王加勇

山东大学齐鲁医院

擅长:结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除手术。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士  山东大学齐鲁医院,普外科  山东省医师协会结直肠外科分会青委副主任委员; 山东省医学会肛肠病分会青年委员 ; 山东省研究型医院协会结直肠外科分会委员; 山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会青委; 山东省医学会普外科分会实验外科学组委员; 山东大学齐鲁医院结直肠肿瘤多学科团队(MDT)成员; 擅长结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术(ISR手术)、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经自然腔道取标本(NOSES)结直肠手术、腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除(IPAA)手术。展开
个人擅长
结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除手术。展开
  • 腋窝淋巴结怎么消除

    腋窝淋巴结消除需明确病因并针对病因治疗,因感染导致的腋窝淋巴结肿大,细菌感染要治疗原发感染病灶,病毒感染多对症支持治疗;因肿瘤导致的腋窝淋巴结情况不同,乳腺癌转移需综合治疗,其他恶性肿瘤腋窝淋巴结转移则依病理等采用综合治疗;自身免疫性疾病累及腋窝淋巴结需针对自身免疫病治疗,且要考虑患者个体因素制定规范诊疗方案。 一、因感染导致的腋窝淋巴结肿大及消除方法 细菌感染:当腋窝部位受到细菌侵袭引发感染时,如金黄色葡萄球菌等感染,可出现腋窝淋巴结肿大。此时需积极治疗原发感染病灶,若为皮肤表面的小伤口感染,要保持伤口清洁,必要时进行清创处理。一般随着原发感染的控制,淋巴结会逐渐消退。例如链球菌引起的淋巴管炎累及腋窝淋巴结时,使用有效的抗生素控制链球菌感染后,淋巴结肿大情况会改善。对于儿童来说,由于其免疫系统发育尚不完善,在发生细菌感染导致腋窝淋巴结肿大时,更要密切关注病情变化,因为儿童可能病情进展相对较快,要及时就医,由医生判断是否需要使用抗生素等治疗。 病毒感染:像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症,可出现腋窝淋巴结肿大。主要是进行对症支持治疗,因为病毒感染多为自限性疾病。患者需注意休息,保证充足睡眠,加强营养。对于儿童患者,要关注其精神状态、体温等情况,若体温过高可采用适当的物理降温等方式,如用温水擦拭身体等,但避免滥用药物,尤其是低龄儿童要谨慎用药。 二、因肿瘤导致的腋窝淋巴结情况及处理 乳腺癌转移:乳腺癌细胞可转移至腋窝淋巴结,这是乳腺癌常见的转移途径。对于这种情况,需要根据乳腺癌的分期等综合情况进行治疗。如果是早期乳腺癌伴有腋窝淋巴结转移,可能会采取手术切除原发肿瘤及转移的腋窝淋巴结,然后结合放疗、化疗等综合治疗手段。对于不同年龄的患者,治疗方案会有所调整,比如年轻患者可能会在考虑治疗效果的同时,更注重保留乳房外形等美观方面的需求,但也要以肿瘤治疗的规范为前提。对于女性患者,要重视乳腺癌的早期筛查,如定期进行乳腺自查、乳腺超声、钼靶等检查,以便早期发现乳腺癌及腋窝淋巴结转移情况。 其他恶性肿瘤腋窝淋巴结转移:例如淋巴瘤也可能出现腋窝淋巴结肿大,淋巴瘤的治疗主要根据病理类型、临床分期等采用化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗方案。对于不同年龄和身体状况的患者,治疗方案的选择需要个体化,充分评估患者的耐受情况等。 三、其他原因及相应处理 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可累及腋窝淋巴结,导致其肿大。治疗主要是针对自身免疫性疾病进行,使用免疫抑制剂等药物控制病情。对于不同年龄的患者,使用免疫抑制剂时要密切监测药物的不良反应,比如儿童使用免疫抑制剂可能会影响生长发育等,需要谨慎权衡利弊。 总之,腋窝淋巴结消除需要明确其病因,然后针对病因进行相应的治疗。不同病因导致的腋窝淋巴结情况不同,处理方式也各异,要在专业医生的指导下进行规范的诊断和治疗,同时充分考虑患者的年龄、性别等个体因素来制定合适的诊疗方案。

    2025-04-01 17:35:58
  • 男性龟.头上有小红点是怎么回事

    包皮龟头炎分细菌性、真菌性、阿米巴性,成因与表现各异;过敏因素有接触性过敏和药物过敏,成因与表现不同;性传播疾病有淋病、尖锐湿疣、梅毒,成因与表现各有特点;儿童男性因尿布刺激可致龟头上小红点,老年男性龟头上小红点需考虑基础疾病影响要注意个人卫生等。 一、包皮龟头炎 1.细菌性包皮龟头炎 成因:多因不注意个人卫生,包皮垢堆积,细菌滋生感染引起。男性若有不洁性生活史,也可能感染相关细菌致病。例如金黄色葡萄球菌等细菌可侵入龟头部位引发炎症。 表现:龟头上出现小红点,常伴有局部瘙痒、疼痛,严重时可能有分泌物,呈脓性或浆液性。包皮可能会有红肿,翻开包皮时可见龟头黏膜充血、糜烂等情况。 2.真菌性包皮龟头炎 成因:常见于有脚气等真菌感染病史的患者,通过自身接触传染,如手触摸脚气部位后再接触龟头;也可因滥用抗生素导致菌群失调,引起真菌感染。白色念珠菌是常见的致病真菌。 表现:龟头上的小红点可呈红斑样,边界较清楚,红斑上可能有小疱疹,伴有局部瘙痒明显,分泌物一般为白色豆腐渣样。 3.阿米巴性包皮龟头炎 成因:多继发于包皮龟头炎伴有溃疡病变,肠道阿米巴原虫感染后,通过接触感染龟头部位。 表现:龟头上的小红点可发展为溃疡,溃疡边缘不整齐,有坏死组织,疼痛较为明显。 二、过敏因素 1.接触性过敏 成因:男性使用某些新的避孕套、内裤材质过敏,或者接触到某些化学物质,如清洁剂等。例如对避孕套中的乳胶成分过敏,在使用后就可能出现龟头上的过敏反应。 表现:龟头上出现小红点,同时伴有局部瘙痒,一般没有明显的疼痛,可能还会有局部肿胀。 2.药物过敏 成因:服用某些药物后发生过敏反应,如抗生素等。比如使用青霉素类抗生素后,可能出现龟头部位的过敏症状。 表现:龟头上的小红点可伴有瘙痒,严重时可能出现局部肿胀、水疱等情况。 三、性传播疾病 1.淋病 成因:通过不洁性生活感染淋病奈瑟菌引起。 表现:男性感染淋病后,龟头上可出现小红点,随后可发展为脓性分泌物,尿道口红肿,有尿频、尿急、尿痛等症状。 2.尖锐湿疣 成因:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,主要通过不洁性生活传播。 表现:龟头上出现单个或多个小红点,逐渐发展为乳头状、菜花状的赘生物,表面不光滑,可能伴有瘙痒或轻微疼痛。 3.梅毒 成因:感染梅毒螺旋体所致,通过性接触传播。 表现:一期梅毒时,龟头上可出现单个无痛性的硬结,随后硬结表面糜烂形成溃疡,即硬下疳,初期可能表现为小红点样改变。 特殊人群情况 儿童男性:儿童出现龟头上小红点,可能是由于尿布更换不及时,尿液、粪便刺激引起的局部炎症。家长要注意保持儿童外阴部清洁干燥,及时更换尿布。如果是婴幼儿,要避免使用不透气的尿布或纸尿裤。 老年男性:老年男性出现龟头上小红点,要考虑是否有基础疾病影响,如糖尿病患者,由于血糖控制不佳,容易发生真菌感染等情况导致龟头上出现小红点。老年男性也要注意个人卫生,定期清洗外阴部,若有基础疾病要积极控制。

    2025-04-01 17:35:37
  • 做完手术几天伤口痒怎么回事

    手术伤口痒有正常生理现象和异常情况,正常是新生神经纤维生长致痒,异常有感染和过敏因素,不同人群儿童、老年、特殊病史有不同特点及应对,日常需保持伤口清洁、避免搔抓、观察伤口变化。 一、伤口愈合过程中的正常生理现象 手术伤口痒通常是伤口愈合过程中的正常生理表现。在伤口愈合阶段,新生的神经纤维开始生长,而神经纤维的生长可能会带来瘙痒感。例如,有研究表明,在皮肤损伤修复过程中,神经再生是重要环节,新生的神经纤维在向伤口部位延伸时,可能会引发机体的瘙痒感觉,这是伤口愈合过程中的常见现象,一般不需要过于担忧,随着伤口进一步愈合,这种瘙痒感多会逐渐减轻或消失。 二、可能的异常情况及原因 (一)感染因素 如果伤口除了痒之外,还伴有红肿、渗液、发热甚至疼痛加剧等情况,有可能是伤口发生了感染。细菌等病原体侵入伤口后,会引起局部炎症反应,炎症因子的刺激会导致瘙痒症状加重,同时出现炎症相关的其他表现。例如,金黄色葡萄球菌等常见致病菌感染伤口时,就可能出现上述症状,此时需要及时就医进行伤口清创等处理。 (二)过敏因素 若患者本身是过敏体质,手术中使用的缝线、消毒剂等有可能引起过敏反应,也会导致伤口痒。比如对某些缝线材料过敏,接触后就会在伤口局部出现过敏症状,表现为瘙痒,还可能伴有皮疹等表现。此时需要明确过敏原,并采取相应的抗过敏措施。 三、不同人群的特点及应对 (一)儿童人群 儿童术后伤口痒时,由于儿童的表达能力相对较弱,家长要注意观察儿童是否有抓挠伤口的行为。要避免儿童过度抓挠伤口,防止伤口破损加重,引发感染等更严重问题。因为儿童皮肤娇嫩,伤口愈合相对较快,但瘙痒时若抓挠易导致伤口愈合不良。 (二)老年人群 老年人术后伤口痒需要更加关注。老年人机体代谢相对缓慢,伤口愈合时间可能较长,且老年人可能伴有一些基础疾病,如糖尿病等。如果老年人伤口痒同时合并血糖控制不佳,会影响伤口愈合,增加感染风险。所以老年人群要注意控制基础疾病,保持伤口清洁,若瘙痒明显且伴有异常表现要及时就医。 (三)特殊病史人群 对于有过敏病史的人群,术后更要密切观察伤口情况,因为其发生过敏导致伤口痒的风险相对较高。而对于有糖尿病病史的人群,伤口愈合本身就相对困难,术后伤口痒时要尤其注意控制血糖,保持伤口干燥清洁,预防伤口感染。 四、日常护理建议 (一)保持伤口清洁 术后要按照医护人员的指导定期清洁伤口,避免伤口被污染,减少感染和过敏等异常情况发生的可能。使用温和的清洁剂清洁伤口周围皮肤,但要注意避免过度擦拭刺激伤口。 (二)避免搔抓 无论是哪个年龄段的人群,都要尽量避免搔抓伤口,防止伤口破损。可以通过转移注意力等方式来缓解瘙痒感,例如儿童可以通过玩玩具等方式分散对伤口瘙痒的注意力。 (三)观察伤口变化 要密切观察伤口的情况,包括瘙痒程度、伤口局部表现等,如发现伤口痒伴有红肿、渗液等异常情况,应及时告知医护人员,以便采取相应的处理措施。

    2025-04-01 17:34:41
  • 腹股沟有硬块会同怎么办

    腹股沟出现硬块可能由淋巴结肿大、疝气、肿瘤等原因引起,需明确原因并处理,如淋巴结肿大要治原发感染灶,疝气儿童部分可观察、老人多需手术,肿瘤良性定期观察、恶性综合治疗,发现硬块应及时就医检查,日常要避免刺激并关注自身状况变化。 一、明确硬块可能的原因及相应处理 (一)淋巴结肿大 可能情况:腹股沟部位有淋巴结分布,当周围组织有感染时,如下肢皮肤感染等,可引起腹股沟淋巴结肿大,表现为硬块。如果是细菌感染导致的淋巴结炎,血常规检查可能会显示白细胞及中性粒细胞升高。 处理方式:积极治疗原发感染灶,若为细菌感染,可遵医嘱使用抗生素等药物,但具体药物使用需由医生根据病情判断,同时要注意休息,避免下肢过度活动加重感染。对于儿童,要特别注意观察其全身情况,如体温、精神状态等,因为儿童免疫系统相对较弱,感染可能更易扩散。 (二)疝气 可能情况:腹股沟疝是常见原因,多见于儿童和老年人等不同人群。儿童疝气可能是先天性鞘状突未闭引起,老年人则多因腹壁薄弱、腹内压增高等因素导致。疝气表现为腹股沟区可复性的硬块,站立、行走或咳嗽时明显,平卧休息或用手推送时可回纳腹腔。 处理方式:对于儿童疝气,由于其身体仍在发育,部分可能随生长发育自行愈合,但如果发生嵌顿则需紧急处理。老年人疝气一般不能自愈,通常需要手术治疗,但要综合评估患者的身体状况,如心脑血管情况等,对于身体状况较差不能耐受手术的老年人,可考虑使用疝气带缓解症状,但需注意定期复查。 (三)肿瘤 可能情况:包括良性肿瘤如纤维瘤等,也可能是恶性肿瘤如淋巴瘤转移等。例如淋巴瘤累及腹股沟淋巴结时可表现为硬块,且可能伴有发热、消瘦等全身症状。通过影像学检查(如超声、CT等)及病理活检可明确诊断。 处理方式:如果是良性肿瘤且无明显症状,可定期观察;若有增大或引起不适等情况可考虑手术切除。如果是恶性肿瘤则需要根据具体病情进行综合治疗,如化疗、放疗等,不同年龄、身体状况的患者治疗方案有所不同,儿童和老年人在治疗时要充分考虑其身体耐受性等因素。 二、及时就医检查 当发现腹股沟有硬块时,应及时前往医院就诊,进行详细的体格检查,如医生会触摸硬块的大小、质地、活动度等,同时可能会建议进行实验室检查(如血常规、肿瘤标志物等)和影像学检查(如超声、CT、MRI等),以明确硬块的性质。对于儿童,要由专业的儿科医生进行检查,确保检查过程轻柔、准确,减少患儿的不适。 三、日常注意事项 避免过度刺激:在就医检查及后续观察期间,要注意避免对腹股沟硬块部位进行过度的按压、揉搓等刺激,防止加重病情或导致感染等情况。 关注自身状况变化:无论是哪种原因引起的腹股沟硬块,都要密切关注自身症状的变化,如硬块大小、有无疼痛、全身情况等。如果出现硬块迅速增大、疼痛加剧、发热等异常情况,要及时复诊。对于特殊人群,如老年人要注意监测血压、血糖等基础指标,儿童要注意其生长发育及精神状态等方面的变化。

    2025-04-01 17:34:11
  • 腋下有个疙瘩一按就疼

    腋下出现疙瘩可能由毛囊炎、淋巴结肿大、皮脂腺囊肿继发感染引起,毛囊炎是腋下毛囊受细菌感染炎症致红色丘疹伴疼痛等,淋巴结肿大是附近组织器官炎症致腋下淋巴结反应性增生肿大且可推动有痛感等,皮脂腺囊肿继发感染是腋下皮脂腺导管堵塞皮脂淤积继发细菌感染致囊肿表面皮肤发红等,应对建议包括保持清洁、避免刺激,要观察病情变化,出现疙瘩迅速增大、疼痛剧烈、高热、全身乏力寒战、儿童伴精神萎靡食欲减退、成年人疙瘩影响生活工作或怀疑严重疾病等情况应及时就医,医生会通过体格检查、血常规等明确病因针对性治疗。 一、可能的原因 (一)毛囊炎 成因:腋下毛囊受到细菌感染引发炎症。常见于局部卫生状况不佳,如多汗未及时清洁,导致细菌滋生。青少年因皮脂腺分泌旺盛,若不注意腋下清洁,更易发生。 特点:疙瘩多为红色丘疹,伴有疼痛,按压时疼痛明显,可伴有局部红肿。 (二)淋巴结肿大 成因:附近组织器官的炎症可引起腋下淋巴结反应性增生肿大。比如上肢、胸部皮肤有感染时,细菌等病原体可经淋巴管引流至腋下淋巴结,导致其肿大疼痛。不同年龄人群均可发生,若为儿童,可能因上肢皮肤轻微擦伤未重视引发感染进而导致淋巴结肿大;成年人则可能因乳腺、胸部皮肤炎症等因素引起。 特点:肿大的淋巴结可推动,有疼痛感,大小不一,边界清楚。 (三)皮脂腺囊肿继发感染 成因:腋下皮脂腺导管堵塞,皮脂淤积形成囊肿,若继发细菌感染则会出现疼痛。长期穿着不透气衣物,导致皮脂腺分泌不畅,增加了皮脂腺囊肿发生的风险。各年龄段都可能出现,中青年人群相对多见。 特点:囊肿表面皮肤可能发红,疙瘩有疼痛感,按压时疼痛加剧,囊肿可摸到较硬的内容物。 二、应对建议 (一)一般处理 保持清洁:注意腋下清洁干燥,每天用温水清洗腋下,勤换衣物,选择透气吸汗的棉质衣物,减少细菌滋生环境。对于儿童,要特别注意其活动后及时清洁腋下,避免汗液长时间停留;成年人若从事重体力劳动或运动量大,更要增加清洁频次。 避免刺激:不要频繁挤压疙瘩,以免导致感染加重。无论是儿童还是成年人,都应告知其避免用手过度触碰腋下的疙瘩。 (二)观察病情 关注变化:密切观察疙瘩的大小、疼痛程度、有无红肿范围扩大等情况。如果疙瘩持续不缓解或疼痛加重、红肿范围扩大、出现发热等全身症状,需及时就医。儿童病情变化相对较快,家长要更留意其相关表现;成年人若本身有基础疾病,如糖尿病等,发生感染后病情可能发展较快,更应密切关注。 三、何时需就医 出现以下情况应及时就医:疙瘩迅速增大,疼痛剧烈,伴有高热(体温超过38.5℃),或者出现全身乏力、寒战等症状。对于儿童,若腋下疙瘩伴有精神萎靡、食欲减退等情况也需及时就医;成年人若疙瘩情况影响日常生活、工作,或怀疑有严重疾病时,应尽快到医院就诊。医生一般会通过体格检查、血常规等检查来明确病因,如血常规检查可帮助判断是否有感染及感染的类型等,以进行针对性治疗。

    2025-04-01 17:33:21
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