吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 头晕有点恶心什么原因

    头晕伴恶心是临床常见症状,可能与耳源性疾病、偏头痛、血压异常、颈椎问题或前庭性眩晕等有关,需结合诱因与伴随症状综合判断。 耳石症(良性阵发性位置性眩晕) 耳石脱落刺激半规管引发短暂眩晕,多在体位变化(如翻身、低头)时发作,持续数秒至数十秒,伴恶心呕吐。老年人因耳石老化脱落风险高,典型特征为“动作触发型眩晕”。治疗需专业医生行耳石复位,复位后避免剧烈头部活动,减少复发。 偏头痛性眩晕 与三叉神经血管系统过度激活相关,约1/3偏头痛患者以眩晕为首发症状,常伴视觉先兆(闪光、盲点)、畏光畏声。睡眠不足、压力大、酒精为常见诱因,孕妇因激素波动更易发作。非药物干预包括规律作息,必要时可短期服用布洛芬等缓解症状(无服用指导)。 血压异常(高血压/体位性低血压) 血压骤升(收缩压>180mmHg)或骤降(如体位性低血压)均可致头晕恶心。高血压患者需监测血压,体位性低血压多见于老年人、长期服药者,突然站起时发作。糖尿病患者因血糖波动易影响血压稳定性,特殊人群(如孕妇)应避免长时间平躺,起身时缓慢动作。 颈椎病(颈性眩晕) 颈椎退变压迫椎动脉,致脑供血不足,长期伏案、低头族高发,伴颈肩僵硬、手臂麻木。孕妇因孕期姿势改变、颈椎病患者需避免久坐,每30分钟活动颈肩,必要时行颈椎CT/MRI排查压迫程度。 前庭性偏头痛(VM) 兼具偏头痛与前庭症状,持续>5分钟,伴耳鸣、畏声。青少年女性多见,激素波动为诱因。非药物干预包括规律作息,药物可选倍他司汀(无服用指导)。 若症状持续超24小时,或伴剧烈头痛、肢体无力、言语障碍,需立即就医排查脑血管病、内耳感染等严重病因。

    2026-01-13 17:59:57
  • 头晕恶心呕吐出汗怎么回事

    头晕伴恶心呕吐出汗是多系统异常的常见症状组合,可能与急性胃肠道疾病、内耳功能紊乱、代谢失衡、心脑血管急症或焦虑发作相关,需结合诱因与伴随症状判断紧急程度。 急性胃肠道感染或食物中毒 多因饮食不洁(如诺如病毒、沙门氏菌污染食物)引发,常伴随腹泻、腹痛,病原体刺激胃肠道黏膜及毒素作用,导致胃肠痉挛与自主神经紊乱。婴幼儿、老年人因脱水风险高,需警惕电解质失衡(如低钾、低钠)加重症状,建议及时补水并就医排查感染源。 内耳性眩晕(耳石症/梅尼埃病) 耳石脱落(耳石症)常与体位变动(如翻身、抬头)相关,快速发作短暂眩晕,伴恶心呕吐;梅尼埃病因内耳积水致眩晕、耳鸣、听力下降,症状持续较久。需耳鼻喉科就诊,耳石症可通过手法复位治疗,梅尼埃病常用倍他司汀改善内耳循环。 低血糖反应 糖尿病患者用药过量、节食或孕妇易发生,多伴心慌、手抖、饥饿感,补充糖分(如糖果、葡萄糖片)后快速缓解。特殊人群如婴幼儿需避免空腹时间过长,孕妇应定时进食,低血糖昏迷需紧急静脉补糖。 心脑血管急症 急性心梗(中老年、高血压人群)常伴胸痛、胸闷,脑卒中(如腔隙性脑梗塞)可出现肢体麻木、言语障碍。此类情况需立即拨打急救电话,禁用硝酸甘油(心梗时)或降压药(脑供血不足时),避免延误抢救时机。 焦虑或惊恐发作 情绪诱因(压力、创伤)下自主神经紊乱,表现为突发性眩晕、出汗、呼吸急促,伴濒死感。青少年、更年期女性高发,需通过心理疏导缓解,必要时短期使用抗焦虑药(如舍曲林),避免长期焦虑引发慢性自主神经功能失调。 提示:若症状持续不缓解或伴高热、剧烈胸痛、意识模糊,需立即就医排查器质性疾病。

    2026-01-13 17:59:09
  • 抽动症的病症有哪些

    抽动症主要表现为突发、快速、重复的肌肉抽动及不自主发声,常伴随注意力缺陷、强迫行为等共病症状,临床分为多种类型,严重程度和表现形式存在个体差异。 运动性抽动 多累及面部、颈部、肩部及四肢肌群,表现为简单动作(如眨眼、挤眉、耸肩、踢腿)或复杂动作(如模仿他人、猥亵性动作)。抽动频率随情绪波动,清醒时明显、睡眠时消失,部分患者因抽动动作影响肢体协调性。 发声性抽动 分为简单发声(清嗓、咳嗽、吸气/呼气声)和复杂发声(重复词语、秽语)。简单发声常见于短暂性抽动障碍,复杂发声多见于Tourette综合征(约10%-15%患者出现秽语),可能干扰社交互动,导致同伴排斥。 共病症状 约70%患者合并注意缺陷多动障碍(ADHD),表现为注意力分散、冲动多动;25%-50%合并强迫症(反复检查、清洁行为);焦虑、抑郁及学习困难也较常见,需多学科综合干预。 临床类型差异 短暂性抽动障碍:儿童期(4-12岁)高发,单一或多种抽动,持续<1年,预后良好; 慢性抽动障碍:持续>1年,单一类型(运动或发声),无共病时症状稳定; Tourette综合征:同时存在运动+发声抽动,症状复杂且持续,部分成年后仍有症状,需长期管理。 特殊人群注意事项 儿童青少年为高发群体(男女比例约3:1),女性症状可能更隐蔽(如仅发声抽动)易延误诊断;成人症状可能因环境适应改变;压力、疲劳、咖啡因摄入会加重症状,需避免诱因,日常注重情绪管理与睡眠质量。治疗以行为干预为主,必要时在医生指导下使用哌甲酯、硫必利等药物。 (注:本文仅作科普,具体诊断与治疗需由专业医师评估。)

    2026-01-13 17:58:29
  • 脑溢血怎么预防

    脑溢血(脑出血)预防需以控制血压为核心,结合健康生活方式、基础疾病管理、避免诱发因素及定期监测,降低脑血管破裂风险。 一、严格控制血压 高血压是脑出血首要危险因素,患者需定期监测血压(每日早晚各1次),目标值一般为<140/90mmHg(合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg)。需长期规律服用降压药(如钙通道阻滞剂、ACEI/ARB类),避免自行停药或调整剂量,血压波动时及时就医。 二、坚持健康生活方式 饮食以低盐(<5g/日)低脂为主,增加新鲜蔬果、全谷物摄入,控制每日总热量以维持健康体重(BMI 18.5-23.9)。每周≥150分钟中等强度运动(如快走、游泳),避免久坐;戒烟限酒,男性每日酒精≤25g,女性≤15g。 三、规范管理基础疾病 糖尿病患者需控制糖化血红蛋白(HbA1c)<7%,定期监测血糖;高血脂患者(LDL-C≥4.9mmol/L)应服用他汀类药物,目标值根据风险分层调整(普通人群<3.4mmol/L,高危人群<2.6mmol/L);房颤等心脏病患者需评估血栓风险,遵医嘱抗凝或抗血小板治疗。 四、避免诱发脑血管压力骤升 保持情绪稳定,避免暴怒、紧张;日常避免突然用力(如搬重物、剧烈咳嗽),便秘者可通过乳果糖等药物改善,避免过度屏气;起身、转头动作放缓,预防体位性低血压(尤其老年患者)。 五、高危人群定期筛查 有高血压家族史、肥胖、长期吸烟等高危因素者,建议每年体检,重点监测血压、血脂、血糖及颈动脉超声;40岁以上人群可每2年进行头颅CT/MRI检查,排查脑血管异常(如微小动脉瘤、脑白质病变)。

    2026-01-13 17:56:44
  • 这样偏头痛有什么好的方法治疗

    偏头痛治疗需结合非药物干预、急性药物、预防性治疗及生活方式调整,必要时规范就医,以下是循证推荐的5类方法。 非药物干预(基础防治) 记录偏头痛日记(诱因如压力、睡眠不足、酒精等),发作时立即移至安静避光环境,冷敷太阳穴(急性发作期收缩血管)或热敷颈后(放松肌肉),避免强光线、噪音及乳酪、巧克力等含亚硝酸盐食物。 急性发作期药物治疗 尽早用药(发作后2小时内最佳):①曲坦类(如舒马曲坦、佐米曲坦),快速缓解血管扩张性头痛;②非甾体抗炎药(布洛芬、萘普生),适用于轻中度发作,避免空腹服用;③对乙酰氨基酚(适用于合并胃肠道不适者)。需注意:非甾体抗炎药每月服用不超过10天,避免胃黏膜损伤。 预防性治疗(适用于慢性/高频发作) 每月发作≥4天或严重影响生活者需长期用药:①β受体阻滞剂(普萘洛尔),降低交感神经兴奋性;②抗癫痫药(托吡酯),调节神经放电;③钙通道阻滞剂(氟桂利嗪),扩张脑血管。需规律服药,定期复查肝肾功能,避免突然停药。 特殊人群用药安全 孕妇:首选对乙酰氨基酚(妊娠全程可用),曲坦类妊娠早期禁用; 老年人:慎用氟桂利嗪(防锥体外系反应),普萘洛尔需监测心率; 儿童:2岁以下禁用阿司匹林(Reye综合征风险),布洛芬需按体重计算剂量。 紧急就医指征 出现以下情况需立即就诊:①发作持续超72小时(“偏头痛持续状态”);②伴随剧烈呕吐、意识模糊、视力模糊;③首次发作(尤其中老年)或发作频率骤增;④突发“雷击样”头痛(警惕脑出血)。 注:以上内容仅为科普,具体治疗方案需由神经内科医生结合个体情况制定。

    2026-01-13 17:56:01
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