陈帅君

南方医科大学珠江医院

擅长:过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻部肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
陈帅君,女,副主任医师,医学博士。中山大学耳鼻咽喉科专业硕士研究生,南方医科大学博士研究生,美国加州大学旧金山分校(UCSF)访问学者。从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作10余年,对耳鼻喉科常见病、多发病的诊疗有丰富的临床经验。擅长领域:慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉、真菌性鼻窦炎、鼻咽癌、扁桃体腺样体及声带疾病,擅长鼻窦功能性内窥镜、喉显微外科等微创手术。科研领域主要从事鼻咽癌等头颈肿瘤的靶向治疗。承担省自然科学基金一项,参与多项国家自然科学基金和省级基金科研项目,发表论文多篇。展开
个人擅长
过敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻部肿瘤的诊治。展开
  • 耳石症复位后睡觉姿势平睡好还是左边睡好还

    耳石症复位后平睡一般可行,左边睡需视情况而定,儿童、老年及有特殊病史患者睡姿有不同注意事项,患者要根据自身情况选合适睡姿并关注反应,异常及时沟通。 一、平睡情况 耳石症复位后平睡是可以的,平卧位一般不会对耳石复位效果产生明显不良影响。从耳部结构及复位后稳定性角度来看,平睡时头部处于相对稳定的位置,能让内耳中复位后的耳石较好地维持在正常位置,减少因头部姿势变动可能导致耳石再次移位的风险。对于大多数患者而言,平睡是较为安全且舒适的选择,尤其适用于那些没有明显耳部或颈部不适、身体状况平稳的人群。 二、左边睡情况 左边睡在一定程度上也可以考虑,但需要注意如果本身存在一些特殊情况可能会有影响。如果患者在左边睡时感觉耳部有不适或有头部位置变动导致头晕等感觉,就不太适合左边睡。一般来说,左边睡本身不会直接导致耳石复位失败,但如果患者在复位后左侧耳部或相关结构对头部姿势变化较为敏感,可能会增加耳石再次移位的潜在可能性。对于有颈椎病等颈部疾病的患者,左边睡可能会因颈部姿势不当加重颈部不适,进而间接影响耳部情况,此时可能需要调整睡姿以保证整体舒适和耳部稳定。 三、不同人群的特殊情况及建议 儿童患者:儿童耳石症相对较少见,但如果发生复位后,儿童的睡姿需要格外注意轻柔调整。儿童头部控制能力相对较弱,要避免大幅度的头部姿势变动,无论是平睡还是左边睡都要确保头部处于相对平稳状态,尽量选择让儿童感觉舒适且头部不易频繁晃动的睡姿,同时要密切观察儿童复位后的反应,如是否有哭闹、头晕等异常表现。 老年患者:老年患者可能伴有多种基础疾病,如高血压、颈椎病等。在选择睡姿时,除了考虑耳石复位情况外,还要兼顾全身情况。如果老年患者有颈椎病,左边睡可能会加重颈椎的曲度异常,从而影响耳部血液循环等,此时平睡可能更为稳妥;如果老年患者耳部复位后平睡感觉不适,可适当尝试左边睡,但要注意观察耳部及全身的反应,如有头晕加重等情况应及时调整睡姿。 有特殊病史患者:对于有耳部其他疾病病史或曾有过耳部手术史的患者,复位后的睡姿选择需要更加谨慎。这类患者耳部结构可能相对特殊,平睡或左边睡都需要密切关注耳部的感觉和整体身体反应,最好在医生的指导下根据个人具体情况来确定合适的睡姿,以最大程度保障耳部复位效果和身体的舒适状态。 总之,耳石症复位后平睡和左边睡都有各自的情况需要考虑,患者应根据自身的具体感受、身体状况等多方面因素来选择合适的睡姿,同时密切关注复位后的耳部及全身反应,如有异常及时与医生沟通。

    2025-11-26 12:42:41
  • 喉白斑病怎么治疗

    喉白斑病的治疗包括一般治疗(去除诱因、治疗胃食管反流等)、药物治疗(局部用糖皮质激素雾化吸入)、手术治疗(支撑喉镜下显微手术),还有特殊人群注意事项,儿童、老年、女性患者及有吸烟饮酒史患者各有不同要求,需分别针对性处理,尤其有吸烟饮酒史患者治疗后必须严格戒烟酒。 一、一般治疗 去除诱因:戒烟酒,改善口腔卫生,避免食用辛辣刺激食物,脱离粉尘环境等,这些因素可能与喉白斑病的发生发展相关,去除这些诱因有助于病情控制。对于有胃食管反流的患者,需积极治疗胃食管反流,因为胃内容物反流至咽喉可刺激喉部黏膜,加重喉白斑病的病变。 二、药物治疗 局部药物:可使用糖皮质激素雾化吸入,如布地奈德等,能减轻喉部炎症反应。但药物使用需在医生指导下进行,根据患者具体情况调整剂量和疗程。 三、手术治疗 支撑喉镜下显微手术:对于病变范围局限、药物治疗效果不佳或怀疑有恶变倾向的喉白斑病患者,可考虑行支撑喉镜下显微手术切除病变组织。该手术需要精细操作,尽可能完整切除病变,同时最大程度保留正常喉部组织功能。手术时机的选择很重要,若病变有进展趋势或出现可疑恶变征象时应尽早手术。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童患喉白斑病较为罕见,若发生时需特别谨慎处理。首先要详细询问病史,了解是否有特殊的诱发因素,如是否有长期不良用声习惯等。在治疗上优先考虑非手术的保守治疗,如改善用声环境等,因为儿童喉部组织尚在发育中,手术可能对喉部结构和功能产生较大影响。同时要密切观察病情变化,定期复查喉部情况。 老年患者:老年患者常合并其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗喉白斑病时,要综合考虑基础疾病情况。手术治疗需评估患者全身状况,确保能耐受手术。药物治疗时要注意药物之间的相互作用,避免因基础疾病用药与喉白斑病治疗药物产生不良反应。同时老年患者恢复相对较慢,术后要加强护理,密切观察喉部恢复情况以及基础疾病的控制情况。 女性患者:女性患者在治疗过程中需考虑生理期等因素对身体的影响。例如在药物使用方面,某些药物可能对月经有影响,需在医生指导下权衡利弊。手术时间选择也可适当考虑生理期因素,尽量避开月经来潮时期,减少手术相关风险。 有吸烟饮酒史的患者:这类患者是喉白斑病的高危人群,在治疗后必须严格要求戒烟酒,因为持续的吸烟饮酒会极大增加喉白斑病复发及恶变的风险。要向患者强调戒烟酒的重要性,帮助患者制定戒烟酒计划,提供必要的支持和帮助,如推荐戒烟产品、进行心理疏导等,以提高患者戒烟酒的依从性。

    2025-11-26 12:41:31
  • 真菌鼻窦炎做手术

    真菌鼻窦炎手术适用于药物治疗效果不佳、有明显鼻窦结构异常致真菌持续感染或鼻窦有不可逆黏膜病变等情况,采用内镜鼻窦手术,术前需完善鼻窦CT等检查评估并调整全身状况,术后要定期鼻腔冲洗、观察创面及复诊随访,儿童手术需精细并关注发育,老年要评估心肺功能等,妊娠期手术需谨慎权衡利弊。 一、手术适应症 真菌鼻窦炎手术主要适用于以下情况:当药物治疗效果不佳,如经规范抗真菌药物治疗后症状仍未缓解;存在明显鼻窦结构异常(如鼻窦骨质增生、解剖变异等)严重影响鼻窦引流,导致真菌持续感染;鼻窦内有不可逆的黏膜病变、息肉样变或有真菌团块阻塞鼻窦腔等情况。 二、手术方式 目前主要采用内镜鼻窦手术,这是一种微创术式。通过鼻内镜进入鼻窦腔,清晰暴露病变部位,精准去除真菌团块、病变黏膜及影响引流的结构,最大程度保留正常鼻窦黏膜功能,减少对周围组织的损伤。 三、术前准备 1.检查评估:完善鼻窦CT检查以明确病变范围及鼻窦解剖结构;进行血常规、凝血功能等常规血液检查,评估患者全身状况;还需进行鼻内镜检查,直接观察鼻腔鼻窦内病变情况。2.全身状况调整:对于合并基础疾病(如高血压、糖尿病等)的患者,需将基础疾病控制在相对稳定状态,以降低手术风险;吸烟者需提前戒烟,以减少术后呼吸道并发症的发生概率。 四、术后护理 1.鼻腔护理:术后定期进行鼻腔冲洗,使用生理盐水等温和溶液清洗鼻腔,保持鼻腔清洁,促进创面愈合,防止分泌物潴留引发感染。2.创面观察:密切观察鼻腔术区创面情况,注意有无出血、渗液等异常,若出现异常需及时就医处理。3.复诊随访:按照医嘱定期复诊,医生会根据恢复情况调整后续治疗方案,如是否需要继续局部或全身用药等。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童鼻腔鼻窦解剖结构尚不完善,手术需更加精细操作。术前需充分沟通,安抚患儿情绪;术后要加强护理,密切观察鼻腔通气及恢复情况,防止鼻腔粘连等并发症,同时需关注儿童术后生长发育过程中鼻窦的正常发育情况。2.老年患者:老年患者常伴有心肺功能减退等情况,手术前需全面评估心肺功能。术后要注意预防肺部感染,鼓励患者进行适度呼吸功能锻炼;同时要关注老年患者的营养状况,保证机体有良好的恢复基础,且需密切监测基础疾病变化。3.妊娠期患者:手术需谨慎考虑,因妊娠期生理状态特殊,手术可能对胎儿产生影响。一般优先选择保守治疗,若必须手术,需充分权衡利弊,在严格掌握手术指征且采取充分防护措施下进行,术后密切监测孕妇及胎儿状况。

    2025-11-26 12:40:36
  • 生理盐水洗鼻子怎么洗

    洗鼻需先选合适生理盐水和器具,洗鼻时分调整体位、注入生理盐水、交替洗鼻步骤,不同人群儿童、老年人、鼻腔术后患者有相应注意事项,日常清洁每天1-2次,治疗疾病可遵医嘱适当增加频率不超每天3次。 一、准备工作 1.选择合适的生理盐水:应选用符合国家标准的生理性海水或生理盐水,其渗透压与人体体液相近,对鼻腔黏膜刺激性小。 2.准备洗鼻器具:常见的洗鼻器有手持式洗鼻器、电动洗鼻器等。使用前需确保洗鼻器具清洁干净。 二、洗鼻步骤 1.调整体位 站立位:身体微微前倾,头部稍微向前下方倾斜,让一侧鼻孔低于另一侧鼻孔,将洗鼻器的喷头放入上侧鼻孔,让生理盐水流入鼻腔,再从下侧鼻孔流出。 坐位:坐在椅子上,身体稍向前倾,头向下低,同样使一侧鼻孔位置低于另一侧鼻孔,按上述方式进行洗鼻操作。对于儿童,可由家长抱着,保持舒适的体位。 2.注入生理盐水:将装有生理盐水的洗鼻器喷头缓慢放入一侧鼻孔,然后轻轻挤压洗鼻器,使生理盐水缓慢流入鼻腔,从另一侧鼻孔流出或从口腔流出。注意流速不宜过快,避免引起呛咳。一般每次每个鼻孔注入约30-50毫升生理盐水,可根据自身情况适当调整,但不宜过多,以免引起不适。 3.交替洗鼻:一侧鼻孔洗毕后,再用同样的方法清洗另一侧鼻孔。 三、不同人群的注意事项 1.儿童 儿童在洗鼻时可能会比较紧张、不配合,家长要在旁边安抚,使其保持相对稳定的体位。选择儿童专用的小型洗鼻器,控制生理盐水的注入量,一般每次每个鼻孔注入量在10-20毫升左右。同时要注意观察儿童在洗鼻过程中的反应,如出现剧烈咳嗽、呼吸困难等情况,应立即停止洗鼻。 2.老年人 老年人可能存在鼻腔黏膜萎缩等情况,洗鼻时要注意动作轻柔,注入生理盐水的流速要缓慢。如果老年人患有高血压等疾病,洗鼻时要避免过度低头等动作,防止血压波动。可以先咨询医生的意见,根据自身鼻腔状况选择合适的洗鼻方式和生理盐水用量。 3.鼻腔术后患者 鼻腔术后患者洗鼻时间一般要在医生允许后进行。洗鼻时要严格遵循医生指导的体位和生理盐水用量,通常注入的生理盐水流量要小、压力要低,避免对鼻腔创面造成不良刺激,防止引起出血等并发症。要使用经过严格消毒的洗鼻器具和生理盐水,防止感染。 四、洗鼻频率 一般来说,对于鼻腔日常清洁,可每天洗鼻1-2次。但如果是治疗鼻腔疾病,如过敏性鼻炎、鼻窦炎等,可在医生指导下适当增加洗鼻频率,一般不超过每天3次。具体频率应根据个人的鼻腔状况和医生建议来确定。

    2025-11-26 12:38:51
  • 咽炎的症状有哪些症状

    咽炎局部症状有急慢性之分,急性起病急时咽部先干燥灼热后剧痛且吞咽可放射至耳部,慢性多为咽部不适感加重,二者均有咽异物感(咳不出咽不下,吞咽唾液时明显,进食不影响),急性咽炎常为刺激性干咳,慢性咽炎可伴少量黏痰且晨起咳嗽明显;全身症状方面急性咽炎部分有发热、头痛、食欲减退、四肢酸痛等,小儿患者表现更突出如哭闹不安、拒食,慢性咽炎一般全身症状不明显,少数体质弱或病情重者有轻微乏力、低热;特殊人群中儿童咽炎除一般症状外易哭闹、烦躁、流涎,全身症状更突出需关注精神体温,老年人咽炎症状不典型,局部疼痛轻但异物感明显,常伴基础病且咽炎可能影响基础病需综合评估。 一、局部症状 1.咽部疼痛:急性咽炎起病较急时,患者可感觉咽部干燥、灼热,随后出现明显疼痛,吞咽时疼痛加剧,疼痛可放射至耳部;慢性咽炎患者多表现为咽部不适感,如隐隐作痛、刺痛等,一般疼痛程度相对较轻,且在过度用嗓、进食刺激性食物后加重。 2.咽部异物感:无论是急性咽炎还是慢性咽炎患者,均可能存在咽部异物感,总感觉咽部有异物,咳不出咽不下,尤其在吞咽唾液时较为明显,但进食时异物感通常不影响吞咽。 3.咳嗽:咽炎患者常出现咳嗽症状,急性咽炎时多为刺激性干咳,慢性咽炎则可能伴有少量黏痰,晨起时咳嗽较为明显,有时可因咳嗽导致咽部疼痛加重。 二、全身症状 1.急性咽炎全身表现:部分急性咽炎患者会出现全身症状,如发热,体温可升至38℃左右,还可能伴有头痛、食欲减退、四肢酸痛等,小儿患者体温升高可能更为明显,且因小儿表达能力有限,可能表现为哭闹不安、拒食等情况。 2.慢性咽炎全身表现:慢性咽炎患者一般全身症状不明显,少数体质较弱或病情较重的患者可能有轻微的乏力、低热等表现,但相对少见。 三、特殊人群特点 1.儿童咽炎:儿童咽炎除了具备上述一般咽部疼痛、异物感、咳嗽等症状外,由于其语言表达能力不足,可能更易出现哭闹、烦躁不安、流涎等表现,且小儿免疫系统发育尚不完善,急性咽炎时全身症状相对更突出,如高热、精神萎靡等情况较常见,需密切关注小儿的精神状态和体温变化。 2.老年人咽炎:老年人咽炎症状可能相对不典型,咽部疼痛等局部症状可能较轻,但咽部异物感可能较为明显,且老年人常伴有其他基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等,咽炎可能会对其基础疾病产生一定影响,例如咽部疼痛可能导致老年人进食减少,进而影响血糖控制或营养状况等,需综合考虑老年人的整体健康状况进行评估和处理。

    2025-11-26 12:37:39
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