王加勇

山东大学齐鲁医院

擅长:结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除手术。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士  山东大学齐鲁医院,普外科  山东省医师协会结直肠外科分会青委副主任委员; 山东省医学会肛肠病分会青年委员 ; 山东省研究型医院协会结直肠外科分会委员; 山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会青委; 山东省医学会普外科分会实验外科学组委员; 山东大学齐鲁医院结直肠肿瘤多学科团队(MDT)成员; 擅长结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术(ISR手术)、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经自然腔道取标本(NOSES)结直肠手术、腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除(IPAA)手术。展开
个人擅长
结直肠肿瘤、炎性肠病、慢性便秘的综合治疗和个体化治疗,熟练掌握结直肠肿瘤微创治疗、直肠癌超低位保肛技术、局部晚期直肠癌ELAPE手术、经腹腔镜保留回盲部结肠次全切除术、腹腔镜全结直肠切除手术。展开
  • 女童疝气的症状

    女童疝气常见为腹股沟疝,外观可见腹股沟可复性包块,腹压增加时突出、平卧等可回纳,局部有隐痛、胀痛、坠胀感,嵌顿时疼痛剧烈、伴哭闹等,还可伴肠梗阻等全身症状,需密切观察及时就医,否则有不良后果。 一、外观表现方面 女童疝气最常见的是腹股沟疝,在外观上可观察到腹股沟区域(大腿根部与腹部交界处)有可复性的包块。通常在孩子哭闹、站立、咳嗽等腹压增加的情况下,包块会明显突出,而在孩子平卧休息或用手轻柔推送时,包块可回纳消失。比如当女童哭闹时,家长可能会发现其腹股沟处有一个像小拳头大小的包块突出,安静下来后包块又不见了。 二、局部不适症状 1.疼痛相关 有些女童可能会感到局部有隐痛或胀痛不适。这是因为疝内容物(多为肠管等)在疝囊内受到挤压或摩擦等刺激。如果疝内容物发生嵌顿,也就是包块不能回纳,此时女童会出现明显的疼痛,且疼痛较为剧烈,还可能伴有哭闹不止、烦躁不安等表现。嵌顿疝时,由于肠管等被卡住,血液循环可能受到影响,疼痛会更加严重,需要及时就医处理。 2.其他局部感觉 部分女童可能会感觉到腹股沟区域有坠胀感,尤其是在长时间站立或活动后,这种坠胀感会更加明显。这是由于疝内容物对局部组织的牵拉等因素导致的。 三、伴随症状 当疝气发生嵌顿等情况时,还可能伴有一些全身症状。例如嵌顿疝导致肠梗阻时,女童可能会出现呕吐,开始可能是胃内容物,随着病情进展可能会出现黄绿色的胆汁等;同时还会伴有停止排气排便的情况,腹部可能会出现膨隆等表现。如果嵌顿时间较长,还可能出现发热等感染相关的全身症状,这是因为疝内容物缺血坏死继发感染引起的。对于女童来说,由于其表达能力相对有限,家长需要密切观察孩子的整体状态,一旦发现异常表现要及时带孩子就医检查,因为疝气如果不及时处理,可能会对孩子的健康造成不良影响,比如嵌顿的肠管等可能会发生坏死等严重后果。

    2025-04-01 16:44:57
  • 真菌阳性是什么造成的

    真菌阳性相关因素包括免疫功能低下人群如艾滋病患者及长期用免疫抑制剂者因免疫受抑易遭真菌侵袭,特定基础疾病中糖尿病控制不佳者高血糖利于真菌繁殖,恶性肿瘤晚期等慢性消耗性疾病患者免疫下降易感染,长期处于潮湿阴暗通风不良环境易滋生真菌,长期住院接受侵入性医疗操作及用广谱抗生素会破坏屏障或菌群平衡致真菌过度增殖使标本检测呈阳性。 一、自身免疫力相关因素 (一)免疫功能低下人群 当人体免疫力降低时,对真菌的抵御能力减弱,易感染真菌。例如艾滋病患者,由于免疫系统中的CD4T淋巴细胞被大量破坏,机体免疫监视和防御功能严重受损,容易遭受各种真菌的侵袭,如肺孢子菌肺炎等;长期使用免疫抑制剂的患者,如接受器官移植后需长期服用免疫抑制剂以防止排斥反应的人群,其免疫系统处于被抑制状态,真菌容易在体内定植繁殖,引发真菌感染导致真菌阳性。 (二)特定基础疾病影响 患有糖尿病且血糖控制不佳的人群,高血糖环境为真菌生长提供了有利条件,真菌易在高糖环境中繁殖,从而增加真菌感染的风险,导致标本中检测出真菌呈现阳性结果。此外,一些慢性消耗性疾病患者,如恶性肿瘤晚期患者,机体营养状况差、免疫功能下降,也容易受到真菌的感染而出现真菌阳性。 二、外部环境及操作相关因素 (一)环境因素 长期处于潮湿、阴暗且通风不良的环境中,容易滋生霉菌等真菌。例如地下室、长期不通风的卫生间等环境,空气中真菌孢子含量较高,人体接触或吸入后可能导致真菌感染,进而在相关标本检测中呈现真菌阳性。 (二)医疗操作相关因素 长期住院并接受侵入性医疗操作的患者,如留置导尿管、气管插管等,这些操作破坏了人体的天然屏障,为真菌侵入体内提供了途径。同时,长期使用广谱抗生素的患者,广谱抗生素在抑制致病菌的同时,也会破坏体内正常的菌群平衡,使得真菌过度增殖,从而造成真菌阳性的检测结果。

    2025-04-01 16:44:41
  • 急性腹膜炎最重要的体征是

    腹肌紧张是急性腹膜炎时炎症刺激腹膜致腹肌反射性收缩的防御性反应,不同年龄表现有差异,是急性腹膜炎重要体征之一;压痛因炎症刺激腹膜壁层按压腹部疼痛,不同病因压痛部位不同,年龄影响压痛感知,是诊断关键体征;反跳痛是压痛基础上抬手腹膜牵拉疼痛加剧,是腹膜刺激征重要表现,老年人反应性可能降低但仍有价值;肠鸣音减弱或消失是因炎症刺激肠道蠕动受抑制,不同年龄有特点,提示炎症较重、肠道蠕动受明显抑制,对评估病情严重程度有帮助。 意义:是急性腹膜炎重要体征之一,结合其他表现可帮助医生初步判断病情。 压痛和反跳痛 压痛: 机制:炎症刺激腹膜壁层,当按压腹部时会出现疼痛。不同病因引起的急性腹膜炎压痛部位可能不同,如胃十二指肠溃疡穿孔时压痛以上腹部较明显,而阑尾炎穿孔导致的腹膜炎压痛最初可在麦氏点,随病情进展可扩散至全腹。年龄因素也会影响压痛感知,婴幼儿因表达能力受限,压痛表现可能不典型,需更细致观察其他伴随症状。 意义:是诊断急性腹膜炎的关键体征,提示腹膜有炎症刺激。 反跳痛: 机制:在压痛基础上,迅速抬手时腹膜被牵拉引起疼痛加剧。反跳痛是腹膜刺激征的重要表现,当腹腔内有炎症累及壁层腹膜时会出现。对于老年人,由于机体反应性可能降低,反跳痛表现可能不如年轻人典型,但仍有重要诊断价值。 意义:反跳痛阳性高度提示急性腹膜炎存在,与压痛、腹肌紧张共同构成腹膜刺激征。 肠鸣音减弱或消失 机制:急性腹膜炎时,腹腔内炎症刺激导致肠道蠕动功能受到抑制,从而出现肠鸣音减弱或消失。不同年龄人群肠鸣音变化有特点,新生儿肠道功能发育不完善,急性腹膜炎时肠鸣音改变可能更易受其他因素干扰;老年人肠道蠕动本身相对缓慢,腹膜炎时肠鸣音减弱或消失更需结合其他体征综合判断。 意义:提示腹腔内炎症较重,肠道蠕动受到明显抑制,对评估病情严重程度有一定帮助。

    2025-04-01 16:44:20
  • 乙状结肠冗长能自愈吗

    乙状结肠冗长一般不能自愈,其由胚胎发育异常致结构异常,儿童会影响生长发育、成人会致肠道功能紊乱,不良生活方式可加重症状,发现后有症状常需医疗干预,保守治疗难使其恢复,严重时需手术治疗。 病因及病理基础 乙状结肠冗长的发生与先天性的肠道发育因素有关,肠道在胚胎时期的正常分化、旋转等过程出现异常,使得乙状结肠过长。这种结构上的改变是固定存在的,不会随着时间推移而自行恢复正常。 可能出现的症状及影响 对不同人群的影响 儿童人群:儿童若存在乙状结肠冗长,可能会影响肠道的正常蠕动和排空功能,导致便秘等问题。长期的便秘可能会影响儿童的营养吸收,因为粪便在肠道内停留时间过长,一些营养物质不能被充分吸收,还可能会引起腹胀、腹痛等不适症状,进而影响儿童的生长发育,由于儿童处于生长发育阶段,肠道功能异常对其整体健康的影响更为显著。 成年人群:成年人出现乙状结肠冗长,可能会出现反复的腹痛、腹胀、便秘或腹泻等肠道功能紊乱的表现。例如,部分患者可能会有便秘症状,粪便在冗长的乙状结肠内积聚,排出困难;也有部分患者可能出现腹泻情况,这是因为冗长的乙状结肠内环境改变,影响了肠道的正常消化吸收和蠕动节律。 生活方式的关联:一些不良的生活方式可能会加重乙状结肠冗长相关的症状,但不会使乙状结肠冗长自愈。比如,长期饮食中膳食纤维摄入不足、缺乏运动等,会使得肠道蠕动减慢,从而加重便秘等症状,但无法改变乙状结肠冗长的结构。 治疗相关 一旦发现乙状结肠冗长且出现明显症状影响生活质量等情况,通常需要进行医疗干预。治疗方法包括保守治疗和手术治疗等。保守治疗主要是通过调整饮食结构(增加膳食纤维摄入等)、增加运动等方式来缓解症状,但不能使乙状结肠冗长恢复正常;当保守治疗无效,症状严重影响生活时,则可能需要考虑手术治疗来纠正乙状结肠冗长的情况。

    2025-04-01 16:43:55
  • 接种破伤风疫苗后多久可以洗浴

    接种破伤风疫苗后24小时内尽量避免洗浴以防注射部位感染,不同人群有特殊情况需注意,特殊健康状况人群也有相应护理要求,儿童要严遵且防搔抓,成年人提前洗浴要轻柔,老年人要小心动作轻柔,糖尿病且血糖控制不佳者要严格遵规并注意消毒观察,皮肤有破损或感染性疾病者要注重注射部位护理。 不同人群的特殊情况 儿童:儿童的皮肤相对娇嫩,免疫系统发育尚不完善。接种后更要严格遵循24小时内不洗浴的原则。家长要特别注意看护儿童,避免儿童搔抓注射部位,同时要保持注射部位的清洁干燥。因为儿童一旦发生注射部位感染,可能会引起更严重的局部炎症反应,甚至可能影响疫苗的免疫效果。 成年人:成年人的皮肤屏障功能相对儿童较好,但也应尽量在24小时后再洗浴。如果因特殊情况提前洗浴,需用干净的毛巾轻轻擦干注射部位,且洗浴时水温不宜过高,洗浴时间不宜过长,以减少对注射部位的不良刺激。 老年人:老年人往往存在皮肤弹性下降、愈合能力相对较弱等情况。接种后除了遵循24小时不洗浴的基本要求外,洗浴时要更加小心,动作轻柔,避免用力擦拭注射部位。洗浴后要仔细检查注射部位有无异常,如出现红肿、疼痛加重等情况,应及时就医。 特殊健康状况人群 患有糖尿病且血糖控制不佳的人群:这类人群伤口愈合能力较差,接种破伤风疫苗后更要严格遵守24小时不洗浴的规定。因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,注射部位感染的风险更高。这类人群在洗浴时还需特别注意保持注射部位的干燥,洗浴后可使用碘伏等进行局部消毒(在医生指导下),密切观察注射部位情况。 皮肤有破损或感染性疾病的人群:本身皮肤有问题的人接种破伤风疫苗后,除了关注洗浴时间外,更要注重注射部位的护理。即使过了24小时洗浴,也应避免让注射部位长时间浸泡在水中,洗浴后要加强对注射部位的清洁和消毒,如有异常及时向医生咨询。

    2025-04-01 16:43:42
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