Q女人腹痛什么原因

A女性腹痛原因多样，妇科方面有痛经（原发性与继发性）、盆腔炎（急性与慢性）、异位妊娠等；外科方面有急性阑尾炎、肠梗阻等；内科方面有肠炎（急性与慢性）、泌尿系统结石等；还有腹部受凉、精神心理因素等其他原因。需结合多方面情况综合判断，腹痛持续不缓解或伴严重症状应立即就医检查以明确病因并治疗，不同年龄段女性需关注相应特点。 一、妇科相关原因 （一）痛经 1.原发性痛经：多见于青春期女性，主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素F2α和前列环素增加，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上区，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。 2.继发性痛经：由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，异位的内膜组织随着月经周期而出血，刺激周围组织，引起疼痛，多为继发性痛经且进行性加重，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门或大腿，常于月经开始出现，并持续整个经期。子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，子宫呈均匀性增大，肌层弥漫性增厚，经量增多，经期延长，同时伴有进行性加重的痛经，疼痛位于下腹正中。 （二）盆腔炎 1.急性盆腔炎：多发生在性活跃期、有月经的女性，主要由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、衣原体等。可因炎症轻重及范围大小而有不同的临床表现，轻者无症状或症状轻微，常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重，若病情严重可出现寒战、高热、头痛、食欲缺乏等。 2.慢性盆腔炎：常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致，也可无急性盆腔炎病史。全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲倦，下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧，部分患者可出现月经异常，如经量增多、经期延长等。 （三）异位妊娠 1.多见于输卵管妊娠，是受精卵在输卵管着床发育。典型症状为停经、腹痛与阴道流血，多数患者有6-8周停经史，腹痛是就诊的主要症状，常为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管妊娠发生流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，若腹腔内出血较多时，血液积聚于直肠子宫陷凹可出现肛门坠胀感。 二、外科相关原因 （一）急性阑尾炎 1.典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期疼痛是由于阑尾为内脏神经反射，定位不明确，之后为阑尾炎症刺激壁层腹膜而引起的体神经定位疼痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状，发热一般在38℃左右，无寒战。 2.需与右侧输卵管妊娠破裂等妇科疾病相鉴别，通过妇科检查、超声等可协助诊断。 （二）肠梗阻 1.各种原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻，腹痛是主要症状之一，表现为阵发性绞痛，疼痛部位常位于脐周，伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。如果是绞窄性肠梗阻，腹痛发作急骤、剧烈，呈持续性痛阵发性加剧，可出现腹膜刺激征，如压痛、反跳痛、肌紧张等，病情发展迅速，常伴有休克表现。 三、内科相关原因 （一）肠炎 1.急性肠炎：多由饮食不洁、暴饮暴食或食用生冷、变质食物引起，细菌、病毒等感染肠道导致炎症。主要症状为腹痛、腹泻、恶心、呕吐，腹痛多位于脐周，呈阵发性隐痛或绞痛，腹泻次数不等，可为稀便、水样便等。 2.慢性肠炎：病程一般在两个月以上，常见原因有细菌、病毒、寄生虫等感染，肠道菌群失调，免疫功能异常等。腹痛多为隐痛或胀痛，部位不固定，可伴有腹泻、黏液便、便秘等症状交替出现，病情迁延不愈。 （二）泌尿系统结石 1.输尿管结石：可引起患侧腹部或腰部疼痛，疼痛性质多为绞痛，较为剧烈，呈阵发性，可向会阴部放射，同时可伴有血尿，多为镜下血尿，也可见肉眼血尿，患者还可出现恶心、呕吐等症状，疼痛发作时患者辗转不安。女性输尿管结石需要与右侧附件炎等妇科疾病鉴别，通过超声、尿常规等检查可明确诊断。 四、其他原因 （一）腹部受凉 1.女性腹部保暖不当，受凉后可引起胃肠道痉挛，出现腹痛症状，疼痛一般为阵发性，程度较轻，可伴有腹泻等表现，注意保暖、局部热敷等可缓解症状。 （二）精神心理因素 1.长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神心理因素可引起胃肠功能紊乱，导致腹痛，疼痛部位不固定，可伴有腹胀、反酸、嗳气等消化不良症状，症状的轻重与情绪变化密切相关。 对于女性腹痛，需要结合患者的年龄、月经史、性生活史、既往病史等综合判断。如果腹痛持续不缓解或伴有发热、阴道大量出血、休克等严重症状，应立即就医，进行详细的检查，如妇科检查、超声检查、血常规、尿常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于青春期女性要关注其月经情况和心理状态；对于育龄期女性要考虑妊娠相关疾病可能；对于老年女性则要警惕肿瘤等慢性疾病引起的腹痛。