吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 头胀

    头胀可能由多种原因引起,如高血压、紧张、压力、睡眠不足、药物副作用、头部受伤等。治疗方法包括休息、调整姿势、热敷或冷敷、按摩、饮水等。如果头胀严重或持续不缓解,应及时就医,进行全面的身体检查和评估。 1.高血压:血压升高可能导致头部血管扩张,引起头胀。建议定期测量血压,如果血压偏高,应及时就医,医生可能会建议调整饮食、增加运动或服用降压药物。 2.紧张或压力:长期处于紧张、焦虑或压力状态下,可能会导致头部肌肉紧张,引起头胀。建议通过放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽等来减轻压力。 3.缺乏睡眠:睡眠不足或质量差可能导致头部不适。建议保持规律的睡眠时间,创建一个舒适的睡眠环境,避免在晚上使用电子设备。 4.药物副作用:某些药物可能会引起头胀,如抗抑郁药、降压药等。如果怀疑是药物引起的头胀,应咨询医生是否需要调整药物剂量或更换其他药物。 5.头部受伤:头部受到外伤或震荡可能导致头胀。如果症状严重或持续不缓解,应及时就医,进行头部CT或其他相关检查。 6.其他原因:贫血、低血糖、颈椎病、脑血管疾病等也可能引起头胀。如果头胀症状持续不缓解或伴有其他症状,如头痛、恶心、呕吐、视力模糊等,应及时就医,进行全面的身体检查,以确定病因。 对于头胀的治疗,以下方法可能有帮助: 1.休息:让头部得到充分的休息,避免长时间使用电子设备或过度劳累。 2.调整姿势:保持正确的坐姿和站姿,避免长时间低头或仰头。 3.热敷或冷敷:用热毛巾或冰袋敷在头部,有助于缓解头胀。 4.按摩:轻轻按摩头部,缓解肌肉紧张。 5.饮水:保持充足的水分摄入,有助于维持身体的水分平衡。 需要注意的是,对于老年人或患有慢性疾病的人群,头胀可能是更严重健康问题的信号。因此,如果头胀症状严重或持续不缓解,应及时就医,进行全面的身体检查和评估。同时,应避免自行使用药物治疗,以免掩盖病情或引起其他不良反应。如果有其他健康问题或正在服用药物,应告知医生头胀的症状,以便医生进行准确的诊断和治疗。

    2025-12-15 11:40:47
  • 脑出血抽搐是怎么回事

    脑出血抽搐是脑出血后常见的急性并发症,因脑内出血灶破坏正常神经结构,引发神经元异常放电,表现为肌肉不自主收缩,常伴随意识障碍及肢体抽搐。 1. 病理机制与诱因 1.1 出血直接影响:脑叶出血(尤其是额叶、颞叶)因皮层区域神经元密集,出血后血肿压迫或缺血缺氧可直接诱发异常放电;出血量>30ml或血肿扩展至脑室系统时,颅内压骤升可触发脑疝及抽搐。 1.2 全身因素:长期卧床者因脱水治疗易出现低钠血症(血钠<125mmol/L),炎症因子(如感染引发)加重脑代谢紊乱,诱发抽搐;既往有高血压、糖尿病病史者,血管弹性差且易合并血管脆性增加,出血后抽搐风险升高。 2. 临床表现特征 2.1 发作类型:以全身性强直-阵挛性发作为主(意识丧失、四肢强直、阵挛性抽搐、牙关紧闭),部分患者出现局部性抽搐(如面部或单侧肢体抽搐)。 2.2 伴随症状:发作时多伴短暂意识障碍,抽搐停止后常遗留头痛、肢体乏力;严重者因舌咬伤、口腔分泌物误吸可导致窒息或吸入性肺炎。 3. 紧急处理原则 3.1 现场处置:立即将患者侧卧,清理口腔分泌物保持呼吸道通畅,避免强行按压肢体;记录发作时长,持续超过5分钟或反复发作需立即送医。 3.2 治疗重点:控制抽搐(静脉注射地西泮)、降低颅内压(甘露醇)、调控血压(避免血压骤升加重出血),同时纠正电解质紊乱(如低钠血症补充氯化钠)。 4. 特殊人群注意事项 4.1 老年患者:合并高血压、糖尿病者,抽搐发作后需优先监测血糖、血压,避免使用苯巴比妥等影响认知的镇静药物,改用地西泮等短效药物。 4.2 儿童患者:若因先天性脑血管畸形或外伤出血,需警惕原发病进展,24小时内完善脑电图检查,<12岁儿童优先通过控制原发病(如手术止血)减少发作,避免常规使用抗癫痫药物。 4.3 孕妇患者:抽搐可能影响胎儿宫内安全,优先选择对胎儿影响小的药物(如硫酸镁)控制发作,同时维持水电解质平衡,避免因治疗药物影响母婴健康。

    2025-12-15 11:36:38
  • 缬草与褪黑素有何关系

    缬草活性成分可通过影响神经递质系统间接与褪黑素关联,部分研究显示两者与睡眠调节相关但具体分子机制等需更多高质量临床研究支撑,老年人联用有药物蓄积风险需遵医嘱监测,孕妇哺乳期女性因研究有限不建议自行使用,有基础病史者联用可能干扰病情控制需遵医生指导评估风险。 一、缬草与褪黑素的作用机制关联 缬草中的活性成分如缬草酸等可能通过影响神经递质系统间接与褪黑素产生关联。褪黑素是由松果体分泌的激素,主要参与调节昼夜节律和睡眠-觉醒周期。缬草成分可能通过作用于γ-氨基丁酸(GABA)受体等途径,调节神经兴奋性,而这种神经调节状态可能影响松果体对褪黑素的分泌,即缬草可能通过改变脑内神经递质环境,间接干扰褪黑素的分泌或作用过程。 二、基于研究的相互影响证据 部分研究显示,缬草提取物可能在一定程度上协同或影响睡眠相关的褪黑素调节。例如,动物实验发现缬草处理后,脑内与褪黑素分泌相关的神经通路活性发生变化,但具体机制仍需更多人体研究进一步明确。目前明确的是两者均与睡眠调节相关,但具体相互作用的详细分子机制及临床应用中的协同或拮抗效应还需更多高质量临床研究支撑。 三、特殊人群的注意事项 (一)老年人 老年人代谢功能减退,缬草与褪黑素联用可能因代谢差异导致药物蓄积风险增加。由于老年人睡眠调节相关生理功能本身存在变化,使用时需谨慎评估,建议在医生指导下监测相关指标及睡眠状况,避免自行盲目联用。 (二)孕妇及哺乳期女性 目前关于缬草与褪黑素对孕妇及胎儿、哺乳期婴儿影响的研究极为有限,此类特殊人群使用可能存在未知风险,不建议自行使用缬草或联用褪黑素,需咨询专业妇产科医生等进行个体化评估后再考虑相关干预措施。 (三)有基础病史者 对于患有神经系统疾病、内分泌疾病等基础病史的人群,缬草与褪黑素的相互作用可能干扰基础疾病的病情控制。例如,患有癫痫的人群使用可能影响GABA相关通路,需严格遵循医生指导,评估联用风险后再决定是否使用。

    2025-12-15 11:35:37
  • 患眩晕症该如何治疗

    眩晕的非药物治疗包括耳石症依类型用对应手法复位且儿童轻柔、老人考虑颈部情况,还有开展平衡、步态训练且儿童用适合器具并监护、老人选平坦环境渐增强度;药物治疗急性发作期用前庭抑制剂儿童避免、老人关注肝肾功能,用改善微循环药物如倍他司汀需考虑特殊人群基础疾病;原发疾病治疗如高血压老人血压不宜过低、颈椎病儿童要纠正不良姿势来从根源缓解眩晕。 一、非药物治疗 1.复位治疗:若眩晕由耳石症引发,需进行复位操作。不同类型耳石症对应不同复位手法,如后半规管耳石症可采用Epley法,操作时需依据患者年龄调整头位角度及动作幅度,儿童因颈部柔韧性与成人不同,需更轻柔操作以避免损伤;老年人则要考虑颈部活动度受限等情况,确保复位安全有效。通过改变患者头位使耳石回归正常位置,从而缓解眩晕症状。 2.康复训练:开展平衡训练、步态训练等。平衡训练可借助平衡板、平衡垫等工具,儿童进行训练时需选择适合其年龄的简单训练器具,并在专业人员监护下进行,防止摔倒;老年人训练时要选择平坦、无障碍物的环境,且训练强度逐步增加,以提升前庭功能及平衡能力。 二、药物治疗 1.前庭抑制剂:急性眩晕发作期可使用前庭抑制剂,如苯海拉明等,能缓解眩晕症状,但儿童应避免使用此类药物,因其可能影响神经系统发育;老年人使用时需关注肝肾功能状态,避免与其他肝肾功能影响类药物联用,以防增加药物不良反应风险。 2.改善微循环药物:像倍他司汀等可改善内耳微循环,对部分眩晕病因有一定治疗作用,特殊人群使用时需综合考虑其基础疾病及身体机能,例如糖尿病患者使用倍他司汀时需监测血糖变化。 三、原发疾病治疗 若眩晕由其他系统疾病所致,如高血压、颈椎病等,需同时治疗原发疾病。治疗高血压时,不同年龄患者血压控制目标不同,老年人血压不宜过低以防脑灌注不足;颈椎病患者需避免长时间低头等不良姿势,儿童患颈椎病导致眩晕时要注意纠正不良生活学习姿势,以从根源上缓解眩晕症状。

    2025-12-15 11:33:21
  • 头晕晕的不知道怎么回事而且嘴巴

    头晕伴随嘴巴不适可能与自主神经调节异常、代谢紊乱或器质性病变有关,常见原因包括体位性低血压、低血糖、内耳功能障碍、心血管疾病及电解质紊乱等。 一、体位性低血压:多见于老年人(尤其血管弹性下降者)、长期卧床或服用降压药人群,体位变化(如坐起、站立)时血压骤降,脑部短暂供血不足引发头晕,伴随自主神经激活可能出现嘴巴发紧、麻木感。研究显示,老年人群中约15%存在体位性低血压,餐后因血液向消化系统转移,血压波动更明显。 二、低血糖反应:糖尿病患者使用胰岛素或磺脲类药物后,或节食、运动过量未及时进食时,血糖快速下降至2.8mmol/L以下,脑部供能不足导致头晕,同时因交感神经兴奋可能出现嘴巴甜味、饥饿感或麻木感。健康人群低血糖罕见,多与饮食不规律相关。 三、内耳源性眩晕:梅尼埃病、前庭神经炎等影响平衡系统,除旋转性头晕外,常伴随自主神经症状如恶心、呕吐,迷走神经刺激可能引发嘴巴发苦、唾液分泌异常。耳石症虽以位置性眩晕为主,但部分患者因剧烈眩晕伴随恶心导致嘴巴不适。 四、心血管功能异常:心律失常(如房颤)、主动脉瓣病变等导致心输出量不足,脑部灌注减少引发头晕,伴随血压下降时,外周循环减慢,嘴唇、嘴巴黏膜可能因缺氧出现发绀或麻木。高血压患者降压过度也可能出现类似症状。 五、电解质紊乱:长期呕吐、腹泻或利尿剂使用可能导致低钾血症(血浆钾<3.5mmol/L),神经肌肉兴奋性下降,除头晕外可出现口腔黏膜干燥、味觉减退,嘴巴有金属味或麻木感。低钠血症(<135mmol/L)也可能因脑渗透压变化引发头晕伴口腔异常感觉。 特殊人群提示:老年人起身时需缓慢动作,避免突然站立;糖尿病患者应监测血糖,随身携带糖果应对低血糖;儿童头晕伴嘴巴异常,若伴随食欲差、面色苍白,需排查缺铁性贫血(血红蛋白<110g/L时),优先通过瘦肉、动物肝脏等补铁;孕妇因血容量增加及激素变化,建议少量多餐,避免空腹时间过长。

    2025-12-15 11:32:34
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