李涛

山东大学齐鲁医院

擅长:肝、胆、胰腺、脾脏及胃肠系统相关疾病的诊治以及腹腔镜微创外科。

向 Ta 提问
个人简介
山东大学齐鲁医院肝胆外科,教授,主任医师,博士研究生导师,泰山学者青年专家,山东省十佳青年医师,外科学博士,博士后。主持国家自然科学基金4项,教育部及山东省基金5项,累计科研经费400余万,获2014年山东省自然科学三等奖。以第一作者或通讯作者发表SCI论文38篇,累积影响因子260分,培养硕士研究生及博士研究生十几名。兼任山东省医学会理事,中华医学会肿瘤学分会肝癌学组委员,中国抗癌协会肝癌专业委员会委员,中国抗癌协会肿瘤代谢委员会委员,中国医师协会外科分会肝脏外科医师委员会委员,中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会委员,中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤分会青年委员,中国研究型医院学会精准医学与肿瘤MDT专业委员会青年委员,中国研究型医院学会数字医学外科专业委员会数字化肝胆胰外伤学组委员,中国研究型医院学会数字医学临床外科专业委员会ALPPS学组委员,亚太肝病诊疗技术联盟肝胆肿瘤专业委员会常务委员,山东省医学会普外专业委员会手术学组副组长,山东省研究型医学协会杰出青年学者分会主任委员,山东省痛疼医学会肿瘤精准治疗青年委员会主任委员,山东省研究型医院协会胆道外科分会副主任委员,山东省研究型医院协会腹腔镜肝脏技术推广与发展分会副主任委员,山东省研究型医院协会胆道微创外科分会副主任委员,山东省大数据研究会医学分会副主任委员,山东省抗癌协会肿瘤临床协作分会常务委员,山东省抗癌协会青年理事山东省抗癌协会肝胆肿瘤分会青年常务委员,山东省医师协会外科青年医师分会委员。展开
个人擅长
肝、胆、胰腺、脾脏及胃肠系统相关疾病的诊治以及腹腔镜微创外科。展开
  • 患有胆囊息肉应该如何饮食

    患有胆囊息肉者需遵循低脂、高纤维、规律进食总体原则,控制脂肪摄入要限制饱和脂肪与高胆固醇食物,增加膳食纤维摄入需多吃蔬菜、水果、全谷物,规律进食要定时定量,儿童患者要保证营养均衡控脂肪摄优质低脂肪蛋白并蔬果充足,老年患者宜吃易消化高纤维清淡食物少量多餐,女性特殊时期生理期避生冷辛辣孕期遵医嘱调整饮食保母婴健康。 一、总体饮食原则 患有胆囊息肉者需遵循低脂、高纤维、规律进食的总体原则。低脂饮食可减少胆囊的胆汁分泌刺激,降低息肉进一步发展的风险;高纤维饮食有助于调节血脂、促进肠道蠕动;规律进食能维持胆囊正常的收缩排空功能,避免胆汁淤积。 (一)控制脂肪摄入 1.限制饱和脂肪:应避免食用动物油,如猪油等,同时减少富含饱和脂肪的肉类摄入,像肥肉、肥牛、肥羊等,因为饱和脂肪会促使肝脏合成更多胆固醇,增加胆囊息肉相关风险。 2.控制胆固醇摄入:严格限制高胆固醇食物的摄取,例如动物内脏(猪肝、猪脑等)、蟹黄、蛋黄等,每日胆固醇摄入量建议控制在300mg以内,以降低血液中胆固醇水平,减少对胆囊息肉的刺激。 (二)增加膳食纤维摄入 1.多吃蔬菜:各类绿叶蔬菜如菠菜、芹菜、西兰花等均富含膳食纤维,每日蔬菜摄入量建议在500g以上,蔬菜中的膳食纤维可结合胆汁酸,促进其排出体外,从而降低胆汁中胆固醇的浓度。 2.食用水果:选择苹果、香蕉、橙子等富含膳食纤维的水果,每日可摄入200-300g,水果中的维生素等营养成分还能增强机体抵抗力,且其低热量、高纤维的特点有助于维持健康体重,对胆囊息肉患者有益。 3.摄入全谷物:如燕麦、糙米、全麦面包等全谷物食品,富含膳食纤维和B族维生素,可延缓碳水化合物的吸收,稳定血糖水平,同时促进肠道健康,减少胆固醇的吸收。 (三)规律进食 1.定时定量:每天保证3餐规律进食,避免长时间空腹,一般建议早餐在7-8点,午餐在11-13点,晚餐在18-19点左右,每餐食量适中,避免过饱或过饥,过饱会使胆囊过度收缩,过饥则会导致胆汁在胆囊内淤积。 二、特殊人群注意事项 (一)儿童胆囊息肉患者 儿童胆囊息肉相对较少见,但饮食上同样需注意。要保证营养均衡,在满足生长发育需求的基础上控制脂肪摄入,避免让儿童食用过多油炸零食、奶油蛋糕等高脂肪食物,可选择瘦肉(如鸡胸肉)、鱼类等优质低脂肪蛋白质来源,同时确保蔬菜、水果的充足摄入,维持肠道正常功能。 (二)老年胆囊息肉患者 老年人消化功能逐渐减退,饮食宜选择容易消化的高纤维食物,如将蔬菜做成菜泥、水果打成泥状等,方便消化吸收。同时要注意饮食清淡,避免过于油腻、辛辣的食物刺激胃肠道,引起不适,且需根据自身身体状况合理安排进食量,少量多餐,维持身体营养需求的同时减轻胆囊负担。 (三)女性胆囊息肉患者 女性在生理期、孕期等特殊时期,饮食上除遵循总体原则外,生理期要避免食用生冷、辛辣食物,以防引起胃肠道不适影响胆囊功能;孕期需在医生指导下调整饮食,保证胎儿营养需求的同时,控制脂肪和胆固醇摄入,可咨询医生制定个性化的孕期饮食方案,确保母婴健康。

    2025-04-01 10:21:01
  • 没有胆囊能吃鸡蛋吗

    没有胆囊的人可吃鸡蛋但需注意量和烹饪方式,一般每天吃1个较合适,水煮、蒸蛋羹等清淡方式为宜,老年人每天吃半个,年轻人不超1个,高血脂患者每天不超半个且选水煮等,糖尿病患者每天半个左右且注意烹饪方式及热量计算。 一、没有胆囊后能否吃鸡蛋的总体情况 没有胆囊的人可以吃鸡蛋,但需要注意食用的量和烹饪方式等。胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁,没有胆囊的人胆汁持续排入肠道,此时过量食用高胆固醇食物可能会引起消化不良等问题,但鸡蛋富含优质蛋白质等营养成分,是可以适量食用的。 (一)适量食用的原因及依据 鸡蛋中的蛋白质是优质蛋白,易于被人体吸收利用,对于没有胆囊的人维持身体正常的生理功能有重要作用。一般来说,没有胆囊的人每天可以吃1个鸡蛋比较合适,这是因为1个鸡蛋所含的胆固醇等成分在适量摄入时,通常不会对没有胆囊者的消化功能造成过大负担,有研究表明,适量摄入鸡蛋中的蛋白质等营养物质有助于维持身体的氮平衡等。 (二)烹饪方式的影响 水煮蛋:水煮蛋相对比较清淡,没有额外添加过多的油脂,对于没有胆囊的人来说,容易消化吸收。因为水煮蛋保留了鸡蛋原本的营养成分,且烹饪过程中没有添加大量油脂,不会加重没有胆囊者的消化负担。 蒸蛋羹:蒸蛋羹也是比较适合没有胆囊者的烹饪方式,将鸡蛋打成蛋液后蒸熟,质地柔软,更容易被消化。这种烹饪方式同样没有添加过多油脂,能让没有胆囊者较好地摄取鸡蛋中的营养。 避免油煎鸡蛋:油煎鸡蛋经过高温油煎,含有较多油脂,没有胆囊的人食用后,由于胆汁不能很好地调节脂肪的消化,容易出现腹胀、腹泻等消化不良症状。因为油脂的消化需要胆汁的参与,没有胆囊时胆汁持续分泌进入肠道,油煎鸡蛋中的大量油脂超出了肠道正常的消化能力,就会引起不适。 二、不同人群没有胆囊时吃鸡蛋的注意事项 (一)老年人 老年人消化功能本身有所减退,没有胆囊的老年人吃鸡蛋更要严格控制量,建议每天吃半个鸡蛋。因为老年人的胃肠蠕动相对较慢,消化脂肪等的能力更弱,半个鸡蛋的胆固醇等摄入不会过多加重消化负担。同时,烹饪方式要选择水煮、蒸等清淡方式,避免油煎等增加油脂的烹饪方法,以防止出现消化不良、腹泻等情况。 (二)年轻人 年轻人没有胆囊时吃鸡蛋相对老年人可以稍多一点,但也不宜超过1个,同样要选择合适的烹饪方式。年轻人虽然消化功能相对较好,但如果长期过量食用油煎鸡蛋等,也可能会逐渐出现消化功能紊乱等问题。所以即使是年轻人,也需要注意适量和合理的烹饪方式。 (三)有基础疾病人群 高血脂患者:没有胆囊且患有高血脂的人,吃鸡蛋时更要谨慎,每天吃鸡蛋的量最好不超过半个,且要选择水煮等烹饪方式。因为鸡蛋中的胆固醇会影响高血脂患者的血脂水平,过量摄入胆固醇可能会使血脂进一步升高,加重病情。 糖尿病患者:没有胆囊的糖尿病患者吃鸡蛋时,要注意鸡蛋的摄入量和烹饪方式对血糖的影响。一般来说,每天吃半个鸡蛋较为合适,烹饪方式以水煮、蒸为主,因为油煎鸡蛋可能会添加油脂等,影响血糖的控制。同时,要将鸡蛋的热量计算在每日总热量摄入中,避免血糖波动过大。

    2025-04-01 10:20:56
  • 肝门部胆管癌切除后容易复发吗

    肝门部胆管癌切除后存在复发可能,其复发受肿瘤分期、手术切缘、肿瘤生物学特性及患者个体因素等多种因素影响,早期肿瘤、切缘阴性、高分化等情况复发风险相对低,中晚期、切缘阳性、低分化等复发风险高,老年、有基础疾病、不健康生活方式等患者复发几率可能增加,临床会通过多种手段降复发风险,患者需定期复查。 肿瘤分期因素 早期肿瘤:相对而言,早期肝门部胆管癌患者切除后复发风险相对低一些,但也并非完全没有复发可能。例如,肿瘤局限于胆管壁内,未侵犯周围重要血管等结构的早期患者,通过规范的根治性切除,部分患者复发时间可能较晚。不过,即使是早期,也有少量患者会出现局部复发或远处转移复发情况。 中晚期肿瘤:中晚期肝门部胆管癌患者,由于肿瘤可能已经侵犯周围组织、血管或者存在区域淋巴结转移等情况,术后复发概率明显升高。肿瘤分期越晚,复发风险越高。比如肿瘤已经侵犯肝动脉、门静脉等重要血管,或者有多个区域淋巴结转移的患者,术后复发的可能性更大,而且复发时间往往相对较早。 手术切缘情况 切缘阳性:如果手术切除时切缘有肿瘤细胞残留,即切缘阳性,那么术后复发的几率会大大增加。因为切缘存在肿瘤细胞,残留的肿瘤细胞会继续增殖生长,导致局部复发。 切缘阴性:手术切缘阴性的患者复发概率相对低,但也不能完全排除复发可能,只是相比切缘阳性的情况,复发风险降低。 肿瘤生物学特性因素 分化程度:肿瘤细胞分化程度越低,恶性程度越高,术后越容易复发。低分化的肝门部胆管癌细胞增殖活性高,侵袭和转移能力强,即使进行了手术切除,术后复发转移的可能性较大。而高分化的肿瘤细胞相对恶性程度低一些,复发风险相对低,但也不是绝对不复发。 分子生物学特征:一些分子生物学指标也与复发相关。例如某些基因的突变情况等,若存在不利于预后的分子生物学特征,会增加复发的风险。 患者个体因素 年龄:老年患者术后复发可能相对更需关注。老年患者身体机能相对较弱,免疫功能可能下降,对肿瘤细胞的监视和清除能力减弱,而且可能合并其他基础疾病,影响术后恢复,从而影响对肿瘤的控制,增加复发几率。而年轻患者相对来说身体状况较好,免疫功能相对较强,在一定程度上可能复发风险相对低一些,但也不是绝对,还需综合其他因素。 基础疾病:如果患者合并有糖尿病、心脏病等基础疾病,会影响术后恢复,并且可能导致机体整体状态不佳,影响对肿瘤的抵御能力,增加复发的可能性。例如糖尿病患者血糖控制不佳时,不利于伤口愈合等,也可能影响肿瘤相关的代谢等,从而增加复发风险。 生活方式:术后不健康的生活方式也会影响复发情况。比如吸烟、酗酒的患者,吸烟会影响肺部功能等全身状态,酗酒会加重肝脏等器官的负担,都可能影响机体的免疫功能和对肿瘤的控制,增加复发几率。而保持健康生活方式,如合理饮食、适当运动等的患者,相对来说可能复发风险低一些。 肝门部胆管癌切除后复发受多种因素综合影响,临床医生会通过规范的手术、术后辅助治疗等多种手段来降低复发风险,同时患者也需要定期进行复查,以便早期发现复发情况,及时处理。

    2025-04-01 10:20:36
  • 总胆红素偏高影响参军入伍吗

    总胆红素偏高是否影响参军入伍取决于其偏高原因和病情严重程度生理性因素致轻度偏高恢复正常可能不影响而病理性因素致偏高通常不符合参军健康标准参军体检会严格检测总胆红素水平生理性偏高复查恢复正常范围可能不影响病理性持续偏高则不符合标准肝脏胆道溶血性疾病等病理性原因致偏高会进一步检查相关项目判定是否符合要求。 总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素,其正常参考值因检测方法等因素略有差异,一般总胆红素的正常范围是3.4~17.1μmol/L。如果总胆红素偏高,首先需要明确偏高的原因。 一、常见导致总胆红素偏高的原因及对参军的影响 生理性原因: 新生儿:新生儿出生后会出现生理性黄疸,这是因为新生儿胆红素代谢特点导致总胆红素偏高,一般足月儿生理性黄疸在出生后2~3天出现,4~5天达到高峰,5~7天消退,最迟不超过2周;早产儿持续时间较长,可延长到3~4周。这种生理性因素导致的总胆红素偏高,一般不影响参军,随着新生儿生长发育可自行恢复正常。 剧烈运动:长期缺乏运动的人在剧烈运动后可能会出现总胆红素短时间轻度偏高,因为运动可能会影响胆红素的代谢过程。这种情况在休息调整后,总胆红素可恢复正常,一般也不影响参军。 病理性原因: 肝脏疾病:如病毒性肝炎、肝硬化等。病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病,会导致肝细胞受损,影响胆红素的摄取、结合和排泄,从而引起总胆红素偏高。肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏弥漫性纤维化、假小叶形成和再生结节为特征的慢性肝病,也会影响胆红素代谢。这类疾病一般会影响参军入伍,因为肝脏疾病会影响身体的整体健康状况和功能,不符合参军的健康标准。 胆道疾病:像胆结石、胆管炎等。胆结石可阻塞胆管,导致胆汁排泄不畅,胆红素反流入血,引起总胆红素偏高;胆管炎会影响胆管的正常生理功能,也会导致胆红素代谢异常。胆道疾病如果病情严重,会影响身体的正常功能,通常不符合参军入伍的要求。 溶血性疾病:例如自身免疫性溶血性贫血等。溶血性疾病会使红细胞大量破坏,释放出大量血红蛋白,超过了肝脏的处理能力,导致间接胆红素生成过多,从而引起总胆红素偏高。溶血性疾病会影响身体的血液系统和整体健康,一般不满足参军入伍的健康条件。 二、参军入伍体检中总胆红素的检测及判定标准 参军入伍体检中会严格检测总胆红素水平,一般如果总胆红素偏高是生理性的,且在体检复查后恢复正常范围,可能不会影响参军;但如果是病理性原因导致的总胆红素持续偏高,则不符合参军入伍的体检标准。例如,对于因肝脏疾病导致总胆红素偏高的情况,会进一步检查肝功能、肝炎病毒标志物等相关项目来明确病情严重程度和病因,若确诊为有临床意义的肝脏疾病,通常不符合参军要求。对于胆道疾病和溶血性疾病也是如此,会根据具体病情和相关检查结果来判定是否影响参军入伍。 总之,总胆红素偏高是否影响参军入伍取决于其偏高的原因和具体病情严重程度,生理性因素导致的轻度偏高在恢复正常后可能不影响,而病理性因素导致的偏高通常不符合参军入伍的健康标准。

    2025-04-01 10:20:27
  • 胆管癌喝什么汤

    胆管癌患者饮食需综合病情、个体状况等多方面因素,汤品是饮食一部分,有具辅助作用的汤品举例如香菇豆腐汤、枸杞叶猪肝汤、鲫鱼豆腐汤等,饮食方面总体注意根据病情阶段调整,老年患者汤品要煮软烂且避刺激性调料等,儿童患者若涉及需谨慎极低量尝试性摄入,整体饮食要保证营养遵循个体化、易消化原则必要时求专业指导。 一、具有辅助作用的汤品举例 (一)香菇豆腐汤 香菇富含多种营养成分,如香菇多糖等,具有一定的免疫调节作用。豆腐是优质植物蛋白的来源。制作时将香菇洗净切片,豆腐切块,一同煮汤。香菇中的有效成分可能有助于增强机体抵抗力,对胆管癌患者在营养补充方面有一定益处。但需注意烹饪时尽量清淡,避免过于油腻加重消化负担。 (二)枸杞叶猪肝汤 枸杞叶含有丰富的维生素等营养物质,猪肝则是铁等元素的良好来源。不过对于胆管癌患者,若存在肝功能异常等情况,要谨慎食用猪肝,因为猪肝中胆固醇含量相对较高。枸杞叶煮汤后,其含有的营养成分可在一定程度上补充身体所需营养,但食用时应根据个体病情及身体状况适量食用。 (三)鲫鱼豆腐汤 鲫鱼富含蛋白质等营养成分,豆腐同样是优质蛋白的来源。鲫鱼煮汤后,蛋白质等营养物质易于消化吸收。胆管癌患者在身体状况允许的情况下可以适量食用,但如果患者有腹水等情况,需要控制水和钠的摄入,此时鲫鱼豆腐汤的摄入量也需要相应调整,避免加重腹水等症状。 二、饮食方面的总体注意事项 (一)根据病情阶段调整 1.对于处于疾病早期、身体状况较好的患者,在保证营养均衡的基础上可以适当多样化选择汤品,但仍要注意整体饮食的清淡、易消化。例如早期患者可以在上述汤品基础上,适当增加一些蔬菜汤等。 2.若患者处于疾病中晚期,出现消化功能明显减退、食欲差等情况,汤品的选择应更侧重于易于消化吸收的,如采用更细腻的烹饪方式制作上述汤品,并且要注意汤的量不宜过多,避免加重胃肠负担。同时,可能需要根据患者具体的营养状况,在医生或营养师的指导下进行个性化的汤品选择和饮食调整。 (二)特殊人群情况 1.老年胆管癌患者:老年患者消化功能相对较弱,汤品要煮得更软烂。在选择汤品时,要避免添加过多刺激性调料。例如香菇豆腐汤,老年患者食用时要确保香菇充分煮软,豆腐也煮得嫩滑,便于消化。同时,老年患者可能伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,若有高血压则要注意汤品中盐的摄入量,糖尿病患者则要考虑汤品中糖分等的影响,如鲫鱼豆腐汤中如果是用糖调味等情况需要避免。 2.儿童胆管癌患者:儿童胆管癌患者非常罕见,若涉及儿童情况,由于儿童消化系统发育不完善,一般不建议过早添加成人汤品相关饮食。但如果是年龄较大、病情特殊允许的情况,汤品选择要更加谨慎,必须确保无刺激性、高度易消化,且要严格按照儿童的营养需求和病情进行极低量的尝试性摄入,密切观察身体反应。 胆管癌患者的饮食需要综合考虑病情、个体身体状况等多方面因素,汤品只是饮食的一部分,整体饮食要在保证营养的同时,遵循个体化、易消化等原则,必要时寻求专业医生或营养师的指导。

    2025-04-01 10:20:04
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