王加勇

山东大学齐鲁医院

擅长:结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除手术。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士  山东大学齐鲁医院,普外科  山东省医师协会结直肠外科分会青委副主任委员; 山东省医学会肛肠病分会青年委员 ; 山东省研究型医院协会结直肠外科分会委员; 山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会青委; 山东省医学会普外科分会实验外科学组委员; 山东大学齐鲁医院结直肠肿瘤多学科团队(MDT)成员; 擅长结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术(ISR手术)、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经自然腔道取标本(NOSES)结直肠手术、腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除(IPAA)手术。展开
个人擅长
结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除手术。展开
  • 结石严重吗

    结石是否严重需综合多方面因素判断,包括结石大小与部位、是否引起并发症、患者个体差异等,处理需根据具体情况选择合适方法,早期发现并及时治疗大多预后较好,治疗后还需注意预防复发。常见结石有肾结石、胆囊结石等,不同类型发生机制和影响不同,结石大小、部位、有无并发症及患者个体差异均影响其严重程度,处理方法多样,预后与发现早晚及是否预防复发相关。 结石是体内某些部位形成的固体块状物,常见的有肾结石、胆囊结石、输尿管结石等。不同类型的结石发生机制和对身体的影响有所差异。例如肾结石多与尿液中某些成分析出形成结晶并逐渐聚集有关;胆囊结石则与胆汁成分改变等因素相关。 结石严重程度的影响因素 结石大小与部位:较小的结石如果位于尿路等部位且未引起梗阻,可能症状不明显,相对不严重;但如果结石较大,比如直径超过一定范围,在尿路中可能导致梗阻,影响尿液排出,进而引起肾积水等情况,严重时会损害肾功能。以肾结石为例,直径小于6毫米的肾结石有自行排出的可能,相对风险较低;而直径大于6毫米的肾结石自行排出困难,容易造成尿路梗阻,情况较为严重。对于胆囊结石,若结石较小且没有引起胆囊炎等并发症,可能只是定期观察;但如果结石反复刺激胆囊,导致胆囊炎反复发作,甚至有诱发胆囊癌的风险,就比较严重。 是否引起并发症:结石如果引发了严重的并发症,如肾结石引起严重的尿路感染,出现高热、寒战等症状,或者胆囊结石导致急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔等,就会使病情变得非常严重,可能危及生命。例如,急性化脓性胆囊炎会导致胆囊壁坏死、穿孔,引起弥漫性腹膜炎等严重后果。 患者个体差异:不同患者的身体状况不同,对结石的耐受和反应也不一样。比如,老年患者身体机能相对较弱,对于结石引起的梗阻等问题可能耐受较差,即使结石不大,也可能较快出现肾功能损害等严重情况;而年轻体健的患者,在结石引起梗阻时可能有一定的代偿能力,但长期来看,结石造成的尿路梗阻等问题也会逐渐损害肾脏功能。女性在妊娠期等特殊生理时期,结石的处理会更加复杂,需要充分考虑对胎儿的影响等因素。 结石的处理与预后 对于结石的处理,需要根据结石的具体情况选择合适的方法,如对于较小的肾结石可以通过大量饮水、适度运动等保守方法促进排出;对于较大的结石可能需要体外冲击波碎石、手术取石等方式。一般来说,如果能够早期发现结石并及时采取合适的治疗措施,大多数患者可以取得较好的预后,肾功能等可以得到较好的恢复;但如果结石发现较晚,已经造成严重的肾功能损害等情况,预后则相对较差。同时,患者在治疗后还需要注意预防结石复发,如调整饮食结构,对于肾结石患者要减少高钙、高草酸等食物的摄入,增加水分摄入等;对于胆囊结石患者要注意低脂饮食等,以降低结石复发的风险,提高生活质量。

    2025-12-05 19:07:45
  • 碎结石的手术方法及费用是多少

    碎结石常见手术包括适用于特定结石的体外冲击波碎石术、适用中下段输尿管结石的输尿管镜碎石取石术、适用于较大肾结石的经皮肾镜碎石取石术,费用因手术及地区医院等级有不同范围,儿童做碎结石手术需谨慎、老年人手术前要评估全身状况、有凝血功能障碍患者需谨慎选择有创手术且术前纠正凝血异常。 一、碎结石的常见手术方法 1.体外冲击波碎石术 利用体外产生的冲击波聚焦后击碎体内结石,使其随尿液排出。适用于直径≤2cm的肾结石、输尿管上段结石等。该方法通过X线或超声定位结石,利用冲击波能量破碎结石,具有非侵入性、创伤小的特点,但对于过大、过硬或位置特殊的结石可能效果不佳。 2.输尿管镜碎石取石术 通过尿道、膀胱进入输尿管,借助镜下设备(如激光、气压弹道等)将结石击碎并取出。适用于中下段输尿管结石等。手术需经尿道操作,对尿道黏膜有一定刺激,术后需注意尿道护理,且对于输尿管迂曲严重的情况可能操作受限。 3.经皮肾镜碎石取石术 经腰部建立通道进入肾脏,利用器械击碎并取出结石。适用于较大的肾结石(直径>2cm)等。此手术创伤相对较大,需建立经皮肾通道,术后需关注肾脏通道出血等并发症风险,对于肾脏位置特殊或有严重凝血功能障碍的患者需谨慎选择。 二、碎结石手术的费用情况 1.体外冲击波碎石术 费用一般在1000-3000元左右,但不同地区、不同等级医院收费存在差异。例如,经济欠发达地区基层医院收费可能偏低,而一线城市三甲医院收费可能偏高。 2.输尿管镜碎石取石术 费用通常在1万-3万元左右,该费用包含手术耗材、麻醉等多方面成本。地区经济水平、医院等级等因素会影响费用,经济发达地区三甲医院费用可能接近3万元,县级医院则可能在1万-2万元左右。 3.经皮肾镜碎石取石术 费用大概在2万-5万元左右,由于手术创伤相对大,涉及的手术器械、术后监测等成本较高,地区差异及医院等级不同会导致费用波动明显,一线城市顶尖三甲医院费用可能接近5万元,普通市级医院可能在2万-3万元左右。 三、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童进行碎结石手术需谨慎,体外冲击波碎石术应严格评估结石情况及儿童肾脏等组织耐受性,因为儿童肾脏等组织更娇嫩,过度碎石可能对肾脏发育等产生不良影响,优先考虑非侵入性且对儿童损伤小的处理方式。 2.老年人 老年人常合并心、肺、肝、肾等基础疾病,手术前需充分评估全身状况,选择对机体影响小的手术方式。例如,对于身体状况较差的老年患者,可能更倾向于选择创伤相对较小的体外冲击波碎石术,但需权衡结石情况与手术风险。 3.有凝血功能障碍患者 经皮肾镜碎石取石术等有创手术会增加出血风险,此类患者需谨慎选择手术,术前应积极纠正凝血功能异常,降低手术相关出血并发症的发生概率。

    2025-12-05 19:06:20
  • 运动腹部痛怎么回事

    运动腹部痛常见原因有胃肠道痉挛(运动致胃肠供血减少、呼吸紊乱等引发,表现为突然腹部绞痛)、肝脾淤血(运动中重力变化等致肝脾牵扯淤血,右上腹或左上腹胀痛)、岔气(运动前热身不充分等致呼吸肌痉挛,运动中胸部下方两侧疼痛);应对措施为立即停止运动休息、岔气时调整呼吸、轻柔按摩腹部,若腹痛持续不缓解或伴恶心等症状需及时就医,运动前应充分热身、合理安排强度和时间避免不适。 胃肠道痉挛 原因:运动时身体血液重新分布,胃肠道供血相对减少,加上运动时呼吸节奏紊乱,可能导致胃肠道痉挛。比如跑步、跳绳等剧烈运动时较易出现。不同年龄人群都可能发生,青少年在进行高强度运动时更常见。生活方式上,运动前进食过多或进食不易消化的食物,会增加胃肠道痉挛风险。 表现:多为突然发作的腹部绞痛,疼痛部位不固定,可能在脐周等部位。 肝脾淤血 原因:运动中身体的重力变化、呼吸动作等因素影响,可能使肝脾受到牵扯,导致淤血。例如长时间进行奔跑类运动时,肝脏和脾脏的血液回流可能受阻。成年人在运动强度较大时较易出现,儿童相对少见但也可能发生,生活方式中运动强度突然增加可能诱发。 表现:右上腹或左上腹可能出现胀痛感。 岔气 原因:运动时呼吸肌痉挛,多因运动前热身不充分,运动中呼吸节奏没调整好导致。各年龄段都可能发生,运动前未充分热身的人群更易出现,生活方式上运动前热身不规范会增加风险。 表现:多为运动过程中突然出现的胸部下方两侧的疼痛。 运动腹部痛的应对及注意事项 停止运动休息:一旦出现运动腹部痛,应立即停止正在进行的运动,原地休息。这样可以减少身体的耗氧量和对胃肠道等器官的进一步刺激,让身体有时间调整。对于儿童,要安抚其情绪,让其慢慢停下运动,找个舒适的地方坐下或躺下休息。 调整呼吸:如果是岔气导致的腹部痛,可以尝试调整呼吸节奏,比如做深呼吸,缓慢吸气后再缓慢呼气,重复几次,有助于缓解呼吸肌痉挛。对于不同年龄人群,儿童可能需要家长帮助引导其进行深呼吸调整。 轻柔按摩:可以用手轻轻按摩腹部,以顺时针方向轻轻打圈按摩,缓解胃肠道痉挛等情况。但按摩力度要适中,儿童的话要注意力度轻柔,避免加重不适。 就医情况:如果腹部痛持续不缓解,或者伴有恶心、呕吐、头晕、黑便等症状,应及时就医。例如腹部痛持续超过15分钟不缓解,或者出现呕吐物带血、解黑色柏油样大便等情况,可能提示有更严重的问题,如胃肠道出血等,需要及时到医院进行检查和治疗。对于特殊人群,如老年人本身可能有基础疾病,出现运动腹部痛更要重视,应尽快就医排查病因。 总之,运动时出现腹部痛要根据具体情况进行处理,同时在运动前要充分热身,合理安排运动强度和时间,避免因运动方式不当导致腹部痛等不适情况发生。

    2025-12-05 19:04:19
  • 什么原因会引起伤口感染

    伤口感染常见原因包括细菌等病原体污染(外部细菌侵入及手术等操作中污染)、伤口局部因素(缺血缺氧、异物残留)、机体全身因素(免疫力低下、营养不良)。 细菌等病原体污染 外部细菌侵入:当伤口直接接触到外界含有细菌的物质时,如泥土、灰尘等,常见的金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌就可能附着在伤口表面并侵入。例如,在田间劳动时手部被泥土弄脏后形成的伤口,很容易受到泥土中多种细菌的污染从而引发感染。对于儿童来说,由于其活动较为活泼,在户外玩耍时更容易让伤口接触到外界污染物,增加感染风险。 手术等操作中的污染:在外科手术过程中,如果手术室环境不达标、器械消毒不彻底等,都可能导致伤口在手术操作中被病原体污染。老年患者身体机能相对较弱,手术伤口感染的风险可能因手术操作中病原体污染的潜在因素而增加,因为其自身免疫力相对较低,对感染的抵御能力不如年轻人。 伤口局部因素 伤口缺血缺氧:如果伤口部位血液循环不良,会导致局部组织缺血缺氧,这样的环境有利于细菌的生长繁殖。比如,腿部有严重静脉曲张的患者,伤口愈合相对困难,且容易因为局部血液循环差而发生感染。对于患有糖尿病的患者,其血管病变可能导致伤口局部缺血,使得伤口感染的几率大大升高,因为高血糖环境也会影响白细胞的功能,进一步削弱机体对感染的防御能力。 伤口异物残留:当伤口内存在异物,如弹片、衣物纤维等时,异物会成为细菌滋生的“庇护所”,阻碍伤口的愈合并引发感染。例如,战时的弹片伤,弹片留在伤口内很容易造成持续的感染。在儿童的外伤中,如果伤口内有细小的沙粒等异物未被清理干净,也会导致伤口反复感染,影响愈合。 机体全身因素 免疫力低下:患有免疫缺陷疾病的患者,如艾滋病患者,其免疫系统功能严重受损,对病原体的抵御能力极弱,伤口很容易发生感染且难以控制。老年人随着年龄的增长,免疫力逐渐下降,伤口愈合能力减弱,感染的可能性增加。长期使用免疫抑制剂的患者,如器官移植后需要长期服用免疫抑制剂的患者,其机体免疫力被抑制,伤口感染的风险显著升高。儿童处于生长发育阶段,自身免疫力尚不完善,相对成人更容易发生伤口感染,尤其是在患有某些先天性免疫缺陷疾病时,感染风险会大幅增加。 营养不良:蛋白质、维生素C、锌等营养物质缺乏会影响伤口的愈合和机体的免疫功能。例如,蛋白质缺乏会使机体抗体合成减少,削弱免疫力;维生素C缺乏会影响胶原蛋白的合成,不利于伤口愈合,从而容易引发感染。患有慢性消耗性疾病的患者,如恶性肿瘤患者,由于疾病本身的消耗以及治疗的影响,往往存在营养不良的情况,伤口感染的几率较高。对于儿童来说,如果存在偏食等情况导致营养不良,也会增加伤口感染的风险,影响其身体的恢复。

    2025-12-05 19:02:54
  • 左侧输尿管结石应该怎么办

    左侧输尿管结石的处理需结合结石大小(<0.6cm~>2cm)、梗阻程度及患者身体状况制定方案,核心步骤包括影像学确诊、药物缓解症状、碎石/取石术干预及长期预防复发,建议尽早就医避免肾损伤。 一、诊断确认 1. 影像学检查:超声筛查初步定位,CT尿路成像(CTU)明确结石大小(5mm~2cm)、位置(输尿管上段~下段)及肾积水程度,必要时结合静脉肾盂造影(IVP)评估分肾功能,避免漏诊合并的尿路梗阻或狭窄。 2. 实验室检查:尿常规明确是否合并血尿、感染,血肌酐、尿素氮评估肾功能,尿酸、钙、草酸等指标检测辅助判断结石成分。 二、非手术治疗 1. 保守治疗:适用于结石<0.6cm且无明显梗阻者,每日饮水量维持2000~3000ml,尿液颜色维持淡黄色;适度运动(如跳跃)促进排石,避免久坐。 2. 药物干预:疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药(如双氯芬酸)或阿片类镇痛药;药物辅助排石可使用α受体阻滞剂(如坦索罗辛)松弛输尿管平滑肌,促进结石下移。 三、手术治疗 1. 体外冲击波碎石术(ESWL):适用于直径1~2cm输尿管中下段结石,单次碎石能量需根据患者耐受度调整,避免反复碎石增加肾损伤风险。 2. 输尿管镜碎石取石术(URL):用于输尿管上段结石或ESWL失败病例,通过内镜直视下激光/气压弹道碎石,术后需留置双J管支撑1~4周。 3. 经皮肾镜碎石取石术(PCNL):适用于>2cm复杂肾结石合并输尿管上段梗阻者,需严格评估肾脏解剖及患者凝血功能,降低出血风险。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童患者:<12岁需避免使用可能影响肾脏发育的药物,以充分水化、体位辅助排石为主,必要时在超声引导下进行低能量ESWL。 2. 老年患者:合并肾功能不全时需动态监测血肌酐,优先选择局麻下URL或经皮肾镜,避免全身麻醉对心脑血管的影响。 3. 孕妇患者:需采用超声引导下ESWL,若结石梗阻严重建议产科、泌尿外科联合评估,优先保守治疗至分娩后手术。 4. 合并糖尿病患者:术前需将空腹血糖控制在<7.0mmol/L,术后预防性使用抗生素(如头孢三代)降低切口感染风险。 五、预防措施 1. 生活方式调整:每日饮水量≥2000ml,限制高草酸食物(菠菜、苋菜、杏仁)及高嘌呤饮食(动物内脏、啤酒),控制体重BMI 18.5~24.9kg/m2。 2. 饮食管理:尿酸结石患者需低嘌呤饮食(每日嘌呤<300mg),每日口服碳酸氢钠0.5~1.0g碱化尿液;含钙结石患者增加枸橼酸钾摄入(每日3~6g)。 3. 定期复查:结石病史者每3~6个月复查泌尿系超声,监测结石复发趋势,动态调整预防方案。

    2025-12-05 19:01:29
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