吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 植物神经紊乱好治吗

    植物神经紊乱治疗效果因人而异,需综合多方面因素判断。非药物干预中生活方式调整对部分人有效但不坚持则疗效差,中医干预效果因个体及穴位选择而异;药物干预针对症状用药,对不同人群治疗有特点,青少年、中老年、女性人群治疗各有情况,总体需综合个体化干预才能判定是否好治。 一、治疗方法及对疗效的影响 1.非药物干预方面 生活方式调整:对于生活方式不健康,如长期熬夜、作息不规律、长期处于高压力状态且不能有效缓解的人群,通过调整生活方式有较好的改善可能。比如规律作息,保证7-8小时充足睡眠,合理安排工作和休息时间,进行适当的有氧运动,像每周3-5次、每次30分钟以上的快走、慢跑等,能在一定程度上改善植物神经功能。对于因长期精神紧张、焦虑导致植物神经紊乱的人群,进行心理调适,如采用放松训练,包括深呼吸放松、渐进性肌肉松弛等,部分人可以取得较好效果。但如果生活方式调整不坚持,疗效则会大打折扣。 中医干预:中医的一些疗法对植物神经紊乱有一定作用,例如针灸,通过刺激特定穴位来调节神经功能,有研究表明针灸可以改善植物神经紊乱患者的相关症状。但中医治疗的效果也与个体对针灸的反应以及穴位选择的精准度等有关,不同个体疗效会有差异。 2.药物干预方面 针对症状用药:当植物神经紊乱出现明显的失眠症状时,可使用改善睡眠的药物;若有心悸等心血管相关症状,也会使用相应药物对症处理。但药物治疗是基于个体的具体症状表现,对于一些症状较轻的患者,可能仅通过短时间药物治疗配合生活方式调整就能使症状得到较好控制;而对于症状复杂、病程较长的患者,可能需要较长时间的药物调整,但总体是可以通过药物改善症状的,不过药物使用需要在医生指导下进行,根据病情变化调整用药。 二、不同人群的治疗特点及预后 1.青少年人群:青少年植物神经紊乱多与学习压力大、作息不规律等有关。相对来说,若能及时发现并调整生活方式,如合理安排学习时间,保证充足睡眠,积极参与体育活动和社交活动来缓解压力,预后较好。但如果青少年不能正确认识自身情况,不配合调整,病情可能迁延不愈。 2.中老年人群:中老年植物神经紊乱可能与机体衰老、基础疾病等相关。部分中老年患者可能同时合并有高血压、糖尿病等基础疾病,这会增加治疗的复杂性。但通过综合的生活方式调整,如低盐低脂饮食、适度运动、保持心态平和等,再配合必要的药物对症治疗,也可以改善症状,提高生活质量,不过病情反复的可能性相对青少年可能会高一些,需要长期关注和维持健康的生活状态。 3.女性人群:女性植物神经紊乱可能与内分泌变化等因素有关,如月经周期、更年期等。在更年期出现植物神经紊乱的女性,通过激素水平的监测和适当的生活方式调整以及必要的药物干预,多数可以缓解症状。但在激素调整过程中需要密切监测相关指标,不同女性对激素变化的反应不同,疗效也会有差异。 总体来说,植物神经紊乱的治疗有一定的方法和途径,能否取得良好疗效与个体的病情严重程度、是否积极配合治疗、生活方式调整是否到位等多种因素相关,不能一概而论地说好不好治,而是需要根据具体情况进行综合的个体化干预。

    2025-12-09 12:52:19
  • 脑梗七天了过了危险期吗

    脑梗七天后是否过危险期需综合病情严重程度、患者基础健康状况及治疗干预情况判断,轻度脑梗、年轻健康且及时规范治疗者七天多已过危险期,重度脑梗、老年多病及治疗不及时不佳者七天可能仍处危险期,儿童及妊娠期女性脑梗情况特殊需综合考量。 一、脑梗病情严重程度的影响 轻度脑梗:如果是轻度脑梗死,病变范围较小,患者临床症状相对较轻,如仅出现轻微的肢体麻木、轻度的言语不利等情况,在发病七天时通常已过危险期。因为轻度脑梗后,脑水肿等严重脑损伤的高峰期一般在发病后3-5天左右,七天时病情相对稳定,进一步恶化导致严重神经功能缺损加重的风险大大降低。 重度脑梗:对于重度脑梗死,例如大面积脑梗死,患者往往在发病早期就会出现严重的脑水肿、颅内压增高,甚至可能引发脑疝等危及生命的情况。重度脑梗的危险期可能会持续较长时间,即使发病七天,仍可能处于危险期。因为这类患者脑水肿的高峰期可能会持续到发病后1-2周左右,七天时颅内压增高的情况可能还没有得到有效控制,随时可能因为颅内压急剧升高导致脑疝而危及生命。 二、患者基础健康状况的影响 年轻且基础健康良好的患者:年轻患者身体各脏器功能较好,对脑梗的耐受性相对较强。如果是年轻患者发生脑梗,七天时通常已过危险期。例如一位30多岁的年轻患者,既往没有基础疾病,发生了较轻的脑梗,七天时病情一般比较稳定,神经功能缺损不再进一步加重,生命体征也较为平稳。 老年患者且合并多种基础疾病:老年患者本身各脏器功能衰退,若还合并有高血压、糖尿病、冠心病等多种基础疾病,脑梗发生后七天时可能仍未过危险期。因为这类患者身体的代偿能力差,脑梗后容易出现各种并发症,如肺部感染、深静脉血栓形成等,这些并发症可能会导致病情反复,甚至危及生命。例如一位70多岁的老人,既往有高血压、糖尿病,发生了大面积脑梗,七天时可能还存在颅内压增高的情况,同时由于长期卧床还可能出现肺部感染,这些都使得患者仍处于危险状态。 三、治疗干预情况的影响 及时规范治疗的患者:如果脑梗患者在发病后能够及时送往医院,并接受了规范的治疗,如在时间窗内进行了溶栓或取栓治疗(如果符合相应指征),以及后续的抗血小板、稳定斑块、改善脑循环等治疗,那么发病七天时通常已过危险期。规范的治疗能够有效减轻脑损伤,降低并发症的发生风险,使病情趋于稳定。 治疗不及时或治疗效果不佳的患者:如果患者就诊不及时,错过了最佳治疗时机,或者治疗效果不佳,那么即使发病七天,仍可能处于危险期。例如患者发病后数天才被送到医院,错过了溶栓等最佳治疗时间,脑梗后的脑损伤可能会持续进展,七天时病情可能仍然不稳定,存在进一步加重的可能。 特殊人群方面,对于儿童发生脑梗极为罕见,若儿童发生脑梗,情况更为危急,因为儿童的脑组织处于快速发育阶段,脑梗对其脑功能的影响更大,需要更加密切地观察和及时、精准的治疗。对于妊娠期女性发生脑梗,需要特别注意药物对胎儿的影响,治疗上要权衡利弊,在确保孕妇生命安全的同时尽量减少对胎儿的不良影响,发病七天时是否过危险期也需要根据具体病情严重程度、治疗情况等综合判断。

    2025-12-09 12:51:36
  • 头特别痛怎么办

    头痛可通过找安静适宜环境、依头痛类型选冷热疗法、进行深呼吸等非药物方法缓解,若伴严重症状(如剧烈呕吐、意识障碍等)、频繁顽固头痛(如发作频繁、程度剧烈等)需及时就医,儿童头痛伴特定症状要关注,孕妇优先非药物缓解且慎用药,老年人头痛防急症需就医,还可通过保持作息规律、适度运动、管理情绪等生活方式预防调节。 一、非药物缓解方法 1.环境调节:找一个安静、光线柔和且温度适宜的环境躺下或坐下休息,避免嘈杂、强光等刺激加重头痛。例如,处于安静昏暗房间闭目养神,可帮助放松头部肌肉,缓解头痛。 2.冷热疗法:根据头痛类型选择合适的冷热疗法。若为血管扩张性头痛(如偏头痛),可使用冷敷,用毛巾包裹冰袋敷于额头或太阳穴,每次15-20分钟,通过低温收缩血管减轻疼痛;若为肌肉紧张性头痛,可采用热敷,用温热的毛巾敷在疼痛部位,每次10-15分钟,促进血液循环,放松肌肉。 3.呼吸调节:进行深呼吸练习,缓慢吸气,让空气充满腹部,然后缓慢呼气,重复几次。通过深度呼吸放松身心,缓解头部因紧张产生的疼痛,例如每分钟呼吸6-8次,持续几分钟。 二、需及时就医的情况 1.伴随严重症状:当头痛伴有剧烈呕吐且呈喷射状、意识障碍(如嗜睡、昏迷)、视力突然模糊或丧失、肢体无力或麻木等症状时,可能是颅内病变等严重情况,需立即就医。例如,若头痛患者同时出现一侧肢体无力,可能是脑卒中的征兆,应紧急处理。 2.频繁或顽固头痛:若头痛频繁发作(如每月发作数次及以上)、程度剧烈且常规非药物缓解方法无效,或头痛性质发生改变(如以往头痛为偶发钝痛,现在变为持续剧烈胀痛等),需尽快就医排查病因,可能涉及颅内肿瘤、脑膜炎等器质性病变。 三、不同人群注意事项 1.儿童:儿童头痛需格外关注,若儿童头痛伴有发热、颈部僵硬、呕吐等,可能是脑膜炎等感染性疾病;若儿童头痛与情绪、学习压力相关,要关注其心理状态,优先采用非药物方法缓解,如通过游戏转移注意力等,且严禁自行给低龄儿童使用成人止痛药物,需及时就医明确病因。 2.孕妇:孕妇头痛应优先选择非药物缓解方式,如休息、适度冷敷等,若头痛严重或频繁,需咨询妇产科医生,因为孕妇用药需谨慎,要排除妊娠高血压等特殊病因导致的头痛。 3.老年人:老年人头痛可能由多种复杂病因引起,如高血压、脑动脉硬化等,若老年人突然出现剧烈头痛,需警惕脑出血等急症,应尽快就医进行头颅CT等检查,明确病因后针对性处理,且要注意老年人可能合并其他基础疾病,用药需特别谨慎。 四、生活方式相关预防与调节 1.作息规律:保持规律的作息时间,保证充足睡眠,每晚睡眠时长成人一般为7-9小时,儿童和青少年需保证更多睡眠时间,避免长期熬夜,因为睡眠不足是诱发头痛的常见因素之一。 2.适度运动:进行适度的有氧运动,如散步、慢跑等,但要避免在运动后立即出现头痛加重的情况,若运动后诱发头痛,需调整运动强度和方式。 3.情绪管理:保持情绪稳定,避免长期处于焦虑、抑郁等不良情绪中,可通过冥想、听舒缓音乐等方式调节情绪,因为情绪波动可能导致头部肌肉紧张,引发头痛。

    2025-12-09 12:50:56
  • 头痛怎么用药

    头痛常见类型有偏头痛和紧张性头痛,偏头痛发作期可选用非甾体类抗炎药如布洛芬、曲坦类药物如舒马曲坦,紧张性头痛可选用非甾体类抗炎药如对乙酰氨基酚;特殊人群中儿童头痛需谨慎用药优先非药物干预,孕妇头痛用药格外谨慎,老年人头痛用药要考虑肝肾功能减退情况;非药物干预对各种头痛都重要,如紧张性头痛可通过保持良好姿势等缓解,偏头痛可通过避免诱发因素减少发作频率,非药物干预可减少药物使用、提高生活质量且可能是轻度头痛主要治疗手段。 一、头痛的常见类型及对应可能用药 (一)偏头痛 1.发作期治疗药物 非甾体类抗炎药:如布洛芬,通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用,对于轻-中度偏头痛有一定疗效。有研究表明,布洛芬能有效缓解偏头痛患者的头痛症状,改善患者的疼痛感受。 曲坦类药物:如舒马曲坦,是5-羟色胺受体激动剂,能特异性地收缩脑血管,缓解偏头痛发作。它可以快速缓解偏头痛的头痛、恶心、呕吐等症状,但有心血管疾病风险的患者需谨慎使用。 (二)紧张性头痛 非甾体类抗炎药:如对乙酰氨基酚,对轻-中度紧张性头痛有较好的止痛效果。它通过抑制中枢神经系统前列腺素的合成来产生镇痛作用,相对较为安全,但长期大量使用可能对肝脏有一定影响。 二、特殊人群头痛用药注意事项 (一)儿童 儿童头痛需谨慎用药,一般优先采用非药物干预,如休息、局部按摩等。对于儿童偏头痛,可选用对乙酰氨基酚等相对安全的药物,但需严格按照儿童的体重等因素来调整剂量,避免使用不适合儿童的药物,如一些复方止痛药物中可能含有不适合儿童的成分。因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力与成人不同,错误用药可能会对儿童的生长发育造成不良影响。 (二)孕妇 孕妇头痛用药需格外谨慎。一般来说,非甾体类抗炎药在妊娠晚期使用可能会引起动脉导管过早关闭等问题,应尽量避免使用。对于偏头痛发作的孕妇,可先尝试非药物治疗,如放松心情、保证充足休息等。如果必须用药,应在医生的严格评估下选择相对安全的药物,如对乙酰氨基酚在妊娠中晚期在医生指导下可以谨慎使用。因为孕妇的生理状态特殊,药物可能会通过胎盘影响胎儿的发育。 (三)老年人 老年人头痛用药要考虑其肝肾功能减退的情况。非甾体类抗炎药可能会增加老年人胃肠道出血、肾功能损害的风险。对于老年人的头痛,首先要明确头痛的病因,然后选择对肝肾功能影响较小的药物。例如,对于紧张性头痛的老年患者,可优先考虑对乙酰氨基酚,在使用过程中要密切监测肝肾功能。因为老年人各器官功能衰退,药物代谢和排泄能力下降,容易发生药物蓄积中毒等不良反应。 三、非药物干预在头痛治疗中的重要性 无论是哪种类型的头痛,非药物干预都具有重要意义。例如,对于紧张性头痛患者,保持良好的姿势、进行适当的有氧运动(如散步等)可以缓解肌肉紧张,从而减轻头痛。对于偏头痛患者,避免一些诱发因素,如特定的食物(奶酪、巧克力等)、强光、噪音等,有助于减少头痛发作的频率。非药物干预不仅可以减少药物的使用,还可以提高患者的生活质量,并且对于一些轻度头痛患者可能是主要的治疗手段。

    2025-12-09 12:49:42
  • 蹲一会儿起来头晕眼黑是什么原因

    蹲着一会儿起来头晕眼黑有生理性和病理性等原因,生理性主要是体位性低血压,病理性包括贫血、心血管疾病、神经系统疾病等,其他因素有低血糖、环境因素,偶尔发生可缓慢起身观察,频繁发生或伴其他症状需及时就医检查并采取相应治疗措施。 一、生理性原因 (一)体位性低血压 1.发生机制:人体长时间蹲着时,下肢血管处于受压状态,血液淤积在下肢,当突然起身时,身体姿势快速改变,重力作用使血液难以迅速回流到心脏,导致心脏输出量减少,进而引起脑部供血不足,出现头晕眼黑的症状。 2.人群特点:各个年龄段都可能发生,一般健康人群在快速起身时较易出现,尤其是体质较弱、长时间蹲着后突然站起的人。例如一些久坐后突然起身的上班族、长时间蹲着劳作后起身的体力劳动者等。 二、病理性原因 (一)贫血 1.发生机制:贫血患者体内红细胞数量或血红蛋白含量不足,血液携氧能力下降。当蹲着起身时,脑部本来就相对缺血缺氧,再加上贫血导致的携氧能力进一步降低,就更容易出现头晕眼黑的情况。 2.人群特点:各年龄段均可发生,尤其是女性、儿童等易发生贫血的人群。比如青春期女性由于月经失血等原因易患缺铁性贫血;儿童可能因营养不良等导致贫血。 (二)心血管疾病 1.发生机制 心律失常:某些心律失常会影响心脏的正常射血功能,当蹲着起身时,心脏需要更好地调节血液供应,但心律失常会打乱这种调节,导致脑部供血异常,引起头晕眼黑。例如病态窦房结综合征患者,其心脏的起搏功能异常,影响心脏输出。 冠心病:冠心病患者冠状动脉狭窄,心肌供血不足。蹲着起身时,身体代谢需求增加,心脏需要更多血液供应,但冠状动脉狭窄限制了血液的供应,从而导致脑部供血不足出现头晕眼黑。这类人群多为中老年人,有冠心病病史或存在冠心病危险因素(如高血压、高血脂、吸烟等)。 (三)神经系统疾病 1.发生机制:某些神经系统疾病会影响脑部的血液循环调节或神经传导等。例如脑动脉硬化患者,脑血管弹性降低、管腔狭窄,蹲着起身时脑部血流调节能力下降,易出现头晕眼黑。这类人群多见于中老年人,有长期高血压、高血脂等基础疾病的人更易患脑动脉硬化。 三、其他因素 (一)低血糖 1.发生机制:如果空腹状态下长时间蹲着后起身,可能诱发低血糖。因为蹲着时身体消耗的能量相对较少,起身活动后身体代谢加快,若血糖水平较低,就无法满足脑部等器官的能量需求,导致头晕眼黑。常见于糖尿病患者用药不当(如降糖药使用过量等)、长时间未进食的人群等。 (二)环境因素 1.发生机制:在高温环境下长时间蹲着后起身,由于血管扩张,血液分布改变,再加上高温导致的身体散热等情况,可能更容易出现头晕眼黑。比如在炎热的建筑工地长时间蹲着劳作后起身的工人。 当出现蹲着一会儿起来头晕眼黑的情况时,若偶尔发生且无其他严重不适,可先尝试缓慢起身来观察症状是否缓解。若频繁发生或伴有其他症状(如胸痛、心悸、呼吸困难、面色苍白等),应及时就医,进行相关检查(如血常规、心电图、头颅CT等)以明确原因,并采取相应的治疗措施。

    2025-12-09 12:48:09
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