崔保霞

山东大学齐鲁医院

擅长:妇科良恶性肿瘤、瘢痕妊娠、异位妊娠的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
崔保霞,女,1970年2月出生,1993年毕业于滨州医学院医疗系获学士学位,1996年毕业于山东医科大学获硕士学位,1999年获博士学位后到山东大学齐鲁医院工作至今。山东大学齐鲁医院妇产科教授,博士生导师,节育妇科主任。临床经验丰富,熟练掌握腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、LEEP等妇产科先进的诊疗技术,尤其擅长宫颈癌及癌前病变、内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤的诊断和微创治疗。擅长妇科良性疾病如子宫肌瘤,卵巢瘤的单孔腹腔镜手术。已培养博士硕士研究生3名,硕士研究生10名。在省级以上学术刊物上发表学术论文30余篇,其中SCI收录10余篇。承担省级以上基金多项,其中国家自然科学基金2项,科技部重大研发项目子课题项。国家医学考试中心命审题专家,任《现代妇产科进展》杂志编委及责任编辑。 曾任中华医学会妇科肿瘤分会青年委员会副主任委员,现任山东省医师协会宫腔镜分会副主任委员,山东省抗癌协会妇科肿瘤分会常务委员。展开
个人擅长
妇科良恶性肿瘤、瘢痕妊娠、异位妊娠的诊治。展开
  • 卵巢无性细胞瘤日常应注意什么

    卵巢无性细胞瘤患者需注重生活管理,急性期充分休息,康复期适度轻度活动,保持居住环境舒适;病情监测要观察症状、定期复查;饮食要营养均衡、避免刺激性食物;心理调节需患者自我管理情绪、家人给予心理支持;育龄女性关注生育问题,儿童患者则在护理、心理、活动等方面有特殊注意事项。 一、生活管理 (一)休息与活动 1.急性期:卵巢无性细胞瘤患者在疾病急性期应注意充分休息,避免过度劳累。充足的休息有助于身体恢复体力,一般建议保证每天7-8小时的睡眠时间。例如,患者可选择舒适的卧室环境,营造安静、黑暗且温度适宜的睡眠氛围,以促进高质量睡眠。 2.康复期:病情稳定进入康复期后,可适当进行一些轻度的活动,如散步。散步时间可根据自身情况逐渐增加,一般每次15-30分钟,每天可进行1-2次。但要注意避免剧烈运动,如快跑、跳绳等,因为剧烈运动可能会对腹部造成压力,影响身体恢复。 (二)环境 保持居住环境的清洁、舒适和通风良好。室内温度保持在22-24℃左右,湿度维持在50%-60%为宜。良好的环境有助于患者身心放松,利于康复。例如,定期开窗通风,保持室内空气新鲜;定期打扫房间,减少灰尘和过敏原的存在。 二、病情监测 (一)症状观察 密切观察自身症状,如腹部是否有疼痛、腹胀情况,阴道是否有异常出血等。如果腹部疼痛加剧或出现阴道大量出血等异常情况,应及时就医。例如,每天记录腹部疼痛的程度、发作频率等情况,若疼痛程度从轻度变为重度,或发作频率明显增加,需引起重视。 (二)定期复查 按照医生的建议定期进行复查,复查项目可能包括影像学检查(如B超、CT等)、肿瘤标志物检查等。一般治疗后的前几年复查频率较高,如前两年每3-6个月复查一次,之后可根据病情适当延长复查间隔。通过定期复查可以及时发现病情是否有复发或转移等情况。 三、饮食注意 (一)营养均衡 保证饮食中营养均衡,摄入充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、豆类等,例如每天可食用100-150克的鱼肉;碳水化合物可选择全麦面包、米饭等;多吃新鲜的蔬菜和水果,保证每天摄入300-500克蔬菜和200-300克水果,以获取丰富的维生素和膳食纤维。 (二)避免刺激性食物 尽量避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。这些食物可能会刺激胃肠道,影响身体的消化吸收功能,不利于患者康复。例如,减少辛辣调味料的使用,选择清淡的烹饪方式,如清蒸、炖煮等。 四、心理调节 (一)情绪管理 患者可能会因疾病产生焦虑、恐惧等不良情绪,应注意调节自己的情绪。可以通过听音乐、冥想、与家人朋友交流等方式缓解压力。例如,每天安排一定时间进行冥想练习,每次15-20分钟,帮助放松身心;多与家人沟通,分享自己的感受,获取家人的支持和鼓励。 (二)心理支持 家人和朋友应给予患者足够的心理支持,关注患者的心理状态。可以陪伴患者参加一些轻松的活动,如户外散步、观看电影等,帮助患者转移注意力,保持积极乐观的心态。对于年龄较小的患者,家长更要给予更多的关爱和心理安抚,营造温暖、支持的家庭氛围,促进患者身心健康恢复。 五、特殊人群注意事项 (一)育龄女性 育龄女性患卵巢无性细胞瘤后,需要特别关注生育问题。在治疗前应与医生充分沟通,了解治疗对生育功能的影响。部分治疗可能会影响卵巢功能,导致不孕等情况。医生可能会根据患者的具体病情和生育需求,在治疗方案选择上尽量权衡,如对于有生育意愿的年轻患者,可能会在保证肿瘤治疗效果的前提下,采取一些保留生育功能的措施,但需要密切评估风险。 (二)儿童患者 儿童患者在患病后,除了上述一般注意事项外,家长要更加注重对孩子的护理。在饮食上要保证营养满足儿童生长发育需求,可适当增加富含钙、铁等营养素的食物摄入,如牛奶、动物肝脏等。在心理方面,要给予孩子更多的关心和安抚,用适合儿童理解的方式解释病情和治疗过程,避免孩子产生过度恐惧和焦虑情绪。同时,在活动管理上,要避免孩子进行过于剧烈的运动,防止对身体造成不良影响。

    2025-12-08 12:35:44
  • 什么是滴虫

    滴虫是一类寄生性原虫微生物,常见阴道毛滴虫和口腔毛滴虫,传播途径有直接性接触、间接公共卫生设施及母婴传播,诊断方法有显微镜检查和核酸检测,治疗用甲硝唑或替硝唑,预防要注意个人卫生、安全性行为和口腔卫生维护。 一、滴虫的基本定义 滴虫是一类寄生性的原虫微生物。它体积微小,需要借助显微镜才能清晰观察其形态结构等特征。 二、常见的滴虫种类及特点 1.阴道毛滴虫 感染人群:主要感染女性的阴道和尿道,也可感染男性的尿道和前列腺等部位。在女性中,尤其多见于性活跃期的女性以及绝经后因阴道局部抵抗力下降而容易感染的女性;男性则可通过性接触等途径被感染。 形态特征:呈梨形或椭圆形,有鞭毛,运动活泼。其大小一般为10-30μm,前端有4根前鞭毛,后端有1根后鞭毛,体外侧前1/2处有一波动膜,后端与轴柱相连。 致病机制:阴道毛滴虫可附着于阴道上皮细胞,通过机械性损伤和释放毒素等方式,引起阴道黏膜炎症反应。女性感染后可出现阴道分泌物增多,呈黄绿色、泡沫状,伴有异味,外阴瘙痒等症状;男性感染后大多无明显症状,但可成为携带者,在性行为中传播给女性。 2.口腔毛滴虫 感染人群:主要寄生于人体口腔,多见于口腔卫生状况不佳的人群,比如长期不注重刷牙、漱口的人,也可见于一些免疫力低下的人群。 形态特征:形状多变,有4根前鞭毛和1根后鞭毛,轴柱纤细,纵贯虫体。大小约为5-14μm×2-5μm。 致病机制:口腔毛滴虫可引起口腔炎症,如牙龈炎、牙周炎等,导致牙龈红肿、出血、口腔异味等症状,但相对来说致病力较弱,其致病往往与口腔局部的微生态环境改变等因素相关。 三、滴虫的传播途径 1.直接传播 性接触传播:是阴道毛滴虫的主要传播方式。在无保护措施的性行为中,无论是男性传给女性还是女性传给男性都较为常见。例如,患有阴道毛滴虫感染的女性与健康男性发生无保护性行为,男性被感染的风险较高;反之,男性感染后通过性接触也容易将滴虫传给女性。 2.间接传播 公共卫生设施传播:如公共浴池、游泳池、公用马桶等。如果他人使用过的公共卫生设施被滴虫污染,健康人接触后有可能被感染。比如,在公共泳池中,滴虫可在水中存活一段时间,健康人接触了被污染的池水后,若接触到自身的泌尿生殖道等部位就可能被感染;使用公共马桶时,若马桶圈被滴虫污染,也存在感染风险。 母婴传播:虽然相对少见,但在分娩过程中,胎儿经过感染滴虫的产道时有可能被感染,引起新生儿呼吸道或口腔的滴虫感染等情况。 四、滴虫感染的诊断方法 1.显微镜检查 阴道分泌物涂片检查:对于女性阴道毛滴虫感染的诊断,常用方法是取阴道分泌物制成涂片,经染色后在显微镜下观察是否有阴道毛滴虫。如果发现活动的阴道毛滴虫,即可确诊。这种方法简便易行,但需要操作者有丰富的经验,且阳性率会受到取样部位、标本采集时间等因素影响,比如在月经前后阴道环境改变时,可能会影响检出率。 尿道分泌物或前列腺液检查:对于男性患者,可取尿道分泌物或前列腺液进行涂片镜检,查找滴虫。 2.核酸检测 利用PCR等核酸检测技术,可以检测标本中滴虫的核酸,这种方法灵敏度和特异性较高,尤其适用于症状不典型或显微镜检查阴性但高度怀疑感染的情况。例如,对于一些男性无症状携带者的检测,核酸检测能更准确地发现是否存在滴虫感染。 五、滴虫感染的治疗及预防 1.治疗 药物治疗:治疗滴虫感染的常用药物是甲硝唑或替硝唑。对于阴道毛滴虫感染的女性,一般采用口服药物治疗,夫妻双方往往需要同时治疗,以避免交叉感染。男性感染后也需要口服相应药物进行治疗。 2.预防 注意个人卫生:保持外阴清洁干燥,勤换内裤,避免使用公共卫生设施时的间接感染,比如在公共浴池使用淋浴,不与他人共用毛巾、浴巾等个人物品。 安全性行为:提倡使用安全套,可有效降低性接触传播滴虫的风险。对于性活跃人群,要注意性伴侣的健康状况,避免不洁性行为。 口腔卫生维护:对于口腔毛滴虫感染的预防,要注重口腔卫生,坚持每天早晚正确刷牙,饭后漱口,定期进行口腔检查和清洁等。

    2025-12-08 12:34:37
  • 同房后出血是什么原因

    同房后出血可能由宫颈病变相关原因如宫颈炎使宫颈组织脆弱易出血、宫颈息肉接触易出血、宫颈癌早期即有同房后出血等,子宫病变相关原因如子宫内膜炎炎症刺激致内膜出血、子宫肌瘤黏膜下者同房易出血、子宫内膜癌早期可不规则出血等,阴道病变相关原因如阴道炎致阴道黏膜充血水肿易损伤出血、阴道损伤性生活粗暴等致出血,还有内分泌失调、避孕环因素等引起,出现同房后出血应及时就医检查并采取治疗措施,日常生活中要注意保持外阴清洁、避免不洁性生活、定期妇科检查。 一、宫颈病变相关原因 (一)宫颈炎 1.发病情况:宫颈炎是常见的妇科疾病,各年龄段女性均可发病,多因病原体感染宫颈所致,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。 2.具体表现:炎症会使宫颈组织变得脆弱,同房时受到摩擦等刺激易引起出血,常表现为性交后少量阴道出血,还可能伴有阴道分泌物增多、颜色异常等症状。 (二)宫颈息肉 1.发病情况:宫颈息肉是宫颈组织增生形成的赘生物,好发于已婚女性,可能与慢性炎症长期刺激有关。 2.具体表现:息肉质地较软,同房接触时容易出血,通常为少量点滴状出血,颜色鲜红,在性生活后或妇科检查后较为明显。 (三)宫颈癌 1.发病情况:宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,发病与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染密切相关,发病年龄呈现年轻化趋势。 2.具体表现:早期宫颈癌可能就会出现同房后出血,随着病情进展,出血可能会增多,还可能伴有阴道排液,液体可为白色或血性,有腥臭味等。 二、子宫病变相关原因 (一)子宫内膜炎 1.发病情况:子宫内膜炎可由细菌等病原体感染引起,常见于性活跃期女性,宫腔操作史等可能增加发病风险。 2.具体表现:炎症刺激子宫内膜,同房时子宫收缩等可能导致内膜出血,表现为同房后出血,还可伴有下腹痛、发热等症状。 (二)子宫肌瘤 1.发病情况:子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,多见于30-50岁女性,病因可能与激素水平等有关。 2.具体表现:黏膜下子宫肌瘤向宫腔内生长,使宫腔面积增大,内膜面积也相应增大,且影响子宫收缩,同房时易引起出血,还可能有月经改变、腹部包块等表现。 (三)子宫内膜癌 1.发病情况:子宫内膜癌多见于围绝经期及绝经后女性,发病与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关。 2.具体表现:早期可出现不规则阴道出血,同房后也可能引起出血,随着病情发展,阴道出血可表现为持续或间歇性,还可能伴有阴道排液等症状。 三、阴道病变相关原因 (一)阴道炎 1.发病情况:各种类型的阴道炎均可发生,如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等,多与局部卫生不良、性生活不注意等有关。 2.具体表现:阴道炎症会使阴道黏膜充血、水肿,同房时容易导致黏膜损伤出血,不同类型阴道炎还伴有相应的阴道分泌物异常表现,如细菌性阴道炎分泌物有鱼腥味等。 (二)阴道损伤 1.发病情况:性生活时过于粗暴、姿势不当等可能导致阴道损伤,各年龄段女性均可能发生,年轻女性因性生活经验等因素相对更易出现。 2.具体表现:阴道损伤后同房会引起出血,根据损伤程度不同,出血表现各异,轻度损伤可能为少量出血,重度损伤可能出血较多。 四、其他相关原因 (一)内分泌失调 1.发病情况:长期精神压力大、生活不规律等可能引起内分泌失调,多见于有不良生活方式的女性。 2.具体表现:内分泌失调可能影响激素水平,导致子宫内膜不规则脱落等,同房时可能出现出血情况,还可能伴有月经紊乱等表现。 (二)避孕环因素 1.发病情况:放置宫内避孕环的女性,部分可能出现同房后出血,与避孕环刺激宫腔内膜等有关,多在放置避孕环后的一段时间内出现。 2.具体表现:主要表现为同房后少量阴道出血,一般无其他明显不适,但如果伴有感染等情况可能出现其他症状。 如果出现同房后出血的情况,应及时就医,进行妇科检查、宫颈细胞学检查、HPV检测、B超等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,女性在日常生活中应注意保持外阴清洁,避免不洁性生活,定期进行妇科检查等。

    2025-12-08 12:34:28
  • 月经怎么算周期才算正常

    月经周期是两次月经第一天间隔时间,正常在21-35天,受年龄(青春期、育龄期、围绝经期有不同表现)、生活方式(饮食、运动、压力影响)、病史(内分泌疾病如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常,妇科疾病如子宫内膜异位症、子宫内膜炎影响)影响,还需关注月经持续时间(2-8天,平均4-6天)和月经量(20-60毫升,超80毫升月经过多,少于20毫升月经过少),偏离正常范围多需就医查因。 一、月经周期的定义 月经周期是指两次月经第一天的间隔时间。正常月经周期具有一定的规律性,一般在21~35天之间为正常范围。例如,有的女性月经周期为28天左右,这是比较常见的情况,但只要在21~35天这个区间内,都可认为是基本正常的周期。 (一)年龄因素对月经周期的影响 青春期:女性进入青春期后,下丘脑-垂体-卵巢轴的功能尚未完全成熟,月经周期可能不太规律。一般来说,初潮后的2~5年内,月经周期可能会有较大波动,这是因为生殖内分泌系统还在不断发育完善过程中。比如,有的少女初潮后,可能间隔1~2个月来一次月经,这多属于正常的生理现象,随着身体的进一步发育,月经周期会逐渐趋于规律。 育龄期:对于处于育龄期的女性,正常的月经周期范围相对稳定在21~35天。但也可能会受到生活方式等因素的影响而出现一定波动,不过总体应在这个区间内。 围绝经期:女性接近绝经时,月经周期会发生变化,通常表现为周期逐渐延长,比如从原来相对规律的28天左右,逐渐变为35天以上,甚至数月不来月经等情况,这是由于卵巢功能逐渐衰退,生殖内分泌调节出现紊乱所致。 (二)生活方式因素对月经周期的影响 饮食:过度节食、营养不良会影响月经周期。因为身体缺乏必要的营养物质,尤其是蛋白质、脂肪、维生素等,会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能,导致激素分泌异常,从而使月经周期紊乱。例如,一些为了减肥而过度节食的女性,可能会出现月经周期延长、月经量减少甚至闭经的情况。而均衡的饮食,摄入足够的营养物质,则有助于维持月经周期的正常。 运动:高强度、过度的运动也可能影响月经周期。长时间大量运动,会使身体处于应激状态,影响激素的分泌。比如,专业运动员由于训练强度大,可能会出现月经周期改变的情况。适当的运动有助于身体健康,但要注意运动强度和频率,避免过度运动对月经周期产生不良影响。 压力:长期的高压力状态会通过影响神经内分泌系统来干扰月经周期。例如,工作压力大、精神紧张的女性,可能会出现月经周期紊乱,表现为周期提前或推迟等情况。因为长期的压力会使下丘脑分泌的促性腺激素释放激素受到影响,进而影响垂体和卵巢的功能。 (三)病史因素对月经周期的影响 内分泌疾病:患有多囊卵巢综合征的女性,常表现为月经周期延长,可能35天以上甚至数月不来月经,同时还可能伴有多毛、肥胖、痤疮等症状。这是因为多囊卵巢综合征患者体内雄激素水平升高,影响了卵巢的排卵功能和月经周期的调节。甲状腺功能异常也会影响月经周期,甲状腺功能亢进时,甲状腺激素分泌过多,会加速机体代谢,可能导致月经周期缩短、月经量减少;甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢,可能出现月经周期延长、月经量增多等情况。 妇科疾病:患有子宫内膜异位症的女性,可能会出现月经周期紊乱,同时伴有痛经进行性加重等症状。子宫内膜炎等妇科炎症也可能影响月经周期,导致月经周期不规律、月经量异常等情况。 二、月经周期正常的判断要点 除了周期时长在21~35天外,还需关注月经持续时间和月经量。正常月经持续时间一般为2~8天,平均4~6天;正常月经量为20~60毫升,超过80毫升为月经过多,少于20毫升为月经过少。如果月经周期、持续时间或月经量偏离正常范围较多,可能提示身体存在一些健康问题,需要及时就医检查,以明确原因并采取相应的措施。例如,月经周期过短(少于21天)且伴有月经量过多,可能需要排查是否存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉等疾病;月经周期过长(超过35天)且月经量过少,可能需要考虑内分泌失调等问题。

    2025-12-08 12:34:21
  • 同房时子宫疼怎么回事

    同房时子宫疼痛可由生理性因素(如子宫位置异常建议调整体位、阴道干涩建议使用特定润滑剂)和病理性因素(如子宫内膜异位症需药物或手术、盆腔炎性疾病需抗感染、子宫肌瘤需药物或手术)引发,特殊人群(妊娠期、绝经后、产后女性)需针对性管理,同时应采取定期妇科检查、记录疼痛日记等预防性措施,并识别疼痛持续超2小时等紧急情况及时就诊。 一、生理性因素导致的同房时子宫疼痛及应对措施 1.1子宫位置异常的影响 子宫位置异常(如后倾后屈位)可能导致同房时宫颈或宫体受到直接机械性刺激,引发短暂性疼痛。这种疼痛通常表现为下腹正中或深部钝痛,持续时间不超过30分钟,休息后可自行缓解。研究显示,约15%~20%的育龄期女性存在子宫位置异常,其中后倾位占比最高。建议采取女下男上体位时调整角度,或选择侧卧位以减少宫颈受压。 1.2阴道干涩的生理机制 绝经后女性因雌激素水平下降导致阴道黏膜变薄、弹性降低,同房时摩擦力增加可引发子宫反射性疼痛。未绝经女性若存在卵巢功能减退(如早发性卵巢功能不全),同样可能出现类似症状。临床数据显示,使用水溶性润滑剂可使疼痛发生率降低40%~60%。建议选择pH值5.5~7.0的无香料润滑剂,避免使用含甘油产品。 二、病理性因素引发的同房时子宫疼痛及诊疗原则 2.1子宫内膜异位症的病理特征 子宫内膜组织异位至子宫肌层(腺肌症)或盆腔其他部位时,同房机械刺激可诱发剧烈疼痛,疼痛程度与病灶大小呈正相关。MRI检查显示,深部浸润型子宫内膜异位症患者中,83%存在性交痛。确诊需依赖腹腔镜检查,治疗首选GnRH-a类药物或手术干预。 2.2盆腔炎性疾病的感染路径 淋病奈瑟菌或衣原体感染引发的输卵管卵巢脓肿,可导致同房时子宫侧方或后穹窿疼痛。超声检查可见输卵管增粗(直径>1cm)或盆腔积液。治疗需采用头孢曲松联合多西环素方案,完成疗程前应避免性生活。性伴侣需同步接受治疗以防止交叉感染。 2.3子宫肌瘤的压迫效应 黏膜下肌瘤或直径>5cm的肌壁间肌瘤,可因同房时子宫收缩引发阵发性疼痛。经阴道超声显示肌瘤内部血流信号丰富者,疼痛发生率增加2.3倍。药物治疗可选用米非司酮或GnRH-a,但需注意骨密度监测。手术指征包括肌瘤直径>8cm、月经过多导致贫血或疼痛持续加重。 三、特殊人群的针对性管理方案 3.1妊娠期女性的风险防控 孕早期(≤12周)同房可能引发子宫收缩导致流产,疼痛常伴阴道出血。孕中期相对安全,但需避免压迫腹部的体位。孕晚期(≥28周)同房可能诱发胎膜早破,疼痛部位多位于子宫下段。建议妊娠期女性采用侧卧位,频率控制在每周1~2次,出现疼痛立即停止并就诊。 3.2绝经后女性的激素替代策略 单纯雌激素治疗可使阴道黏膜厚度增加30%~50%,但需警惕子宫内膜增生风险。联合孕激素方案(如雌二醇凝胶+地屈孕酮)可使疼痛缓解率达75%。治疗前需行子宫内膜活检排除恶性病变,用药期间每6个月复查超声。 3.3产后女性的康复时序 顺产后6周内、剖宫产后8周内禁止同房,此时子宫复旧未完成,宫颈口未闭合,易引发逆行感染。产后42天复查显示子宫复旧不良(宫底高度>脐上1横指)者,需延后同房时间。建议产后使用盆底康复仪促进子宫位置恢复,疼痛持续超过2周需排除宫腔残留。 四、预防性措施与症状监测体系 4.1定期妇科检查的筛查价值 建议育龄期女性每年进行经阴道超声和宫颈细胞学检查,可早期发现70%以上的子宫病变。HPV阳性者需增加阴道镜检频率,高危型HPV持续感染者性交痛发生率是阴性者的3.2倍。 4.2疼痛日记的记录规范 建议记录疼痛发生时间、体位、持续时间及伴随症状(如发热、异常出血)。持续3个月以上的周期性疼痛需警惕子宫内膜异位症,疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)≥4分者建议就医。 4.3紧急情况的识别标准 出现以下情况需立即就诊:疼痛持续>2小时、体温>38.5℃、阴道出血量>月经量、头晕或晕厥。急诊处理包括静脉抗生素、止血药物及必要时的手术干预。

    2025-12-08 12:34:07
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