周海斌

山东大学齐鲁医院

擅长:不孕不育、月经失调、重复性流产、卵巢功能减退的治疗以及试管婴儿助孕和遗传性生殖障碍干预。

向 Ta 提问
个人简介
周海斌,博士,副教授。从事遗传病及内分泌代谢性疾病的研究十余年,从事妇科生殖内分泌疾病及不孕症的诊治工作多年,尤其擅长遗传因素及器官衰老导致的生殖障碍的诊断与干预。主持国家级及省级科研项目多项,发表SCI论文多篇。展开
个人擅长
不孕不育、月经失调、重复性流产、卵巢功能减退的治疗以及试管婴儿助孕和遗传性生殖障碍干预。展开
  • 胚胎如何形成

    女性卵巢每月排成熟卵子,精子达输卵管壶腹部受精,此过程受精子活力等影响;受精卵开始卵裂,细胞数量渐多体积基本不变,分裂速度受母体激素水平干扰;桑葚胚发育成囊胚,分为滋养层和内细胞团,形成质量关乎后续发育潜力;囊胚移至子宫内膜着床,受年龄、生活方式、子宫疾病史等影响。 一、受精起始 女性卵巢每月排出一个成熟卵子,精子经阴道、子宫到达输卵管,通常在输卵管壶腹部发生受精。精子需先发生顶体反应,释放顶体酶溶解卵子外围的放射冠与透明带,一个精子头部与卵子细胞膜融合,遗传物质开始结合,标志受精过程启动,此过程受精子活力、卵子质量等因素影响,如精子活力低下可能降低受精成功概率。二、卵裂阶段演进 受精卵开始有丝分裂,称为卵裂。卵裂产生的细胞称卵裂球,细胞数量逐渐增多但总体积基本不变,约在受精后30小时进行第一次卵裂,72小时左右形成由16个细胞组成的实心胚,因形似桑葚,称为桑葚胚,该阶段细胞分裂速度受母体体内激素水平等影响,激素水平异常可能干扰卵裂节奏。三、囊胚形成过程 桑葚胚继续发育,细胞间出现腔隙并逐渐融合成囊胚腔,此时胚胎结构分为滋养层和内细胞团。滋养层细胞将来发育为胎盘等附属结构,内细胞团是胚胎干细胞来源,将分化形成胎儿各组织器官,囊胚形成约在受精后4-5天,其形成质量与胚胎后续发育潜力密切相关,若囊胚形成过程中细胞分化异常可能导致胚胎发育障碍。四、胚胎着床历程 囊胚移动至子宫内膜并附着,滋养层细胞分泌酶溶解子宫内膜组织,使囊胚植入子宫内膜,完成着床。着床时间约在受精后6-7天,年龄因素对着床影响显著,女性35岁后卵子质量下降、子宫内膜容受性降低,着床成功率降低;生活方式方面,吸烟、酗酒等不良生活方式会影响子宫内膜血流及内分泌环境,不利于胚胎着床;有子宫疾病史的人群,如子宫内膜炎、子宫肌瘤等,可能改变子宫内膜形态与功能,干扰胚胎着床过程。

    2025-03-31 22:12:32
  • 如何处理不受孕的问题

    夫妻双方需共同就诊进行系统检查,女性要了解月经史并通过多种方式评估排卵、行输卵管造影及B超检查子宫状况,男性需做精液常规检查,女性因排卵障碍等可遵医嘱用促排卵药等处理,输卵管堵塞可选择疏通手术,子宫因素依病情药物或手术治疗,男性精液异常针对性处理,辅助生殖技术有适用于部分轻度不孕的人工授精和较严重情况的体外受精-胚胎移植,高龄女性应尽早生育评估处理,基础疾病患者先控稳基础病再开展不孕相关处理,男性特殊职业暴露需脱离后再生育评估处理。 一、不孕的初步评估夫妻双方需共同就诊,进行系统检查。女性需了解月经史,通过基础体温测定、排卵试纸监测或B超监测卵泡来评估排卵情况,还需行输卵管造影等检查以明确输卵管是否通畅,以及通过B超检查子宫形态、内膜等了解子宫状况;男性需进行精液常规检查等。 二、女性因素相关处理若因排卵障碍导致不孕,可在专业医生指导下考虑使用促排卵相关药物(遵循医疗规范);若输卵管堵塞,可根据具体病情选择输卵管疏通手术等;若存在子宫因素如子宫内膜异位症等,需依据病情采取相应治疗措施,如药物或手术治疗等。 三、男性因素相关处理若精液异常,需针对精液异常的具体情况进行处理,必要时在辅助生殖技术中可进行精子优化等操作。 四、辅助生殖技术应用包括人工授精(AI)和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)等。人工授精适用于部分轻度不孕情况,需符合相应医疗指征;体外受精-胚胎移植用于较严重的不孕不育情况,需严格遵循医疗指征及操作规范。 五、特殊人群注意事项高龄女性不孕概率增加,应尽早进行生育评估与处理,且在治疗过程中要密切关注自身身体状况;对于患有基础疾病(如糖尿病、甲状腺疾病等)的患者,需先将基础疾病控制稳定后再开展不孕相关处理,同时要留意药物间可能存在的相互作用;男性若有特殊职业暴露等影响生育的情况,需脱离相关环境后再进行生育评估与处理。

    2025-03-31 22:12:19
  • 精子在女性体内能存活几天

    精子在女性体内存活时间受多种因素影响,阴道内存活短约数小时至多1-2天且受精能力渐失,子宫内可存活2-3天,输卵管内约2-3天但具受精能力主要在进入后最初1-2天,不同年龄、特殊病史、生活方式、特殊人群等会对其存活时间及相关过程产生影响。 阴道内的存活情况 精子进入女性阴道后,由于阴道内的酸性环境等因素,大部分精子会很快死亡,通常在阴道内的存活时间大约为数小时。一般来说,精子在阴道内最多能存活1-2天左右,但随着时间推移,其受精能力会逐渐丧失。 子宫和输卵管内的存活情况 精子如果能够顺利进入子宫和输卵管,由于子宫和输卵管内的环境相对适宜,精子的存活时间会有所延长。一般情况下,精子在子宫内可存活2-3天,在输卵管内的存活时间相对更长,大约可以存活2-3天左右,不过其具有受精能力的时间主要是在进入输卵管后的最初1-2天内。 对于不同年龄的女性,精子在体内的存活时间可能会有一些细微差异,但总体规律相似。年轻女性生殖系统功能相对更完善,精子存活的基本时间范围还是符合上述情况。对于有特殊病史的女性,比如患有一些影响生殖系统内环境的疾病,如阴道炎等,可能会改变阴道内的酸性等环境,从而影响精子在阴道内的存活时间;而如果患有子宫或输卵管相关疾病,也可能会影响精子在子宫和输卵管内的存活及受精等过程。在生活方式方面,健康的生活方式一般不会显著改变精子在女性体内的基本存活时间范围,但如果有不良生活方式,如过度吸烟、酗酒等,可能会间接影响生殖系统内环境,对精子的存活等产生一定不利影响,但这种影响不是直接改变精子在体内的存活时长的固定数值,而是通过影响生殖系统微环境来产生间接作用。特殊人群如处于围绝经期的女性,其体内激素水平发生变化,生殖系统环境改变,可能会使精子在体内的存活时间和受精相关情况与育龄女性有所不同,需要特别关注其生殖健康相关的具体情况。

    2025-03-31 22:12:13
  • 月经正常输卵管一定通吗

    月经正常不能说明输卵管一定通,月经正常主要由下丘脑-垂体-卵巢轴调节,与输卵管无关,评估输卵管通畅度的检查有输卵管通液术、子宫输卵管造影、腹腔镜检查,育龄期有备孕计划久未孕及有盆腔手术史女性即使月经正常也需警惕输卵管问题,有相关疑虑应通过规范检查明确输卵管情况。 一、月经正常的生理基础 月经是由于子宫内膜周期性脱落出血形成的,其正常与否主要受下丘脑-垂体-卵巢轴的调节,该轴功能正常时,子宫内膜能规律生长、脱落,从而保证月经周期、经量等正常。但此过程与输卵管无关,输卵管主要是精子和卵子相遇结合以及运送受精卵的通道。 二、评估输卵管通畅度的检查方法 1.输卵管通液术:通过向宫腔内注入液体,根据注液阻力大小、有无回流及患者感觉等初步判断输卵管是否通畅,但该方法准确性相对有限,只能作为初步筛查。 2.子宫输卵管造影:是比较常用且相对准确的方法,可清晰显示子宫腔形态及输卵管是否通畅、阻塞部位等。一般在月经干净后3-7天进行,此时期子宫内膜较薄,可减少造影剂逆流等风险。 3.腹腔镜检查:是诊断输卵管通畅度的金标准,不仅能直接观察输卵管形态、是否粘连等情况,还可同时进行相应的治疗操作,如输卵管粘连松解等,但属于有创检查,有一定手术风险及适应证限制。 三、特殊人群情况考虑 育龄期女性:若有备孕计划但长时间未孕,即使月经正常也建议进行输卵管通畅度检查,因为不孕可能与输卵管因素有关。例如一些患有盆腔炎症等疾病的育龄女性,可能月经仍正常,但输卵管已存在粘连、阻塞等情况影响受孕。 有盆腔手术史女性:既往有盆腔手术史,如子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术等,可能增加输卵管粘连等风险,即使月经正常也需警惕输卵管问题,必要时进行相关检查评估输卵管通畅度。 总之,月经正常不能代表输卵管一定通畅,若有相关生育等方面的疑虑,应及时通过规范检查来明确输卵管的情况。

    2025-03-31 22:12:05
  • 试管婴儿手术是否会引发双胞胎

    试管婴儿中移植2个及以上胚胎易引发双胞胎,医生遵循规范控制移植数量,优先选1个胚胎,对特定患者谨慎考虑移植2个并术前告知风险,个体差异如年龄、身体状况等会影响双胞胎发生。 一、试管婴儿手术中引发双胞胎的关键因素——胚胎移植数量 在试管婴儿手术过程中,为提高妊娠成功率,医生会根据患者的具体情况移植1-2个胚胎(部分情况下可能根据患者年龄、子宫状况等移植更多,但需综合考量风险)。若移植2个及以上胚胎,就存在形成双胞胎或多胞胎的可能性,因为多个胚胎都有可能着床发育。例如,临床研究数据显示,当移植2个胚胎时,双胞胎的发生概率相对会有一定比例,这是试管婴儿手术中引发双胞胎的直接相关因素之一。 二、医学对试管婴儿手术中移植胚胎数量的控制原则 为降低多胎妊娠带来的母婴健康风险(如早产、妊娠高血压、产后出血等母婴并发症风险显著升高),医生会遵循严格的医学规范来控制移植胚胎数量。一般会优先选择移植1个胚胎以降低多胎妊娠概率,但对于部分年龄较轻、子宫条件良好且有特殊需求的患者,可能会谨慎考虑移植2个胚胎,但会在术前充分向患者告知移植多个胚胎可能引发双胞胎及相关风险。例如,会依据患者的年龄分层来评估,年轻患者虽理论上移植后妊娠潜力相对较好,但仍会在风险与成功率间权衡,选择合适的移植胚胎数量。 三、个体差异对试管婴儿手术中双胞胎发生的影响 不同患者的个体差异会影响试管婴儿手术后双胞胎的发生情况。年龄因素方面,年轻患者的生殖潜力相对较好,理论上移植胚胎后着床及发育的可能性相对较高,但医生也会综合评估以控制风险;身体状况方面,子宫环境良好、内分泌水平正常的患者,在合适的胚胎移植后,发生双胞胎的概率可能相对特定身体状况不佳的患者会有所不同。比如,患有某些妇科疾病或内分泌紊乱的患者,医生在移植时会更谨慎,以降低多胎妊娠风险,进而影响双胞胎发生的可能性。

    2025-03-31 22:11:57
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