李涛

山东大学齐鲁医院

擅长:肝、胆、胰腺、脾脏及胃肠系统相关疾病的诊治以及腹腔镜微创外科。

向 Ta 提问
个人简介
山东大学齐鲁医院肝胆外科,教授,主任医师,博士研究生导师,泰山学者青年专家,山东省十佳青年医师,外科学博士,博士后。主持国家自然科学基金4项,教育部及山东省基金5项,累计科研经费400余万,获2014年山东省自然科学三等奖。以第一作者或通讯作者发表SCI论文38篇,累积影响因子260分,培养硕士研究生及博士研究生十几名。兼任山东省医学会理事,中华医学会肿瘤学分会肝癌学组委员,中国抗癌协会肝癌专业委员会委员,中国抗癌协会肿瘤代谢委员会委员,中国医师协会外科分会肝脏外科医师委员会委员,中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会委员,中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员,中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会青年委员,中国研究型医院学会数字医学外科专业委员会数字化肝胆胰外伤学组委员,中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会ALPPS学组委员,亚太肝病诊疗技术联盟肝胆肿瘤专业委员会常务委员,山东省医学会普外专业委员会手术学组副组长,山东省研究型医学协会杰出青年学者分会主任委员,山东省痛疼医学会肿瘤精准治疗青年委员会主任委员,山东省研究型医院协会胆道外科分会副主任委员,山东省研究型医院协会腹腔镜肝脏技术推广与发展分会副主任委员,山东省研究型医院协会胆道微创外科分会副主任委员,山东省大数据研究会医学分会副主任委员,山东省抗癌协会肿瘤临床协作分会常务委员,山东省抗癌协会青年理事山东省抗癌协会肝胆肿瘤分会青年常务委员,山东省医师协会外科青年医师分会委员。展开
个人擅长
肝、胆、胰腺、脾脏及胃肠系统相关疾病的诊治以及腹腔镜微创外科。展开
  • 胆结石禁忌食物有哪些

    高油脂、高胆固醇、高糖食物均易引发胆结石,高油脂食物促使胆汁中胆固醇分泌增加致风险,高胆固醇食物使胆汁胆固醇升高致结晶析出,高糖食物通过影响胰岛素等使胆汁代谢异常,不同人群受影响情况不同,有基础病史等人群受影响更显著。 科学依据:胆结石的形成与胆汁中胆固醇、胆色素等成分的比例失调有关。高油脂食物会促使胆汁中胆固醇分泌增加,进而增加胆汁中胆固醇过饱和的风险,容易促进胆结石的形成或导致病情加重。例如,有研究表明,长期摄入高油脂饮食的人群患胆结石的概率明显高于饮食清淡的人群。对于不同年龄的人群,儿童由于消化系统发育尚不完善,过多摄入高油脂食物会加重消化负担,可能间接影响胆汁分泌与代谢;老年人则因为身体机能衰退,对脂肪的消化、代谢能力下降,更易受高油脂食物影响。女性在孕期或更年期等特殊生理时期,激素水平变化会影响胆汁成分,此时摄入高油脂食物会进一步扰乱胆汁平衡,增加胆结石相关风险。有基础肝胆疾病病史的人群,本身胆汁代谢就存在一定问题,高油脂食物会明显加重胆汁代谢紊乱,不利于病情控制。 高胆固醇食物 具体食物举例:蛋黄、蟹黄、鱼子等。 科学依据:胆固醇是胆结石的重要组成成分之一。过多摄入高胆固醇食物会使胆汁中胆固醇含量升高,超出胆汁酸和磷脂的溶解能力,导致胆固醇结晶析出,逐步形成胆结石。比如,每100克蛋黄中胆固醇含量较高,长期大量食用蛋黄会显著增加胆汁中胆固醇浓度。在年龄方面,儿童若摄入过多高胆固醇食物,可能影响其正常的脂质代谢发育;老年人由于机体代谢减缓,对胆固醇的清除能力下降,更容易因高胆固醇食物摄入引发胆结石问题。女性相较于男性,在激素影响下对胆固醇的代谢调节有所不同,摄入高胆固醇食物后更易出现胆汁中胆固醇比例失衡。有胆结石病史或家族遗传倾向的人群,本身胆固醇代谢就存在潜在异常,高胆固醇食物会进一步打破胆固醇代谢的平衡状态,加重病情或增加复发风险。 高糖食物 具体食物举例:糖果、甜饮料(可乐、奶茶等)、奶油蛋糕等。 科学依据:过量摄入高糖食物会使胰岛素分泌增加,进而促进肝脏合成胆固醇,同时还会降低胆汁中胆盐的含量,影响胆汁的乳化功能,从而为胆结石的形成创造条件。例如,长期大量饮用甜饮料的人群,其体内血糖波动较大,会干扰胆汁的正常代谢过程。对于儿童来说,过多摄入高糖食物可能影响其正常的生长发育,同时也会增加日后患胆结石的风险;老年人由于身体代谢机能减退,高糖食物的代谢负担更重,易导致胆汁成分异常。女性在月经周期、孕期等特殊阶段,血糖调节相对敏感,高糖食物会对胆汁代谢产生更为明显的不良影响。有代谢性疾病病史(如糖尿病等)的人群,本身糖代谢就存在问题,摄入高糖食物会进一步加重胆汁代谢紊乱,增加胆结石的发生几率。

    2025-12-03 12:19:18
  • 胆囊结石哪些食物不可以吃

    胆囊结石患者需避免高油脂、高胆固醇、辛辣刺激性、过甜食物。高油脂食物会刺激胆囊收缩引发胆绞痛,肥胖及老年患者需尤其注意;高胆固醇食物会使胆汁中胆固醇升高促进结石形成或增大,孕期、更年期女性及有特殊情况的儿童需留意;辛辣刺激性食物会致胆汁排出不畅引发疼痛,年轻及有胃肠道基础疾病者要忌口;过甜食物会影响胆汁分泌排泄增加发病风险或加重病情,儿童及有基础疾病的老年患者需控制。 不同人群注意事项:对于肥胖的胆囊结石患者,本身代谢就存在一定问题,更应严格避免高油脂食物,因为这会加重胆囊的负担,进一步影响胆汁的正常代谢;而老年胆囊结石患者,由于其胆囊功能可能已经衰退,高油脂食物会使胆囊收缩功能紊乱的风险增加。 高胆固醇食物 具体食物及影响:蛋黄、蟹黄等属于高胆固醇食物。人体摄入过多胆固醇后,胆汁中胆固醇含量升高,容易形成结晶,进而促进胆囊结石的形成或导致结石增大。比如,每100克蛋黄中胆固醇含量较高,长期过量食用会使胆汁成分改变,增加胆囊结石相关并发症的发生风险。 不同人群注意事项:女性胆囊结石患者如果处于孕期或更年期,体内激素水平变化较大,对胆固醇的代谢能力可能下降,此时更要注意避免高胆固醇食物;儿童胆囊结石相对较少,但如果有家族遗传等特殊情况,也应在饮食中控制高胆固醇食物的摄入,因为儿童时期的饮食结构会影响其一生的代谢情况。 辛辣刺激性食物 具体食物及影响:辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物会刺激胃肠道,引起胆囊的反射性收缩,导致胆汁排出不畅,诱发胆囊结石患者出现疼痛等不适症状。例如,食用辛辣食物后,一些胆囊结石患者会感觉右上腹疼痛加剧,这是因为辛辣刺激导致胆囊痉挛。 不同人群注意事项:年轻的胆囊结石患者如果平时喜欢吃辛辣食物,在患病后更要坚决忌口,因为年轻人新陈代谢相对旺盛,但患病后仍需调整饮食以利于病情控制;对于有胃肠道基础疾病的胆囊结石患者,无论是哪个年龄段,辛辣刺激性食物都应严格禁止,因为这类食物可能会加重胃肠道不适,进而影响胆囊的功能。 过甜食物 具体食物及影响:糖果、甜点等过甜食物进入人体后,会影响血糖和胰岛素水平,间接影响胆汁的分泌和排泄。研究发现,长期高糖饮食会使胆汁中的成分比例失调,增加胆囊结石的发病风险或导致病情加重。比如,大量食用甜食后,血糖升高,胰岛素分泌增加,可能会干扰胆汁的正常代谢过程。 不同人群注意事项:儿童胆囊结石患者如果喜欢吃甜食,家长要严格控制其糖分摄入,因为儿童处于生长发育阶段,不当的饮食结构可能会对其胆囊和整个消化系统的发育产生不良影响;老年胆囊结石患者如果有糖尿病等基础疾病,过甜食物会使血糖波动较大,而高血糖又会影响胆囊的功能,所以这类患者更要格外注意控制甜食摄入。

    2025-12-03 12:18:41
  • 肝胆胰脾彩超需要空腹吗

    肝胆胰脾彩超通常需要空腹,因进食会使胆囊形态改变、胃肠道产气干扰超声波传播,影响检查;空腹一般要求检查前一天晚10点后禁食禁水8小时左右,急诊患者特殊情况除外;特殊人群中,儿童需做好安抚,婴幼儿合理安排喂奶时间,老年人要严格空腹并告知基础疾病,孕妇要注意休息和血糖,胃肠道疾病患者要提前告知病情;极少数怀疑胆囊收缩功能异常时,需在医生指导下餐后再检查以评估胆囊功能。 一、肝胆胰脾彩超通常需要空腹 肝胆胰脾彩超检查一般是需要空腹的。进食后,胃肠道开始蠕动并消化食物,此时胆囊会收缩排出胆汁参与消化过程,胆囊的形态和大小会发生改变,胆汁排空后胆囊壁会增厚,胆囊腔缩小,这会影响医生对胆囊内部结构的观察,可能导致胆囊息肉、结石等病变的漏诊。同时,进食后胃肠道内会产生气体,气体对超声波有很强的反射和散射作用,会干扰超声波的传播,使后方的肝脏、胰腺等器官显示不清,影响图像质量和诊断准确性。 二、空腹的具体要求 空腹时间一般为8小时左右,通常建议患者在检查前一天晚上10点后禁食禁水,次日清晨进行检查。不过,对于一些急诊患者,如果情况紧急,无法等待空腹条件,医生也会根据具体情况进行检查,但此时的检查结果可能会受到一定影响。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童:儿童的配合度相对较低,检查前家长要做好安抚工作,避免孩子哭闹影响检查。如果是较小的婴幼儿,可能需要提前安排好喂奶时间,尽量在孩子空腹状态下进行检查,但也要注意避免孩子长时间饥饿导致低血糖等情况。可以在检查前咨询医生,根据孩子的年龄和具体情况合理安排。 2.老年人:部分老年人可能存在胃肠道蠕动功能减弱的情况,进食后食物在胃肠道内停留时间较长,气体产生较多。检查前更要严格遵守空腹要求,并且提前告知医生自己的基础疾病,如糖尿病等,因为空腹时间过长可能会导致血糖波动,医生会根据情况进行评估和处理。 3.孕妇:孕妇进行肝胆胰脾彩超检查时同样需要空腹。孕期身体处于特殊状态,可能会有一些不适反应,如恶心、呕吐等。检查前要注意休息,避免过度紧张。如果孕妇本身有妊娠期糖尿病等疾病,要在医生的指导下合理安排空腹时间,防止血糖异常影响母婴健康。 4.患有胃肠道疾病者:如胃炎、胃溃疡、消化不良等患者,本身胃肠道功能就较差,进食后更容易产生气体和胃肠蠕动紊乱。检查前除了空腹外,还可以提前告知医生自己的病情,医生可能会根据情况调整检查方案或给予一些促进胃肠气体排出的建议。 四、不适合空腹检查的情况 极少数情况下,如果患者怀疑有胆囊收缩功能异常,医生可能会要求患者在进食一定量的脂肪餐后再次进行胆囊超声检查,通过对比空腹和餐后胆囊的变化来评估胆囊功能。这种情况需要在医生的指导下进行。

    2025-12-03 12:17:51
  • 如何排出胆囊结石

    胆囊结石的治疗方法包括观察等待、药物溶石、手术治疗(腹腔镜胆囊切除术、保胆取石术)和体外冲击波碎石术。观察等待适用于无症状小结石患者;药物溶石常用熊去氧胆酸但复发率高,儿童慎用;腹腔镜胆囊切除术是主要术式,不同患者术后恢复有差异;保胆取石术有复发率且有适用及不适用情况;体外冲击波碎石术临床少用且儿童基本不采用。 一、观察等待 对于无症状的胆囊结石患者,特别是结石较小(直径通常小于2cm)且无其他高危因素的情况,可选择观察等待。需定期进行超声检查,监测结石大小、胆囊壁情况等。一般每6-12个月复查一次超声。在观察过程中,要注意患者的生活方式,如避免高脂肪、高胆固醇饮食,保持适当运动,这有助于维持胆囊正常功能,延缓结石变化。对于儿童患者,由于其胆囊功能和结石发展的特殊性,更需谨慎评估,密切关注是否出现症状及结石变化情况。 二、药物溶石 目前临床上常用的溶石药物主要有熊去氧胆酸等。熊去氧胆酸适用于胆固醇结石且胆囊功能良好的患者。一般需要较长时间服用,通常疗程在6-24个月。研究表明,约有10%-15%的患者可能通过熊去氧胆酸溶石成功,但药物溶石存在结石复发率较高的问题。对于儿童患者,使用药物溶石需非常谨慎,因为儿童处于生长发育阶段,药物对其肝肾功能等的影响尚不明确,一般不首先推荐药物溶石治疗。 三、手术治疗 腹腔镜胆囊切除术: 这是治疗胆囊结石的主要手术方式,适用于有症状的胆囊结石、反复发作的胆囊炎、胆囊息肉样病变等情况。手术通过在腹部建立几个微小切口,插入腹腔镜和手术器械切除胆囊。相对于传统开腹手术,具有创伤小、恢复快等优点。对于不同年龄的患者,术后恢复情况有所差异,一般成年人术后1周左右可基本恢复日常活动,但儿童患者术后恢复需要更加关注,要注意伤口护理,防止感染,同时监测身体恢复情况,因为儿童的机体修复能力和代谢情况与成人不同;对于有基础病史的患者,如合并糖尿病等,需要更加严格控制血糖等基础指标,以促进术后恢复,降低手术风险。 保胆取石术: 适用于有强烈保胆意愿且符合一定条件的患者;如有症状的胆囊结石,但胆囊功能良好,结石数量较少等。然而,保胆取石术后结石复发率较高约为20%-30%。所以在选择保胆取石术时需要谨慎评估患者情况,对于儿童患者一般较少采用保胆取石术;对于存在胆囊壁明显增厚(大于3mm)、胆囊萎缩等情况的患者不适合行保胆取石术。 四、体外冲击波碎石术 该方法适用于胆囊功能良好、直径小于2cm的单发胆固醇结石,但临床应用相对较少,因为存在结石粉碎后排出困难、可能损伤胆囊周围组织等问题;对于儿童患者基本不采用体外冲击波碎石术,由于儿童的胆囊及周围组织耐受性差等原因。

    2025-12-03 12:16:43
  • 多发性肝囊肿严重吗

    多发性肝囊肿是否严重需综合囊肿大小与数量、生长速度、伴随症状及特殊人群情况等多方面因素判断,较小且数量少、生长缓慢、无症状的多发性肝囊肿相对不严重,而囊肿大或多、生长快、有伴随症状及特殊人群的情况相对严重,发现后需定期检查,异常及时就医。 较小且数量少的多发性肝囊肿通常不严重。这类囊肿对肝脏功能影响极小,一般不会引起明显症状,多在体检超声等检查时偶然发现。例如,直径小于5厘米且数量在3个以内的多发性肝囊肿,患者可能长期无不适表现,对日常生活、工作等几乎无影响,定期复查观察囊肿变化即可。 若囊肿较大(直径超过5厘米甚至更大)或数量较多,可能会对周围组织产生压迫。比如压迫到胆管,可能引起黄疸等表现;压迫到肝脏实质影响其正常结构和功能时,就相对严重些。较大的囊肿可能会让患者感觉右上腹隐痛、胀满等不适,随着囊肿增大,这种压迫相关的症状可能会逐渐明显。 囊肿生长速度 生长缓慢的多发性肝囊肿相对不严重。有些囊肿可能数年甚至十几年大小变化不大,对身体的影响较小。 如果囊肿在短时间内迅速增大,那就需要引起重视,因为这种快速增长可能提示囊肿有一些特殊的病理变化,相对来说情况较为严重,需要进一步检查明确原因并采取相应措施。 伴随症状 无症状的多发性肝囊肿一般不严重。很多患者没有任何不适,不影响正常的生活质量和寿命,只需定期监测囊肿情况。 当多发性肝囊肿伴有腹痛、腹胀、发热、黄疸等症状时,往往提示可能存在囊肿破裂、感染等并发症,这种情况相对严重,需要及时就医进行处理。例如囊肿感染时,患者可能出现发热,体温可升高,同时伴有右上腹疼痛加重等表现,此时需要积极抗感染等治疗。 特殊人群情况 儿童:儿童多发性肝囊肿需关注囊肿对生长发育的影响。如果囊肿较大影响肝脏正常发育,可能需要尽早评估是否需要干预。因为儿童处于生长阶段,肝脏功能和结构的异常可能会对未来健康产生潜在影响。比如较小的儿童多发性肝囊肿,如果观察到有逐渐增大趋势且影响肝脏正常形态和功能,可能需要根据具体情况考虑是否进行穿刺引流等合适的治疗手段。 老年人:老年人多发性肝囊肿要考虑其整体健康状况和基础疾病。老年人多伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,多发性肝囊肿如果出现压迫等情况,可能会加重身体的不适,而且在治疗上需要兼顾基础疾病。例如老年人多发性肝囊肿伴有胆管压迫出现黄疸时,在处理囊肿的同时,要注意药物对其基础疾病的影响等。 总体而言,多发性肝囊肿的严重程度不能一概而论,需要结合囊肿的大小、数量、生长速度、有无伴随症状以及患者的年龄等多方面因素综合判断。一旦发现多发性肝囊肿,应定期进行超声等检查密切观察囊肿变化,出现异常情况及时就医。

    2025-12-03 12:15:53
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