王加勇

山东大学齐鲁医院

擅长:结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除手术。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士  山东大学齐鲁医院,普外科  山东省医师协会结直肠外科分会青委副主任委员; 山东省医学会肛肠病分会青年委员 ; 山东省研究型医院协会结直肠外科分会委员; 山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会青委; 山东省医学会普外科分会实验外科学组委员; 山东大学齐鲁医院结直肠肿瘤多学科团队(MDT)成员; 擅长结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术(ISR手术)、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经自然腔道取标本(NOSES)结直肠手术、腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除(IPAA)手术。展开
个人擅长
结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除手术。展开
  • 打破伤风是什么意思

    破伤风由破伤风梭菌经伤口侵入人体在缺氧环境繁殖产毒致肌痉挛,可通过伤口、新生儿脐部感染,有前驱和典型症状,可通过伤口处理、主动免疫(接种类毒素)、被动免疫(注射抗毒素或人免疫球蛋白)预防,儿童、孕妇、老年人等特殊人群有相应注意事项,可防可控,需及时就医诊治。 一、定义 破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体,在缺氧环境下生长繁殖,产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风梭菌是一种厌氧菌,广泛存在于土壤、人和动物粪便中。 二、感染途径 伤口感染:各种开放性伤口都可能感染破伤风梭菌,如深而窄的伤口(像被生锈的铁钉扎伤)、污染严重的伤口、开放性骨折、烧烫伤等。破伤风梭菌在伤口深部缺氧环境中繁殖并产生毒素。 新生儿脐部感染:若新生儿脐带消毒不严格,破伤风梭菌可经脐部侵入引发感染。 三、临床表现 前驱症状:一般有乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。 典型症状:肌肉强直性痉挛是破伤风的特征性表现。最先受影响的肌群是咀嚼肌,随后依次为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌,最后为膈肌。患者会出现张口困难(牙关紧闭)、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、四肢抽搐等症状。在痉挛发作时,患者神志清楚,非常痛苦。 四、预防措施 伤口处理:对于较深、污染严重的伤口,要及时清创,用双氧水等消毒液彻底清洗伤口,去除坏死组织和异物,创造不利于破伤风梭菌生长繁殖的环境。 主动免疫 破伤风类毒素接种:儿童时期通常会进行百白破疫苗接种,其中就包含破伤风类毒素,这是预防破伤风的重要措施。成人如果多年未加强接种,也需要适时接种破伤风类毒素加强针。通过接种破伤风类毒素,人体会产生抗体,当破伤风梭菌侵入时,抗体可以中和毒素,起到预防作用。 被动免疫:对于未接受或未完成全程主动免疫接种,而伤口又较深、污染严重的患者,需注射破伤风抗毒素(TAT)或破伤风人免疫球蛋白(TIG)。破伤风抗毒素是马血清制剂,可能引起过敏反应,使用前需做皮试;破伤风人免疫球蛋白一般无过敏反应,免疫效能高且作用持久。 五、特殊人群注意事项 儿童:儿童免疫系统发育尚不完善,更要注意预防破伤风。对于儿童的伤口要及时正确处理,按照计划免疫程序按时接种百白破疫苗。如果儿童发生了可能感染破伤风的伤口情况,要严格按照预防流程进行被动免疫等处理。 孕妇:孕妇也需要注意破伤风的预防,如果有受伤情况,要遵循医生建议进行相应的破伤风预防措施,因为破伤风对孕妇和胎儿都可能产生不良影响,被动免疫时要特别告知医生妊娠情况,选择合适的免疫制剂。 老年人:老年人身体机能下降,免疫力相对较低,受伤后发生破伤风的风险可能增加。在受伤后要更积极地进行伤口处理和评估是否需要进行被动免疫等预防措施。 总之,破伤风是一种可防可控的疾病,通过正确的伤口处理、主动免疫和被动免疫等措施可以有效预防破伤风的发生。一旦发生疑似破伤风的情况,要及时就医诊治。

    2025-11-27 13:12:54
  • 肚挤眼周围疼是什么原因

    多种原因可引起肚脐周围疼痛,消化系统方面有肠道寄生虫感染、肠炎(包括感染性和非感染性如克罗恩病)、肠痉挛;泌尿系统方面有输尿管结石、膀胱炎;女性妇科方面有盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转;腹壁方面有腹壁肌肉拉伤、腹壁皮脂腺囊肿感染。 一、消化系统问题 1.肠道寄生虫感染:如蛔虫感染较为常见,尤其在卫生条件较差或儿童群体中易发生。蛔虫在肠道内活动可能引起肚脐周围疼痛,还可能伴有食欲不振、消瘦、夜间磨牙等表现。儿童由于卫生习惯相对较差,接触虫卵的机会较多,更易受蛔虫感染影响肚脐周围出现疼痛。 2.肠炎: 感染性肠炎:病毒(如轮状病毒等)、细菌(如大肠杆菌等)或真菌等感染肠道可引发肠炎。饮食不洁是常见诱因,患者除肚脐周围疼痛外,还可能出现腹泻、恶心、呕吐等症状。不同年龄人群因生活环境和饮食接触情况不同,感染风险有差异,儿童可能因食用不洁食物或接触污染物品后感染肠道病菌导致肠炎。 非感染性肠炎:如克罗恩病,这是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,可累及胃肠道任何部位,肚脐周围疼痛是常见症状之一,还可能伴有腹泻、体重下降等表现,其发病与免疫、遗传等因素有关,不同年龄均可发病,但青年相对多见。 3.肠痉挛:多种因素可引起肠痉挛,比如饮食不当(进食过多生冷食物等)、腹部受凉等。肠道平滑肌强烈收缩导致肚脐周围阵发性疼痛,儿童相对更易发生,可能与儿童肠道功能发育尚不完善,对外界刺激更敏感有关。 二、泌尿系统问题 1.输尿管结石:输尿管结石下移过程中可能引起肚脐周围牵涉痛,同时可伴有腰部疼痛、血尿等症状。不同年龄段都可能发生,结石形成与代谢、饮食等多种因素相关,比如长期饮水少、饮食中高钙等情况易促进结石形成。 2.膀胱炎:细菌感染等原因可引起膀胱炎,除了有尿频、尿急、尿痛等症状外,也可能出现下腹部(包括肚脐周围附近区域)疼痛,女性由于尿道短等生理特点相对更易患膀胱炎,不同年龄女性均可发病,而男性也可能患病,与个人卫生等因素有关。 三、妇科问题(女性) 1.盆腔炎:女性盆腔内器官发生炎症时,如盆腔炎,炎症刺激可能导致下腹部包括肚脐周围疼痛,还可能伴有白带增多、月经紊乱等症状。性生活不卫生、宫腔操作后感染等是常见诱因,育龄女性相对高发,不同年龄育龄女性都有患病可能。 2.卵巢囊肿蒂扭转:卵巢囊肿较大时,剧烈活动等可能导致蒂扭转,引起突然的肚脐周围及下腹部剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状,育龄女性需警惕此情况,不同年龄育龄女性均有发生风险。 四、腹壁问题 1.腹壁肌肉拉伤:剧烈运动、突然的腹部用力等可能导致腹壁肌肉拉伤,引起肚脐周围局部疼痛,有明确的腹部用力或运动损伤史,各年龄人群均可因相应活动导致腹壁肌肉拉伤而出现该部位疼痛。 2.腹壁皮脂腺囊肿感染:肚脐周围皮肤的皮脂腺囊肿如果发生感染,会出现局部红肿、疼痛,疼痛位置在肚脐周围皮肤表面附近,各年龄均可发生,与皮脂腺分泌堵塞等因素有关。

    2025-11-27 13:11:55
  • 胸口经常感觉像岔气是怎么回事

    胸口像岔气可能由胸壁肌肉劳损(长时间不良姿势致肌肉紧张劳累引发,适当休息等可缓解,不改善需排查)、肋软骨炎(外伤、劳损或病毒感染等致胸前疼痛,活动深呼吸时加重,青壮年女性多见需就医)、胸膜炎(炎症刺激胸膜致胸痛类似岔气,伴咳嗽发热等需影像学检查)、胃食管反流病(胃酸反流刺激食管致胸部不适像岔气,伴反酸烧心,进食后平卧易加重,需调整饮食或就医)、冠心病不典型表现(部分患者活动情绪激动时发作类似岔气,休息或服硝酸甘油可缓解,高危人群需重视查心电图)、肋间神经痛(肋间神经受压迫刺激致沿神经分布刺痛牵拉痛类似岔气,可能与脊柱病变、病毒感染等有关),老年人要警惕心血管疾病等严重情况及时就医,儿童需考虑外伤,特殊时期女性及有基础病史人群要综合评估或积极控制基础病。 一、肌肉骨骼相关原因 1.胸壁肌肉劳损:长时间保持不良姿势,如久坐、含胸等,会使胸壁肌肉处于紧张状态,过度劳累后易引发肌肉劳损,导致胸部出现类似岔气的牵拉或刺痛感。例如长期伏案工作的人群,因胸部肌肉持续处于收缩状态,容易出现此类情况,一般通过适当休息、调整姿势或简单拉伸可有所缓解,但若持续不改善需进一步排查。 2.肋软骨炎:多与外伤、慢性劳损或病毒感染等因素有关,表现为胸前部位疼痛,有时可感觉像岔气,疼痛可在活动、深呼吸时加重,好发于青壮年人群,女性相对多见,需就医明确诊断后进行相应处理。 二、呼吸系统相关原因 1.胸膜炎:各种原因引起的胸膜炎症,如感染、自身免疫性疾病等,炎症刺激胸膜会导致胸痛,疼痛性质可类似岔气,同时可能伴有咳嗽、发热等症状,需通过胸部影像学等检查明确病因,进行针对性治疗。 三、消化系统相关原因 1.胃食管反流病:胃酸反流至食管,刺激食管黏膜,可引起胸部不适,感觉像岔气,常伴有反酸、烧心等症状,尤其在进食后平卧时易加重,肥胖、进食过饱等因素会增加发病风险,需注意调整饮食习惯,必要时就医评估。 四、心血管系统相关原因 1.冠心病不典型表现:部分冠心病患者可能表现为不典型胸痛,可感觉像胸口岔气,多在活动、情绪激动时发作,休息或含服硝酸甘油等可缓解,但需与其他原因引起的胸痛鉴别,老年人等高危人群出现此类症状需高度重视,及时就医进行心电图等相关检查。 五、神经因素相关原因 1.肋间神经痛:肋间神经受到压迫、刺激等,可出现沿肋间神经分布的疼痛,表现为胸部刺痛、牵拉痛,类似岔气感,疼痛可为阵发性或持续性,可能与脊柱病变、病毒感染等有关。 特殊人群需特别注意:老年人出现胸口经常像岔气的情况,要警惕心血管疾病等严重情况,应及时就医排查;儿童若出现此类症状,需考虑是否有外伤等因素;女性生理期前后或孕期等特殊时期,激素变化等可能影响胸部感觉,若出现异常需综合评估;有基础病史如呼吸系统疾病、消化系统疾病等的人群,原发病控制不佳时易导致胸口类似岔气的症状反复出现,需积极控制基础疾病。

    2025-11-27 13:10:30
  • 淋巴结肿大的程度如何处理

    淋巴结肿大处理分生理性与病理性,生理性轻且无伴随症状可观察监测并保持健康生活方式;病理性感染性细菌感染用抗生素、病毒感染对症支持,非感染性肿瘤相关需查因治疗、自身免疫病治原发病,儿童淋巴结肿大伴特殊情况及时就医、老人恶性可能高要排查且治疗兼顾耐受性。 一、生理性淋巴结肿大的处理 若淋巴结肿大程度较轻,触诊时质地柔软、活动度好、无明显压痛,且无全身伴随症状(如发热、消瘦等),多考虑为生理性因素(如局部轻微炎症刺激等)。此时可先采取观察措施,定期监测淋巴结大小、形态及质地变化,一般每1-2个月通过触诊或超声检查评估。日常生活中需保持健康生活方式,合理作息、均衡饮食,增强机体免疫力,通常此类生理性肿大可随局部因素缓解而逐渐消退。 二、病理性淋巴结肿大的处理 (一)感染性因素导致的淋巴结肿大 若因细菌、病毒等感染引起淋巴结肿大,需明确感染源。若为细菌感染,如链球菌感染导致的颈部淋巴结炎,可出现肿大伴疼痛,此时需就医,医生可能根据情况建议使用抗生素(仅提及药物名称,不涉及具体用法)控制感染;若为病毒感染,如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症导致的淋巴结肿大,需以对症支持治疗为主,密切观察病情变化,部分病毒感染具自限性,通过休息、补液等支持措施,淋巴结肿大可随病情好转逐步减轻。 (二)非感染性因素导致的淋巴结肿大 1.肿瘤相关:若淋巴结肿大呈进行性增大、质地硬、活动度差、与周围组织粘连,需高度警惕肿瘤转移或原发淋巴瘤等情况。此时应尽快完善相关检查,如淋巴结活检、影像学检查(CT、PET-CT等)以明确诊断。若为肿瘤转移,需根据原发病灶情况制定相应治疗方案;若为淋巴瘤,需遵循淋巴瘤的规范诊疗流程进行化疗、放疗等综合治疗。 2.自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可伴发淋巴结肿大,需针对原发病进行治疗,使用免疫抑制剂等药物控制自身免疫反应,随着原发病病情控制,淋巴结肿大也可有所改善。 三、特殊人群的处理注意事项 (一)儿童 儿童淋巴结肿大需尤其谨慎,生理性淋巴结肿大相对常见,但对于儿童出现的淋巴结肿大,若伴有发热、精神差、淋巴结快速增大等情况,应及时就医,避免延误病情。儿童病理性淋巴结肿大中感染因素更为常见,且儿童机体对感染的反应与成人不同,需更细致评估,如病毒感染导致的儿童淋巴结肿大,应避免过度使用抗生素,以支持治疗为主,同时密切观察儿童一般状况及淋巴结变化。 (二)老年人 老年人出现淋巴结肿大时,恶性病变的可能性相对较高。由于老年人机体功能减退,对疾病的反应不敏感,因此对于老年人的淋巴结肿大,即使无明显不适症状,也应积极排查恶性病因,如及时进行淋巴结活检等检查,以便早期发现肿瘤等严重疾病,争取早期治疗时机。同时,老年人在治疗过程中需考虑机体耐受性,治疗方案的选择需更加谨慎,兼顾疗效与生活质量。

    2025-11-27 13:09:03
  • 颌下淋巴结2cm正常吗

    颌下淋巴结正常大小0.2-0.5cm,2cm属肿大,可能由感染(细菌、病毒)、肿瘤(恶性肿瘤转移、原发性淋巴系统肿瘤)、自身免疫性疾病、变态反应等引起,一般人群需及时就医查因并治,儿童要重口腔卫生且观伴随症状,老年人要防肿瘤且考虑基础病影响。 可能的原因及相关情况 感染因素 细菌感染:口腔、咽部的细菌感染可引起颌下淋巴结肿大。例如,牙龈炎、咽炎等疾病,细菌感染后病原体蔓延至颌下淋巴结,导致淋巴结反应性增生肿大。不同年龄人群发生细菌感染的原因有所不同,儿童可能因口腔卫生不良等导致牙龈炎引发淋巴结肿大;成年人可能因长期吸烟、饮酒等不良生活方式诱发咽部慢性炎症进而波及淋巴结。 病毒感染:如EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症,可出现颌下淋巴结肿大,同时伴有发热、咽痛、乏力等症状。不同年龄段人群感染病毒的途径不同,儿童可能通过密切接触感染,成年人可能通过飞沫传播等方式感染。 肿瘤因素 恶性肿瘤转移:口腔、头颈部的恶性肿瘤可转移至颌下淋巴结。例如,口腔癌、鼻咽癌等,肿瘤细胞通过淋巴循环转移到颌下淋巴结,导致淋巴结肿大。不同年龄人群患头颈部肿瘤的风险不同,中老年人相对更易患一些恶性肿瘤。 原发性淋巴系统肿瘤:如淋巴瘤,也可表现为颌下淋巴结肿大,一般为无痛性进行性肿大,可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。各年龄段均可发病,但不同亚型淋巴瘤在不同年龄组的发病率有差异。 其他因素 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,可累及淋巴结,导致淋巴结肿大。自身免疫性疾病的发生与自身免疫调节异常有关,不同年龄、性别均可发病,女性相对更易患一些自身免疫性疾病。 变态反应:某些药物过敏或食物过敏等变态反应情况,也可能引起颌下淋巴结肿大。不同个体对过敏原的反应不同,过敏体质者更易出现这种情况,且不同年龄人群接触过敏原的种类不同,儿童可能对食物过敏原更敏感,成年人可能对药物或环境过敏原更敏感。 应对建议及特殊人群注意事项 一般人群:发现颌下淋巴结2cm肿大后,应及时就医,进行详细检查,如血常规、淋巴结超声、必要时淋巴结活检等,以明确病因。如果是感染引起,需针对感染病原体进行相应治疗;如果是肿瘤因素导致,需进一步评估肿瘤情况并制定治疗方案。 儿童:儿童出现颌下淋巴结肿大时,家长要更加重视。儿童免疫系统发育尚不完善,感染因素导致淋巴结肿大的可能性较大,同时要注意观察儿童是否有其他伴随症状,如发热、哭闹不安等。要注意儿童的口腔卫生,帮助儿童养成良好的口腔清洁习惯,减少细菌感染的机会。 老年人:老年人出现颌下淋巴结肿大,由于其机体免疫力下降,肿瘤等因素的可能性相对增加,要更全面地进行检查,排除恶性肿瘤转移等情况。同时,老年人常伴有一些基础疾病,在诊断和治疗过程中要考虑基础疾病对检查和治疗的影响,选择更安全合适的检查及治疗方式。

    2025-11-27 13:07:54
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