李涛

山东大学齐鲁医院

擅长:肝、胆、胰腺、脾脏及胃肠系统相关疾病的诊治以及腹腔镜微创外科。

向 Ta 提问
个人简介
山东大学齐鲁医院肝胆外科,教授,主任医师,博士研究生导师,泰山学者青年专家,山东省十佳青年医师,外科学博士,博士后。主持国家自然科学基金4项,教育部及山东省基金5项,累计科研经费400余万,获2014年山东省自然科学三等奖。以第一作者或通讯作者发表SCI论文38篇,累积影响因子260分,培养硕士研究生及博士研究生十几名。兼任山东省医学会理事,中华医学会肿瘤学分会肝癌学组委员,中国抗癌协会肝癌专业委员会委员,中国抗癌协会肿瘤代谢委员会委员,中国医师协会外科分会肝脏外科医师委员会委员,中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会委员,中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员,中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会青年委员,中国研究型医院学会数字医学外科专业委员会数字化肝胆胰外伤学组委员,中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会ALPPS学组委员,亚太肝病诊疗技术联盟肝胆肿瘤专业委员会常务委员,山东省医学会普外专业委员会手术学组副组长,山东省研究型医学协会杰出青年学者分会主任委员,山东省痛疼医学会肿瘤精准治疗青年委员会主任委员,山东省研究型医院协会胆道外科分会副主任委员,山东省研究型医院协会腹腔镜肝脏技术推广与发展分会副主任委员,山东省研究型医院协会胆道微创外科分会副主任委员,山东省大数据研究会医学分会副主任委员,山东省抗癌协会肿瘤临床协作分会常务委员,山东省抗癌协会青年理事山东省抗癌协会肝胆肿瘤分会青年常务委员,山东省医师协会外科青年医师分会委员。展开
个人擅长
肝、胆、胰腺、脾脏及胃肠系统相关疾病的诊治以及腹腔镜微创外科。展开
  • 胆息肉是怎么回事严重吗

    胆息肉是胆囊壁向腔内呈息肉样突起病变的总称包括肿瘤性和非肿瘤性息肉前者主要是胆囊腺瘤后者包括胆固醇性、炎性、腺肌增生等其中胆固醇性息肉常见;其严重程度分情况而定多数较小无症状的不严重直径大于1厘米、基底宽、生长快、合并结石、年龄大等情况较严重不同人群处理有差异儿童罕见胆息肉需谨慎评估。 胆息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称,包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,因在影像学检查中表现为息肉状,故称为胆息肉。肿瘤性息肉主要是胆囊腺瘤,非肿瘤性息肉包括胆固醇性息肉、炎性息肉、腺肌增生等,其中胆固醇性息肉最为常见。 胆固醇性息肉是由于胆囊黏膜上皮细胞的胆固醇结晶沉积引起,多与胆固醇代谢紊乱有关;炎性息肉是胆囊黏膜的增生,常与胆囊的慢性炎症刺激相关;腺肌增生是胆囊壁的良性增生性病变。 胆息肉严重吗 胆息肉的严重程度需根据具体情况判断: 一般情况 多数不严重:如果胆息肉较小(通常直径小于1厘米),患者没有明显症状,多为良性病变,恶变风险较低,这种情况一般不严重,定期复查腹部超声观察息肉变化即可。例如,相关研究表明直径小于1厘米的胆囊息肉恶变率较低,定期随访监测其大小、形态等变化是主要的处理方式。 部分有一定风险:当胆息肉直径大于1厘米时,恶变风险相对增加;息肉基底较宽、生长速度较快、合并胆囊结石、年龄大于50岁等情况时,也提示恶变可能性增大,相对较为严重。有研究显示,直径大于1厘米的胆囊息肉恶变几率明显高于直径小于1厘米的息肉。 对于不同年龄、性别、生活方式的人群,胆息肉的处理也有差异。例如,女性相对男性可能在激素等因素影响下有不同的代谢情况,但具体到胆息肉的影响需结合个体情况;长期高脂饮食的人群胆固醇代谢紊乱风险高,更容易出现胆固醇性息肉,需注意调整生活方式;有胆囊慢性炎症病史的人群炎性息肉相对多见,要关注炎症控制及息肉变化。对于儿童等特殊人群,胆息肉较为罕见,若出现需更谨慎评估,因为儿童胆囊相关疾病的处理需充分考虑其生长发育等特点,优先考虑非手术的监测等方式,若需要手术也要选择对儿童生长影响较小的方式。

    2025-04-01 09:42:40
  • 肝血管瘤会导致心慌气短眩晕吗

    大部分肝血管瘤不会导致心慌气短眩晕巨大肝血管瘤引发此类情况少见儿童处于生长发育阶段虽巨大肝血管瘤可能有潜在影响但非常见直接诱因老年患者多有基础心血管病合并巨大肝血管瘤需综合考量其对身体整体负担出现相关症状应优先排查其他系统原发疾病肝血管瘤本身并非引发心慌气短眩晕的常见直接诱因。 一、肝血管瘤一般情况与心慌气短眩晕的关联 肝血管瘤属于常见肝脏良性肿瘤,多数较小的肝血管瘤无明显临床症状,通常不会直接影响心血管系统功能,因此不会引发心慌、气短、眩晕等表现。这是因为较小的肝血管瘤对周围组织器官无明显压迫或干扰,不涉及对心血管相关生理功能的影响。 二、巨大肝血管瘤可能产生的间接影响 当肝血管瘤体积异常增大时,可能对周围组织器官产生压迫效应。例如,若压迫到临近的大血管,一般较少直接导致心慌气短眩晕;若压迫气管等结构,可能引起呼吸方面的轻微不适,但这并非典型的心慌气短眩晕诱因。总体而言,巨大肝血管瘤引发心慌气短眩晕的情况相对少见,其主要危害多聚焦于对肝脏局部及邻近组织的压迫相关表现。 三、特殊人群情况考量 儿童肝血管瘤:儿童处于生长发育阶段,虽巨大肝血管瘤可能对身体循环等有一定潜在影响,但直接导致心慌气短眩晕的情况不多见。临床需密切监测肝血管瘤体积变化,若体积增长迅速需及时评估,因异常增大可能对儿童整体生理状态产生间接波及,但并非直接引发此类症状的常见原因。 老年患者:老年人群多有基础心血管疾病,若合并巨大肝血管瘤,需谨慎评估。此时需综合考量肝血管瘤对身体整体负担的影响,因老年人心血管功能相对脆弱,巨大肝血管瘤可能在一定程度上干扰身体循环平衡,但肝血管瘤本身并非老年人心慌气短眩晕的首要直接病因,若出现相关症状需排查其他心血管等系统原发疾病。 四、总结 大部分肝血管瘤不会导致心慌气短眩晕,当患者出现心慌气短眩晕等症状时,应优先排查心血管系统、神经系统等其他系统的原发疾病。若肝血管瘤体积较大出现压迫等情况,需进一步评估其对身体整体状态的影响并采取相应医疗措施,而肝血管瘤本身并非引发心慌气短眩晕的常见直接诱因。

    2025-04-01 09:42:07
  • 缺血性胆管炎怎么诊断

    缺血性胆管炎的诊断涉及多方面:病史采集需询问胆道手术史等相关情况;临床表现有腹痛、黄疸、发热等;实验室检查包括肝功能检查(血清胆红素等异常)和血常规(白细胞等变化);影像学检查有腹部超声(初步筛查)、CT胆成像(清晰显示胆道形态)、MRCP(诊断重要方法,清晰显示胆道树形态等)。 临床表现观察 患者可能出现腹痛、黄疸、发热等表现。腹痛多为右上腹或上腹部隐痛、胀痛或绞痛;黄疸表现为皮肤巩膜黄染,尿液颜色加深,粪便颜色变浅;发热一般为低热或中度发热,若合并感染可能出现高热。不同年龄患者临床表现可能有差异,儿童患者可能症状不典型,容易被忽视,需更细致观察。 实验室检查 肝功能检查:血清胆红素升高,以直接胆红素升高为主,反映胆汁排泄受阻;谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等可能轻度或中度升高,提示肝细胞有一定损伤。例如,在一些研究中发现缺血性胆管炎患者肝功能检查常有此类变化。 血常规:白细胞计数可能升高,中性粒细胞比例增加,提示可能存在炎症反应。不同年龄患者血常规变化特点不同,儿童患者免疫系统发育不完善,白细胞计数变化可能与成人有所差异。 影像学检查 腹部超声:可初步观察胆道系统情况,如胆管壁是否增厚、胆管内径是否有改变等,但对于一些细微的胆道结构变化可能显示不够清晰。在评估肝移植术后患者胆道情况时,超声是常用的初步筛查手段。 计算机断层扫描(CT)胆道成像(CT胆成像):能更清晰地显示胆道系统的形态,有助于发现胆管狭窄、扩张等病变。例如,可发现肝内胆管的分支情况、胆管与周围组织的关系等。不同年龄患者进行CT检查时需考虑辐射剂量等因素,儿童患者应尽量优化扫描参数以减少辐射影响。 磁共振胰胆管造影(MRCP):是诊断缺血性胆管炎的重要影像学方法之一,能够清晰显示胆道树的形态,明确胆管狭窄的部位、范围等。它对胆道系统病变的显示具有较高的敏感性和特异性,尤其适用于一些不能耐受有创检查的患者。在不同年龄患者中的应用原理相同,但需根据患者具体情况调整检查方案,如儿童患者可能需要适当镇静以配合检查。

    2025-04-01 09:41:54
  • 怎样才能消除胆结石

    胆结石治疗包括非手术的饮食调节(保持低脂肪高纤维饮食增蔬菜水果减饱和脂肪酸胆固醇摄入可减缓结石增长及降症状风险)、药物干预(如熊去氧胆酸溶胆固醇结石需符合条件且遵医嘱),手术有腹腔镜胆囊切除术(治有症状胆囊结石)、内镜逆行胰胆管造影取石术(治胆管结石),特殊人群中儿童胆结石罕见多因先天畸形等优先非手术保守,老年需评估基础病选安全方案,女性要考虑激素因素孕期加强监测。 一、非手术治疗方式 1.饮食调节:保持低脂肪、高纤维饮食至关重要,增加蔬菜(如西兰花、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等)的摄入,减少饱和脂肪酸与胆固醇的摄取,例如应避免过多食用动物内脏、油炸食品等。通过调整饮食结构虽不能直接消除已形成的较大胆结石,但可在一定程度上减缓胆结石的增长速度及降低相关症状发生风险。 2.药物干预:部分药物如熊去氧胆酸等可用于溶解胆固醇结石,但需满足结石较小、胆囊功能较好等特定条件,且用药必须在医生规范指导下进行,因为该类药物有明确的适用人群范围以及可能存在的副作用。 二、手术治疗方式 1.腹腔镜胆囊切除术:适用于出现症状的胆囊结石,像反复腹痛、胆囊炎发作等情况,借助腹腔镜进行手术切除胆囊,这是治疗胆囊结石较为常用的手术方式,具有创伤相对较小的优势。 2.内镜逆行胰胆管造影取石术:针对胆管结石,通过内镜进入胆管将结石取出,适用于胆管结石的治疗情况。 三、特殊人群注意事项 1.儿童胆结石:儿童胆结石较为罕见,若发生多与先天性胆道畸形、代谢异常等因素相关,处理时需谨慎,优先考虑非手术保守治疗,例如调整饮食等,这是因为儿童在手术耐受性、术后恢复等方面与成人存在明显差异。 2.老年胆结石患者:老年人常合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,手术前需全面评估身体状况以明确手术风险,非手术治疗时要充分考虑药物相互作用等情况,从而选择更为安全的治疗方案。 3.女性胆结石患者:女性体内雌激素等激素水平的变化可能对胆结石的形成产生影响,治疗时需考虑激素相关因素对病情的作用,例如女性孕期胆结石可能出现变化,需在孕期加强监测。

    2025-04-01 09:41:47
  • 自免肝移植是什么

    自免肝移植是针对自身免疫性肝病终末期的外科治疗,适用于内科规范治疗无效达终末期的患者,手术涉及供体筛选获取及受体切除病变肝后植入供肝并吻合血管胆管,术后需长期免疫抑制治疗并监测指标、保持健康生活方式、预防监测并发症且不同患者有针对性调整。 一、定义 自免肝移植是针对自身免疫性肝病(如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎等)发展至终末期,肝脏功能严重受损时采取的外科治疗手段,通过将健康供体的肝脏移植入患者体内,替代已丧失功能的病肝,以恢复肝脏正常生理功能,挽救患者生命。 二、适用情况 主要适用于自身免疫性肝病经内科规范治疗无效,病情持续进展达终末期的患者,具体包括:肝脏功能严重失代偿,出现顽固性腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症,或已发展为肝硬化失代偿且内科治疗无法逆转病情的自身免疫性肝病患者。 三、手术流程 1.供体筛选与获取:需严格筛选供体,确保供体肝脏质量良好且与受体在血型、人类白细胞抗原(HLA)等方面配型合适,通过器官获取组织获取供体肝脏。 2.受体手术:手术中首先切除病变肝脏,随后将供体肝脏植入受体体内,进行血管(如肝动脉、门静脉、下腔静脉等)及胆管的吻合,使移植肝重新建立血供与胆汁引流。 四、术后注意事项 1.免疫抑制治疗:患者需长期服用免疫抑制剂以预防移植肝排斥反应,但免疫抑制剂可能带来感染、肿瘤等风险,需定期监测肝肾功能、免疫抑制剂血药浓度等指标,依据监测结果调整用药方案。 2.生活方式管理:术后需保持健康生活方式,如合理饮食(保证营养均衡,避免高脂、高糖等加重肝脏负担的饮食)、适当休息(避免过度劳累,儿童患者需关注生长发育,女性患者要留意免疫抑制剂对月经等生理状况的影响)。 3.并发症预防与监测:需密切监测是否出现移植肝排斥反应、感染等并发症,定期复查自身免疫性肝病相关指标及移植肝功能状态,不同年龄、性别患者因身体生理特点不同,在术后恢复中需针对性调整,如儿童患者要关注生长发育受免疫抑制剂等因素的影响,女性患者需考虑免疫抑制剂对生殖系统等的潜在影响。

    2025-04-01 09:41:39
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