吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 经常头痛想知道是啥原因

    经常头痛的常见原因可归纳为生理因素、环境刺激、疾病影响、生活习惯及精神状态等,需结合具体表现排查。 紧张性头痛是最常见类型,约占头痛病例的70%-80%。常因精神压力、焦虑或颈椎姿势不良(如长期低头)引发,表现为双侧头部紧箍感、压迫感或钝痛,程度多为轻至中度,持续数小时至数天。长期伏案工作者、学生群体高发,调整坐姿、放松颈肩肌肉可缓解。 偏头痛具有单侧搏动性疼痛特点,女性患病率约为男性的2-3倍。发作常伴恶心、畏光、畏声,持续4-72小时,诱因包括睡眠变化、饮食(巧克力、酒精)、激素波动(经期)及强光刺激。若发作频率增加或伴肢体麻木,需警惕。 睡眠不足或睡眠障碍易诱发头痛。长期失眠、睡眠呼吸暂停综合征(打鼾严重者)、昼夜节律紊乱(熬夜后补觉不规律)均可能引发。特殊人群如倒班工作者、老年失眠者需注意规律作息、改善睡眠环境。 血压异常也可导致头痛。高血压性头痛多在清晨或夜间发作,表现为双侧太阳穴或后枕部胀痛,伴头晕;低血压性头痛(如体位性低血压)则为全头痛或额部疼痛,伴乏力、眼前发黑。老年人、脱水者或长期卧床者需监测血压。 颈椎劳损、鼻窦炎、青光眼、药物副作用(如硝酸甘油)及全身性疾病(贫血、甲状腺异常)也可能引发头痛。若突发剧烈头痛伴呕吐、意识障碍,需紧急就医排查颅内病变(如脑出血、脑肿瘤)。

    2026-01-21 12:47:40
  • 老是睡不着怎么办啊

    长期失眠(慢性失眠)常表现为入睡困难、易醒或早醒,需结合行为调整、环境优化及专业评估综合干预。根据《中国慢性失眠诊断与治疗指南》,多数患者通过非药物手段可显著改善,仅少数需短期药物辅助。 固定睡眠节律 每天在同一时间上床和起床(包括周末),避免睡前2小时摄入咖啡因(咖啡、茶、能量饮料等)及酒精。研究证实,规律作息可使慢性失眠患者入睡时间缩短约40%。 优化睡眠环境 卧室仅用于睡眠,保持黑暗(可用遮光窗帘或眼罩)、安静(必要时用白噪音机)、凉爽(温度18-22℃为宜),睡前1小时停止使用手机、电脑等蓝光设备(蓝光抑制褪黑素分泌)。 应用放松训练 优先选择正念冥想(如“身体扫描”)、深呼吸(4-7-8呼吸法:吸气4秒,屏息7秒,呼气8秒)等非药物干预,临床验证其疗效与认知行为疗法(CBT-I)等效,且无药物副作用。 谨慎使用助眠药物 褪黑素(短期用于倒时差或昼夜节律紊乱)、非苯二氮类(如唑吡坦)等药物需在医生指导下使用。孕妇、哺乳期女性、严重肝肾功能不全者禁用苯二氮类药物,老年患者应警惕跌倒风险。 及时排查基础疾病 若失眠伴随夜间打鼾、呼吸暂停、胸痛、体重骤变等症状,或持续2周以上且影响工作/生活,需就诊睡眠科或精神科,排除焦虑障碍、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进等潜在病因。

    2026-01-21 12:44:36
  • 头晕的情况怎么办

    头晕的处理需优先明确病因,通过快速识别危险信号、初步自我干预、基础病因排查及生活方式调整,结合必要的医疗干预(如耳石复位、药物调整),科学降低风险。 紧急处理与危险识别 突发天旋地转伴呕吐、肢体麻木或言语不清时,立即平卧休息并拨打急救电话(警惕中风、心梗);体位性头晕(如起身时)应缓慢动作,坐下/躺下防跌倒;耳石症多在翻身时诱发,短暂眩晕后缓解。 基础病因干预 耳石症需耳科医生行Epley复位术;颈椎病避免长期低头,每日做颈椎操(如米字操);高血压/低血压需监测血压,遵医嘱调整降压药;缺铁性贫血补充铁剂(如硫酸亚铁),维生素B12缺乏者补充营养素。 生活方式调整 规律作息(保证7-8小时睡眠),减少熬夜;均衡饮食(增加瘦肉、菠菜、鱼类摄入),缺铁者每日补铁元素;适度运动(如快走、游泳)改善血液循环,避免久坐;减少咖啡因摄入(过量可诱发头晕)。 特殊人群注意 老年人避免自行调整降压药,防体位性低血压;孕妇晨起缓慢起身,定期监测血常规(排查缺铁性贫血);儿童头晕伴视力模糊时排查屈光不正,避免长时间用眼。 及时就医指征 头晕持续超1周、反复发作,或伴随头痛呕吐、耳鸣听力下降、肢体无力、意识模糊,需尽快就诊神经内科或耳鼻喉科,必要时查头颅CT、血常规、颈椎MRI。

    2026-01-21 12:38:38
  • 心神宁片的功效与作用

    心神宁片核心功效与作用 心神宁片是一种以养血除烦、宁心安神为核心功效的中成药,主要用于改善血虚肝旺所致的睡眠障碍、心烦不宁及相关伴随症状。 宁心安神,改善睡眠质量 其主要成分(如酸枣仁、茯苓)具有镇静催眠作用,可调节中枢神经递质平衡(如增强γ-氨基丁酸能神经传递),缩短入睡潜伏期,延长总睡眠时间,减少夜间觉醒次数,尤其适用于血虚肝旺型失眠患者。 养血除烦,缓解情绪焦虑 方中辅以远志、甘草等成分,能养血柔肝、疏肝解郁,可减轻因血虚导致的情绪烦躁、焦虑不安、心神不宁等症状,对神经官能症、更年期综合征属虚火扰心者有辅助改善作用。 调理脾胃,改善疲劳食少 针对“疲倦食少”的脾虚症状,党参、白术等健脾益气成分可促进脾胃运化功能,改善气血生化之源,缓解神疲乏力、食欲不振,从根本上改善“心脾两虚”的状态。 适用辨证类型明确 根据中医辨证,适用于“血虚肝旺证”,表现为失眠多梦、心烦易怒、头晕目眩、心悸不宁、神疲食少等,临床常用于神经衰弱、围绝经期综合征等属此证型的患者,需在中医师指导下辨证使用。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期妇女及儿童需在医生评估后使用;肝肾功能不全者应监测指标;对本品成分过敏者禁用;服药期间忌辛辣、生冷,保持情绪稳定,避免过度思虑。

    2026-01-21 12:34:48
  • 神经性面瘫的症状

    神经性面瘫(周围性面瘫)是面神经受损引发的单侧面部肌肉运动障碍,典型症状为口角歪斜、闭眼困难等急性发作表现。 面部表情肌瘫痪表现 单侧多见,患侧额纹消失、无法皱眉抬眉;眼睑闭合不全(闭眼时眼球外上方露出巩膜,即“贝尔征”);口角下垂,示齿时口角向健侧牵拉;鼓腮时气体从患侧口角漏出,进食时食物滞留患侧口腔。 感觉与听觉异常 患侧面部麻木或耳后刺痛感(面神经感觉支受累);舌前2/3味觉减退或消失(鼓索神经受损);镫骨肌麻痹致听觉过敏,对日常声音(如说话声)感到刺耳不适。 眼部及分泌功能异常 泪腺分泌减少(岩浅大神经受累),患侧眼睛干涩、易受感染;少数伴耳后乳突区压痛;部分患者因唾液腺分泌障碍,进食时咀嚼无力、食欲下降。 贝尔氏麻痹(特发性面神经麻痹) 最常见类型(占70%),急性单侧起病,数小时至3天症状达高峰,病因可能与单纯疱疹病毒(HSV-1)感染相关,常无明确前驱症状,需与中耳炎、外伤等继发面瘫鉴别。 特殊人群注意事项 儿童面瘫多与病毒感染(如EB病毒)或中耳炎相关,需警惕听力下降;老年人突发面瘫需排除脑卒中(中枢性面瘫常伴肢体无力);糖尿病患者因神经修复能力差,恢复周期延长;孕妇禁用氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素),需遵医嘱用药。

    2026-01-21 12:33:03
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