李涛

山东大学齐鲁医院

擅长:肝、胆、胰腺、脾脏及胃肠系统相关疾病的诊治以及腹腔镜微创外科。

向 Ta 提问
个人简介
山东大学齐鲁医院肝胆外科,教授,主任医师,博士研究生导师,泰山学者青年专家,山东省十佳青年医师,外科学博士,博士后。主持国家自然科学基金4项,教育部及山东省基金5项,累计科研经费400余万,获2014年山东省自然科学三等奖。以第一作者或通讯作者发表SCI论文38篇,累积影响因子260分,培养硕士研究生及博士研究生十几名。兼任山东省医学会理事,中华医学会肿瘤学分会肝癌学组委员,中国抗癌协会肝癌专业委员会委员,中国抗癌协会肿瘤代谢委员会委员,中国医师协会外科分会肝脏外科医师委员会委员,中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会委员,中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员,中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会青年委员,中国研究型医院学会数字医学外科专业委员会数字化肝胆胰外伤学组委员,中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会ALPPS学组委员,亚太肝病诊疗技术联盟肝胆肿瘤专业委员会常务委员,山东省医学会普外专业委员会手术学组副组长,山东省研究型医学协会杰出青年学者分会主任委员,山东省痛疼医学会肿瘤精准治疗青年委员会主任委员,山东省研究型医院协会胆道外科分会副主任委员,山东省研究型医院协会腹腔镜肝脏技术推广与发展分会副主任委员,山东省研究型医院协会胆道微创外科分会副主任委员,山东省大数据研究会医学分会副主任委员,山东省抗癌协会肿瘤临床协作分会常务委员,山东省抗癌协会青年理事山东省抗癌协会肝胆肿瘤分会青年常务委员,山东省医师协会外科青年医师分会委员。展开
个人擅长
肝、胆、胰腺、脾脏及胃肠系统相关疾病的诊治以及腹腔镜微创外科。展开
  • 慢性胆囊炎要紧吗

    慢性胆囊炎是否要紧需综合多方面因素判断,从病情本身看部分症状轻的相对“不要紧”,但有反复胆绞痛发作或并发症的较“要紧”;与年龄有关,儿童未及时处理影响生长发育,老年人易现隐匿严重情况更“要紧”;性别本身非关键因素;生活方式中,长期不良饮食、缺乏运动等使病情更易反复致更“要紧”;有胆道结石或曾有急性胆囊炎发作史的相对更“要紧”。 与年龄的关系 儿童:儿童患慢性胆囊炎相对少见,多与胆道先天畸形等因素有关。儿童慢性胆囊炎若未及时处理,可能影响胆囊的正常功能,进而影响消化吸收,对生长发育造成一定影响,需要重视。 老年人:老年人机体功能衰退,慢性胆囊炎可能更容易出现并发症,且老年人对疼痛等不适的感知可能不如年轻人敏感,病情变化有时较隐匿,一旦出现严重情况往往较为危重,相对更“要紧”。 与性别关系 一般来说,性别本身不是决定慢性胆囊炎是否要紧的关键因素,但在一些情况中可能有差异。例如,女性在妊娠等特殊生理时期,慢性胆囊炎的病情可能会受到影响,妊娠时激素水平变化等可能导致胆囊收缩功能改变,使慢性胆囊炎的症状加重或发作更频繁等,但这不是绝对的,主要还是取决于病情本身的严重程度。 与生活方式关系 饮食方面:长期高脂、高胆固醇饮食的人,患慢性胆囊炎的风险较高,且饮食不规律等也可能诱发慢性胆囊炎发作。如果不改变这种不良生活方式,慢性胆囊炎可能反复折磨患者,影响生活质量,相对更“要紧”;而保持健康饮食,如低脂、高纤维饮食,规律进食等,有助于控制慢性胆囊炎的病情,使其相对“不要紧”程度增加。 运动方面:缺乏运动的人,胆囊收缩功能可能减退,胆汁容易淤积,增加慢性胆囊炎的发病风险或加重病情。适当运动有助于促进胆囊收缩排空,对慢性胆囊炎的控制有利,反之则可能使病情更易反复,影响其“要紧”程度。 与病史关系 有胆道结石病史:如果慢性胆囊炎是由胆道结石引起的,结石会持续刺激胆囊,导致炎症反复,更容易出现病情加重及并发症,相对更“要紧”,因为结石的存在会不断破坏胆囊的正常结构和功能。 曾有急性胆囊炎发作史:有急性胆囊炎发作史的患者,转为慢性胆囊炎后,病情相对更易反复,且再次急性发作的风险较高,若急性发作得不到及时控制,可能出现严重后果,所以相对更“要紧”。

    2025-12-03 11:47:04
  • 怎么治疗肝结节

    良性肝结节无症状且结节小的定期影像学监测,体积大产生压迫症状可评估后介入处理;恶性肝结节早期能耐受手术的手术,不能手术的中晚期可介入、放疗,晚期可用靶向和免疫治疗;老年人治疗需谨慎评估耐受性,基础肝病患者治肝结节时要控基础肝病,儿童肝结节需多学科评估选影响小的方式。 一、良性肝结节治疗 1.观察随访:对于无症状且结节较小(直径通常<5厘米)的良性肝结节,如肝囊肿、肝血管瘤等,一般建议定期通过超声等影像学检查监测结节大小、形态变化,通常每6~12个月进行一次复查,观察结节有无生长、性质有无改变等情况,若长期稳定可继续随访;2.对症干预:若良性肝结节因体积较大产生压迫症状(如压迫胃肠道出现腹胀、腹痛等),可考虑在专业评估后采取介入等方式处理,但需严格依据病情评估制定方案。 二、恶性肝结节治疗 1.手术治疗:适用于早期且身体状况能耐受手术的恶性肝结节患者(如早期肝癌),通过切除肿瘤病灶来达到治疗目的,但需综合评估患者肝功能、肿瘤位置等多方面情况;2.介入治疗:经动脉化疗栓塞术(TACE)是常见手段,通过导管将药物和栓塞剂注入肿瘤供血动脉,阻断肿瘤血供并杀伤肿瘤细胞,适用于无法手术的中晚期恶性肝结节患者;3.放疗:包括外照射放疗等,利用射线局部照射肿瘤,抑制肿瘤细胞生长,可用于局部肿瘤控制,需根据肿瘤分期等制定放疗方案;4.系统治疗:靶向治疗可针对肿瘤细胞特定靶点发挥作用,免疫治疗通过调节机体免疫系统来攻击肿瘤细胞,适用于晚期恶性肝结节患者,需在专业医生指导下根据患者基因检测等结果选择合适的系统治疗方案。 特殊人群注意事项 老年人:老年人机体功能衰退,治疗时需更谨慎评估耐受性,如手术治疗需充分考量心肺等重要脏器功能,介入、放疗等治疗也需调整方案以降低不良反应风险,治疗过程中要密切监测身体状况; 基础肝病患者:若患者合并乙肝、丙肝等基础肝病,在治疗肝结节时需同时关注基础肝病控制,如乙肝患者可能需要配合抗病毒治疗以稳定病情,减少肝病进展对肝结节治疗及预后的影响; 儿童肝结节:儿童肝结节极为罕见,若发生需多学科团队(包括儿科、外科、肿瘤科等)全面评估,优先选择对儿童生长发育影响小的治疗方式,充分权衡治疗收益与可能的不良影响。

    2025-12-03 11:46:27
  • 怎样区别肝痛与胆囊痛

    肝痛主要在右上腹,可放射至右肩或背部,性质多样,伴不同症状;胆囊痛在右上腹胆囊区域,多为绞痛,进食油腻后诱发,伴恶心呕吐等;超声是初步鉴别检查,CT或MRI用于精准诊断,可通过多方面综合判断肝痛与胆囊痛。 胆囊痛:胆囊位于右上腹,肝脏的下方。胆囊痛典型的部位是右上腹胆囊区域,疼痛发作时可能会有明显的压痛,疼痛有时可向右肩或背部放射,疼痛性质多为绞痛,尤其在进食油腻食物后容易诱发。 疼痛性质及伴随症状 肝痛:肝痛的性质多样,可为隐痛、胀痛、钝痛等。如果是肝炎活动期,可能还会伴有乏力、食欲减退、黄疸(皮肤巩膜黄染)等症状;如果是肝癌等占位性病变,除了局部疼痛外,还可能有消瘦、腹部肿块等表现。不同年龄、性别患者表现可能有差异,比如儿童若有肝痛,需考虑先天性肝胆疾病等可能;女性患者若在经期等特殊时期出现肝区不适,需排除是否为其他因素干扰,但根本还是要从肝脏本身病变去排查。 胆囊痛:胆囊痛性质多为绞痛,常因进食油腻食物后诱发,疼痛较为剧烈。发作时可能伴有恶心、呕吐等症状,部分患者还可能出现发热等表现。比如一些胆结石患者,在进食油腻食物后会突发右上腹剧烈绞痛,同时伴有恶心呕吐。不同生活方式人群也有差异,长期高脂饮食的人群胆囊疾病发生率高,更容易出现胆囊痛;有胆囊结石病史的人群,胆囊痛发作的风险更高。 相关检查鉴别 影像学检查: 超声检查:是鉴别肝痛和胆囊痛常用的初步检查方法。超声可以清晰显示肝脏和胆囊的形态、结构、有无占位、结石等情况。肝痛患者超声可能发现肝脏肿大、回声异常等情况,如肝炎时肝脏回声可能增粗;胆囊痛患者超声常可发现胆囊结石、胆囊炎导致的胆囊壁增厚、毛糙等表现。 CT或MRI检查:对于一些超声难以明确诊断的情况,CT或MRI检查可以更精准地显示肝脏和胆囊的病变。例如,肝脏的细微占位病变通过CT或MRI能够更清晰地呈现;胆囊的复杂病变,如胆囊癌等,CT或MRI也能提供更详细的信息,有助于区分肝痛和胆囊痛的病因。不同病史患者检查的选择也有不同,有肝脏基础疾病病史的患者可能更倾向于优先选择能更清晰观察肝脏细节的检查方法。 通过疼痛部位、性质及伴随症状以及相关检查等多方面综合判断,可以较好地区别肝痛与胆囊痛。

    2025-12-03 11:45:46
  • 胆结石患者不能吃什么东西,需要注意什么

    胆结石患者需避开高油脂、高胆固醇、辛辣刺激性、过甜食物及戒酒,还应规律进食保证早餐摄入、适量饮水以稀释胆汁促进排出。 一、高油脂食物 胆结石患者应避免食用高油脂食物,如油炸食品(炸鸡、炸薯条等)、动物内脏(猪肝、猪肾等)、肥肉等。高油脂食物会促使胆囊收缩素分泌增加,导致胆囊收缩,容易引发胆绞痛。例如,有研究表明,长期大量摄入高油脂食物的人群,患胆结石并出现相关临床症状的风险明显高于饮食清淡的人群。对于儿童胆结石患者,由于其消化系统发育尚不完善,高油脂食物更易加重胆囊负担,影响胆汁的正常代谢。 二、高胆固醇食物 像蛋黄、蟹黄等高胆固醇食物也不适合胆结石患者食用。胆固醇摄入过多会增加胆汁中胆固醇的饱和度,促使胆固醇结晶析出形成结石。以蛋黄为例,一个鸡蛋黄中含有较多胆固醇,经常大量食用蛋黄会使胆汁中胆固醇浓度升高,增加胆结石病情恶化的风险。在特殊人群方面,老年胆结石患者本身代谢功能下降,对胆固醇的代谢能力减弱,更要严格控制高胆固醇食物的摄入。 三、辛辣刺激性食物 辣椒、花椒、芥末等辛辣刺激性食物会刺激胃肠道,引起胃酸分泌增加,间接影响胆囊的收缩和胆汁的排出,可能诱发胆结石患者出现腹痛等不适症状。对于女性胆结石患者,在生理期等特殊时期,辛辣刺激性食物的刺激可能会使症状加重,应特别注意避免。 四、过甜食物 过多食用糖果、甜点等高糖食物,会使血糖升高,进而影响胰岛素的分泌,导致胆汁成分发生变化,增加胆结石的发病风险或加重病情。儿童胆结石患者如果经常食用过甜食物,可能会影响其正常的营养均衡和代谢功能,不利于病情控制。 五、饮酒 酒精会刺激胆囊收缩素的分泌,导致胆囊剧烈收缩,同时还会影响肝脏的代谢功能,干扰胆汁的正常排泄,从而加重胆结石患者的病情。对于有长期饮酒史的胆结石患者,必须严格戒酒,以防止病情进一步恶化。老年胆结石患者肝脏解毒和代谢酒精的能力下降,饮酒对身体的危害更大,更应绝对忌酒。 胆结石患者在饮食上除了要避开上述食物外,还应注意规律进食,尤其是要保证早餐的摄入,因为空腹时间过长会使胆汁浓度升高,利于细菌繁殖,容易促进胆结石的形成。同时,要适量饮水,保持每日充足的水分摄入,有助于稀释胆汁,促进胆汁排出。

    2025-12-03 11:45:29
  • 如何治疗肝脏血管瘤

    肝脏血管瘤的观察等待依患者年龄动态调整监测频率,儿童关注瘤体消退及对周围组织影响,成年留意生活方式变化;手术治疗针对直径>5cm等情况,需评估全身状况及特殊人群;介入治疗用于无法耐受手术等,要依血管结构制定方案及关注儿童;消融治疗适用于直径≤5cm合适位置,需精准定位及考虑肝脏功能和老年患者恢复能力。 一、观察等待策略 对于无症状且瘤体直径≤5cm的肝脏血管瘤,若患者无明显基础病史(如严重心肺疾病等),可采取观察等待。需依据患者年龄动态调整监测频率,儿童患者因部分婴儿型血管瘤有自行消退可能,建议每3-6个月行超声检查评估瘤体大小变化;成年患者可每6-12个月进行超声、增强CT或MRI检查,观察瘤体有无增大、有无新症状出现。此策略需充分考虑患者年龄因素,儿童患者观察中需关注瘤体对周围组织潜在影响及自身消退可能性,成年患者则需留意瘤体在不同生活方式(如长期饮酒等)下的变化。 二、手术治疗 当肝脏血管瘤直径>5cm、出现压迫邻近组织器官症状(如腹痛、腹胀等)或高度怀疑恶变时,可考虑手术治疗。手术方式主要为肝部分切除术。但需综合患者全身状况评估手术风险,若患者存在严重基础病史(如心功能不全、重度肝硬化等),需谨慎权衡手术收益与风险。特殊人群中,妊娠期女性行手术治疗需多学科协作,充分评估妊娠周期、瘤体状况及手术对母婴的影响。 三、介入治疗 对于无法耐受手术或瘤体位置特殊不宜手术的患者,可采用介入治疗,主要通过动脉栓塞使瘤体缺血坏死。该方法需依据患者血管解剖结构及瘤体血供情况制定方案,治疗前需完善血管造影等检查明确病变细节。需关注患者术后可能出现的栓塞相关并发症,如局部疼痛、发热等,特殊人群中,儿童患者行介入治疗需更谨慎评估,因儿童血管发育特点可能影响治疗效果及预后。 四、消融治疗 射频消融、微波消融等消融治疗适用于瘤体直径≤5cm且位置合适的肝脏血管瘤。通过局部产生高温使瘤体组织坏死。治疗前需精准定位瘤体,确保消融范围覆盖瘤体及周围安全边界。需考虑患者肝脏功能状况,若患者存在严重肝功能不全,消融治疗风险较高。特殊人群中,老年患者行消融治疗需关注机体对创伤的恢复能力,综合评估后再决定是否采用该治疗方式。

    2025-12-03 11:45:04
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