王可新

山东大学齐鲁医院

擅长:胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等,消化道肿瘤的开腹及微创手术治疗和保留性功能,排尿功能的直肠癌根治术,低位直肠癌的保肛手术,对肿瘤术前新辅助化疗及术后综合性治疗及康复有深入研究。

向 Ta 提问
个人简介
王可新,男,医学博士,主任医师,硕士研究生导师,山东大学齐鲁医院胃肠外科副主任医师兼东院区外科主任。山东省医学会普外科分会秘书长,青年委员会副主任委员,腹腔镜内镜学组委员,肿瘤多学科综合治疗学组委员;山东省医师协会胃肠外科医师分会委员,肥胖与代谢外科学组常务委员;山东省抗癌协会胃肠外科分会青年委员;《腹腔镜外科杂志》责任编辑,《山东医药》特约审稿专家。作为项目负责人承担国家级及省部级课题5项,获山东省科技进步一等奖1项,山东省科技进步二等奖2项,山东省科技进步三等奖1项。主要专业方向为胃肠外科 、微创外科。国内较早开展腹腔镜技术的基础与临床研究;2011年和2012年在美国佛罗里达大学SHANDS医院胃肠肿瘤科研修,掌握胃肠道肿瘤国际最新手术及研究进展。擅长胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等消化道肿瘤的开腹及微创手术治疗和保留性功能及排尿功能的直肠癌根治术及低位直肠癌的保肛手术,对肿瘤术前新辅助化疗及术后综合性治疗及康复有深入研究。展开
个人擅长
胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等,消化道肿瘤的开腹及微创手术治疗和保留性功能,排尿功能的直肠癌根治术,低位直肠癌的保肛手术,对肿瘤术前新辅助化疗及术后综合性治疗及康复有深入研究。展开
  • 阑尾炎发烧一般多少度

    阑尾炎发烧一般多少度 阑尾炎引发的发烧属于感染性发热,体温通常在37.3℃~39℃之间,多数患者为38℃以上,具体范围因病情类型、个体差异及特殊人群状态有所不同。 一、典型体温范围及临床特征 单纯性阑尾炎炎症局限时,体温多为37.3℃~38.5℃,可能伴轻微乏力;化脓性或坏疽性阑尾炎因细菌感染加重,体温可升至38.5℃~39℃,部分患者因炎症扩散出现39℃以上高热,同时伴随寒战、食欲下降、右下腹固定压痛等症状。临床研究显示,急性阑尾炎患者中约60%~70%存在发热,体温峰值与炎症程度正相关。 二、不同类型阑尾炎的体温差异 1. 单纯性阑尾炎:炎症较轻时,体温多波动在37.5℃~38℃,可能仅在血常规检查或体温监测中发现异常,腹痛症状相对局限。 2. 化脓性阑尾炎:阑尾腔内脓液积聚,炎症扩散至周围组织,体温常持续在38℃以上,部分患者达39℃,可能伴恶心、呕吐等全身反应。 3. 坏疽性或穿孔性阑尾炎:阑尾组织缺血坏死或穿孔,细菌入血引发脓毒症倾向,体温可骤升至39℃~40℃,或出现高热不退、心率加快等休克前期表现。 三、特殊人群的体温特点 1. 儿童:免疫系统未完全发育,感染后体温调节中枢敏感性高,可能在38.5℃~40℃快速进展,易出现高热惊厥,需结合腹痛位置(右下腹)、呕吐等症状综合判断,避免仅以体温高低延误诊断。 2. 老年人:体温调节功能减退,即使严重感染也可能表现为低热(37.3℃~38℃),需关注伴随症状如意识模糊、血压下降,避免因体温“正常”忽视病情进展。 3. 孕妇:孕期基础体温升高(36.9℃~37.2℃),阑尾炎时体温可能仅升高至37.5℃~38.5℃,但腹痛(尤其转移性右下腹痛)更需警惕,需结合超声检查排除子宫附件疾病干扰。 4. 免疫力低下者(如糖尿病、长期使用激素患者):可能出现体温不升或低热,需通过白细胞计数、降钙素原等指标及影像学检查明确炎症,避免依赖体温判断病情。 四、体温与病情严重程度的关联 体温持续升高或反复波动提示炎症未控制,可能进展为阑尾穿孔或腹腔脓肿;若体温逐渐下降、症状缓解,提示炎症局限或保守治疗有效。需注意,体温正常不能完全排除阑尾炎,如慢性阑尾炎急性发作时,部分患者可能仅低热或无发热,但右下腹压痛、反跳痛等体征仍需警惕。 五、需紧急就医的异常体温情况 1. 体温超过39℃且持续24小时以上,或伴随寒战、剧烈腹痛、腹肌紧张; 2. 儿童体温骤升至39℃~40℃伴频繁呕吐、精神萎靡; 3. 孕妇出现不明原因低热(37.5℃~38℃)伴右下腹隐痛、胎动异常; 4. 老年人体温低于36℃但心率加快(>100次/分)、尿量减少,提示感染性休克风险。 以上情况需立即结合血常规、C反应蛋白、腹部超声或CT检查明确诊断,避免因体温掩盖病情延误治疗。

    2026-01-04 12:35:43
  • 阑尾为什么会发炎

    阑尾发炎(阑尾炎)的核心机制是阑尾腔阻塞后细菌滋生引发的感染性炎症,主要病因包括粪石梗阻、淋巴组织增生、异物堵塞等,上述因素导致管腔闭塞后,肠道菌群在局部大量繁殖,激活免疫反应形成化脓性炎症。 一、阑尾腔阻塞的主要原因 1. 粪石梗阻:阑尾细长且开口狭窄,肠内容物中的钙盐、消化酶等成分逐渐沉积形成粪石,若粪石体积较大(直径超过0.5厘米)或位置下移至阑尾远端,易嵌顿堵塞管腔,阻断黏液排出,使腔内压力升高。 2. 淋巴组织增生:阑尾黏膜下淋巴组织密集,上呼吸道感染、急性胃肠炎等炎症刺激可导致局部淋巴组织异常增生,挤压管腔造成狭窄,尤其青少年群体(免疫活跃期)更易发生。 3. 异物或解剖异常:罕见情况下,误食的果核、种子等异物或阑尾先天扭曲、过长等解剖结构异常,也可能诱发管腔阻塞。 二、细菌感染的作用机制 1. 正常菌群过度繁殖:阑尾腔与结肠相通,正常情况下存在大肠杆菌、厌氧菌等菌群,管腔阻塞后,细菌因引流不畅大量繁殖,释放内毒素和侵袭性酶类,引发黏膜损伤。 2. 免疫反应激活:细菌入侵后,阑尾黏膜迅速出现充血、水肿,中性粒细胞聚集至感染部位,形成化脓性炎症,进一步加重管腔梗阻,形成恶性循环。 三、诱发因素及风险差异 1. 饮食与生活方式:长期低纤维饮食导致肠道蠕动减慢,粪便在阑尾腔内停留时间延长,增加粪石形成风险;暴饮暴食、久坐不动等习惯会降低肠道功能协调性,诱发急性梗阻。 2. 年龄与性别:青少年(10~30岁)因淋巴组织活跃更易发生增生性梗阻;男性发病率略高于女性(男女比例约1.5:1),可能与阑尾开口角度差异有关。 3. 病史影响:既往肠道炎症、阑尾炎病史者,阑尾黏膜修复能力下降,复发风险升高;肠道肿瘤(如盲肠癌)患者需警惕肿瘤性梗阻。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿:阑尾腔相对宽大,粪石梗阻少见,但淋巴组织发育不完全,病毒感染(如腺病毒)易引发淋巴增生,临床表现不典型(如无典型转移性右下腹痛),需结合超声检查早期诊断。 2. 老年人:肠道肿瘤风险增加,需排查肿瘤性梗阻;免疫功能衰退,感染后炎症进展快,穿孔率(约20%)高于青壮年,建议尽早手术干预。 3. 孕妇:子宫增大压迫阑尾,体位变化易诱发梗阻;激素水平升高导致肠道蠕动减慢,需避免长期卧床,出现腹痛时优先排除产科急症。 五、预防关键措施 1. 饮食调整:每日摄入25~30克膳食纤维(如燕麦、芹菜),保持规律排便;避免空腹大量食用生冷、油腻食物,减少肠道刺激。 2. 生活习惯:每周≥150分钟中等强度运动(如快走、游泳),促进肠道蠕动;戒烟可降低炎症反应风险,减少黏液分泌异常。 3. 感染管理:及时治疗上呼吸道感染、急性胃肠炎等,避免炎症扩散至阑尾;反复腹痛者(尤其青少年)需尽早排查粪石或淋巴增生。

    2026-01-04 12:34:48
  • 什么是疝

    疝是体内器官或组织通过腹壁薄弱点、缺损或孔隙异常突出至其他部位的病症,与正常解剖位置的区别在于器官/组织位置异常,而非结构病变。其形成核心机制为腹壁强度降低与腹内压力增高的共同作用。 1 腹壁强度降低:包括先天发育缺陷(如婴幼儿脐环未闭合)、后天创伤/手术瘢痕(切口愈合不良)、老年腹壁肌萎缩、腹壁感染或肿瘤等导致腹壁结构完整性受损,形成“突破口”。 2 腹内压力增高:慢性便秘、长期慢性咳嗽、重体力劳动、肥胖、妊娠、长期吸烟等因素使腹腔内压力持续或反复升高,推动器官突破腹壁薄弱区域。 1 腹股沟疝:男性多见,占成人疝的90%以上,分为斜疝(从腹壁下动脉外侧内环突出,经腹股沟管进入阴囊)和直疝(从腹壁下动脉内侧直疝三角突出,不进入阴囊);女性股疝(通过股管向大腿内侧突出,因股环较窄易嵌顿,占女性疝的60%)。 2 切口疝:腹部手术后切口愈合不良,腹壁瘢痕处形成缺损,腹腔脏器经缺损突出,多见于术后3~6个月,与手术切口感染、缝合技术不佳、营养不良等相关。 3 脐疝:成人多因肥胖、妊娠等腹内压增高,儿童多为先天性脐环未闭合,2岁内婴儿脐疝约90%可自行闭合,成人脐疝需手术修复。 4 膈疝:腹腔脏器经膈肌薄弱区(如食管裂孔)进入胸腔,常见于先天性发育异常或后天创伤,表现为吞咽困难、胸痛、反酸等。 1 典型症状:局部可复性肿块,站立/咳嗽/用力时增大,平卧后缩小或消失,可能伴随轻微坠胀感或隐痛。 2 并发症:嵌顿(疝内容物无法回纳,表现为肿块变硬、疼痛加剧,伴恶心呕吐、停止排气排便);绞窄(嵌顿未及时处理,疝内容物血运障碍,可导致肠坏死、感染性休克,需紧急手术)。 1 年龄:婴幼儿脐疝(多自行闭合,2岁前无需干预);儿童斜疝(先天性腹壁发育问题,5岁后建议手术);成人腹股沟疝(老年腹壁薄弱+慢性损伤,随年龄增长风险升高)。 2 性别:男性腹股沟疝占比约90%,女性股疝风险高于男性(股环结构较窄,易嵌顿)。 3 生活方式:长期吸烟者(咳嗽增加腹压且影响腹壁血供)、肥胖者(腹内压高+腹壁脂肪堆积掩盖症状)、重体力劳动者(腹压反复增加)、长期便秘者(腹压持续升高)。 4 病史:腹部手术史(切口疝风险增加)、慢性呼吸系统疾病(长期咳嗽致腹压增高)、肝硬化腹水(门静脉高压导致脐周静脉回流障碍,增加脐疝风险)。 1 手术治疗:成人腹股沟疝、股疝、切口疝、膈疝均需手术修复,常用无张力疝修补术(使用补片增强腹壁缺损),腹腔镜疝修补术适用于双侧疝或复发疝。 2 非手术治疗:仅适用于无法耐受手术的高危患者(如严重心衰、凝血功能障碍)或婴儿暂时性脐疝(避免长期哭闹、便秘,观察至2岁)。 3 对症处理:疼痛时短期使用非甾体抗炎药(需遵医嘱),嵌顿/绞窄需立即就医,避免延误导致肠坏死。

    2026-01-04 12:34:02
  • 被蚊子咬了肿红硬块

    被蚊子咬后肿红硬块的发生机制是蚊子注入唾液含有的蛋白质等物质引发人体免疫反应释放组胺致局部血管扩张通透性增加,局部表现有明显红肿、硬结感伴瘙痒,搔抓可致炎症加重范围扩大,对生活有影响,处理方法有非药物干预如冷敷、避免搔抓,特殊人群有儿童和过敏体质人群注意事项,预防措施包括环境防蚊和个人防护。 一、发生机制 蚊子叮咬人体时,会注入唾液,其中含有的蛋白质等物质可引起人体的免疫反应。人体的免疫系统会将这些外来物质识别为“异物”,从而释放组胺等化学物质,导致局部血管扩张、通透性增加,出现红肿,若免疫反应较为强烈,就可能形成肿红硬块。不同个体由于体质差异,免疫反应程度不同,有些人被蚊子咬后更容易出现明显的肿红硬块。例如,过敏体质的人群,其免疫系统对外来物质的反应往往更为剧烈,被蚊子咬后发生肿红硬块的几率相对较高。 二、局部表现及影响 局部表现:被蚊子咬后肿红硬块处通常有明显的红肿,触摸时可能有硬结感,有时还可能伴有瘙痒感。如果搔抓等不当处理,可能会导致局部炎症加重,红肿硬块范围扩大。 对生活的影响:瘙痒感可能会影响患者的日常生活和休息,尤其是在夜间,瘙痒可能会导致睡眠质量下降。对于儿童来说,被蚊子咬后出现肿红硬块,由于儿童皮肤较为娇嫩,且往往难以控制搔抓行为,更易因搔抓导致皮肤破损,增加感染的风险。 三、处理方法 非药物干预 冷敷:被蚊子咬后早期可使用冷敷,例如用冷毛巾或冰袋敷在肿红硬块处,每次敷10-15分钟,每天可敷数次。冷敷可以收缩血管,减轻局部的红肿。对于儿童,冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤,可在冰袋外包裹一层毛巾。 避免搔抓:要尽量避免搔抓肿红硬块处,告知儿童不要用手去抓挠,家长可以帮助儿童修剪指甲,防止因搔抓导致皮肤破损。 特殊人群注意事项 儿童:儿童被蚊子咬后出现肿红硬块,首先要特别注意皮肤的护理。避免儿童搔抓导致皮肤破损引发感染。可以使用温和的止痒产品,但要选择儿童适用的,避免使用含有刺激性成分的药物。如果肿红硬块情况较为严重或伴有发热等全身症状,应及时就医。 过敏体质人群:过敏体质人群被蚊子咬后更易出现明显的肿红硬块,在处理时除了上述非药物干预措施外,要更加留意局部反应。如果出现红肿硬块迅速扩大、伴有呼吸困难等严重过敏反应迹象时,需立即就医。 四、预防措施 环境防蚊:保持居住环境的清洁卫生,清除积水等蚊子滋生的场所。使用蚊帐、纱窗等物理防蚊措施,对于儿童房间,使用蚊帐是较为安全有效的防蚊方式,既可以防止蚊子叮咬,又不会对儿童产生药物接触风险。 个人防护:外出时可以穿着长袖衣物、长裤,暴露的皮肤部位可涂抹驱蚊剂。选择儿童专用的驱蚊剂,其成分相对温和,减少对儿童皮肤的刺激。例如,含有避蚊胺但浓度较低的儿童驱蚊剂等。

    2026-01-04 12:33:03
  • 男性右下腹疼痛什么原因

    多种疾病可导致右下腹疼痛,急性阑尾炎因阑尾管腔堵塞引发炎症,表现为转移性右下腹疼痛等;右侧输尿管结石是尿液晶体沉积成石刺激致绞痛伴血尿等;右侧腹股沟疝因腹股沟区薄弱致脏器突出,嵌顿绞窄时出现肿块伴痛等;急性肠系膜淋巴结炎多由感染引起,儿童青少年多见;回盲部肿瘤致肠道梗阻等出现隐痛、消瘦等症状,各病在发病机制、临床表现、人群影响等方面各有特点。 一、急性阑尾炎 发病机制:阑尾管腔堵塞是最常见病因,如淋巴滤泡增生、粪石等,堵塞后阑尾腔内分泌物积聚,压力升高,血运障碍,引发炎症。 临床表现:典型表现为转移性右下腹疼痛,初始多为脐周或上腹部疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,疼痛呈持续性,可伴恶心、呕吐等症状,右下腹麦氏点有固定压痛,是重要体征。 人群影响:各年龄段均可发病,男性发病率相对有一定特点,生活中饮食不规律等可能增加发病风险,有相关病史者复发风险可能增高。 二、右侧输尿管结石 发病机制:肾结石或输尿管狭窄等原因致尿液中晶体物质析出沉积形成结石,结石在输尿管内移动刺激输尿管平滑肌,引起痉挛性疼痛。 临床表现:疼痛多为突发性剧烈绞痛,可向会阴部放射,疼痛程度较剧烈,常伴血尿,尿液检查可见红细胞,超声等影像学检查可发现输尿管内结石。 人群影响:男性相对女性可能因解剖等因素有一定易发倾向,饮水少、长期高钙等饮食生活方式会增加患病风险,有泌尿系统基础疾病者更易发病。 三、右侧腹股沟疝 发病机制:腹股沟区存在解剖薄弱区,腹腔内脏器通过薄弱区突出形成疝,当疝内容物嵌顿或绞窄时可出现右下腹疼痛。 临床表现:可在右腹股沟区发现可复性肿块,当发生嵌顿或绞窄时,肿块不能回纳,伴右下腹疼痛、恶心、呕吐等症状,触诊肿块有压痛等表现。 人群影响:男性因腹股沟区解剖特点相对更易患腹股沟疝,从事重体力劳动等生活方式可能增加发病几率,有相关家族史等病史情况也会影响发病风险。 四、急性肠系膜淋巴结炎 发病机制:多由病毒或细菌感染引起,肠系膜淋巴结发生炎症反应,导致右下腹疼痛。 临床表现:常先有上呼吸道感染病史,之后出现右下腹疼痛,疼痛程度不一,可伴发热、恶心、呕吐等症状,腹部触诊可有右下腹轻压痛。 人群影响:儿童及青少年相对多见,男性发病无明显性别差异特别突出情况,生活中免疫力低下等可能增加感染风险从而诱发该病。 五、回盲部肿瘤 发病机制:回盲部肿瘤包括癌、淋巴瘤等,肿瘤生长导致肠道梗阻、侵犯周围组织等引起疼痛。 临床表现:可有右下腹隐痛,逐渐加重,可伴消瘦、乏力、大便习惯改变(如便秘与腹泻交替)、便血等症状,结肠镜等检查可发现肿瘤病变。 人群影响:各年龄段均可发生,男性发病无特定明显性别倾向,长期不良生活习惯、有肠道疾病家族史等病史情况会增加患病风险。

    2026-01-04 12:32:04
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