吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 眩晕症有哪些症状,怎么治疗

    眩晕症是因内耳、脑部或全身性疾病引发的空间定向障碍,典型症状为视物旋转、平衡失调,治疗需针对病因,结合药物、康复及生活方式调整。 一、典型症状表现 眩晕症症状分三类:①自身感觉异常:主观感知周围物体旋转或自身晃动,闭眼可稍缓解;②客观体征:检查可见眼球不自主震颤(水平/旋转性),行走时向一侧偏斜;③伴随症状:常伴恶心呕吐、冷汗、耳鸣、听力下降,部分因脑供血不足出现头痛、肢体麻木。 二、常见病因分类 病因复杂,主要分三类:①耳源性:耳石脱落引发良性阵发性位置性眩晕(耳石症),梅尼埃病以反复发作性眩晕伴耳鸣听力下降为特征;②中枢性:后循环缺血、小脑/脑干病变(如脑梗死、肿瘤)常伴肢体无力、言语障碍;③全身性:低血压、贫血、低血糖发作时,眩晕多伴心悸、面色苍白。 三、治疗核心原则 治疗需明确病因后针对性干预:①基础措施:急性发作期卧床休息,避免强光/噪音刺激;耳石症需行复位治疗,体位性低血压需监测血压并调整饮水/盐分摄入;②对症治疗:常用抗眩晕药(如倍他司汀、氟桂利嗪)缓解眩晕,伴呕吐者用止吐药(如甲氧氯普胺);③病因治疗:梅尼埃病用利尿剂/倍他司汀控制症状,脑供血不足予抗血小板药物(如阿司匹林)。 四、常用药物说明 药物名称仅作参考(无服用指导):耳石症复位后无需长期用药;梅尼埃病用倍他司汀、氢氯噻嗪;脑供血不足予银杏叶提取物、尼麦角林;全身性疾病(贫血/低血糖)分别补铁剂、葡萄糖。 五、特殊人群注意事项 特殊人群需谨慎:①孕妇禁用氟桂利嗪,眩晕发作优先卧床+调整体位;②老年人慎用利尿剂,耳石复位时需家属陪同防跌倒;③儿童耳源性眩晕需优先控制感染,避免自行用药掩盖病情。

    2026-01-16 11:20:03
  • 老是自言自语是怎么回事

    自言自语可能是多种原因引起的,包括精神健康问题、情绪问题、认知问题、环境因素或自我对话等。如果自言自语严重影响生活或人际关系,建议咨询专业医生。保持良好的生活习惯也有助于改善心理健康。 老是自言自语可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因和建议: 1.精神健康问题:自言自语可能是某些精神健康问题的症状,如精神分裂症、躁郁症、强迫症等。如果你或你身边的人经常出现自言自语的情况,并且这种情况严重影响到日常生活、工作或人际关系,建议及时咨询专业医生进行评估和诊断。 2.情绪问题:自言自语也可能是情绪问题的表现,如焦虑、抑郁、压力等。当人们感到情绪低落或不安时,可能会通过自言自语来缓解情绪。在这种情况下,可以尝试通过放松技巧、心理咨询或药物治疗等方式来缓解情绪问题。 3.认知问题:某些认知问题,如注意力不集中、记忆力下降等,也可能导致自言自语。如果自言自语伴随着其他认知问题,如健忘、混乱等,建议咨询医生进行进一步的评估和治疗。 4.环境因素:生活中的环境因素也可能影响自言自语的频率和内容。例如,噪音、压力、疲劳等环境因素可能会导致人们更容易自言自语。尝试改善生活环境,减少噪音和压力,可能有助于减少自言自语的情况。 5.自我对话:自言自语也可能是一种自我对话的形式,人们通过自言自语来思考问题、解决问题或规划未来。这种自言自语通常是有益的,可以帮助人们更好地理解自己和周围的世界。 总之,自言自语本身并不一定意味着存在问题,但如果这种情况严重影响到生活质量或人际关系,建议及时咨询专业医生进行评估和诊断。同时,保持良好的生活习惯,如健康的饮食、充足的睡眠、适度的运动等,也有助于改善心理健康。

    2026-01-16 11:18:32
  • 脑供血不足恢复期多久

    脑供血不足恢复期受病因、病情严重程度及个体健康状况影响,轻度者通常数周至数月,慢性或重度病变可能需3-6个月以上,规范治疗可促进恢复。 一、恢复期的核心影响因素 病因差异显著:短暂性脑缺血发作(TIA)多为可逆性,数周内可缓解;慢性脑供血不足(如动脉硬化、颈椎病)需长期干预;基础病(高血压、糖尿病、高血脂)会延缓恢复进程;治疗及时性与规范程度直接影响病程进展速度。 二、不同类型的恢复时间参考 轻度急性缺血(如颈椎压迫或短暂血管痉挛):规范治疗后数周内症状可改善;慢性脑缺血(颈动脉狭窄>50%)需3-6个月系统管理,配合药物控制基础病;重度脑缺血(如脑梗死前驱)可能需6个月以上,需结合神经功能评估逐步恢复。 三、规范治疗对恢复期的作用 抗血小板药物(阿司匹林)、抗凝药(华法林)可预防血栓进展;改善脑循环药物(银杏叶提取物、尼莫地平)能缓解缺血症状;降压药(硝苯地平)、调脂药(阿托伐他汀)需长期服用以控制基础病,均需在医生指导下使用。 四、特殊人群的恢复特点 老年人因血管弹性差、代谢缓慢,恢复周期延长至3-6个月;儿童脑供血不足(如先天性血管畸形)需手术矫正,恢复期结合病因治疗方案调整;孕妇因血容量增加可能短暂脑供血不足,产后需复查;合并认知障碍者建议6个月以上综合康复训练。 五、恢复期关键注意事项 控制血压(目标<140/90mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7%)、血脂(LDL-C<1.8mmol/L);戒烟限酒,每日食盐<5g;适度运动(如快走、太极拳),避免久坐;保证睡眠(7-8小时/日),避免熬夜及情绪剧烈波动。定期复查脑血管影像及基础指标,避免复发。

    2026-01-16 11:17:40
  • 头不清醒像蒙了一层膜是什么原因

    头不清醒像蒙了一层膜的核心原因:多与脑疲劳、脑供血不足、精神压力、内耳/颈椎病变或全身性代谢异常相关,需结合伴随症状排查病因。 一、睡眠障碍与脑疲劳 长期睡眠不足或睡眠呼吸暂停综合征(尤其中老年肥胖人群),会导致大脑持续缺氧,引发认知功能下降、头部昏沉。青少年因熬夜刷手机(蓝光抑制褪黑素)或备考压力,也易出现类似症状。建议成人保证7-8小时睡眠,睡前1小时远离电子设备。 二、脑供血不足 颈椎退行性病变(如颈椎间盘突出)压迫椎动脉,或高血压/低血压患者因血压波动(如晨起低血压),均可导致脑部血流灌注不足。这类人群常伴随颈部僵硬、手臂麻木,需通过颈椎CT或血压监测明确。 三、精神心理因素 长期焦虑、抑郁或应激反应激活交感神经,使脑内神经递质(如5-羟色胺)失衡,表现为头部闷胀感。女性及职场高压人群高发,常伴随情绪低落、注意力不集中。建议通过SCL-90量表初步评估,必要时寻求心理咨询。 四、内耳/前庭系统异常 耳石脱落(耳石症)或前庭神经炎时,虽无典型眩晕,但会因平衡觉紊乱产生“头蒙”。梅尼埃病患者还可能伴随耳鸣、听力下降,需通过前庭功能检查鉴别。耳石症可通过手法复位治疗,预后良好。 五、全身性疾病或药物影响 缺铁性贫血(血红蛋白<110g/L)、低血糖(空腹血糖<3.9mmol/L)因脑能量供应不足,引发头部昏沉。长期服用降压药(如硝苯地平)、镇静剂者,药物可能通过扩张血管或抑制中枢神经导致症状。建议贫血者多摄入红肉、动物肝脏,低血糖患者随身携带糖果。 特别提示:若症状持续超2周,或伴随头痛、肢体无力、视物模糊,需及时就医排查脑血管病、脑肿瘤等严重疾病。

    2026-01-16 11:16:38
  • 脑出血与蛛网膜下腔出血的区别主要在于

    脑出血与蛛网膜下腔出血的核心区别在于出血部位及机制:前者为脑实质内血管破裂,后者为脑表面血管破裂后血液进入蛛网膜下腔。 定义与出血部位 脑出血是脑实质内(如基底节区、丘脑、脑叶白质)血管破裂出血,血肿局限于脑实质;蛛网膜下腔出血则是脑表面血管(如Willis环动脉瘤)破裂,血液直接流入蛛网膜下腔(脑与颅骨间的潜在腔隙),引发颅内压广泛增高。 常见病因 脑出血以高血压性(长期高血压致脑内小动脉玻璃样变)、脑淀粉样血管病(老年患者多见)为主;蛛网膜下腔出血85%为动脉瘤破裂(中青年多见,女性略高),其次为脑动静脉畸形、凝血功能障碍等。特殊人群:高血压患者(尤其≥50岁)脑出血风险高;蛛网膜下腔出血需排查家族性动脉瘤(如多囊肾患者)。 典型临床表现 脑出血以突发头痛、呕吐、肢体偏瘫(对侧)、意识障碍为特征,偏瘫程度与出血灶位置相关;蛛网膜下腔出血典型“雷击样”剧烈头痛,伴恶心呕吐、颈强直(脑膜刺激征),意识障碍较短暂或清醒,偏瘫少见,约10%可见眼底玻璃体膜下出血。 影像学特征 脑出血CT示脑内圆形/不规则高密度影(CT值60-80HU),边界清晰;蛛网膜下腔出血CT示脑沟、脑池(如外侧裂、环池)高密度影,可伴脑室积血,无脑实质内血肿。 治疗与预后 两者均需控制血压(目标<160/100mmHg)、甘露醇降颅压;脑出血需手术清除大血肿(≥30ml);蛛网膜下腔出血强调病因治疗(动脉瘤夹闭/介入栓塞),术后需尼莫地平预防脑血管痉挛。预后:脑出血与出血量及部位相关,脑干出血死亡率超50%;蛛网膜下腔出血未处理病因者,再出血死亡率超50%,幸存者需防脑积水。

    2026-01-16 11:15:21
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