张向宁

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。

向 Ta 提问
个人简介
张向宁,男,1960年出生,教授,硕士研究生导师。山东大学齐鲁医院妇产科副主任,微创妇科主任。现任中华医学会妇科腔镜委员,华东地区妇科腔镜委员会副主委,山东省妇产科分会副主委,山东省妇科内镜学组组长。长期从事妇科临床疾病的手术治疗,擅长妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗有独到见解 ,多年来对保留生育功能的妇科恶性肿瘤的手术及辅助治疗有一定建树,并开拓性发展了孕前预防性宫颈环扎和阴道成形术多种微创术式,为罹受宫颈机能不全及生殖道畸形的女性带来福音。作为妇科微创手术的带头人,多年来秉承手术质量第一原则,手术要求精准流畅,解剖细致,苛求手术过程和手术效果的完美,形成了自己特有的手术风格方式,荣获恩德斯妇科腹腔镜手术奖。多次组织召开全国性和区域性妇科内镜学术研讨会,任《肿瘤临床杂志》《山东医药杂志》等篇委,发表学术论文60余篇,获多项科技进步奖。展开
个人擅长
妇科肿瘤诊治,尤其对疑难晚期及复发性妇科恶性肿瘤的手术治疗。展开
  • 剖宫产后注意事项及护理

    剖宫产后需关注腹部伤口保持清洁干燥防异常,休息时采取侧卧位术后适时活动,饮食遵循循序渐进营养均衡原则,观察恶露量色味变化,家人给予心理关怀产妇自我调节情绪,母乳喂养保持正确姿势按需哺乳,有基础病者遵基础病管理要求,高龄产妇注重恢复复查。 一、伤口护理 剖宫产后需密切关注腹部伤口状况,保持伤口清洁干燥,按照医护人员指导定期更换敷料。若伤口出现红肿、渗液、发热、疼痛加剧等异常情况,应及时告知医护人员。日常活动中要避免牵扯伤口,防止伤口裂开,肥胖产妇需尤其注意控制体重增长,减轻腹部压力对伤口的影响。 二、休息与活动 产后应保证充足休息,一般建议采取侧卧位,可减轻伤口张力,利于愈合。术后6小时待麻醉药效消退后,可在床上适当进行翻身、四肢活动等,促进血液循环,预防下肢静脉血栓形成。术后24小时可在医护人员指导下逐渐下床活动,初始活动时间不宜过长,以不感疲劳为宜,活动量可逐渐增加,有助于胃肠蠕动恢复及身体机能恢复,但需避免长时间站立、久坐或剧烈运动。 三、饮食调理 饮食应遵循循序渐进、营养均衡原则。术后6小时内可进少量温水或清淡流食,如米汤等,待胃肠功能恢复后,逐渐增加富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类等,以促进伤口愈合和身体恢复。同时需摄入充足蔬菜、水果,保证膳食纤维摄入,预防便秘。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以防引起胃肠不适。对于有妊娠糖尿病等基础病史的产妇,需严格控制糖分摄入,遵循糖尿病饮食原则。 四、恶露观察 产后会有恶露排出,正常恶露有血腥味但无臭味,颜色由鲜红色逐渐转为淡红色、白色,持续4-6周。需注意观察恶露的量、颜色及气味变化,若恶露量突然增多、颜色异常(如转为鲜红色)或出现臭味,可能提示子宫复旧不全、宫腔内残留等异常情况,应及时就医检查。 五、心理护理 剖宫产后由于身体创伤、角色转变等因素,产妇易出现情绪波动,如焦虑、抑郁等。家人应给予充分关心和陪伴,多与产妇沟通交流,了解其心理状态,帮助缓解压力。产妇自身也可通过听音乐、与家人朋友倾诉等方式调节情绪,保持心情舒畅,这对身体恢复及母乳喂养等均有积极影响。对于有产后抑郁高危因素的产妇,如既往有抑郁病史等,需密切关注其心理状况,必要时寻求专业心理干预。 六、母乳喂养相关注意事项 若产妇选择母乳喂养,需注意保持正确的哺乳姿势,按需哺乳。剖宫产后身体恢复后应尽早让婴儿吸吮乳头,刺激乳汁分泌。同时要保证产妇充足休息和营养,以维持良好的乳汁分泌。对于剖宫产术后身体较为虚弱的产妇,可在医护人员指导下适当调整哺乳姿势,避免因身体不适影响哺乳进程。 七、特殊人群注意事项 对于有基础疾病(如高血压、心脏病等)的剖宫产产妇,需严格遵循基础疾病的管理要求,密切监测血压、心率等指标,产后用药需谨慎,避免药物相互作用影响基础疾病控制及身体恢复。同时要加强对这类产妇的生命体征监测,如有异常及时处理。高龄产妇剖宫产后身体恢复相对较慢,需更加注重休息、营养补充及康复锻炼的循序渐进,定期进行产后复查,关注身体恢复情况及子宫复旧等指标。

    2025-04-01 13:58:20
  • 做药流痛吗

    药流通过服用米非司酮和米索前列醇终止早期妊娠,服米非司酮时通常无明显疼痛,服米索前列醇后子宫收缩致胚胎排出会有类似痛经的疼痛且程度因人而异,影响疼痛程度的因素有个体差异包括年龄、身体状况、对疼痛的预期和心理状态,减轻疼痛有非药物干预如呼吸放松法、体位调整等还有医疗干预,青少年女性对疼痛更敏感需关注心理并谨慎管理疼痛,有过流产史的女性药流疼痛可能有变化医护需了解既往史来评估和采取措施。 药物流产是通过服用药物来终止早期妊娠的一种方式,在药流过程中会出现疼痛情况。一般来说,药流主要服用米非司酮和米索前列醇两种药物。首先服用米非司酮,它的作用是使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,这个过程通常不会有明显疼痛。而在服用米索前列醇后,子宫会发生收缩,从而促使胚胎排出,这个时候会感觉到疼痛,这种疼痛类似于痛经,疼痛程度因人而异。一些研究表明,大约有60%-80%的女性在服用米索前列醇后会出现较明显的下腹部疼痛,疼痛性质多为阵发性的绞痛,疼痛程度从轻度到重度不等。 影响药流疼痛程度的因素 个体差异 年龄:年轻女性和年长女性对疼痛的耐受程度有所不同。一般来说,年轻女性身体机能相对较好,对疼痛的耐受能力可能相对较强,但这也不是绝对的,因为每个人的神经敏感度等因素不同。而年长女性可能由于身体机能的下降等原因,对疼痛的感受可能会更明显一些。 身体状况:如果女性本身有妇科疾病,比如患有子宫内膜异位症等,在药流时子宫收缩引起的疼痛可能会更剧烈。另外,如果女性体质较弱,对疼痛的耐受力也会降低,疼痛感受会更明显。 对疼痛的预期和心理状态:如果女性对药流的疼痛预期过高,或者在药流前处于紧张、焦虑的状态,那么会放大对疼痛的感受。相反,如果心态比较放松,可能对疼痛的耐受程度会相对高一些。 减轻药流疼痛的相关措施 非药物干预 呼吸放松法:在服用米索前列醇出现疼痛时,可以采用深呼吸的方法。比如慢慢地吸气,让腹部膨胀,然后慢慢地呼气,重复这个过程,有助于放松身体,缓解紧张情绪,从而在一定程度上减轻对疼痛的感受。 体位调整:尝试不同的体位,如半卧位等,可能会使身体处于相对舒适的状态,减轻子宫收缩带来的不适感觉。 医疗干预(仅作了解,不涉及具体药物服用指导):目前也有一些医疗手段可以辅助减轻药流的疼痛,比如在医生评估后,可以考虑使用一些缓解宫缩疼痛的方法,但具体的医疗措施需要由专业的医护人员根据孕妇的具体情况来决定。 特殊人群药流疼痛需注意的情况 青少年女性:青少年女性身体还在发育阶段,药流时对疼痛的感受可能更为敏感。医护人员在为青少年女性进行药流时,需要更加关注她们的心理状态,给予更多的心理安抚,并且在疼痛管理上要更加谨慎,根据具体情况采取合适的措施来尽量减轻她们的疼痛感受。 有过流产史的女性:有过流产史的女性子宫可能有一定程度的损伤等情况,在药流时子宫收缩引起的疼痛可能会与初次流产时不同,疼痛程度和感受可能会有变化。医护人员需要详细了解其既往流产史等情况,以便更好地评估疼痛情况并采取相应措施。

    2025-04-01 13:57:50
  • 一般性生活几天后能够测出怀孕

    性生活后测怀孕因检测方法不同时间有别,尿妊娠试验约在性生活后14天左右,血hCG检测约8-10天左右,年龄、生活方式、特殊人群等因素会影响检测怀孕的时间及结果准确性,年轻女性生殖系统功能旺盛但月经不规律者有差异,年长女性卵巢功能下降尿妊娠试验可能稍晚,吸烟饮酒、作息不规律会延迟或影响结果,有基础疾病或曾流产史女性检测需综合评估调整。 一、不同检测方法可测出怀孕的时间 尿妊娠试验:一般在性生活后14天左右可以通过尿妊娠试验检测是否怀孕。这是因为精子和卵子结合形成受精卵后,受精卵会逐渐移动到子宫着床,着床后滋养层细胞开始分泌人绒毛膜促性腺激素(hCG),一般着床后1-2天就能在血液中检测到hCG,而尿中hCG浓度达到一定水平需要一定时间,通常性生活后14天左右尿中hCG浓度可被检测出来。不过,尿妊娠试验的准确性可能会受到多种因素影响,如尿液稀释等。 血hCG检测:性生活后8-10天左右就可以通过抽血检测血hCG来判断是否怀孕。血hCG检测比尿妊娠试验更敏感,因为它可以更早地检测到血液中hCG的升高。当受精卵着床后,滋养层细胞分泌的hCG会快速进入血液循环,所以在性生活后8-10天就有可能检测到升高的hCG水平。 二、年龄因素的影响 年轻女性:年轻女性生殖系统功能相对较为旺盛,卵子排出和受精等过程相对正常,一般性生活后按照上述时间范围检测怀孕的概率相对较高,但也存在个体差异,比如月经周期不规律的年轻女性,可能会影响受精卵着床时间,从而影响检测怀孕的准确时间。 年长女性:随着年龄增长,卵巢功能可能会有所下降,卵子质量和数量可能发生变化,受精卵着床时间可能会受到一定影响,不过血hCG检测相对受年龄影响较小,一般性生活后8-10天左右仍可通过血hCG检测来判断,但尿妊娠试验可能需要稍长一些时间才能准确检测到。 三、生活方式因素的影响 吸烟饮酒:长期吸烟饮酒的女性,可能会影响内分泌系统,从而影响受精卵的着床和hCG的分泌,可能会导致检测怀孕的时间相对延迟,或者影响检测结果的准确性。例如,吸烟可能会影响血管收缩,影响受精卵着床部位的血供,进而影响hCG的产生和检测。 作息不规律:长期作息不规律会打乱身体的内分泌节律,影响生殖内分泌功能,可能使受精卵着床时间不确定,从而影响检测怀孕的时间。比如经常熬夜的女性,体内激素分泌紊乱,可能导致hCG分泌异常,影响检测结果的准确性。 四、特殊人群情况 有基础疾病的女性:如果女性患有多囊卵巢综合征等影响排卵和内分泌的疾病,性生活后检测怀孕的时间可能会有所不同。多囊卵巢综合征患者排卵不规律,受精卵着床时间不确定,血hCG检测时间可能需要根据具体情况适当调整,而且检测结果可能也会受到基础疾病的干扰,需要综合评估。 曾有流产史等情况的女性:曾有流产史的女性,子宫等生殖器官可能受到一定影响,受精卵着床过程可能与正常女性有所不同,性生活后检测怀孕的时间判断需要更加谨慎,可能需要更早进行血hCG检测来密切监测hCG的变化情况。

    2025-04-01 13:57:33
  • 月经不调会怀孕

    月经不调可能影响怀孕因排卵异常及子宫内膜容受性改变,不同时期月经不调影响不同,青春期多为无排卵性月经长期影响小短期有影响,育龄期与多种因素有关降低受孕概率,围绝经期怀孕几率大降且不良妊娠结局风险增,月经不调女性备孕要调整生活方式、及时就医检查,育龄期尽早就诊,围绝经期谨慎评估并密切监测产检,青春期月经异常有备孕打算及时就医排查潜在问题。 月经不调可能会对怀孕产生影响,但并非绝对不能怀孕。月经不调通常意味着女性的排卵可能出现异常。正常情况下,女性每个月经周期会有一个优势卵泡发育并排卵,而月经不调者排卵时间可能不规律,甚至可能不排卵。 月经不调影响怀孕的机制 排卵异常:月经不调往往与内分泌紊乱相关,如多囊卵巢综合征患者常表现为月经稀发或闭经,同时伴有排卵障碍,体内雄激素水平升高,影响卵泡的正常发育和排出,从而降低受孕几率。据相关研究,多囊卵巢综合征患者的排卵障碍发生率较高,约占70%-80%。 子宫内膜容受性改变:月经不调可能导致子宫内膜的厚度、形态等发生变化,影响受精卵的着床。例如,月经周期紊乱可能使子宫内膜不能同步生长,不利于胚胎着床。 不同类型月经不调对怀孕的影响差异 青春期月经不调:青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,容易出现月经不调,多为无排卵性月经。一般随着年龄增长,生殖系统逐渐发育成熟,月经可逐渐恢复正常,对怀孕的长期影响相对较小,但在青春期可能会因短时间的排卵异常而暂时影响受孕。 育龄期月经不调:育龄期女性月经不调可能与多种因素有关,如妇科疾病(子宫肌瘤、子宫内膜异位症等)、精神压力过大、生活不规律等。这些因素可能长期影响排卵和子宫内膜状态,明显降低受孕概率。例如,患有子宫肌瘤的女性,肌瘤可能影响子宫腔形态,干扰受精卵着床。 围绝经期月经不调:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,月经逐渐紊乱,此时怀孕的几率大幅降低,且怀孕后发生胎儿染色体异常等不良妊娠结局的风险增加。 月经不调女性备孕建议 调整生活方式:保持规律的作息,避免熬夜;合理饮食,保证营养均衡,控制体重在正常范围内;减轻精神压力,可通过适当运动、冥想等方式缓解压力。 及时就医检查:月经不调女性备孕时应前往医院进行详细检查,包括性激素六项、B超等,以明确月经不调的原因。如果是多囊卵巢综合征等疾病引起的月经不调,需要在医生指导下进行相应治疗,如调整月经周期、促排卵等治疗后再尝试怀孕。对于有其他妇科疾病导致月经不调的情况,也需要针对疾病进行治疗,改善生殖内分泌环境,提高受孕几率。 特殊人群温馨提示:育龄期月经不调且有备孕计划的女性,应尽早就诊,因为随着年龄增长,卵巢储备功能逐渐下降,受孕难度会增加。围绝经期月经不调女性怀孕风险高,若有怀孕意愿需谨慎评估,并在医生密切监测下进行,同时要注意孕期可能出现的各种并发症,如妊娠高血压、妊娠糖尿病等,加强孕期产检。青春期月经不调女性若长时间月经异常且有备孕打算,也应及时就医,排查是否存在影响生殖系统发育的潜在问题。

    2025-04-01 13:57:06
  • 产后如何在坐月子期间有效减肥

    坐月子需营养均衡搭配并合理控制餐次食量,按产后不同时期适度运动,保障充足睡眠与小憩,剖宫产、有妊娠合并症、高龄产妇等特殊人群有相应注意事项。 一、饮食管理 1.营养均衡搭配:坐月子期间需保证蛋白质摄入,如每日可摄入100-130克优质蛋白质,来源包括瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,以维持身体修复与乳汁分泌需求;同时控制碳水化合物量,选择全谷物(如燕麦、糙米)替代精制米面,减少精制糖摄入;增加蔬菜、水果摄取量,每日蔬菜摄入量约500克,水果200-350克,保证膳食纤维摄入,促进肠道蠕动且增加饱腹感。 2.合理控制餐次与食量:采用少食多餐模式,每日可分为5-6餐,避免一餐进食过饱。例如早餐可选择鸡蛋、全麦面包、牛奶,午餐搭配瘦肉、蔬菜、杂粮饭,晚餐以清淡的鱼肉、蔬菜为主,每餐七八分饱即可,防止能量过剩转化为脂肪。 二、适度运动安排 1.产后早期(1-2周):顺产产妇可在产后24小时后开始进行简单床上运动,如缩肛运动(每次收缩盆底肌5-10秒,放松,重复15-20次,每日3-4组)、仰卧抬腿运动(仰卧位,双腿伸直缓慢抬起再放下,每次10-15次,每日2-3组),促进身体恢复与恶露排出;剖宫产产妇则在术后伤口愈合后(约术后1周左右),可在医护人员指导下进行床上翻身、四肢轻微活动,避免长时间卧床导致肌肉萎缩与脂肪堆积。 2.产后中期(2-6周):顺产产妇可逐渐增加活动量,如产后2周后在室内缓慢散步,每次5-10分钟,每日2-3次,之后根据身体恢复情况逐渐延长时间和增加速度;剖宫产产妇产后6周左右经医生评估伤口恢复良好后,可开始低强度运动,如凯格尔运动结合慢走,凯格尔运动持续时间可逐渐延长至每次10-15分钟,慢走每次10-15分钟,每日1-2次。 3.产后6周后:身体基本恢复的产妇可选择更丰富的运动方式,如产后瑜伽(需在专业老师指导下进行,避免高难度动作)、有氧操等,每周可进行3-5次,每次30分钟左右,通过运动消耗多余热量,帮助减肥并增强体质。 三、充足休息与睡眠保障 产后充足的睡眠对身体恢复和新陈代谢调节至关重要。每日应保证8-9小时的夜间睡眠,同时白天可适当小憩,一般每次15-30分钟。良好的休息有助于激素水平稳定,促进身体代谢正常进行,避免因睡眠不足导致代谢紊乱而引发肥胖。例如保证夜间10点至次日6点的睡眠时长,白天宝宝休息时产妇也同步休息,维持身体生物钟正常,利于减肥进程。 四、特殊人群注意事项 对于剖宫产产妇,在运动时需严格遵循医生建议,避免剧烈颠簸腹部的运动,防止伤口裂开等情况;对于有妊娠合并症(如妊娠期糖尿病等)的产妇,饮食上需在医生或营养师指导下进行个性化调整,运动时要监测血糖变化,选择低强度且血糖反应温和的运动方式,如在血糖稳定时进行缓慢散步等,确保运动安全有效;高龄产妇产后身体恢复相对较慢,运动更要循序渐进,从轻柔运动开始逐步增加强度,同时密切关注身体耐受情况,避免过度劳累影响健康与减肥效果。

    2025-04-01 13:56:28
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