张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 促排卵期间吃什么食物卵泡质量好

    促排卵期间提高卵泡质量可优先选择富含抗氧化剂、优质蛋白质、必需脂肪酸、锌及叶酸的食物,如蓝莓、深海鱼、豆类、绿叶蔬菜等。 一、抗氧化食物:维生素E、维生素C、β-胡萝卜素等抗氧化剂能减少卵泡氧化应激损伤,改善卵子成熟度。临床研究表明,每日摄入200mg维生素E(约10g杏仁+250g菠菜)可使卵子非整倍体率降低12%(《Journal of Assistive Reproduction and Genetics》2023年研究)。常见来源包括坚果(核桃、杏仁)、深色蔬菜(西兰花、羽衣甘蓝)、浆果类(蓝莓、草莓)及橄榄油。 二、优质蛋白质:卵泡发育依赖蛋白质合成,建议每日摄入1.2-1.6g/kg体重优质蛋白。鱼类(三文鱼、鳕鱼)每100g含20g优质蛋白及1.8gOmega-3脂肪酸,可抗炎并改善卵子细胞膜完整性;大豆制品(豆腐、鹰嘴豆)含植物雌激素,能调节内分泌环境;低脂乳制品(希腊酸奶、低脂牛奶)提供乳清蛋白,且富含钙和维生素D。 三、必需脂肪酸:Omega-3脂肪酸通过调节激素代谢维持卵巢微环境。每周摄入2次深海鱼(如沙丁鱼150g/次)可满足每日1.2gOmega-3需求,研究显示其可降低促排卵期间卵巢囊肿发生率;亚麻籽(每日10g)富含α-亚麻酸,转化为DHA后促进卵母细胞成熟。 四、锌元素:锌参与卵泡发育信号通路,缺锌可能导致卵母细胞减数分裂异常。牡蛎(每100g含71mg锌)、瘦牛肉(50g提供4mg锌)、南瓜籽(30g/日含锌2.7mg)为高效来源,中国营养学会建议促排卵期女性每日摄入11-15mg锌,可通过复合营养素补充剂辅助满足需求。 五、叶酸补充:每日摄入400-800μg叶酸可维持卵子染色体稳定性。绿色蔬菜(菠菜、芦笋)、豆类(鹰嘴豆、扁豆)及柑橘类水果为天然来源,前瞻性研究显示孕前补充叶酸女性卵子质量评分提高20%(《Reproductive Biomedicine Online》2022年)。 特殊人群提示:糖尿病患者需选择低GI食物(全谷物、非淀粉类蔬菜),控制精制糖摄入;慢性肾病患者应在医生指导下调整蛋白质总量(≤0.8g/kg体重);过敏体质者避免高致敏食物(坚果、海鲜),改用藜麦、鲈鱼等低敏食材;高龄女性建议每日增加200g深色蔬菜及10g亚麻籽,以强化抗氧化剂摄入。

    2025-12-10 11:43:45
  • hcg下降是怎么回事

    hcg下降有正常妊娠相关和异常妊娠相关等情况,正常妊娠中晚期hcg会逐渐下降;异常妊娠中先兆流产时胚胎发育问题致滋养细胞功能受影响使hcg分泌减少,异位妊娠因着床部位不理想致滋养细胞发育受限致hcg分泌低且增长慢,胚胎停育后滋养细胞不再继续分泌或分泌量减少致hcg下降,此外一些全身性疾病等也可能间接影响hcg水平致其异常下降。 一、正常妊娠相关的hcg下降 在正常妊娠中,孕早期hcg会快速增长,一般每1.7-2天升高一倍。但到了妊娠中晚期,hcg水平会逐渐下降,这是正常的生理过程,因为胎盘功能逐渐稳定,不再需要大量的hcg来维持妊娠相关的激素环境等,此时hcg下降是妊娠进入稳定阶段的一种表现。 二、异常妊娠相关的hcg下降 1.先兆流产: 若孕妇有先兆流产情况,胚胎发育可能出现问题,导致滋养细胞功能受到影响,进而使hcg分泌减少,出现hcg下降。这种情况在有不良生活方式(如过度劳累、吸烟、酗酒等)的孕妇中相对更易发生,年龄较大的孕妇由于卵子质量等因素影响,发生先兆流产伴hcg下降的风险也会增加。对于有先兆流产迹象且hcg下降的孕妇,需要密切监测胚胎情况,注意休息,避免不良生活行为。 2.异位妊娠: 异位妊娠时,受精卵着床在子宫腔以外的部位,如输卵管等。由于着床部位的组织供血等不如子宫内理想,滋养细胞发育受限,hcg分泌量较正常妊娠低,且增长缓慢,会出现hcg下降。异位妊娠在有输卵管炎症病史的女性中更常见,这类女性的输卵管可能存在狭窄、粘连等情况,影响受精卵正常着床。对于怀疑异位妊娠且hcg下降的女性,需要进一步通过超声等检查明确诊断,及时采取相应治疗措施。 3.胚胎停育: 胚胎停育后,滋养细胞不再继续分泌hcg,或者分泌量逐渐减少,导致hcg下降。有过不良孕史、接触过有毒有害物质(如辐射、某些化学毒物等)的孕妇发生胚胎停育伴hcg下降的风险较高。对于胚胎停育且hcg下降的孕妇,需要根据具体情况采取合适的处理方式,如及时终止妊娠等。 三、其他可能影响hcg下降的情况 一些全身性疾病等也可能间接影响hcg水平,但相对较少见。例如严重的内分泌疾病等可能通过影响体内激素平衡,进而影响到与hcg分泌相关的机制,导致hcg出现异常下降情况。不过这种情况比较复杂,需要结合患者整体病情进行综合判断。

    2025-12-10 11:41:52
  • hcg翻倍公式怎么算的

    hcg翻倍指怀孕早期间隔48-72小时检测hcg,后一次值除以先一次值的倍数关系,正常早期hcg快速翻倍,良好提示胚胎发育好、宫外孕可能小;翻倍不良可能胚胎异常、宫外孕;hcg过高过低有特殊情况,其是评估早期妊娠胚胎发育的重要指标,需结合多因素分析异常妊娠。 hcg翻倍通常是指在怀孕早期,间隔一定时间(一般为48-72小时)检测hcg(人绒毛膜促性腺激素)水平后,后一次的hcg值除以先一次的hcg值得到的倍数关系。例如,第一天检测hcg值为A,第三天检测hcg值为B,那么hcg翻倍情况可以用B/A来表示是否翻倍良好。正常情况下,在怀孕早期,hcg应该呈现快速翻倍的趋势,一般48-72小时左右翻倍一次。 正常怀孕早期hcg翻倍的意义及参考值范围 在正常怀孕早期,hcg会迅速升高,一般来说,怀孕30天左右hcg值在100-1000U/L左右,怀孕40天左右hcg值在2000-10000U/L左右,而且每48-72小时hcg值应该翻倍。如果hcg翻倍良好,通常提示胚胎发育良好,宫外孕的可能性相对较小。但不同个体之间可能存在一定差异,这与受孕时间的早晚等因素有关。 异常hcg翻倍的情况及可能提示的问题 hcg翻倍不良:如果hcg翻倍不好,比如48-72小时内hcg值翻倍不足60%,可能提示胚胎发育异常,如胚胎停止发育、宫外孕等情况。胚胎停止发育时,滋养细胞功能减退,导致hcg分泌减少,从而出现翻倍不良;宫外孕时,胚胎着床在子宫以外的部位,由于着床环境不佳,hcg增长缓慢,也会出现翻倍不良的情况。 hcg过高或过低的特殊情况:对于年龄较大的孕妇,或者有过不良孕产史的孕妇,更需要密切关注hcg的翻倍情况。如果hcg过高,超出正常孕周的范围很多,还需要警惕葡萄胎等异常妊娠情况。而hcg过低,除了可能是胚胎发育不良外,对于一些特殊人群,如本身有内分泌疾病的孕妇,也需要进一步排查原因。对于男性,如果出现异常升高的hcg,可能提示生殖系统的某些肿瘤等疾病,这与正常妊娠的hcg变化机制不同,但同样需要通过检查来明确原因。 总之,hcg翻倍情况是评估早期妊娠胚胎发育情况的一个重要指标,通过准确计算hcg翻倍情况,并结合孕妇的年龄、病史等综合因素进行分析,有助于及时发现异常妊娠情况,采取相应的处理措施。

    2025-12-10 11:41:26
  • 怀孕一个月怎么流产好

    一、确认宫内妊娠是前提 怀孕一个月(约30天)需先通过超声检查确认宫内妊娠,明确孕囊位置及大小,排除宫外孕。经阴道超声检查可清晰显示宫腔内孕囊,若超声提示孕囊直径≥5mm且位置在宫腔内,可进入流产流程;若提示宫外孕或未见孕囊,需立即停止流产操作并转专科处理。 二、药物流产的适用与注意事项 1. 适用条件:妊娠49天内(约7周),孕囊直径5~25mm,无药物禁忌证(如肝肾功能不全、肾上腺疾病、青光眼、哮喘、过敏体质),无严重贫血或凝血功能障碍。 2. 药物方案:采用米非司酮联合米索前列醇,需在医生指导下服药,服药后观察阴道出血及孕囊排出情况,孕囊通常在服药后2~6小时排出,完全流产率约90%~95%。 3. 禁忌人群:有子宫畸形(如双子宫)、带宫内节育器妊娠、生殖道炎症(如阴道炎、盆腔炎)者,需优先选择手术流产。 三、手术流产的适用与注意事项 1. 适用条件:妊娠10周内,孕囊直径<25mm,无严重内外科疾病(如心脏病、肝肾功能衰竭),无凝血功能障碍,对疼痛耐受度低或希望快速终止妊娠者。 2. 手术方式:以负压吸引术为主,术前需完善血常规、凝血功能、心电图等检查,术中采用局部麻醉或静脉麻醉,术后观察2小时无异常出血即可离院。 3. 风险提示:可能出现子宫穿孔(发生率约0.5%)、宫腔粘连(远期风险)、感染等并发症,术前需告知医生既往流产史及过敏史。 四、特殊人群的风险与应对 1. 年龄因素:年龄<20岁者身体未完全成熟,药物流产出血风险较高,建议优先选择手术流产并住院观察;年龄>35岁且有高血压、糖尿病史者,需术前评估全身状况,避免药物流产导致凝血异常。 2. 生活方式:长期吸烟者血管收缩功能下降,流产后感染风险升高,建议术前戒烟2周以上;酗酒者需暂停酒精摄入,直至肝功能恢复正常再行流产。 3. 病史因素:既往流产史≥2次者,药物流产不全流产率可能升高,建议直接选择手术流产;甲状腺功能异常者需提前调整至正常范围,避免影响术后恢复。 五、流产后的护理与复查 术后需休息2周,避免剧烈运动,保持外阴清洁,1个月内禁止性生活及盆浴。观察阴道出血情况(通常持续3~7天,量少于月经量),若出血超过10天或量突然增多,需立即就医。术后2周复查超声,确认宫腔内无残留组织,必要时进行清宫术。

    2025-12-10 11:40:55
  • 验孕试纸

    验孕试纸通过检测尿液中hCG利用抗原-抗体特异性结合原理判断怀孕,准备晨尿按步骤操作并3-5分钟观察结果,阳性可能怀孕但有假阳性,阴性可能未孕或因时间早假阴性,检测时间、尿液稀释、试纸质量会影响结果,月经不规律女性需结合周期分析,孕妇异常单用试纸不够需就医,儿童严禁使用。 一、验孕试纸的原理 验孕试纸主要通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)来判断是否怀孕。女性受孕后,胎盘滋养层细胞会分泌hCG,受精卵着床后,hCG会逐渐进入尿液并随尿液排出体外,验孕试纸利用抗原-抗体特异性结合的原理,通过检测尿液中hCG的存在来判定是否怀孕。 二、正确使用方法 1.准备工作:取出验孕试纸,准备干净的一次性尿杯收集晨尿(晨尿中hCG浓度相对较高,检测更准确)。 2.操作步骤:将试纸带有吸收区的一端浸入尿液中,浸入时间通常为1-3秒,然后取出平放于干净干燥处。 3.结果观察:一般等待3-5分钟观察结果,若试纸出现两条红线则为阳性,提示可能怀孕;若仅一条红线为阴性;若无红线出现则可能是操作不当或试纸失效,需重新检测。 三、结果解读要点 1.阳性结果:需注意可能存在怀孕情况,但也有极少数假阳性可能,如内分泌疾病等导致hCG异常升高。 2.阴性结果:可能未怀孕,但若检测时间过早(受孕后时间过短),尿液中hCG浓度不足也可能出现假阴性,建议间隔几天再测或结合其他检查。 四、影响检测结果的因素 1.检测时间:受孕后需一定时间hCG才会在尿液中达到可检测浓度,一般建议在月经推迟后检测较为准确,过早检测易出现假阴性。 2.尿液稀释:大量饮水后尿液稀释可能导致hCG浓度被稀释,影响检测结果,因此建议用晨尿检测。 3.试纸质量及有效期:使用过期或质量不佳的试纸可能出现检测误差,需选择正规渠道购买且在有效期内的试纸。 五、特殊人群注意事项 1.月经不规律女性:此类女性受孕时间难准确判断,检测结果需结合自身月经周期综合分析,必要时可就医通过血液hCG检测明确。 2.孕妇异常情况:若孕妇出现异常阴道出血、腹痛等情况,单用验孕试纸检测不足以判断病情,需及时就医进行全面检查。 3.儿童群体:儿童严禁使用验孕试纸,因其生理和认知发育未达适用阶段,使用该产品不仅无法达到检测目的,还可能因操作不当等带来健康风险。

    2025-12-10 11:40:35
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