,胆盐浓度相对降低,这样就容易导致胆固醇结晶析出,促进胆囊结石的形成或使原有结石增大。动物实验也证实,长期饮酒的动物胆汁中胆固醇饱和度明显增加,更易形成结石相关的结晶。 不同人群的特殊情况 女性患者:女性本身在激素等因素影响下胆囊结石发生率相对较高,饮酒对女性胆囊结石患者的刺激更为明显。女性胆囊结石患者饮酒后胆绞痛发作的频率可能高于男性患者,因为女性的激素水平变化可能会增强酒精对胆囊收缩的影响。 有基础病史的患者:如果胆囊结石患者同时合并有肝脏疾病,如肝炎等,酒精对肝脏的损害会进一步加重,从而间接加重对胆囊的不良影响。例如,本身有慢性肝炎的胆囊结石患者,饮酒后肝脏代谢酒精的负担加重,会影响胆汁的正常代谢,使胆囊结石相关的病情恶化风险增加。 老年患者:老年胆囊结石患者本身胆囊功能可能已经有所减退,酒精对其胆囊的刺激会使胆囊功能进一步受损,更容易出现胆囊炎症等并发症。而且老年患者身体机能下降,对酒精的代谢能力减弱,酒精在体内停留时间更长,对胆囊的不良影响持续时间更久。 总之,胆囊结石患者应该严格避免饮酒,以减少对胆囊的刺激和不良影响,降低胆绞痛等并发症的发生风险。

    2025-04-01 09:45:57
  • 胆结石吃药可以排出来吗

    胆结石吃药是否能排出来需依具体情况而定,较小胆固醇性结石且患者身体状况较好、胆道通畅时,部分可尝试药物排石,而较大结石、混合性或胆色素结石、存在胆道梗阻等情况时难以通过药物排石,需专业医生综合多方面因素评估后决定是否采用药物排石法。 一、可尝试药物排石的情况 1.结石特点:如果胆结石直径较小,比如直径在0.3-0.6厘米左右,且为胆固醇性结石,存在通过胆道排出的可能性。有研究表明,一些特定的溶石药物可以作用于胆固醇结石,使其逐渐溶解,从而有机会通过胆管排入肠道。例如,熊去氧胆酸等药物,它可以改变胆汁成分,使胆汁中胆固醇的饱和度降低,有助于胆固醇结石的溶解。不过,其排石效果存在个体差异,并不是所有服用药物的患者都能成功排石。 2.患者状况:患者身体状况较好,胆道系统通常通畅,没有严重的胆道梗阻等情况时,相对更有可能通过药物促进结石排出。例如一些年轻、没有基础疾病且胆道结构正常的患者,在符合药物排石适应证的情况下,药物排石有一定尝试的价值。 二、难以通过药物排石的情况 1.结石特点:如果胆结石较大,直径超过1厘米,或者是混合性结石、胆色素结石等,药物一般很难使其溶解并排出。因为较大的结石体积过大,无法通过狭窄的胆道管道。混合性结石成分复杂,溶石药物往往难以对其产生有效的溶解作用;胆色素结石的理化性质特殊,也不容易通过药物治疗排出体外。 2.患者状况:若患者存在胆道梗阻、胆囊炎急性发作等情况,一般不适合进行药物排石。例如患者出现剧烈腹痛、发热、黄疸等急性胆囊炎或胆道梗阻的表现时,药物排石不仅无法达到效果,还可能延误病情,需要及时采取手术等其他治疗措施。对于老年患者,尤其是合并有心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的老年患者,药物排石过程中可能存在更多风险,因为药物代谢等情况可能受到基础疾病的影响,而且其胆道系统功能可能有所减退,排石难度相对较大。 总之,胆结石吃药排石有一定的适用条件,不能一概而论地认为都可以通过吃药排出来。在考虑药物排石时,需要由专业医生根据患者的具体病情,包括结石的大小、成分、患者的身体状况等多方面因素进行综合评估后再决定是否采用药物排石的方法。

    2025-04-01 09:45:49
  • 腹腔镜胆囊切除术,是怎样的手术

    腹腔镜胆囊切除术是一种微创外科手术,通过腹部插入腹腔镜和器械进行,适用于胆囊结石、息肉、胆囊炎等疾病,具有风险较低、恢复较快等优点。术前需告知病史、禁食禁水等,术后需注意疼痛管理、活动、饮食和定期复查。 腹腔镜胆囊切除术是一种微创外科手术,通过在腹部插入腹腔镜和器械,来切除胆囊。以下是关于腹腔镜胆囊切除术的一些重要信息: 1.手术过程 麻醉:患者在手术前会接受全身麻醉,以确保手术过程中无痛觉。 插入腹腔镜和器械:通过在腹部插入腹腔镜和器械,医生可以观察胆囊的情况,并进行手术操作。 切除胆囊:使用特殊的器械将胆囊从胆囊床上切除下来。 取出胆囊:切除后的胆囊会通过一个小切口取出体外。 缝合切口:手术完成后,医生会对腹部的切口进行缝合。 2.手术适应症 胆囊结石:胆囊内有结石,且症状明显或结石较大。 胆囊息肉:胆囊内有息肉,且息肉直径大于1厘米或有恶变倾向。 胆囊炎:胆囊有炎症,且反复发作或保守治疗无效。 3.手术风险 一般风险:包括麻醉风险、出血、感染等。 特殊风险:如胆管损伤、胆漏、腹腔粘连等。但这些风险在经验丰富的医生手中可以降到最低。 4.术后恢复 休息:术后需要休息一段时间,避免剧烈运动。 饮食:术后需要逐渐恢复饮食,先从清流食开始,逐渐过渡到半流食、软食。 注意事项:需要注意伤口护理,避免感染。按照医生的建议进行药物治疗,并定期复查。 5.术前准备 告知医生病史:包括过敏史、手术史、药物史等。 禁食禁水:手术前需要禁食禁水一段时间,以避免麻醉时呕吐引起误吸。 其他准备:如清洁皮肤、更换手术服等。 6.术后注意事项 疼痛管理:术后可能会有疼痛,可以根据医生的建议使用止痛药。 活动:术后需要逐渐下床活动,促进恢复。 饮食:按照医生的建议逐渐恢复饮食。 定期复查:需要按照医生的建议定期进行复查,包括腹部超声、肝功能等检查。 需要注意的是,腹腔镜胆囊切除术是一种相对安全有效的手术,但仍存在一定的风险。在决定手术前,患者应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益,并根据自己的情况做出决策。同时,患者也应该遵循医生的建议,进行术前准备和术后护理,以促进恢复。

    2025-04-01 09:45:33
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