吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 治疗癫痫的方法是什么

    癫痫治疗包括药物治疗需根据发作类型选药、单药起始渐调剂量至有效且耐受,单药无效可联合用药,还需考虑患者年龄、基础疾病等因素;手术治疗是药物难治性癫痫的有效手段,需严格评估患者是否适合;神经调控治疗如迷走神经刺激术适用于部分药物难治性癫痫患者,要考虑患者年龄、身体状况等;生活方式调整需避免诱发发作因素,儿童要合理安排作息,孕妇要注意孕期生活规律等。 一、药物治疗 药物治疗是癫痫治疗的主要手段,需根据癫痫发作类型选择合适的抗癫痫药物。例如,部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平;全面性发作可选用丙戊酸钠等。用药原则为单药起始,逐渐调整剂量至有效控制发作且不良反应可耐受,若单药无效可考虑合理的联合用药。需充分考虑患者年龄、基础疾病等因素,儿童癫痫应优先选择对认知功能影响较小的药物,孕妇癫痫需权衡药物对胎儿的影响,优先选用对胎儿影响小的药物。 二、手术治疗 对于药物难治性癫痫,手术治疗是一种有效手段。通过评估确定致痫灶后,可采用切除性手术(如切除致痫灶)等方式。但手术需严格评估患者是否适合手术,需综合考虑癫痫发作类型、脑电图、影像学等多方面因素,充分权衡手术获益与风险,尤其要关注不同年龄患者手术的适应性及术后可能出现的影响。 三、神经调控治疗 包括迷走神经刺激术等。迷走神经刺激术通过刺激迷走神经来调节神经功能,从而控制癫痫发作。适用于部分药物难治性癫痫患者,该治疗方式需考虑患者的年龄、身体状况等,儿童患者需关注对生长发育等方面的影响,治疗过程中需密切监测患者反应。 四、生活方式调整 患者需避免诱发癫痫发作的因素,如保证充足睡眠、避免过度疲劳、保持情绪稳定、避免饮酒等。对于儿童患者,要注意合理安排作息,避免长时间玩电子设备等可能诱发发作的行为;孕妇癫痫患者需特别注意孕期的生活规律,减少不良因素对自身及胎儿的影响。

    2026-01-20 13:22:31
  • 孩子得脑炎的症状

    孩子患脑炎时,典型症状包括全身炎症反应、中枢神经损伤、颅内压增高、年龄特异性表现及伴随并发症。具体症状如下: 一、全身炎症反应症状:多以发热起病,体温常达38.5℃以上,部分持续高热不退(2~4天),可伴寒战、肌肉酸痛、乏力。婴幼儿因免疫功能不完善,常表现为精神萎靡、拒乳或进食量锐减,而免疫功能低下儿童(如长期使用激素、HIV感染)症状可能隐匿,仅低热、精神差。 二、中枢神经系统症状:意识障碍表现为嗜睡、烦躁或昏迷,婴幼儿因无法表达而持续哭闹、反应迟钝;头痛多为持续性,年长儿童可准确描述,婴幼儿则摇头、撞击头部;呕吐多为喷射性,与颅内压增高直接相关,部分患儿伴恶心但无呕吐。 三、颅内压增高表现:婴幼儿前囟隆起、张力增高(前囟未闭合时);年长儿童出现颈强直(颈部活动受限)、克氏征(屈膝屈髋后伸膝受限)、布氏征(被动屈髋时膝关节屈曲)阳性;严重时伴随血压升高、心率减慢(库欣反应),眼底检查可见视乳头水肿。 四、特殊人群症状特点:婴幼儿(<2岁)因神经系统发育不完全,可突发惊厥(多为发热性惊厥),伴肢体抖动、呼吸暂停;青少年可出现认知障碍(记忆力下降、定向力异常)、癫痫发作(部分性发作);早产儿或极低体重儿可能因感染扩散引发多器官功能障碍。 五、伴随症状与并发症:病毒感染(如单纯疱疹病毒)可伴皮肤黏膜皮疹;细菌感染(如肺炎链球菌)并发败血症,表现为皮肤瘀点瘀斑;病变累及脑实质时出现肢体活动障碍(偏瘫)、语言障碍、听力丧失;累及脑干时引发呼吸衰竭(呼吸急促、潮式呼吸)。 特殊人群护理需注意:婴幼儿避免强行约束,保持环境安静;持续高热优先物理降温(温水擦浴),不建议低龄儿童使用复方感冒药;意识障碍时侧卧位防误吸,呕吐频繁记录出入量防脱水;免疫功能低下儿童若出现精神差、发热,24小时内需就医排查感染源。

    2026-01-20 13:21:17
  • 睡眠时间越来越短怎么回事

    睡眠时间缩短通常与生理节律紊乱、心理压力、环境干扰、不良生活习惯及潜在健康问题相关,长期睡眠不足会增加代谢异常、心血管疾病风险。 一、生物钟节律紊乱 现代生活作息不规律(如熬夜刷手机)、轮班工作或跨时区旅行,易打乱人体生物钟,导致褪黑素分泌延迟,形成“晚睡-早醒”恶性循环。青少年和老年人因生物钟调节能力较弱,更易出现睡眠结构碎片化(如入睡困难、夜间频繁觉醒)。 二、心理压力与情绪障碍 长期工作/学业压力激活交感神经,大脑皮层持续兴奋,难以进入放松状态;焦虑、抑郁是常见诱因(如职场竞争、人际关系冲突)。特殊人群如学生、职场新人因情绪调节能力尚未成熟或压力集中,易出现“越想睡越清醒”的失眠状态,需通过正念冥想或心理咨询干预。 三、不良生活习惯影响 下午或晚上摄入咖啡因(咖啡、奶茶)会抑制褪黑素合成;睡前使用电子设备(蓝光刺激视网膜)、饮酒助眠(虽缩短入睡时间但破坏深睡眠周期),均会缩短有效睡眠时间。失眠人群、孕妇需严格规避此类习惯,建议睡前1小时远离电子屏幕,选择温牛奶等助眠食物。 四、睡眠环境干扰 理想睡眠环境需满足黑暗(<15勒克斯)、安静(<30分贝)、温度(18-22℃)适宜。城市噪音、合租环境嘈杂、强光直射等均会破坏睡眠连续性。老年人对环境变化更敏感,建议使用遮光窗帘、白噪音机或耳塞改善环境。 五、潜在健康问题 睡眠呼吸暂停综合征(打鼾伴呼吸暂停)、甲状腺功能亢进(甲亢)、慢性疼痛(如关节炎)及部分药物(降压药、激素类药物)会直接干扰睡眠。肥胖者、高血压患者需警惕睡眠呼吸暂停风险,建议通过睡眠监测、药物调整(需遵医嘱)排查病因。 提示:若每周睡眠不足5小时且持续2周以上,或伴随白天头晕、情绪暴躁,需及时就医,避免长期睡眠剥夺引发免疫力下降、认知障碍等健康风险。

    2026-01-20 13:20:18
  • 神经内科是什么

    神经内科是研究脑、脊髓及周围神经等中枢和周围神经系统疾病的临床学科,专注于神经系统疾病的诊断、治疗与预防。 一、研究范围与常见疾病 神经内科覆盖脑血管病(如脑梗死、脑出血)、癫痫、帕金森病、阿尔茨海默病(老年痴呆)、头痛(偏头痛、紧张性头痛)、眩晕、神经痛(三叉神经痛)、肌肉疾病(重症肌无力)、多发性硬化等自身免疫性神经疾病,以及睡眠障碍、焦虑抑郁相关神经症状等。 二、核心诊断手段 诊断依赖详细病史采集(症状特点、发作频率等)、体格检查(肌力、反射、感觉功能评估),结合辅助检查:脑电图(癫痫、脑功能异常)、肌电图(神经肌肉病变)、头颅CT/MRI(结构病变)、脑脊液检查(感染/炎症)、神经电生理(诱发电位)等,必要时结合基因检测(遗传性神经疾病)。 三、治疗原则与方法 以药物治疗为核心,如抗癫痫药(丙戊酸钠)、抗抑郁药(舍曲林)、抗帕金森药(左旋多巴)、神经营养剂(甲钴胺)等;非药物治疗包括康复训练(肢体功能恢复)、心理干预(神经症)、手术(脑血管病介入治疗、癫痫病灶切除);同时强调基础病管理(高血压、糖尿病控制),预防疾病进展或复发。 四、特殊人群注意事项 老年人需警惕多药相互作用,避免自行增减药量;儿童神经系统疾病(如脑瘫、热性惊厥)需早期干预,定期评估发育;孕妇禁用致畸风险药物(如丙戊酸钠),用药需严格遵医嘱;慢性病患者(糖尿病、高血压)需长期管理,预防脑血管病、神经病变恶化。 五、预防与健康管理 控制“三高”(血压、血糖、血脂)、戒烟限酒,避免卒中/痴呆高危因素;定期体检(尤其中老年人群),早期识别“卒中120”(面瘫、肢体无力、言语障碍)等急症;规律作息、适度运动(如太极拳)、均衡饮食(增加Omega-3摄入),家族史者建议每年筛查脑血管病风险。

    2026-01-20 13:18:47
  • 怎样才能治好头痛病

    头痛的治疗需结合类型判断、病因排查、非药物干预与规范药物使用,优先通过生活方式调整与病因控制改善症状,特殊人群需个体化管理。 一、明确头痛类型与病因排查 头痛分为原发性(无明确器质性病变,如偏头痛、紧张性头痛)和继发性(由其他疾病引发,如高血压、颅内感染)。建议通过头颅影像学检查(CT/MRI)排查肿瘤、出血等器质性病变,动态血压监测、血常规等评估基础疾病,尤其对>50岁新发头痛、伴随呕吐/视力模糊/肢体麻木者需紧急处理原发病。 二、优先非药物干预策略 规律作息(保持7~9小时睡眠,避免昼夜颠倒),研究显示睡眠不足与紧张性头痛发作频率增加1.8倍相关(《睡眠医学评论》2022);饮食管理避免诱发食物(如亚硝酸盐含量高的加工肉、含酪氨酸的奶酪),每日咖啡因摄入量控制在300mg以内(约3杯美式咖啡);适度运动(每周3次,每次30分钟有氧运动,如快走、游泳)可降低偏头痛发作频率23%(《头痛》2023年研究);压力管理通过渐进式肌肉放松训练或正念冥想,能减少紧张性头痛发作次数。 三、药物治疗规范使用 原发性头痛发作期可按需服用非甾体抗炎药(如布洛芬)或曲坦类药物(需遵医嘱),避免连续使用>10天/月(防止药物过量性头痛);儿童<12岁禁用阿司匹林(可能诱发Reye综合征),首选对乙酰氨基酚(需确认无肝肾功能异常);孕妇禁用麦角类药物,可短期使用对乙酰氨基酚(单次剂量<1000mg)。 四、特殊人群管理要点 青少年群体(12~18岁)需注意学业压力与睡眠周期,睡前1小时减少电子屏幕使用;女性经期头痛高发者,可通过补充镁(每日300~400mg)调节血管紧张度;老年人(>65岁)需监测血压波动,避免自行增减降压药导致头痛反复;合并癫痫、哮喘等基础病者,用药需提前咨询神经科医生。

    2026-01-20 13:17:44
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