吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 老年癫痫注意的事项有哪些

    老年癫痫注意事项包括病因排查与基础病控制、发作时安全防护、长期规范用药、生活方式优化及共病管理,需结合老年群体特点综合应对。 一、病因与基础病管理 老年癫痫多为继发性,需排查脑血管病(脑梗死、脑出血)、脑部肿瘤、代谢性疾病(低血糖、电解质紊乱)、感染(脑炎)等基础病,控制基础病进展可降低发作风险。如脑血管病患者需严格控制血压、血糖,定期复查头颅影像。 二、发作时安全防护 发作时应立即将患者平放,头偏向一侧,清理口腔分泌物,避免强行约束肢体;发作期间勿塞硬物入嘴,可用软物垫于头下,记录发作持续时间及表现,发作超过5分钟或频繁发作需紧急就医。 三、长期用药规范 需在医生指导下选择抗癫痫药物,优先单药治疗,根据发作类型调整方案;老年患者需关注药物相互作用(可能合并慢性病用药),定期监测肝肾功能及血药浓度,避免自行增减药量或停药。 四、生活方式与环境调整 保持规律作息,避免过度疲劳、情绪波动及睡眠不足;环境中移除尖锐物品,家中安装紧急呼叫设备,减少强光、噪音刺激;合理饮食(低盐低脂,避免刺激性食物),适度运动(如散步),避免独自外出。 五、共病与心理支持 老年癫痫患者常合并认知障碍、抑郁、焦虑等,需关注记忆力、情绪变化,必要时进行心理干预;家属应学习发作应对知识,定期陪同复查脑电图及基础病指标,评估治疗效果与安全性。

    2026-01-29 11:17:36
  • 脑萎缩的症状和预防

    脑萎缩早期常表现为记忆力减退(如重复询问日常琐事)、行动协调性下降(如走路易绊脚),随病情进展可出现认知功能障碍、运动能力衰退及精神行为异常;预防需控制高血压、糖尿病等基础病,保持健康饮食、规律运动及认知训练,以延缓脑功能衰退。 脑萎缩症状可分三方面。认知层面:近期记忆下降(如忘记刚发生的事)、语言表达困难(描述事物逻辑混乱);运动层面:早期步态缓慢(步幅减小)、精细动作笨拙(如握笔不稳),严重时吞咽及翻身困难;精神行为层面:情绪低落、幻觉或昼夜颠倒,需关注异常表现。 高血压、糖尿病、高血脂是脑萎缩主要危险因素。高血压患者需将血压稳定在140/90mmHg以下,糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%左右,定期监测血脂(低密度脂蛋白<2.6mmol/L),以减少血管病变对脑组织的损伤。 饮食推荐地中海饮食(富含深海鱼、坚果、全谷物),减少高糖高脂食物;运动建议每周150分钟中等强度有氧运动(快走、游泳),搭配2次抗阻训练(哑铃、弹力带);戒烟限酒,保证每日7-8小时睡眠,维持大脑代谢。 认知训练可通过记忆游戏(记单词表)、阅读或写作保持大脑活跃;社交互动中参与社区活动或家庭讨论,维持语言交流能力;老年人群可学习使用智能设备(如平板操作),刺激神经连接;避免长期独居,每日保证社交接触,减少孤独感对大脑的负面影响。

    2026-01-29 11:16:05
  • 脑出血后血压反复升高怎么回事

    脑出血后血压反复升高多发生在恢复期(数天至数周内),核心原因为颅内压变化、应激反应、血管调节异常及基础疾病影响,需结合病因调整血压管理,避免过度降压或忽视波动风险。 一、颅内压升高相关血压波动。颅内血肿扩大或脑水肿致颅内压升高,通过交感神经兴奋触发血压反射性升高,常见于出血后1-3天,持续至颅内压稳定后缓解。老年患者因脑动脉硬化、血管弹性差,颅内压波动对血压影响更显著,需密切监测颅内压与血压关联。 二、应激性高血压。脑出血后疼痛、焦虑、感染等应激刺激激活交感神经,儿茶酚胺分泌增加引发血压升高。此类高血压随应激因素解除逐渐恢复,合并长期高血压病史者基础血压较高,波动幅度更大,需优先处理疼痛、控制感染等诱因。 三、血管调节功能障碍。脑出血破坏脑内血管运动中枢或自动调节功能,导致脑血流调节紊乱,血压波动时易出现脑灌注不足或过度灌注风险。糖尿病患者血管壁受损更明显,血管舒缩功能恢复能力下降,需加强血压平稳控制,避免血压骤升骤降。 四、基础疾病与生活方式影响。既往高血压、糖尿病等基础疾病加重血压波动,长期卧床患者因体位变化(如坐起时)易引发短暂血压升高。老年女性因更年期后激素水平变化导致血管弹性降低,对血压波动耐受性差,需个体化调整降压目标,避免使用影响脑血流的药物,优先非药物干预(如情绪管理、低盐饮食)。

    2026-01-29 11:14:07
  • 槟榔吃了头晕

    槟榔食用后头晕可能由槟榔碱等成分刺激神经系统、影响血管舒缩或个体代谢差异等因素引起。建议立即停止食用并观察症状,持续不适需及时就医。 一、槟榔成分刺激引发的头晕 槟榔碱作为核心刺激性成分,通过兴奋中枢神经系统导致神经递质失衡,引发头晕、心慌等症状。 同时使外周血管收缩,影响脑部供血,进一步加重头晕感。 短时间内过量食用(如单次超过10分钟)会使生物碱浓度骤升,显著增加头晕发生概率。 二、个体代谢差异导致的头晕风险 不同人群因基因差异(如CYP450酶系代谢能力)对槟榔碱的清除效率不同,代谢能力弱者易蓄积生物碱,引发头晕。 有过敏史或既往不良反应者食用后,头晕风险及症状程度均显著增加。 三、长期食用的慢性影响与特殊人群风险 长期嚼槟榔(如每日多次)会使生物碱慢性蓄积,影响神经调节与心血管稳定,出现慢性头晕、失眠等症状。 儿童因神经系统未发育成熟、孕妇因生理脆弱性、高血压/心脏病患者因血管调节能力差,食用后头晕风险及危害更高,可能伴随严重并发症。 四、头晕症状的非药物干预与就医指引 停止食用槟榔后,立即脱离密闭环境保持通风,多饮用温水促进代谢。 若头晕持续2小时以上或伴随恶心、呕吐,需及时就医,由医生评估是否需药物缓解症状。 儿童绝对禁止食用槟榔,家长应加强监管,避免接触含槟榔的食品与环境。

    2026-01-29 11:11:29
  • 小脑萎缩能活多长时间

    小脑萎缩患者生存期存在显著个体差异,主要取决于病因类型、发病年龄、治疗干预及并发症情况,多数患者生存期在5-20年之间,部分早期干预的非遗传性病例可接近正常寿命,严重并发症者可能缩短至数年。 第一 病因类型影响生存期。遗传性小脑萎缩(如脊髓小脑变性SCA系列)因基因缺陷,发病年龄多在青少年至中年,病情渐进性加重,生存期通常为10-15年;后天性(如脑血管病、中毒、外伤后)若及时去除病因并规范治疗,生存期可延长至15-25年。 第二 发病年龄与进展速度。儿童发病(罕见)多为先天性发育异常,常伴随智力障碍,病情进展快,多在5-10年内因并发症死亡;成年发病(20-60岁)中,30岁前发病者进展较快,生存期约10-15年;50岁后发病者进展相对缓慢,部分可存活20年以上。 第三 治疗与护理的影响。规范治疗(如药物改善症状、物理康复维持肌力与平衡)、营养均衡(高蛋白低脂饮食)、心理支持(减少焦虑抑郁)可延缓功能衰退,延长生存期;忽视护理(如长期卧床、缺乏康复)易出现深静脉血栓、肺部感染,生存期缩短。 第四 并发症的决定作用。若出现严重共济失调导致反复跌倒骨折、吞咽困难引发肺炎/营养不良、呼吸肌受累致呼吸衰竭,生存期可能缩短至2-5年;若仅轻度平衡障碍,无严重并发症,生存期可接近正常同龄人。

    2026-01-29 11:09:46
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询