吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 头痛会引起什么病严不严重

    头痛本身非独立疾病,但其作为症状可能提示颅内高压、脑血管病等严重疾病,严重程度取决于潜在病因。 颅内病变相关头痛 颅内出血(脑出血、蛛网膜下腔出血)、脑肿瘤、颅内感染(脑膜炎、脑炎)等可引发剧烈头痛,常伴随喷射性呕吐、意识障碍、高热等症状,需紧急头颅CT/MRI检查,延误诊治可能危及生命。 脑血管急症相关头痛 蛛网膜下腔出血(典型“雷击样”头痛)、脑梗塞、高血压脑病等脑血管病,多伴随颈项强直、血压骤升或肢体瘫痪,《中国脑卒中防治指南》强调需立即干预,降低致残率。 偏头痛的慢性化与并发症 慢性偏头痛(每月发作超15天)可诱发抑郁、焦虑及药物过量性头痛,长期研究显示其与工作能力下降、生活质量降低相关,需神经内科规范管理预防进展。 特殊人群的警示性头痛 孕妇头痛伴血压升高、水肿需警惕子痫前期;老年人突发头痛伴视力模糊、体重减轻,可能为颞动脉炎;儿童头痛伴呕吐、步态异常应排查颅内占位,均需针对性检查。 头痛与心理社会因素的交互影响 长期紧张性头痛(占头痛患者40%)可形成“疼痛-情绪障碍”恶性循环,《头痛》杂志研究表明,结合认知行为疗法与物理治疗可改善慢性疼痛综合征症状,降低精神共病风险。

    2026-01-20 11:34:21
  • 后脑勺一阵一阵抽痛是怎么回事

    后脑勺一阵一阵抽痛多与肌肉紧张、神经刺激或局部血液循环异常相关,常见于紧张性头痛、颈椎病或枕神经痛等情况。 紧张性头痛 长期低头、精神压力大等致颈肩部肌肉紧张,牵拉头皮神经引发抽痛。疼痛多为双侧后枕部紧箍感,可伴短暂刺痛,休息或放松颈部后缓解。 颈椎病 颈椎退变、椎间盘突出压迫枕神经,或肌肉劳损刺激神经,导致后脑勺抽痛。常伴颈肩部僵硬、上肢麻木,转头或久坐后加重。孕妇及老年人需减少低头时间,避免症状恶化。 枕神经痛 病毒感染、颈椎外伤等刺激枕神经,引发单侧或双侧后枕部抽痛。疼痛呈尖锐刺痛或抽痛,持续数秒至数分钟,按压风池穴可诱发或加重。高血压患者需警惕血压波动对神经的刺激。 睡眠与压力因素 作息紊乱、睡眠不足致肌肉紧张,或长期精神紧张激活交感神经,引发后枕部血管性头痛。规律作息、深呼吸放松可改善症状,青少年尤其需避免熬夜。 需警惕的少见情况 如偏头痛(可伴畏光、恶心)、颅内压异常(伴喷射性呕吐)等,若疼痛剧烈且持续加重,或伴随肢体无力、意识模糊,需立即就医。特殊人群(孕妇、糖尿病患者)出现此类症状更需谨慎。 日常注意保持颈椎中立位,避免久坐,规律作息可减少发作风险。

    2026-01-20 11:32:11
  • 频繁打哈欠的原因

    频繁打哈欠可能影响日常生活和工作,若持续时间较长或伴有其他症状,需及时就医。保持良好生活习惯,如充足睡眠、合理饮食、适度运动等,有助于预防。 1.睡眠不足:长期睡眠不足或睡眠质量差可能导致大脑缺氧,从而引起频繁打哈欠。 2.过度疲劳:长时间工作、学习或进行剧烈运动后,身体会感到疲劳,大脑缺氧,从而频繁打哈欠。 3.缺氧:空气中氧气含量过低,如在高原地区或通风不良的环境中,人体会缺氧,导致频繁打哈欠。 4.药物副作用:某些药物可能会导致嗜睡、疲劳等副作用,从而引起频繁打哈欠。 5.其他原因:如贫血、低血压、颈椎病等也可能导致频繁打哈欠。 频繁打哈欠可能会影响日常生活和工作,例如在课堂、会议或重要场合频繁打哈欠会给人留下不好的印象。此外,如果频繁打哈欠是由于其他潜在的健康问题引起的,如睡眠呼吸暂停综合征、心脏病等,不及时治疗可能会对健康造成严重影响。 如果频繁打哈欠持续时间较长或伴有其他症状,如头痛、头晕、呼吸困难等,建议及时就医,进行全面的身体检查,以确定具体原因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯,如充足的睡眠、合理的饮食、适度的运动等,有助于预防频繁打哈欠的发生。

    2026-01-20 11:30:29
  • 脑梗造成的手脚麻木

    脑梗造成的手脚麻木是脑血液循环障碍引发神经传导通路损伤的表现,需结合病因治疗、康复训练及特殊人群管理综合干预,以改善神经功能与预后。 病理机制 脑梗死常累及内囊、丘脑等感觉传导关键区域,缺血缺氧致神经髓鞘变性、轴突损伤,神经冲动传导受阻,引发单侧或双侧肢体麻木。急性期水肿压迫及侧支循环不足会加重症状,需尽早明确病灶定位。 治疗原则 急性期以溶栓(rt-PA)、抗血小板(阿司匹林、氯吡格雷)及神经保护(依达拉奉)为主,恢复期需结合影像学复查调整方案,避免出血或血栓风险。 康复干预 运动疗法(良肢位摆放、关节活动度训练)、物理因子(经皮神经电刺激TENS)及作业疗法(日常生活能力训练)可促进神经功能恢复,需在康复师指导下进行。 特殊人群管理 老年患者需监测血压,避免降压过度;糖尿病患者需严格控糖(糖化血红蛋白<7%);孕妇优先选择安全药物,康复以温和运动为主,避免药物副作用及康复风险。 预防与预警 突发麻木伴言语不清、肢体无力等需立即就医,日常控制血压、血糖、血脂(“三高”),戒烟限酒,定期筛查脑血管风险(如颈动脉超声),降低复发率。

    2026-01-20 11:26:39
  • 脑炎好治疗吗

    脑炎的治疗效果因病因、病情严重程度及治疗时机而异,早期规范治疗可显著改善预后,但严重病例可能遗留后遗症。 脑炎治疗的核心是明确病因,不同病因治疗难度差异显著。病毒性脑炎(如肠道病毒)多数呈自限性,早期对症治疗(退热、降颅压)可缩短病程;细菌性、真菌性脑炎需早期足量抗感染(头孢曲松/两性霉素B),延误治疗易致脑脓肿或脑膜炎后遗症。 治疗时机直接影响预后。发病48小时内启动治疗,可降低70%以上死亡率;超过一周未干预的重症病例,约30%遗留认知障碍、肢体瘫痪等后遗症。 治疗需多学科协作,强调综合支持。包括控制颅内高压(甘露醇)、营养神经(甲钴胺)、对症处理高热/抽搐,必要时呼吸循环支持;重症转入ICU监测生命体征,避免脑疝风险。 特殊人群治疗需个体化。儿童、老年人及免疫缺陷者易进展为重症,需密切监测电解质、肝肾功能;孕妇脑炎优先选择致畸风险低药物(如青霉素类),哺乳期患者需暂停哺乳。 治疗后需重视康复。约30%患者遗留后遗症,病情稳定后应尽早启动康复训练(高压氧/针灸),结合心理干预改善生活质量;长期随访脑电图、认知功能,预防复发。

    2026-01-20 11:23:57
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