周海斌

山东大学齐鲁医院

擅长:不孕不育、月经失调、重复性流产、卵巢功能减退的治疗以及试管婴儿助孕和遗传性生殖障碍干预。

向 Ta 提问
个人简介
周海斌,博士,副教授。从事遗传病及内分泌代谢性疾病的研究十余年,从事妇科生殖内分泌疾病及不孕症的诊治工作多年,尤其擅长遗传因素及器官衰老导致的生殖障碍的诊断与干预。主持国家级及省级科研项目多项,发表SCI论文多篇。展开
个人擅长
不孕不育、月经失调、重复性流产、卵巢功能减退的治疗以及试管婴儿助孕和遗传性生殖障碍干预。展开
  • 男子精子活力低会怀孕吗

    男子精子活力低会降低怀孕几率但仍可能怀孕,其受相关指标、机制、年龄、生活方式、病史等因素影响,若活力低可先改善生活方式,未成功怀孕则需就医检查治疗。 精子活力的相关指标及意义 精子活力是指精子的运动能力,通常采用世界卫生组织(WHO)制定的标准进行分级,主要分为a、b、c、d四级。a级是快速前向运动精子,b级是慢速或呆滞前向运动精子,c级是非前向运动精子,d级是不动精子。一般来说,正常生育男性的a级精子应≥25%,或a级+b级精子≥50%。精子活力低主要是指a级和b级精子的比例降低,这会影响精子向卵细胞移动并与之结合的能力。 精子活力低影响怀孕的机制 精子需要通过游动穿过宫颈黏液、子宫腔,最终到达输卵管与卵子结合形成受精卵。精子活力低时,其运动能力减弱,就难以顺利到达输卵管与卵子相遇。即使有部分精子能够到达,其与卵子结合的能力也可能下降,从而降低了受孕的概率。 年龄因素的影响 对于年轻男性,虽然精子活力低会降低怀孕几率,但仍有一定的生育潜力。随着年龄增长,男性的生殖系统功能逐渐下降,精子质量本身可能也会出现下降趋势,此时精子活力低会进一步增加生育的难度。例如,35岁以上的男性,自身精子质量可能已经开始出现自然下降的情况,若同时存在精子活力低,怀孕的难度会明显增加。 女性的生育能力也随年龄增长而下降,尤其是35岁以后。如果男性精子活力低且女性年龄较大,那么怀孕的几率会更低。 生活方式的影响 长期吸烟、酗酒、熬夜、过度劳累等不良生活方式会加重精子活力低的情况,从而影响怀孕。吸烟会导致精子畸形率增加、活力降低,酒精会抑制精子的生成和运动能力,熬夜和过度劳累会影响内分泌功能,进而影响精子的产生和活力。例如,每天吸烟超过20支的男性,其精子活力往往低于不吸烟的男性;长期酗酒的男性,精子活力低下的发生率明显升高。 长期接触高温环境(如长时间洗热水澡、泡温泉、从事高温作业等)也会影响精子活力。高温会抑制精子的生成和损害精子的活力,增加生育难度。 病史因素的影响 患有某些疾病,如精索静脉曲张、附睾炎、前列腺炎等生殖系统疾病,会影响精子的生成、成熟和活力,从而导致精子活力低,降低怀孕几率。例如,精索静脉曲张会使阴囊内温度升高,影响睾丸的生精功能和精子活力;前列腺炎患者的前列腺液成分发生改变,可能会影响精子的生存环境和活力。 患有全身性疾病,如糖尿病、高血压等,也可能通过影响内分泌、血管等功能间接影响精子活力,进而影响怀孕。糖尿病患者长期高血糖状态可能会损伤精子的线粒体功能,影响精子活力。 如果男子存在精子活力低的情况,想要怀孕可以先尝试通过改善生活方式来提高精子活力,如戒烟戒酒、避免熬夜、避免高温环境等。如果经过一段时间的生活方式调整后仍未成功怀孕,建议及时就医,进行进一步的检查和治疗,以明确是否存在其他导致不孕的因素,并采取相应的治疗措施。

    2025-03-31 22:58:40
  • 卵子和精子结合后多久能测出怀孕

    怀孕起始于卵子和精子结合形成受精卵,受精卵向子宫移动并着床约需6-7天。检测怀孕有尿妊娠试验和血hCG检测,尿妊娠试验约在月经推迟1周(受精后14天左右)较准,血hCG检测受精后7-10天可通过抽血检测。不同人群有差异,年轻女性差异不大,年龄大女性需关注hCG动态,不良生活方式一般不改变检测时间范围但健康生活方式有益,有妇科疾病史女性着床可能延迟需密切监测。 一、受精与着床过程 卵子和精子结合形成受精卵是怀孕的起始步骤,受精卵形成后会逐渐向子宫方向移动,然后在子宫内着床。一般来说,受精过程大约在输卵管内完成,之后受精卵继续移动并准备着床,这个过程通常需要6-7天。 二、检测怀孕的时间及原理 (一)尿妊娠试验 尿妊娠试验主要是检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)。一般在受精后7-10天左右,受精卵着床后开始分泌hCG,此时虽然血液中的hCG已经升高,但尿液中hCG浓度升高相对较晚。如果月经周期比较规律,从末次月经第一天开始计算,大约在月经推迟1周左右,也就是受精后14天左右可以用尿妊娠试纸检测是否怀孕,此时检测的准确性相对较高。其原理是基于hCG与试纸中的相应抗体发生特异性结合反应,从而出现阳性结果提示可能怀孕。 (二)血hCG检测 血hCG检测比尿妊娠试验更早能检测到怀孕。在受精后7-10天左右,就可以通过抽血检测血hCG水平来判断是否怀孕。血hCG检测的原理是利用免疫学方法定量检测血液中的hCG含量,正常未孕女性血hCG值一般低于5IU/L,而怀孕后血hCG会迅速升高,通过检测其数值变化可以更早地确定是否怀孕。 三、不同人群的差异考虑 (一)年龄因素 对于年轻女性,身体各方面机能相对较好,受精卵着床及hCG分泌通常较为规律,检测怀孕的时间与一般人群差异不大。而对于年龄较大的女性,尤其是35岁以上的女性,可能存在卵子质量、输卵管功能等方面的下降,受精卵着床时间可能会稍有延迟,不过血hCG检测时间一般也不会有太大偏差,但需要更加密切关注hCG的动态变化来辅助判断怀孕情况。 (二)生活方式因素 长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能会影响身体的内分泌平衡,进而可能对受精卵着床及hCG分泌产生一定影响,但一般不会从根本上改变检测怀孕的大致时间范围。不过保持健康的生活方式,如规律作息、合理饮食等,有助于维持身体内分泌稳定,有利于怀孕相关激素的正常分泌。 (三)病史因素 有妇科疾病史,如子宫内膜异位症、输卵管炎等疾病的女性,可能会影响受精卵的着床过程,导致着床时间延迟,从而可能需要稍晚一些时间才能检测到怀孕。此时需要在医生的指导下,更密切地监测血hCG及超声等检查,以准确判断怀孕情况。例如患有子宫内膜异位症的女性,子宫内膜环境可能不利于受精卵着床,会使检测怀孕的时间相对延后,需要动态观察hCG的变化及子宫附件的超声表现来综合判断。

    2025-03-31 22:58:35
  • 治疗不孕常用的方法

    不孕的治疗包括药物治疗、手术治疗和辅助生殖技术。药物治疗有促排卵及改善子宫内膜容受性药物;手术治疗包括输卵管疏通、子宫肌瘤剔除、子宫内膜异位症手术;辅助生殖技术有人工授精、体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子注射。特殊人群治疗需综合评估,不同性别有不同注意事项。 改善子宫内膜容受性药物:如雌激素等,可通过调节体内激素水平来改善子宫内膜的状态,为胚胎着床创造有利条件。研究显示,适当补充雌激素能提高子宫内膜的厚度和容受性,增加受孕几率。 手术治疗 输卵管疏通手术:对于输卵管堵塞引起的不孕,可采用输卵管通液术、输卵管造口术等手术方式。例如,输卵管近端堵塞可考虑宫腔镜下输卵管插管疏通术;输卵管远端堵塞可行腹腔镜下输卵管周围粘连松解术、输卵管造口术等。临床数据表明,经过规范的输卵管疏通手术,部分输卵管堵塞患者可恢复生育功能。 子宫肌瘤剔除术:如果子宫肌瘤影响受孕,可通过手术剔除肌瘤。对于黏膜下子宫肌瘤,宫腔镜下肌瘤剔除术创伤小;对于肌壁间或浆膜下较大肌瘤,需行开腹或腹腔镜下肌瘤剔除术。手术成功剔除肌瘤后,部分患者可恢复受孕能力。 子宫内膜异位症手术:对于子宫内膜异位症导致的不孕,可根据病情行腹腔镜下病灶切除术等。手术能去除异位的内膜病灶,减轻盆腔粘连,改善盆腔内环境,提高受孕几率。 辅助生殖技术 人工授精(AI):分为夫精人工授精(AIH)和供精人工授精(AID)。AIH适用于男性轻度少精、弱精、液化异常等,以及女性宫颈因素、排卵障碍等情况。将优化处理后的精子注入女性生殖道内,使其自然受孕。研究发现,夫精人工授精在合适适应证下有一定的妊娠成功率。 体外受精-胚胎移植(IVF-ET):适用于输卵管性不孕、子宫内膜异位症经药物或手术治疗无效、排卵障碍经药物治疗无效等多种情况。基本过程是从女性体内取出卵子,在体外与精子受精形成胚胎,然后将胚胎移植入女性子宫腔内。IVF-ET的妊娠成功率随患者年龄等因素有所不同,一般年轻患者成功率相对较高。 卵胞浆内单精子注射(ICSI):主要用于治疗男性严重少、弱、畸精子症等。通过将单个精子直接注射到卵母细胞浆内使其受精,然后进行胚胎移植。该技术为男性因素导致不孕的患者带来了生育希望,临床应用中也取得了较好的妊娠效果。 特殊人群方面,对于年龄较大的不孕患者,在选择治疗方法时需综合评估身体状况和生育潜力。对于有基础疾病(如糖尿病、高血压等)的患者,在治疗不孕时要兼顾基础疾病的控制,选择对基础疾病影响较小的治疗方案。例如,患有糖尿病的不孕患者在使用促排卵药物时需谨慎,要密切监测血糖变化;对于患有心脏病的患者,手术治疗需充分评估心功能状况等。同时,不同性别在不孕治疗中也有不同的注意事项,男性要注意避免接触有害物质、保持健康生活方式以提高精子质量;女性要注意自身内分泌调节、避免不必要的宫腔操作等以维护生殖系统健康。

    2025-03-31 22:58:34
  • 白带多会引起不孕吗

    白带多本身一般不直接致不孕,但若由可致不孕的疾病引起则可能间接影响。生理性白带多如排卵期、孕期的属正常;病理性白带多如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等可影响受孕,育龄女性白带多伴异常应及时就医,孕期白带多异常需排查,有妇科病史人群白带多更应重视。 一、白带多的常见原因及相关情况 1.生理性白带多 女性在月经周期的不同阶段,白带量会有所变化。例如,在排卵期,雌激素水平升高,宫颈黏液分泌增加,白带会增多,呈透明、拉丝状,这是正常的生理现象,通常不会影响怀孕。这种情况下的白带多是身体正常的生理调节,不影响生殖功能相关的正常受孕过程。 孕期也会出现白带增多的情况,主要是由于体内激素变化,为了保护阴道和宫颈,分泌物增多,一般也不会直接导致不孕。 2.病理性白带多 阴道炎:如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎等。霉菌性阴道炎患者白带呈豆腐渣样,伴有外阴瘙痒等症状;滴虫性阴道炎患者白带多呈黄绿色、泡沫状,且有异味。阴道内环境被破坏,可能会影响精子的存活和穿过,从而影响受孕。例如,滴虫会吞噬精子,降低精子的活力和数量;霉菌性阴道炎时阴道内酸性环境改变,不利于精子生存。 宫颈炎:急性宫颈炎患者白带增多,呈脓性,慢性宫颈炎患者白带可呈乳白色黏液状或淡黄色脓性。宫颈炎症会影响宫颈黏液的性状和分泌量,黏稠的宫颈黏液不利于精子通过宫颈管,从而影响受孕。 盆腔炎:盆腔炎可导致盆腔内组织器官的炎症改变,如输卵管炎等。输卵管是精子和卵子结合的通道,输卵管炎症可能导致输卵管粘连、堵塞,使精子和卵子无法相遇结合,进而引起不孕。例如,盆腔炎性疾病后遗症中,约20%-30%会导致输卵管阻塞,影响受孕。 二、针对不同人群白带多相关不孕的注意事项 育龄女性:如果育龄女性出现白带多且伴有异味、颜色异常、外阴瘙痒等症状,应及时就医,进行白带常规等检查,明确是否存在病理性因素。若存在阴道炎、宫颈炎等疾病,需积极治疗,待病情控制后再考虑受孕。例如,霉菌性阴道炎患者可在医生指导下使用抗真菌药物治疗,治疗期间应避免无保护性生活,待治愈后再尝试怀孕。 孕期女性:孕期出现白带多但无其他异常症状时,一般只需注意保持外阴清洁卫生即可。但如果出现白带增多伴有腹痛、阴道出血等异常情况,应及时就医,排查是否存在其他孕期并发症等问题,因为某些异常的白带多可能与孕期的一些不良状况相关,但一般单纯的生理性孕期白带多本身不会直接导致不孕相关问题,但如果合并其他疾病则可能有影响。 有妇科病史人群:既往有盆腔炎等妇科病史的人群,出现白带多的情况更应重视。因为这类人群本身存在输卵管等生殖器官受损的风险,白带多可能是疾病复发或加重的表现,需要定期进行妇科检查,监测生殖器官的情况,一旦发现异常及时处理,以降低不孕的风险。例如,有盆腔炎病史的女性,即使现在白带多不明显,也应定期检查输卵管通畅情况等,以便早期发现问题并干预。

    2025-03-31 22:58:23
  • 备孕男要打新冠疫苗吗

    备孕男性接种新冠疫苗具安全性,有必要性,接种前要准备,接种后需观察,特殊备孕男性群体有相应情况需注意,包括有基础疾病和长期服药者的不同情况。 一、备孕男性接种新冠疫苗的安全性 (一)现有研究数据支持 目前大量的新冠疫苗相关研究显示,新冠疫苗对备孕男性的安全性是有保障的。例如,基于大规模的临床试验数据,新冠疫苗在男性群体中的不良反应发生率与女性相近,且多为轻度或中度反应,如局部的疼痛、红肿,全身的乏力、低热等,一般在短时间内可自行缓解,并没有发现新冠疫苗会对男性的生殖系统产生明显的不良影响。 二、备孕男性接种新冠疫苗的必要性 (一)降低感染风险保障自身健康 备孕男性接种新冠疫苗可以有效降低感染新冠病毒的风险。如果备孕男性感染新冠病毒,可能会出现较为严重的临床症状,如发热、咳嗽、乏力等,这不仅会影响自身的身体健康,还可能在备孕期间因为身体不适而影响精子质量等相关备孕指标。例如,有研究表明,感染新冠病毒可能会导致男性精子数量和活力在短期内出现一定程度的波动,而接种疫苗可以减少这种感染风险对备孕的潜在干扰。 (二)对伴侣及未来胎儿的间接保护 男性接种新冠疫苗后,自身感染风险降低,也可以间接减少将病毒传播给伴侣的可能性。如果伴侣在孕期感染新冠病毒,可能会对胎儿的发育产生不良影响,如增加早产、低体重儿等风险。所以备孕男性接种新冠疫苗,从间接层面为伴侣和未来可能的胎儿提供了一定的保护。 三、备孕男性接种新冠疫苗的注意事项 (一)接种前的准备 接种前应如实告知医生自己的健康状况,包括是否有过敏史等。如果备孕男性有对疫苗成分过敏等情况是不建议接种的。同时,要保持良好的身体状态,避免在身体处于疲劳、患病急性期等情况下接种疫苗。 (二)接种后的观察与后续备孕 接种疫苗后需要在接种点观察一段时间,如30分钟左右,以确保没有严重的过敏等不良反应。接种疫苗后一般不需要改变正常的备孕计划,但如果接种后出现较为严重的不适症状,应及时就医,并根据医生的建议调整后续备孕相关的安排。 四、特殊备孕男性群体的情况 (一)有基础疾病的备孕男性 如果备孕男性本身患有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等,在接种新冠疫苗前需要评估基础疾病的控制情况。如果基础疾病控制平稳,一般是可以接种新冠疫苗的;但如果基础疾病处于急性发作期,则需要暂缓接种,待病情稳定后再评估是否可以接种。例如,高血压患者血压控制在160/100mmHg以下时可以考虑接种,但如果血压波动较大且控制不佳,则不建议立即接种。 (二)长期服用药物的备孕男性 对于长期服用药物的备孕男性,需要考虑所服药物与新冠疫苗之间是否存在相互作用。一般来说,如果所服药物不影响疫苗的接种效果,也不是疫苗接种的禁忌药物,是可以正常接种新冠疫苗的。但如果对药物是否会影响疫苗效果存在疑问,应咨询相关医生,由医生综合评估后给出建议。

    2025-03-31 22:58:18
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