王加勇

山东大学齐鲁医院

擅长:结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除手术。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士  山东大学齐鲁医院,普外科  山东省医师协会结直肠外科分会青委副主任委员; 山东省医学会肛肠病分会青年委员 ; 山东省研究型医院协会结直肠外科分会委员; 山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会青委; 山东省医学会普外科分会实验外科学组委员; 山东大学齐鲁医院结直肠肿瘤多学科团队(MDT)成员; 擅长结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术(ISR手术)、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经自然腔道取标本(NOSES)结直肠手术、腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除(IPAA)手术。展开
个人擅长
结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除手术。展开
  • 阑尾炎手术后一个月能吃虾吗对伤口的愈合有影响吗

    阑尾炎手术后一个月,在无过敏及消化功能正常的前提下,通常可以适量食用虾,虾的营养成分对伤口愈合具有积极作用。虾是优质蛋白质、锌及维生素B12的良好来源,其中蛋白质是伤口修复的关键物质,锌可促进胶原蛋白合成与细胞再生,维生素B12参与组织修复代谢,这些营养成分均有临床研究支持其对伤口愈合的促进作用。 虾的营养成分与伤口愈合的关联:虾富含的优质蛋白质生物利用率达90%以上,高于多数肉类,能快速补充术后因创伤分解的蛋白质储备。锌元素在虾中含量约为1.5-2.5mg/100g,临床研究表明,锌缺乏会降低伤口愈合速度,而虾中的锌可通过调节生长因子促进肉芽组织形成。维生素B12参与DNA合成,对黏膜修复至关重要,术后适量摄入有助于减少感染风险。 术后一个月的饮食适应性:术后一个月多数患者胃肠功能已恢复正常,可耐受普通饮食。此时饮食需兼顾营养均衡与消化负担,虾属于低脂高蛋白食物,脂肪含量仅0.7%,且富含Omega-3脂肪酸,可减轻炎症反应,对减少术后瘢痕形成有辅助作用。但需注意烹饪方式,建议采用清蒸、水煮等清淡做法,避免油炸、麻辣等刺激性调味。 食用虾的注意事项:虾类属于高组胺食物,若患者术前有过敏史或术后出现皮疹、腹泻等过敏反应,需立即停止食用。虾的嘌呤含量约为137mg/100g(中等水平),高尿酸血症患者需控制摄入量,每日不超过50g。同时,虾壳及虾线需彻底去除,避免因异物刺激引发肠道不适。 特殊人群的食用建议:儿童患者需根据年龄调整摄入量,6-12岁每日不超过30g,避免过量增加消化负担;老年患者若合并糖尿病,需将虾计入每日蛋白质总量,避免血糖波动;肾功能不全患者需严格控制蛋白质总量,每日不超过0.8g/kg体重;对海鲜过敏者禁用,可选择鸡胸肉、豆腐等替代优质蛋白来源。 综合饮食建议:术后饮食应以“循序渐进、均衡搭配”为原则,除虾外,还可搭配西兰花(维生素C促进胶原合成)、三文鱼(补充Omega-3)、酸奶(益生菌调节肠道)等食物。若食用后出现腹胀、皮疹等不适,需暂停并咨询主治医生,必要时进行过敏原检测。

    2026-01-04 11:52:20
  • 什么是感染人类面部软组织的放线菌

    感染人类面部软组织的放线菌主要为以色列放线菌属革兰阳性非抗酸性丝状菌可形成硫磺颗粒,其是人体口腔正常菌群,机体抵抗力下降、口腔黏膜受损时引发面部软组织感染,多表现为慢性化脓性炎症常形成窦道排出带硫磺颗粒脓液好发青少年及中青年男性,口腔卫生差、有面部创伤史等人群感染风险高,有口腔疾病史或既往面部外伤史者易感染,儿童出现相关症状需警惕及时就医,成人需关注口腔健康创伤后注意清洁,特殊疾病人群如糖尿病患者要控制基础疾病加强护理。 一、分类与基本特征 感染人类面部软组织的放线菌主要为以色列放线菌(Actinomycesisraelii),属放线菌目放线菌科放线菌属。其为革兰阳性、非抗酸性丝状菌,呈分支状生长,在感染组织中可形成特征性的“硫磺颗粒”,即由菌丝交织而成的菌落。 二、感染相关特点 1.寄生与感染条件:以色列放线菌是人体口腔等部位的正常菌群,当机体抵抗力下降(如长期使用免疫抑制剂、患有糖尿病等基础疾病)、口腔黏膜受损(如拔牙、口腔手术等创伤)时,可引发面部软组织感染。 2.临床表现:多表现为慢性化脓性炎症,常形成窦道,窦道内可排出带有硫磺颗粒的脓液,局部伴有肿胀、疼痛等症状,好发于青少年及中青年人群,男性相对多见。 三、与生活方式及病史的关联 生活方式因素:口腔卫生状况差、有面部创伤史等人群感染风险较高,不良口腔卫生易导致菌群失调,面部创伤则为细菌侵入提供途径。 病史因素:有口腔疾病史(如牙周炎、龋齿等)或既往面部外伤史者,更易因细菌定植或侵入引发面部软组织放线菌感染。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童口腔卫生维护相对较弱,若出现面部软组织肿胀伴流脓等情况,需警惕放线菌感染可能,应及时就医,优先考虑非药物干预(如局部清创等),避免盲目使用抗生素。 成人:中青年人群需关注口腔健康,定期口腔检查,创伤后注意局部清洁,若出现面部软组织异常表现,尽早明确病因,采取针对性处理。 特殊疾病人群:患有糖尿病等基础疾病者,因抵抗力低下,更易发生放线菌感染,需积极控制基础疾病,加强口腔及面部护理,降低感染风险。

    2026-01-04 11:51:32
  • 被带锈的东西碰到是否有破伤风

    被带锈的东西碰到后,是否感染破伤风取决于伤口是否形成厌氧环境、是否有破伤风梭菌污染及伤口处理情况,并非所有接触都会感染,但深窄伤口或异物残留时风险较高。 1. 生锈物品接触后感染破伤风的核心条件:伤口需形成厌氧环境,即伤口较深、窄,或被异物(如铁锈)堵塞,导致局部缺氧,同时伤口被破伤风梭菌污染。破伤风梭菌广泛存在于土壤、灰尘及带锈金属表面,生锈物品可能携带该菌,但并非所有接触都会感染,关键在于伤口是否满足厌氧环境及污染程度。 2. 伤口特征与感染风险的关联:浅表擦伤、面积小的刺伤(如针尖刺伤),即使接触铁锈,因伤口暴露于空气,破伤风梭菌难以繁殖,感染风险极低;而深刺伤(创道深度>1cm)、窄创道(如铁钉穿刺)、伤口内有异物残留(铁锈未完全清除)、污染严重(如泥土、粪便污染)时,伤口缺氧环境持续存在,感染风险显著升高。临床研究表明,此类伤口若未及时处理,破伤风感染率可达15%~30%。 3. 伤口处理与预防措施:接触生锈物品后,应立即用肥皂水或生理盐水彻底冲洗伤口,去除可见污垢及铁锈,必要时用碘伏消毒。若伤口较浅且清洁,可观察;若伤口深、污染重或有异物残留,需尽快就医,医生会评估是否需注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风人免疫球蛋白(TIG),其中TIG适用于过敏体质者或既往免疫史不明确者。 4. 特殊人群的感染风险与应对:儿童(尤其是未完成百白破疫苗全程接种者,如<6岁儿童)、老年人(免疫功能随年龄衰退)、免疫力低下者(如糖尿病、长期使用免疫抑制剂者)、有破伤风病史者,感染后病情进展更快,症状更严重,需在接触后24小时内就医,优先清创并评估疫苗接种史,必要时接种TIG。孕妇在孕期感染破伤风,需在医生指导下处理,避免影响胎儿。 5. 破伤风的典型症状与早期识别:感染后通常在1~2周内发病,首发症状多为咀嚼肌紧张(牙关紧闭)、面部肌肉痉挛(苦笑面容),随后可发展为全身肌肉强直、角弓反张,严重时可因呼吸肌痉挛导致窒息。若伤口接触生锈物品后出现上述症状,需立即拨打急救电话或前往急诊。

    2026-01-04 11:50:06
  • 阑尾切掉后有什么影响

    阑尾切除术后主要影响包括免疫功能、消化功能、并发症风险及特殊人群恢复差异,多数人短期恢复良好,长期健康影响尚不明确且个体差异较大。 一、免疫功能变化。阑尾作为肠道相关淋巴组织的一部分,参与局部免疫应答,对儿童免疫功能影响相对更显著。6岁以下儿童切除后,肠道黏膜相关淋巴细胞数量可能短暂减少,增加呼吸道感染风险,但随着年龄增长(6岁后)影响逐渐降低,12岁以上人群免疫功能恢复与未切除者无统计学差异。成人阑尾免疫功能作用较弱,切除后血清免疫球蛋白A(IgA)水平无长期下降,感染风险与未切除者无差异。 二、消化功能影响。术后短期(1-2周)部分人可能出现腹胀、轻度腹泻,与肠道菌群调整有关,通过清淡饮食(如减少高纤维、产气食物)可缓解,2-4周内多自行恢复。长期观察显示,约10%肠道敏感者可能出现脂肪吸收轻微变化,此类人群需避免长期高脂饮食,可通过少量多餐、补充膳食纤维改善。 三、术后并发症风险。感染发生率约1%-3%,与手术时间、患者基础健康状况相关,需在术前控制糖尿病、肥胖等基础病,术后遵医嘱使用抗生素预防。肠粘连发生率约5%-10%,腹腔镜手术可降低风险,术后24小时内下床活动可减少发生。切口疝多见于开腹手术,老年或肥胖患者需加强营养支持,术后3个月内避免重体力劳动。 四、特殊人群影响。儿童需在发病24小时内评估手术指征,延误治疗可能增加穿孔风险,术后需保证蛋白质摄入(如鸡蛋、牛奶)促进组织修复。老年人合并高血压、心脏病者,术前需优化降压、抗栓治疗方案,术后监测电解质(如低钾血症)及下肢深静脉血栓风险。孕妇急性阑尾炎发病率约1/1000,腹腔镜手术在孕中期(13-28周)安全性较高,不增加流产风险,需避免盲目保胎延误手术。 五、长期健康影响。现有研究未证实阑尾切除与炎症性肠病、过敏性疾病相关,部分数据提示阑尾切除可能降低溃疡性结肠炎发病风险,机制可能与肠道菌群结构调整有关,但需更多研究验证。对有家族性肠道肿瘤病史者,术后需加强肠镜筛查(首次筛查可提前至30岁)。

    2026-01-04 11:49:03
  • 微创阑尾炎手术怎么做

    微创阑尾炎手术通常指腹腔镜阑尾切除术,通过腹部3-4个0.5-1cm小孔完成操作,具有创伤小、恢复快等优势,适用于大多数急性阑尾炎患者,严重粘连或穿孔者可能需中转开腹。 一、术前评估与准备 1. 检查项目:血常规(白细胞计数及中性粒细胞比例评估感染程度)、凝血功能(避免术中出血风险)、心电图(排除心律失常等麻醉禁忌)、腹部超声或CT(明确阑尾位置、炎症范围及周围粘连情况)。 2. 麻醉选择:成人多采用全身麻醉,儿童或无法配合者需气管插管全麻,老年患者需评估心肺功能后选择麻醉方式,糖尿病患者需术前控制血糖<8.3mmol/L以降低手术应激反应。 3. 特殊人群处理:孕妇需优先评估胎儿风险,选择对妊娠影响最小的麻醉方案;儿童需避免过度镇静,老年患者需调整抗凝药物使用。 二、术中操作流程 1. 气腹建立:经脐部穿刺注入二氧化碳,维持腹压12-15mmHg,形成操作空间,避免损伤肠管。 2. 腹腔镜探查:通过腹腔镜镜头观察阑尾形态,明确炎症程度(充血、水肿或坏疽),分离粘连组织,确认阑尾动脉及系膜。 3. 阑尾切除:使用超声刀或电凝止血钳处理阑尾系膜血管,完整切除阑尾后,通过内镜缝合器行残端荷包缝合,检查无出血后冲洗腹腔。 4. 特殊情况应对:严重粘连者中转开腹,穿孔患者需冲洗腹腔并放置引流管,避免残余脓肿形成。 三、术后恢复与护理 1. 饮食管理:术后6小时可饮水,排气后逐步过渡至流质饮食,儿童避免高糖饮食,老年患者增加蛋白质摄入(如鸡蛋羹、鱼肉粥)。 2. 活动指导:术后24小时可床边活动,2-3天可轻度散步,儿童需家长监护避免剧烈跑跳,老年患者以缓慢行走为主。 3. 并发症监测:术后3天内每日观察体温(>38.5℃提示感染)、切口渗液情况,儿童需警惕切口感染导致的生长发育影响,老年患者需关注下肢水肿预防深静脉血栓。 4. 特殊人群注意:孕妇术后避免仰卧位压迫子宫,可采用侧卧位;糖尿病患者每日监测血糖,老年患者需加强营养支持防止切口愈合不良。

    2026-01-04 11:47:31
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