吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 脑供血不足按摩哪里

    可通过按摩风池穴、百会穴、太阳穴等穴位及梳理头皮、按摩头部侧面经络来缓解脑供血不足,特殊人群(儿童、老年人、孕妇)按摩需注意相关事项,且一般每天按摩1-2次,每次15-20分钟,若出现不适需立即停按就医。 一、按摩穴位缓解脑供血不足 (一)风池穴 1.位置:位于后颈部,枕骨之下,与风府穴(位于后发际正中直上1寸)相平,胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。 2.按摩方法:用双手拇指分别按揉两侧风池穴,力度以产生酸胀感为宜,每次按揉1-3分钟,可起到疏通经络、活血通络的作用,有助于改善脑供血不足相关症状。对于儿童等特殊人群,按摩力度要轻柔,以不引起明显不适为度,因为儿童的穴位敏感度和承受力与成人不同。 (二)百会穴 1.位置:在头部,当前发际正中直上5寸,或两耳尖连线的中点处。 2.按摩方法:用食指和中指按压百会穴,可采用轻揉的方式,每次按摩1-2分钟,能起到升阳举陷、开窍醒脑的功效,对脑供血不足引起的头晕等症状有一定缓解作用。儿童按摩时同样要注意力度适中,避免过度用力造成不适。 (三)太阳穴 1.位置:在头部,当眉梢与目外眦之间,向后约1横指的凹陷处。 2.按摩方法:用双手拇指分别按揉两侧太阳穴,顺时针和逆时针方向各按揉1-2分钟,有疏散风热、清利头目之效,可改善脑供血不足导致的头晕头痛等情况。儿童按摩时需格外留意力度,防止刺激过度。 二、按摩头部经络辅助改善脑供血不足 (一)梳理头皮 1.操作方式:用手指指腹从额头部位开始,沿着头部正中线向后梳理,然后再从两侧太阳穴部位向头顶方向梳理,每次梳理5-10分钟。通过梳理头皮可以促进头部的血液循环,对于脑供血不足有一定的辅助改善作用。不同年龄人群梳理时力度有所不同,成人可稍用力但以舒适为准,儿童则要轻柔梳理。 (二)按摩头部侧面经络 1.操作要点:用双手从耳朵上方开始,沿着头部侧面的经络向颈部方向进行按摩,重点按摩耳朵周围以及头部侧面的相关经络,每次按摩3-5分钟。这样的按摩有助于疏通头部侧面的经络,促进脑部血液供应。对于有基础病史的人群,如患有高血压等疾病的患者,按摩时要密切关注自身身体反应,若出现不适需立即停止并咨询医生。 三、注意事项 (一)特殊人群 1.儿童:儿童脑供血不足相对较少见,但如果出现相关症状进行按摩时,一定要由专业人员操作或者在成人监护下进行,因为儿童的骨骼、肌肉等发育尚未完全成熟,按摩力度和方式不当可能会对其造成不良影响。要根据儿童的耐受程度调整按摩力度,避免因过度刺激导致不适。 2.老年人:老年人可能伴有骨质疏松等情况,按摩时要注意力度适中,避免因用力过大造成骨骼损伤等问题。同时,老年人如果有高血压等基础疾病,按摩过程中要密切监测血压变化,若出现血压波动过大等情况应停止按摩并就医。 3.孕妇:孕妇出现脑供血不足时进行按摩需谨慎,最好在专业医生评估后进行。因为孕妇的身体处于特殊状态,不当的按摩可能会对胎儿产生影响,按摩穴位和力度都需要特别注意,避免引起宫缩等不良后果。 (二)按摩频率与时间 一般来说,每天可以进行1-2次按摩,每次按摩时间控制在15-20分钟左右较为合适。但具体的按摩频率和时间应根据个人的身体状况进行调整,如果在按摩过程中出现头晕、头痛加重等不适症状,应立即停止按摩并及时就医。

    2025-04-01 21:50:57
  • 喝酒第二天头疼厉害怎么办

    喝酒后头疼可通过多种方式缓解,包括补充水分(稀释酒精浓度促代谢)、饮食调节(摄入富含维生素食物及易消化碳水化合物)、休息调整(保证充足休息助身体恢复)、冷敷或热敷(降低温度或促进血液循环),特殊人群及头疼不缓解或伴其他异常症状时需及时就医。 一、补充水分 原理:喝酒后身体失水,血液中酒精浓度相对升高,可能导致头疼,补充水分可稀释血液中酒精浓度,促进酒精代谢排出。 做法:多喝温开水,也可适当喝些淡盐水,能补充因出汗等丢失的电解质。一般每小时喝200-300毫升左右,具体量可根据自身情况调整,比如体重较大、饮酒量多的人可适当多喝些。不同年龄人群,儿童需少量多次饮用,避免一次喝太多引起呛咳等;成年人则可相对较快速补充,但也不宜过量。 二、饮食调节 摄入富含维生素的食物: 原理:维生素B族等对缓解酒精引起的不适有帮助,比如维生素B1能参与体内糖类代谢等过程,辅助减轻头疼等症状。 做法:可食用香蕉、橙子、菠菜等食物,香蕉富含钾元素,能补充身体因饮酒丢失的钾,橙子等富含维生素C等,菠菜含有多种维生素和矿物质。不同年龄人群,儿童可将香蕉做成泥状等方便食用,成年人正常食用即可,但要注意食物的卫生和适量。 选择易消化的碳水化合物: 原理:碳水化合物能提供能量,帮助肝脏代谢酒精,比如米饭、面条等,可增加血糖水平,使身体有足够能量应对酒精代谢带来的负担。 做法:适量食用白米饭、馒头、面条等,一般一顿可吃100-150克左右的主食量,根据个人食量调整。儿童则要注意食物的软烂程度,避免过硬不易消化,可将面条煮得更软些,米饭适当煮烂。 三、休息调整 原理:充足的休息能让身体各器官得到恢复,利于缓解头疼,因为饮酒后身体处于相对疲劳状态,休息可促进身体自我修复。 做法:找一个安静、舒适的环境卧床休息,保证睡眠时间,成年人一般建议休息6-8小时左右,儿童可能需要更长时间的睡眠,比如学龄前儿童可能需要10-13小时左右的睡眠时间,要营造良好的睡眠环境,保证黑暗、安静等条件。 四、冷敷或热敷 冷敷: 原理:通过降低头部温度,收缩血管,可能减轻头疼症状。 做法:用毛巾包裹冰袋,放置在额头或太阳穴部位,每次冷敷15-20分钟,注意不要直接将冰袋接触皮肤,以免冻伤。不同年龄人群,儿童使用冷敷时要更加小心,冰袋温度不宜过低,冷敷时间可适当缩短至10分钟左右,且要密切关注儿童反应。 热敷: 原理:促进头部血液循环,缓解肌肉紧张,从而减轻头疼。 做法:用热水浸泡毛巾,拧干后敷在额头,温度以感觉舒适为宜,每次热敷15-20分钟。儿童热敷时要注意水温,避免过热烫伤皮肤,水温可控制在40℃左右,同样每次热敷时间不宜过长。 五、就医情况 特殊人群:如果是老年人,本身可能有基础疾病,如高血压等,喝酒后头疼厉害需格外重视,若休息、补水等措施后头疼无缓解甚至加重,应及时就医;孕妇喝酒后头疼更要尽快就医,因为酒精可能对胎儿造成不良影响;儿童喝酒后头疼是非常危险的情况,必须立即就医,因为儿童身体器官发育不完善,酒精对其影响更大。 一般情况:如果经过上述一般处理后头疼仍不缓解,或者头疼伴有呕吐、意识不清、肢体活动障碍等其他异常症状,也应及时前往医院就诊,以排除其他严重疾病的可能,比如酒精中毒引发的严重神经系统损害等情况。

    2025-04-01 21:50:46
  • 四肢麻木无力是怎么回事

    四肢麻木无力有多种常见原因,包括神经系统疾病(如颈椎病、吉兰-巴雷综合征、脑梗死)、代谢性疾病(如糖尿病性周围神经病变、甲状腺功能减退症)、中毒因素(如药物中毒、重金属中毒);不同人群(中老年、青年、儿童)有不同特点及应对方式;出现四肢麻木无力应及时就医,医生会通过病史采集、体格检查及相关辅助检查明确病因并制定治疗方案 一、常见原因 (一)神经系统疾病 1.颈椎病:多见于中老年人,长期伏案工作、颈椎退变等因素可导致颈椎间盘突出、骨质增生等,压迫神经根,引起四肢麻木无力。研究表明,约60%的神经根型颈椎病患者会出现上肢麻木,若病情严重压迫脊髓,可出现下肢行走不稳、踩棉花感等四肢无力表现。 2.吉兰-巴雷综合征:是一种自身免疫介导的周围神经病变,急性起病,表现为四肢对称性弛缓性瘫痪,可伴有麻木、刺痛等感觉异常。发病前多有呼吸道或胃肠道感染前驱症状,脑脊液检查可见蛋白-细胞分离现象。 3.脑梗死:多见于中老年人,有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病者易患。当脑部血管发生梗死,影响感觉和运动神经传导时,可出现单侧或双侧四肢麻木无力,常伴有言语不清、口角歪斜等症状。头颅CT或MRI检查可明确病灶部位。 (二)代谢性疾病 1.糖尿病性周围神经病变:糖尿病患者若血糖控制不佳,长期高血糖可损伤周围神经,导致四肢麻木、刺痛、感觉减退等,病情进展可出现无力症状。流行病学调查显示,糖尿病病程超过10年的患者中,约30%-40%会发生糖尿病性周围神经病变。 2.甲状腺功能减退症:甲状腺激素分泌不足可影响神经的正常代谢,导致神经传导速度减慢,出现四肢麻木、怕冷、乏力等表现。实验室检查可见甲状腺功能指标异常,如促甲状腺激素升高,甲状腺素降低。 (三)中毒因素 1.药物中毒:某些药物如化疗药物(如长春新碱)、异烟肼等,长期或过量使用可能引起周围神经病变,出现四肢麻木无力。 2.重金属中毒:如铅中毒、汞中毒等,可损害神经系统,导致四肢麻木、无力,有明确的重金属接触史有助于诊断。 二、不同人群特点及应对 (一)中老年人群 中老年人群四肢麻木无力需特别关注颈椎病、脑梗死、糖尿病性周围神经病变等。对于有长期低头等不良姿势的中老年,要警惕颈椎病,建议定期进行颈椎检查,保持正确姿势,避免长时间伏案。有基础疾病如高血压、糖尿病者,要严格控制基础疾病,规律服药,定期监测血糖、血压等指标,预防并发症导致的四肢麻木无力。 (二)青年人群 青年人群出现四肢麻木无力,需考虑吉兰-巴雷综合征、药物中毒等情况。若发病前有感染史,突发四肢对称性无力伴麻木,要及时就医排查吉兰-巴雷综合征。青年若有服用特殊药物史,要回顾用药情况,必要时调整用药。 (三)儿童人群 儿童四肢麻木无力相对少见,若出现需警惕先天性神经系统疾病、遗传代谢性疾病等。比如一些罕见的遗传性周围神经病变可在儿童期发病,表现为四肢麻木无力,要详细询问家族遗传病史,及时进行相关基因检测等检查明确病因。 三、就医建议 当出现四肢麻木无力时,应及时就医。医生一般会进行详细的病史采集、体格检查,如神经系统查体等,还可能安排相关辅助检查,如血常规、血糖、甲状腺功能、颈椎MRI、头颅CT或MRI、神经电生理检查等,以明确病因,制定相应治疗方案。

    2025-04-01 21:50:14
  • 手感觉无力怎么回事

    手感觉无力可能由多种原因引起,神经系统疾病方面,脑梗死多见于中老年人,男性略多,发病致脑组织缺血缺氧坏死影响运动神经传导;脑出血高发于有高血压病史及年龄较大者,致颅内压升高压迫脑组织影响神经功能;周围神经病变与长期接触有毒物质、营养不良、糖尿病血糖控制不佳等有关,影响神经传导致手功能异常。肌肉相关疾病中,重症肌无力是自身免疫性疾病,抗体破坏受体影响神经-肌肉接头致肌肉无力;进行性肌营养不良多为遗传性,肌肉逐渐萎缩无力。其他系统疾病里,颈椎病多见于中老年人及不良生活方式者,颈椎病变压迫支配手部神经致手无力麻木;胸廓出口综合征因胸廓出口处神经血管受压,长期不良姿势诱发,致手部感觉异常无力。 一、神经系统疾病相关原因 1.脑梗死: 年龄与性别因素:多见于中老年人,男性略多于女性。随着年龄增长,脑血管发生动脉粥样硬化等病变的风险增加。例如,有研究表明,55岁以上人群脑梗死患病率明显升高。 发病机制:脑部血管供应中断,导致相应脑组织缺血缺氧坏死,影响运动神经传导,可出现手感觉无力症状。患者往往还可能伴有言语不清、一侧肢体麻木等表现。 2.脑出血: 病史因素:有高血压病史的人群是高发人群,血压控制不佳时容易引发脑血管破裂出血。年龄较大者血管弹性差,更易出现脑出血情况。 症状表现:脑出血会导致颅内压升高,压迫周围脑组织,影响神经功能,可出现手无力,同时可能伴有头痛、呕吐、意识障碍等症状。 3.周围神经病变: 生活方式因素:长期接触有毒物质(如农药、重金属等)、营养不良(如缺乏B族维生素等)、糖尿病患者血糖控制不佳等都可能引起周围神经病变。例如,糖尿病病程较长且血糖控制不理想的患者,容易出现周围神经损害,导致手感觉无力、麻木等。 神经受损表现:周围神经受损会影响神经传导,使得手部感觉和运动功能异常,出现手无力、感觉减退等症状。 二、肌肉相关原因 1.重症肌无力: 发病机制:是一种自身免疫性疾病,体内产生的抗体破坏神经-肌肉接头处的乙酰胆碱受体,影响神经冲动传递到肌肉,导致肌肉无力。任何年龄均可发病,女性发病可能具有一定特点。 症状特点:肌肉无力具有易疲劳性,活动后加重,休息后减轻,手等部位的肌肉也可受累,出现手感觉无力的情况,病情可能呈波动性。 2.进行性肌营养不良: 遗传因素:多为遗传性疾病,不同类型的进行性肌营养不良遗传方式不同。如假肥大型肌营养不良是X连锁隐性遗传,常见于男性儿童。 肌肉萎缩与无力表现:患者肌肉逐渐出现萎缩、无力,早期可能表现为手无力,随着病情进展,会影响到全身肌肉运动功能。 三、其他系统疾病相关原因 1.颈椎病: 年龄与生活方式因素:多见于中老年人,长期伏案工作、低头玩手机等不良生活方式会增加颈椎病的发病风险。 颈椎病变影响:颈椎间盘突出、骨质增生等病变可压迫神经根,当压迫支配手部的神经时,就会出现手感觉无力、麻木等症状,同时可能伴有颈部疼痛、活动受限等表现。 2.胸廓出口综合征: 解剖结构与生活方式因素:胸廓出口处的神经、血管受到压迫引起,长期不良姿势(如含胸驼背)等可能诱发。 神经血管受压表现:压迫神经会导致手部感觉异常、无力,还可能伴有上肢疼痛、麻木等症状,症状可能在手臂活动时加重。

    2025-04-01 21:49:08
  • 如何治疗老人失眠

    老人失眠可通过非药物和医疗干预改善。非药物干预包括调整睡眠卫生习惯,如规律作息、营造适宜睡眠环境、适度运动;进行心理调节,如缓解压力焦虑、放松身心。医疗干预中,病因治疗需针对由其他疾病引起的失眠积极治原发疾病,药物治疗则需谨慎评估,非药物干预不佳时医生权衡后决定是否用对身体影响小的药物。 一、非药物干预方法 (一)睡眠卫生习惯调整 规律作息:老人应保持固定的起床和睡觉时间,即使在周末也尽量维持相近的作息,这有助于调整生物钟。例如,每天固定在早上7点左右起床,晚上9点左右睡觉,长期坚持可让身体适应规律的睡眠节奏。年龄因素会使老人的生物钟调节能力下降,规律作息能有效改善这种状况。 营造睡眠环境:睡眠环境应安静、舒适、光线暗淡且温度适宜,一般卧室温度保持在18~25℃较为合适。可以使用遮光窗帘来阻挡外界光线,选择舒适的床垫和枕头。良好的睡眠环境能让老人身心放松,利于入睡。生活方式方面,老人应避免在卧室进行非睡眠相关的活动,如看电视、玩手机等,以免影响对卧室与睡眠关联的条件反射。 适度运动:白天可进行适度的身体活动,如散步,每次30分钟左右,每周3~5次。但应注意避免在临近睡觉前剧烈运动,因为剧烈运动可能会使老人的神经兴奋,不利于入睡。运动能促进老人的血液循环和新陈代谢,长期坚持适度运动有助于改善睡眠质量,但要根据自身的身体状况和病史来选择合适的运动方式和强度,如有心血管疾病的老人应避免过于剧烈的运动。 (二)心理调节 缓解压力与焦虑:老人可通过冥想、深呼吸等方式来缓解压力和焦虑情绪。冥想时,找一个安静的地方坐下或躺下,专注于自己的呼吸,每次进行15~20分钟。深呼吸则是慢慢地吸气,让腹部膨胀,然后慢慢地呼气,重复几次。老人可能会因为年龄增长、身体机能下降等原因产生焦虑情绪,心理调节有助于平复这种情绪,从而改善睡眠。如果老人有较为严重的心理问题,如长期的抑郁情绪,可能需要寻求专业心理医生的帮助。 放松身心:可以通过听轻柔的音乐来放松身心,选择一些舒缓的古典音乐或自然音效音乐,每次听30分钟左右。音乐能舒缓神经,帮助老人放松,进入睡眠状态。生活方式中老人可能有自己喜爱的音乐类型,可根据个人偏好选择合适的音乐,但要避免听过于激昂的音乐。 二、医疗干预相关(需医生评估后进行) (一)病因治疗 如果老人失眠是由其他疾病引起的,如关节炎导致疼痛影响睡眠、心脏病引起呼吸困难等,应积极治疗原发疾病。例如,对于关节炎老人,医生会根据病情采取相应的治疗措施,如药物治疗、物理治疗等,以缓解关节疼痛,从而改善睡眠。病史因素非常重要,医生需要详细了解老人的既往病史,才能准确找到失眠的病因并进行针对性治疗。 (二)药物治疗(需谨慎评估) 若非药物干预效果不佳,医生可能会考虑使用药物,但需严格评估老人的身体状况和用药禁忌。一般会优先选择对老人身体影响较小的药物。但要注意避免给低龄老人使用不适合的药物,而老人由于肝肾功能等功能衰退,对药物的代谢和耐受能力与年轻人不同,使用药物时需要更加谨慎。例如,一些具有镇静作用的药物可能会引起老人头晕等不良反应,医生会根据老人的具体情况权衡利弊后决定是否使用药物以及选择合适的药物。

    2025-04-01 21:48:38
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