吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 哪种药物最适合改善记忆力差

    胆碱酯酶抑制剂类多奈哌齐可改善轻至中度阿尔茨海默病患者认知功能,通过抑制胆碱酯酶活性增加突触间隙乙酰胆碱浓度起作用;NMDA受体拮抗剂类美金刚适用于中重度患者改善认知,通过调节脑内谷氨酸活性平衡神经传递;老年人用相关药需谨慎评估肝肾等情况,儿童一般不推荐用改善记忆力药优先非药物干预,有基础病史者用更谨慎需医生综合评估。 一、胆碱酯酶抑制剂类 1.多奈哌齐:已被大量临床研究证实可用于改善轻至中度阿尔茨海默病患者的记忆力等认知功能。其作用机制是通过抑制胆碱酯酶活性,增加突触间隙乙酰胆碱浓度,从而发挥改善认知的作用,多项随机对照试验显示其能在一定程度上延缓记忆力下降进程。 二、NMDA受体拮抗剂类 1.美金刚:适用于中重度阿尔茨海默病患者记忆力等认知功能的改善。作用机制是调节脑内谷氨酸活性,平衡谷氨酸介导的神经传递,临床研究表明其可对中重度患者的记忆力等认知障碍有改善效果,能帮助维持患者的认知功能状态。 特殊人群注意事项 老年人:使用上述药物时需谨慎评估肝肾功能等情况,因为药物代谢主要通过肝肾途径,不同肝肾功能状态可能影响药物的安全性和有效性,且需密切关注药物可能出现的不良反应,如多奈哌齐可能引起胃肠道不适等,美金刚可能有头晕等反应,应在医生严格评估后使用。 儿童:一般不推荐使用改善记忆力的药物来改善记忆力差情况,优先采取非药物干预措施,如通过培养规律作息、保证营养均衡(包括摄入富含Omega-3脂肪酸的食物等健康生活方式)来促进大脑健康以维持正常认知功能,避免低龄儿童使用不明确安全性和有效性的改善记忆力相关药物。 有基础病史者:如有肝肾疾病、心血管疾病等基础病史的人群,使用改善记忆力药物时需更谨慎,因为药物代谢和相互作用可能受基础病史影响,应在医生综合评估基础病史、药物相互作用等情况后选择合适药物及确定用药方案。

    2025-11-18 12:26:59
  • 后脑勺痛是什么原因

    后脑勺疼痛可因生理性因素中姿势不良致颈部肌肉紧张牵涉及睡眠不足致身体疲劳引发,姿势不良常见于长期使用电子设备的办公族,睡眠不足常见于作息不规律人群;也可因病理性因素中颈椎病致增生骨质或突出椎间盘压迫神经引发且长期低头等会加重,常见于长期从事低头劳作或有颈椎基础病史人群,肌肉紧张性头痛因头部颈部肌肉长期紧张收缩引发且精神压力大等易诱发加重,常见于压力较大人群,颅内病变如脑出血、脑肿瘤等致病变组织刺激或压迫周围神经脑组织引发,相对少见但伴呕吐、视力模糊、肢体无力等症状需立即就医且有高血压、脑部基础疾病病史人群需警惕。 一、生理性因素 1.姿势不良:长时间低头看手机、电脑,或长期伏案工作等,会使颈部肌肉处于紧张状态,进而牵涉至后脑勺区域引发疼痛,尤其常见于长期保持不良坐姿或头颈部姿势的人群,如长期使用电子设备的办公族。 2.睡眠不足:睡眠质量差或睡眠时间过少时,身体处于疲劳状态,可能导致后脑勺部位出现牵涉性疼痛,该情况在作息不规律人群中较为常见。 二、病理性因素 1.颈椎病:颈椎发生病变(如颈椎骨质增生、椎间盘突出等)时,增生的骨质或突出的椎间盘可能压迫颈部神经,疼痛可放射至后脑勺部位,长期低头等不良姿势会加重颈椎病对神经的压迫,进而加剧后脑勺痛,多见于长期从事低头劳作或有颈椎基础病史的人群。 2.肌肉紧张性头痛:头部、颈部肌肉长期处于紧张收缩状态,可引发肌肉紧张性头痛,疼痛可累及后脑勺区域,精神压力大、焦虑等情绪因素易诱发或加重该类头痛,在压力较大的人群中较为普遍。 3.颅内病变:如脑出血、脑肿瘤等颅内器质性病变,病变组织刺激或压迫周围神经、脑组织时,可能导致后脑勺部位出现疼痛,此类情况相对少见但需高度重视,若伴随呕吐、视力模糊、肢体无力等症状时应立即就医,尤其有高血压、脑部基础疾病病史的人群更需警惕。

    2025-11-18 12:25:59
  • 浅度昏迷的症状

    浅度昏迷的症状包括睁眼反应消失或不自主睁眼、语言表达能力受限或丧失、肢体运动受到抑制但对疼痛有反应、吞咽反射减弱或消失、瞳孔对光反射存在、生命体征相对稳定。 1.睁眼反应:患者处于浅度昏迷状态时,睁眼反应可能消失或不自主地睁眼。 2.语言反应:患者可能无法进行有意义的语言交流,语言表达能力受限或完全丧失。 3.运动反应:患者的肢体运动可能受到抑制,但对疼痛刺激可能有逃避或退缩反应。 4.吞咽反射:吞咽反射可能减弱或消失,导致患者无法自主吞咽。 5.瞳孔反应:瞳孔对光反射可能存在,但对直接光刺激的反应可能减弱。 6.生命体征:患者的呼吸、心率和血压等生命体征通常保持相对稳定。 需要注意的是,浅度昏迷的症状可能因个体差异而有所不同,而且这些症状可能并不完全局限于上述方面。此外,昏迷的程度还可以进一步分为中度昏迷和深度昏迷,每个阶段都有其特定的症状和体征。 对于出现浅度昏迷症状的患者,需要立即就医并接受专业的医疗护理。医生会进行详细的身体检查和评估,以确定昏迷的原因,并采取相应的治疗措施。治疗方法可能包括维持生命体征、解除病因(如控制颅内压、纠正低血糖或酸中毒等)、提供支持性治疗(如营养支持、物理治疗等)以及密切监测患者的病情变化。 在某些情况下,昏迷的原因可能需要进一步的检查和诊断,如头部CT扫描、脑电图等。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案,并与患者家属进行充分的沟通。 对于普通人来说,如果遇到疑似昏迷的情况,应立即拨打急救电话或寻求医疗帮助,同时保持冷静,不要随意移动患者,以免加重病情。在等待医疗救援的过程中,可以观察患者的呼吸和心跳情况,并尽量提供舒适的环境。 总之,浅度昏迷是一种严重的健康问题,需要及时的医疗干预。如果您或他人出现昏迷症状,请尽快寻求专业的医疗帮助。

    2025-11-18 12:23:34
  • 渐冻人到底是什么意思啊

    渐冻人医学名肌萎缩侧索硬化是慢性进行性神经系统变性病因大脑脑干脊髓运动神经元渐受损致肌肉无力萎缩等上运动神经元受损现肌张力增高腱反射亢进下运动神经元受损现肌肉萎缩无力肌束颤动等且随病情进展加重各年龄段可发病多见于岁左右男性略多于女性无特定生活方式直接致病长期高压非直接病因约成患者有家族遗传史呈逐渐进展态势终可因呼吸肌受累致呼吸衰竭等无根治法可通过对症支持治疗改善生活质量如吞咽困难鼻饲营养支持呼吸问题用呼吸机辅助呼吸。 一、定义及本质 渐冻人医学上称为肌萎缩侧索硬化(ALS),是一种慢性进行性神经系统变性疾病。其发病机制主要是大脑、脑干和脊髓内的运动神经元逐渐受损,导致肌肉出现无力、萎缩等一系列症状。 二、病理表现相关情况 运动神经元分类及受损表现:运动神经元包括上运动神经元和下运动神经元。上运动神经元受损时,会出现肌肉张力增高、腱反射亢进等表现;下运动神经元受损则会引发肌肉萎缩、无力、肌束颤动等症状,随着病情进展,这些症状会逐步加重。 三、发病相关因素涉及方面 年龄:各年龄段均可发病,不过多见于40-60岁人群,儿童型肌萎缩侧索硬化相对少见,但也有儿童发病的情况。 性别:男性发病略多于女性。 生活方式:目前尚无明确证据表明特定生活方式直接引发该病,但长期处于较大压力状态可能影响身体神经调节功能,不过这并非直接致病因素。 病史:约5-10%的患者有家族遗传史,遗传方式多为常染色体显性遗传,若家族中有肌萎缩侧索硬化患者,其发病风险相对增高。 四、病情进展及应对 渐冻人病情会呈逐渐进展态势,最终可能因呼吸肌受累而出现呼吸衰竭等严重后果。目前虽无根治方法,但可通过对症支持治疗改善患者生活质量,例如针对吞咽困难可采取鼻饲等营养支持手段,针对呼吸问题可使用呼吸机辅助呼吸等。

    2025-11-18 12:22:26
  • 头顶头皮疼是怎么回事呢

    头顶头皮疼可能由多种原因引起,如紧张、感染、头皮损伤、过敏、神经痛等,建议及时就医,同时可尝试保持头皮清洁、避免刺激、注意休息、避免刺激性食物、寻求专业帮助等自我护理方法。 1.紧张或压力:长时间的紧张、焦虑或压力可能导致头皮肌肉紧张,引起疼痛。 2.感染:头皮感染,如细菌感染、真菌感染或病毒感染,可能导致头皮炎症和疼痛。 3.头皮损伤:头皮受伤、划伤或撞伤可能导致疼痛和肿胀。 4.过敏反应:对洗发水、护发产品或其他化学物质过敏可能引起头皮过敏反应,导致疼痛和瘙痒。 5.神经痛:某些神经病变或神经炎可能导致头皮神经痛,引起疼痛。 6.其他因素:气候变化、过度使用电吹风或频繁染发等也可能引起头皮疼。 如果您经常出现头顶头皮疼的症状,建议及时就医,进行详细的身体检查和评估。医生可能会根据具体情况进行进一步的检查,如头皮检查、血液检查等,以确定疼痛的原因,并给出相应的治疗建议。 此外,以下是一些自我护理的建议,可以帮助缓解头皮疼: 1.保持头皮清洁:使用温和的洗发水和护发产品,定期清洗头发。 2.避免过度梳理或拉扯头发:尽量减少对头皮的刺激。 3.注意休息和放松:保持充足的睡眠,减轻压力。 4.避免刺激性食物和饮料:减少咖啡因、酒精和辛辣食物的摄入。 5.寻求专业帮助:如果头皮疼持续时间较长或严重影响生活质量,咨询医生或皮肤科专家的建议。 需要注意的是,某些情况下,头顶头皮疼可能是严重疾病的症状,如头部感染、神经系统疾病等。因此,如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,如头晕、恶心、呕吐等,应及时就医,以便进行准确的诊断和治疗。同时,对于孕妇、儿童和患有其他疾病的人群,头皮疼的原因和治疗可能会有所不同,应在医生的指导下进行护理和治疗。

    2025-11-18 12:18:27
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