吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 颅多普勒检查什么

    通过检测脑动脉血流速度、方向、搏动指数等指标,可检测脑血管血流动力学情况,还能辅助诊断缺血性和出血性脑血管病以及监测脑血管手术或治疗后的血流情况,不同年龄、性别、生活方式的人群在相关检测及疾病表现等方面存在差异。 一、检测脑血管血流动力学情况 1.检测脑动脉血流速度 正常情况下,不同年龄、性别、生活方式的人群脑动脉血流速度有一定范围。例如,年轻人由于血管弹性较好,脑动脉血流速度相对稳定在一定区间。通过颅多普勒检查可以准确测量大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉等主要脑动脉的血流速度。如果血流速度增快,可能提示存在脑血管狭窄、痉挛等情况,比如在蛛网膜下腔出血后,脑血管痉挛较为常见,颅多普勒可检测到相应动脉血流速度增快;若血流速度减慢,可能与脑动脉硬化、颅内压增高等因素有关,不同病史的患者,如既往有高血压病史且血压控制不佳者,更容易出现脑动脉硬化相关的血流速度改变。 2.评估血流方向 正常脑动脉血流方向是相对固定的。对于不同性别和年龄的人群,血流方向异常可能提示血管病变。例如,在颈动脉-海绵窦瘘时,可检测到异常的血流方向,这对于诊断此类血管异常具有重要意义。不同生活方式的人群,如长期吸烟的人,血管病变风险增加,更需要关注血流方向的变化。 二、检测脑血管搏动指数等指标 1.搏动指数检测 搏动指数是颅多普勒检查中的一个重要指标。它反映了脑血管的弹性和阻力情况。对于不同年龄的人群,搏动指数有不同的正常范围。儿童由于血管弹性较好,搏动指数相对较低;随着年龄增长,血管弹性逐渐下降,搏动指数会有一定变化。性别方面,一般男性和女性在正常生理状态下搏动指数略有差异,但差异不大。有脑血管病史的患者,如曾发生过脑梗死的患者,其脑血管的弹性和阻力可能发生改变,通过搏动指数的检测可以辅助评估病情变化。 三、检测颅内动脉的血流情况以辅助疾病诊断 1.辅助诊断脑血管疾病 缺血性脑血管病:如脑梗死,通过颅多普勒检查可以发现脑动脉血流速度减慢、搏动指数改变等情况。对于不同生活方式的患者,如长期高脂饮食、缺乏运动的人群,患缺血性脑血管病的风险较高,颅多普勒检查有助于早期发现脑血管血流的异常改变,从而早期干预。不同年龄的患者,儿童脑梗死相对较少见,但一旦发生,颅多普勒也能检测到相应脑动脉的血流异常;老年人脑梗死多见,颅多普勒可辅助诊断并评估病情。 出血性脑血管病:在蛛网膜下腔出血时,颅多普勒可检测到脑血管痉挛相关的血流速度增快等情况;对于脑出血患者,也可以通过颅多普勒了解脑血流的动力学变化,辅助判断病情严重程度和预后。不同性别患者在出血性脑血管病的发病和表现上可能有一定差异,但颅多普勒检查不受性别显著影响,可客观反映脑血管血流情况。 2.监测脑血管手术或治疗后的血流情况 对于接受脑血管手术,如颈动脉内膜切除术等的患者,术后通过颅多普勒检查可以监测脑动脉血流速度、方向等的恢复情况。不同年龄的患者术后恢复情况不同,儿童术后恢复相对较快,但也需要密切监测;老年人术后恢复可能相对缓慢,颅多普勒检查能及时发现血流异常,指导进一步治疗。不同生活方式的患者,如术后坚持健康生活方式的患者,血流恢复可能更理想,颅多普勒可评估这种恢复情况。

    2025-04-01 12:53:42
  • 癫痫是不是遗传

    癫痫与遗传密切相关约%的患者有遗传因素参与单基因遗传癫痫由单个基因突变引起多基因遗传癫痫是多个基因与环境因素相互作用导致儿童人群有家族史发病风险高成年人群有家族倾向一级亲属风险升高老年人群部分晚发型癫痫综合征有遗传基础癫痫发病是遗传与环境因素共同作用临床需据家族史等综合评估对有家族史人群加强健康监测。 癫痫是一种常见的神经系统疾病,其与遗传有密切关系。约30%的癫痫患者有遗传因素参与,也就是说遗传因素在癫痫的发病中占据一定比例。 遗传因素在癫痫发病中的体现 单基因遗传癫痫:某些癫痫是由单个基因突变引起的单基因遗传病。例如,儿童期起病的良性癫痫伴中央颞区棘波,约70%的患者存在2号染色体上的基因异常,呈现常染色体显性遗传模式,其外显率约为80%,即携带相关突变基因的个体中有80%左右会发病,但发病年龄、症状表现等会因个体差异有所不同。 多基因遗传癫痫:大多数癫痫是多基因遗传相关的。多个基因与环境因素相互作用导致癫痫的发生。研究表明,遗传因素在全面性癫痫中的作用更为突出,如青少年肌阵挛癫痫,遗传度可高达60%-70%,即遗传因素对其发病的贡献占60%-70%,这类癫痫往往有家族聚集性,但不是每个家族成员都会发病,是多个易感基因与环境因素共同作用的结果,环境因素包括脑部感染、脑外伤、酗酒等,当具有遗传易感性的个体接触到这些环境因素时,就更容易诱发癫痫发作。 不同人群中遗传因素对癫痫的影响 儿童人群:对于儿童癫痫患者,若家族中有癫痫病史,其发病风险比无家族史的儿童高2-3倍。例如,有癫痫家族史的婴儿,在生长发育过程中,由于携带了癫痫相关的遗传易感性基因,当遇到如围生期缺氧、脑部感染等情况时,发生癫痫的概率明显增加。而且儿童期癫痫的遗传方式多样,在诊断和治疗时,详细询问家族史非常重要,有助于早期识别遗传相关性癫痫,对于有癫痫家族史的儿童,应密切关注其生长发育过程,避免接触可能诱发癫痫的环境因素,如避免头部外伤、预防脑部感染等。 成年人群:成年癫痫患者中,若有家族遗传倾向,其一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)患癫痫的风险也会升高。在成年人群中,遗传因素导致的癫痫可能在不同的年龄段表现出不同的发作类型,如颞叶癫痫在有遗传背景的成年患者中较为常见,遗传因素可能影响颞叶神经元的兴奋性等,从而导致癫痫发作。成年患者在考虑生育等问题时,也需要考虑遗传因素对后代的影响,咨询遗传咨询师,评估后代患癫痫的风险。 老年人群:老年癫痫患者中,部分也与遗传有关。一些晚发型的癫痫综合征可能存在遗传基础,虽然老年癫痫的病因更多与脑血管疾病、脑肿瘤、脑萎缩等后天因素相关,但遗传易感性可能使部分老年人在同样的脑部病变情况下更容易发生癫痫。例如,有癫痫遗传背景的老年人,在发生脑梗死等脑血管疾病后,发生癫痫的概率比没有遗传背景的老年人高。 总之,癫痫与遗传密切相关,遗传因素在癫痫的发病中起到重要作用,但不是所有癫痫都会遗传给后代,且癫痫的发病是遗传因素和环境因素共同作用的结果。在临床实践中,医生会根据患者的家族史、症状表现等综合评估癫痫与遗传的关系,对于有癫痫家族史的人群,应加强健康监测,早期发现和干预可能的癫痫发作。

    2025-04-01 12:53:23
  • 肌肉萎缩怎么恢复

    康复训练涵盖有氧运动、力量训练、物理治疗,营养支持要保证充足优质蛋白质摄入并补充维生素D与钙,病因治疗针对神经损伤相关及废用性肌肉萎缩分别处理,特殊人群中儿童需专业康复师指导低强度游戏化训练,老年人训练注意安全并注重营养,女性康复训练结合自身状况调整且兼顾孕期特殊营养需求。 一、康复训练 1.有氧运动:如快走、游泳等,每周可进行3-5次,每次30分钟左右,能增强肌肉耐力,促进血液循环,为肌肉恢复创造良好的身体环境。运动强度应根据自身体能调整,以运动时稍感气喘但仍能连贯说话为宜。2.力量训练:采用抗阻运动,例如使用弹力带进行手臂或腿部的拉伸抗阻练习,从低阻力开始,逐渐增加阻力,每次训练选择多个肌群,如上肢的肩部、手臂肌群,下肢的大腿、小腿肌群等,每周进行2-3次,每次每个动作进行8-12次重复,通过刺激肌肉收缩来促进肌肉生长。3.物理治疗:电刺激疗法是常见方式,利用特定频率的电流刺激肌肉收缩,每天可进行1-2次,每次15-20分钟,能促进神经肌肉功能恢复,对于神经损伤相关的肌肉萎缩有一定帮助。 二、营养支持 1.蛋白质摄入:保证充足的优质蛋白质供应,像瘦肉(每100g约含20g蛋白质)、鱼类(如鳕鱼每100g含约20g蛋白质)、豆类(黑豆每100g含约36g蛋白质)等,每日蛋白质摄入量可根据体重计算,一般每千克体重1.2-1.5g,以满足肌肉修复和合成的需求。2.维生素D与钙补充:维生素D有助于钙的吸收,可通过适度晒太阳获取,每日晒太阳10-15分钟(避免暴晒),同时摄入富含钙的食物,如牛奶(每100ml约含104mg钙)、虾皮(每100g约含991mg钙)等,维持骨骼健康,间接利于肌肉功能,每日钙摄入量成人一般为800-1000mg。 三、病因治疗 1.神经损伤相关:若肌肉萎缩由神经损伤引起,如糖尿病周围神经病变导致的肌肉萎缩,需积极控制血糖,使空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖尽量控制在10.0mmol/L以下,同时可在医生指导下使用营养神经药物(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)改善神经状况。2.废用性肌肉萎缩:若是因肢体长期固定等原因导致的废用性肌肉萎缩,要积极治疗原发疾病,尽早恢复肢体活动,如骨折固定后早期在医生指导下进行适度的康复训练,促进肌肉功能恢复。 四、特殊人群注意 1.儿童:儿童肌肉萎缩需在专业康复师指导下进行低强度、游戏化的康复训练,避免过度劳累导致肌肉损伤,训练内容可结合儿童兴趣设计,如通过玩球等游戏进行简单的肢体运动训练,同时保证充足营养摄入,满足生长发育和肌肉恢复需求。2.老年人:老年人肌肉萎缩训练时要注意安全性,防止跌倒,可借助辅助器具如拐杖等进行训练,营养上更要注重蛋白质和钙的充足摄入,可选择易消化的优质蛋白食物和高钙食物,如鸡蛋羹、酸奶、芝麻糊等,训练频率可每周3-4次,每次训练时间不宜过长,以30分钟左右为宜。3.女性:女性肌肉萎缩在康复训练时可结合自身身体状况调整计划,如孕期出现肌肉萎缩要在医生指导下谨慎进行康复措施,避免对胎儿产生不良影响,营养方面要兼顾孕期特殊营养需求,保证蛋白质、维生素等摄入均衡。

    2025-04-01 12:52:39
  • 增强记忆力的办法有什么

    提升记忆力可通过保证不同人群充足睡眠、每周3次以上每次30分钟左右有氧运动、冥想等减压放松;饮食上食用含Omega-3脂肪酸的鱼类坚果、富含维生素B、铁、C的食物;定期玩数独等益智游戏或学新技能;儿童要营养均衡、保证睡眠等,老年人选温和运动、参加社交和脑力训练并控基础病,孕妇要健康生活、摄入叶酸等并避有害物质。 一、生活方式调整 1.充足睡眠:睡眠过程中大脑会进行记忆巩固,成人需保证7~9小时高质量睡眠,儿童青少年可能需要更长睡眠时间,如学龄儿童建议10~14小时,睡眠不足会影响海马体等与记忆相关脑区的功能,进而干扰记忆形成与存储。 2.适度运动:每周进行3次以上、每次30分钟左右的有氧运动,如快走、慢跑等,有氧运动可促进血液循环,增加大脑供血供氧,还能刺激大脑产生神经营养因子,有助于增强记忆力,运动时身体分泌的内啡肽等物质也对改善情绪、间接利于记忆有帮助。 3.减压放松:长期高压力状态下体内皮质醇水平升高会损害海马体等记忆相关脑区,可通过冥想、深呼吸等方式减压,每天坚持15~20分钟冥想,能帮助维持大脑内环境稳定,为记忆提供良好的生理基础。 二、饮食营养支持 1.富含Omega-3脂肪酸的食物:鱼类(如三文鱼、沙丁鱼等)每周可食用2~3次,坚果(如核桃、杏仁等)每天适量摄入(约10~15克),Omega-3脂肪酸对大脑细胞膜结构和功能有重要作用,能促进神经细胞的生长和修复,利于记忆相关神经信号传递。 2.维生素与矿物质摄入:多吃富含维生素B的全麦制品、瘦肉等,维生素B族参与大脑能量代谢等过程;摄入富含铁的食物(如红肉、动物肝脏等),铁是血红蛋白的重要成分,保证大脑氧气供应,缺乏铁可能影响记忆;还有富含维生素C的新鲜蔬果,如橙子、西兰花等,维生素C具有抗氧化作用,保护大脑细胞免受氧化损伤,间接助力记忆功能。 三、脑力训练刺激 1.益智游戏参与:定期玩数独、记忆类游戏等,数独游戏能锻炼大脑的逻辑推理和空间记忆等能力,每天进行15~20分钟数独游戏,可促进大脑相关脑区神经可塑性变化;学习新技能也是脑力训练,如学习一门新语言,每天花20~30分钟进行词汇学习和简单对话练习,能刺激大脑语言记忆相关区域,增强整体记忆能力。 四、特殊人群注意要点 1.儿童:保证营养均衡全面的饮食,满足大脑发育对营养的需求,同时营造良好睡眠环境,保证充足睡眠时间,避免长时间使用电子设备等影响注意力和记忆的行为,通过玩耍中的互动等方式适度进行脑力刺激。 2.老年人:除保持上述生活方式外,可选择更温和的运动方式,如太极拳等,每周进行3~4次,每次20~30分钟,同时参加适合的社交活动和脑力训练,社交活动能刺激大脑社交记忆等功能,维持认知功能;对于患有慢性疾病(如高血压、糖尿病等)的老年人,需积极控制基础疾病,因为这些疾病可能影响脑部血液供应和神经功能,进而影响记忆力。 3.孕妇:孕期要保持健康生活方式,摄入充足营养,包括富含叶酸的食物(如绿叶蔬菜等),叶酸缺乏可能影响胎儿大脑发育,同时避免接触有害物质,维持良好心态,因为孕期母亲的身体和心理状态会传递给胎儿,影响胎儿未来的认知发展。

    2025-04-01 12:52:17
  • 晚上睡觉抽搐是怎么回事

    睡觉抽搐可能由多种因素引起。生理因素方面,睡眠肌阵挛是浅睡眠阶段常见正常现象,过度疲劳致肌肉睡眠时紧张易引发抽搐;病理因素包括钙缺乏使神经肌肉兴奋性增高、癫痫可致夜间突然抽搐伴异常表现、神经系统疾病如帕金森病、不宁腿综合征等会出现睡眠中肢体抽搐等;其他因素有药物导致电解质紊乱、环境温度过低致肌肉受冷刺激引发抽搐,不同人群因自身特点受不同因素影响。 一、生理因素相关情况 (一)睡眠肌阵挛 1.发生机制:睡眠过程中大脑皮层对肌肉的控制暂时减弱,可能出现偶尔的肌肉抽搐,这是一种正常的生理现象,尤其在浅睡眠阶段较为常见。比如青少年在快速生长发育时期,可能会出现相对较多的睡眠肌阵挛。 2.人群特点:各个年龄段都可能发生,一般不伴有其他不适症状,随着年龄增长或身体发育成熟,部分人的发生频率可能会降低。 (二)过度疲劳 1.影响机制:白天身体过度劳累,肌肉在睡眠时仍处于相对紧张的状态,容易引发抽搐。例如长期从事重体力劳动的人,或者进行了高强度运动后没有充分休息就入睡,夜间可能出现睡觉抽搐情况。 2.人群体现:体力劳动者、运动爱好者等人群相对更易因过度疲劳出现这种情况,年轻人由于活动量较大,若不注意休息也较易发生。 二、病理因素相关情况 (一)钙缺乏 1.影响原理:血钙水平降低会导致神经肌肉兴奋性增高,从而引起肌肉抽搐。儿童处于生长发育阶段,对钙的需求量大,若钙摄入不足或吸收不良,容易出现夜间抽搐;中老年人尤其是绝经后女性,钙流失增加,也较易发生。 2.人群差异:儿童可能还伴有多汗、烦躁等表现;中老年人除抽搐外,可能有骨质疏松等相关表现,如腰酸背痛等。 (二)癫痫 1.发作特点:部分癫痫患者会在夜间睡眠中发作抽搐,表现为突然的肢体抽搐、痉挛,可能伴有意识障碍、口吐白沫等症状。癫痫的类型多样,如全面性强直-阵挛发作等在夜间睡眠中较为常见。 2.人群情况:任何年龄段都可能发病,有癫痫病史的人群需特别关注,若夜间出现不明原因抽搐且伴有异常表现,需考虑癫痫发作可能,应及时就医进行脑电图等相关检查。 (三)神经系统疾病 1.如帕金森病:多见于中老年人,除了震颤外,也可能出现睡眠中肢体抽搐等表现,同时还会有运动迟缓、肌强直等症状。 2.如不宁腿综合征:主要表现为夜间睡眠时双下肢极度不适感,迫使患者不停地移动下肢或下地行走,可伴有肌肉抽搐,这种情况在中老年人群中相对多见,女性略多于男性。 三、其他因素相关情况 (一)药物因素 1.某些药物影响:如使用一些利尿剂等药物,可能会导致体内电解质紊乱,从而引发肌肉抽搐。例如长期服用利尿剂的高血压患者,若不注意电解质补充,就可能出现夜间睡觉抽搐。 2.人群差异:正在服用相关药物的人群需要密切关注自身情况,不同药物对不同人群的影响可能不同,老年人由于肝肾功能相对较弱,更需留意药物导致的电解质等变化。 (二)环境因素 1.温度变化:睡眠环境温度过低,会使肌肉受到寒冷刺激而引起抽搐。比如冬季夜间睡眠时保暖不当,就可能出现这种情况。 2.人群体现:所有人群都可能因环境温度不适而出现睡觉抽搐,体质较弱的人,如老年人、儿童等对温度变化更为敏感。

    2025-04-01 12:52:02
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