吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 植物神经功能紊乱的症状有哪些

    植物神经功能紊乱是因交感神经与副交感神经调节失衡引发的多系统功能异常,常见症状涉及心血管、消化、呼吸、泌尿及精神心理等领域。 一、心血管系统症状 表现为心悸(自觉心跳加快或节律不齐)、胸闷气短,部分患者出现血压波动(忽高忽低)、心动过速或过缓,活动后症状加重,休息后可缓解,但无器质性心脏病证据。 二、消化系统症状 胃肠动力紊乱为核心表现,如食欲减退或亢进、餐后腹胀、嗳气、反酸,部分患者出现功能性消化不良(早饱感、上腹痛),或便秘与腹泻交替,症状常随情绪焦虑加重,与饮食、排便习惯关联密切。 三、呼吸系统症状 以功能性通气异常为主,表现为自觉气短、胸闷,需频繁深呼吸(叹气样呼吸)缓解,活动后加重但无器质性病变;部分患者伴咽部异物感(类似“梅核气”),检查无呼吸道异常。 四、泌尿生殖系统症状 泌尿系统症状包括尿频(无感染的排尿次数增多)、尿急、尿失禁或排尿困难;生殖系统方面,女性可出现月经紊乱、痛经、更年期血管舒缩症状(潮热),男性表现为性欲减退、勃起功能障碍,症状多与情绪紧张正相关。 五、精神心理症状 情绪波动显著,易烦躁、焦虑或抑郁,睡眠障碍突出(入睡困难、早醒、多梦),部分患者出现“躯体化”症状(如头痛、头晕、肢体麻木),且症状持续存在但无明确器质性病因。 特殊人群注意事项 更年期女性因雌激素波动易加重血管舒缩症状;老年慢性病患者(如高血压、糖尿病)症状可能与原发病重叠,需结合检查鉴别;青少年长期学业压力或家庭矛盾易诱发,需关注情绪与躯体症状的关联性。临床常用调节药物包括谷维素、维生素B族及短期抗焦虑药(如劳拉西泮),需在医生指导下使用。

    2026-01-16 11:14:21
  • 睡觉时老是抽搐是怎么回事

    睡觉时老是抽搐(医学称睡眠肌抽跃)多为生理性现象,常与睡眠周期、疲劳或神经调节有关,少数可能提示电解质紊乱、睡眠障碍或神经系统问题。 生理性肌抽跃:最常见的正常现象 多发生于入睡初期(N1睡眠阶段),因大脑对肌肉放松的调节暂时失控,导致突然的“触电样”抽动,通常仅1-2次,无其他症状。青少年和疲劳人群更易出现,无需特殊处理。 睡眠周期相关因素 快速眼动期(REM)睡眠中,大脑活动活跃但肌肉松弛,易触发短暂抽动;睡眠呼吸暂停综合征患者因缺氧,也可能频繁抽搐,常伴随打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等症状,需警惕。 生活方式诱发因素 过度疲劳、压力过大导致神经兴奋性异常;睡前摄入咖啡因(如咖啡、茶)、酒精(初期抑制后兴奋神经),或睡前吃过多高糖食物(引发低血糖),均可能诱发睡眠中肌肉抽动。 电解质紊乱或营养缺乏 低钙血症(如维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退)会使神经肌肉兴奋性增高,引发夜间抽搐;严重低血糖(空腹睡眠时)也可能导致肌肉抖动,伴随心慌、冷汗等症状。 疾病或药物相关抽搐 癫痫(如儿童失神癫痫)、神经系统感染(如脑炎)可能在睡眠中发作,通常伴随意识丧失、口吐白沫等;长期服用抗精神病药、抗抑郁药(如氟哌啶醇、氯氮平)可能增加抽搐风险,需遵医嘱调整用药。 特殊人群注意事项:儿童青少年生长发育快,生理性抽搐较常见;孕妇因钙需求增加易低钙抽搐;老年人需警惕电解质紊乱、肾功能不全或药物副作用(如利尿剂导致低钾)引发的抽搐。 建议:调整作息、避免睡前刺激;补充钙(牛奶、豆制品)、维生素D;若抽搐频繁(每周>3次)或伴随头痛、意识障碍,及时就医排查病因。

    2026-01-16 11:13:08
  • 鬼压床的科学解释是是什么

    鬼压床是一种常见的睡眠障碍,是睡眠时大脑的一部分仍然处于清醒状态,但身体的肌肉却处于放松状态,导致无法动弹或说话的现象。通常发生在快速眼动睡眠阶段,是大脑和身体不同步导致的,不会对健康造成长期影响,但可能会让人感到恐惧和不安。可以通过放松身体和呼吸、改变体位、避免过度疲劳、管理焦虑和压力等方法缓解,若经常发生或严重影响生活,可咨询医生或睡眠专家。 鬼压床通常发生在快速眼动睡眠阶段,这是睡眠中最生动和生动的阶段。在这个阶段,大脑会产生各种梦境和幻觉,但身体的肌肉却处于放松状态,以防止我们在梦中做出动作。然而,有时候大脑的一部分会突然醒来,而身体的肌肉仍然处于睡眠状态,这就导致了鬼压床的感觉。 鬼压床通常是一种无害的现象,不会对健康造成任何长期影响。然而,它可能会让人感到恐惧和不安,尤其是当他们第一次经历这种情况时。以下是一些可能有助于缓解鬼压床的方法: 1.尝试放松身体和呼吸:慢慢地深呼吸,放松身体的每一块肌肉,从脚到头。 2.改变体位:尝试移动手指或脚趾,然后逐渐移动手臂和腿,以唤醒身体。 3.避免过度疲劳:保持良好的睡眠习惯,避免过度疲劳和压力。 4.管理焦虑和压力:学习应对焦虑和压力的技巧,如冥想、深呼吸和放松练习。 对于一些人来说,鬼压床可能是一种更频繁或更严重的问题。在这种情况下,咨询医生或睡眠专家可能会有所帮助。他们可以评估你的睡眠情况,并提供适当的治疗建议。 总之,鬼压床是一种常见的睡眠障碍,其科学解释是睡眠时大脑和身体的不同步。虽然它可能会让人感到不安,但通常是无害的。如果你经常经历鬼压床或其他睡眠问题,咨询医生或睡眠专家可能会有所帮助。

    2026-01-16 11:12:16
  • 末梢神经炎的症状手指

    末梢神经炎手指症状以对称性感觉异常为核心,表现为手指麻木、刺痛、感觉减退等,严重时伴运动功能障碍,需结合病因及时干预。 典型感觉障碍表现 手指麻木、刺痛或烧灼感为首发症状,多双侧对称发作,从指尖向手腕呈“手套样”分布(如拇指、食指、中指为主),夜间或静止时加重,触碰或寒冷刺激可诱发剧痛。常见于糖尿病(血糖控制不佳者)、维生素B12缺乏、慢性酒精中毒等病因。 感觉过敏与减退特征 初期轻微触碰(如穿衣摩擦)即引发剧烈疼痛(感觉过敏),随病程进展,触觉、痛觉、温度觉逐渐减退,甚至完全消失。患者常因“感觉迟钝”出现烫伤、割伤不自知,影响日常操作(如系鞋带、写字)。 运动功能异常表现 病程长者可出现手内在肌(如骨间肌、蚓状肌)萎缩,手指精细动作困难(如扣纽扣、握笔不稳),握力显著下降。严重时手指无法伸直或握拳,无法完成“对指”动作,甚至出现爪形手畸形。 特殊人群警示 糖尿病患者:需优先排查糖尿病周围神经病变,严格控糖(空腹血糖<7.0mmol/L,糖化血红蛋白<7%),联合营养神经治疗; 老年人:代谢恢复慢,建议尽早排查高血压、动脉硬化等基础病,避免神经缺血进一步损伤; 孕妇:叶酸缺乏可能诱发维生素B12吸收障碍,需定期监测血清维生素水平。 规范诊疗与日常管理 常见病因包括糖尿病、感染(如结核)、中毒(铅/汞)、药物副作用(异烟肼)等。治疗以病因控制为核心(如补充维生素B12、依帕司他),同时戒烟限酒、避免接触重金属;若症状持续3个月未缓解,需及时肌电图检查,避免自行服用止痛药物掩盖病情。 (注:药物仅列名称,具体用药需遵医嘱)

    2026-01-16 11:11:00
  • 腰穿十大禁忌症

    腰穿(腰椎穿刺)的十大禁忌症主要包括颅内压显著增高、穿刺部位感染或脊柱病变、凝血功能障碍、休克或循环衰竭、脊髓压迫性病变等。以下分点说明: 一、颅内压显著增高:如脑肿瘤、脑出血(未破入脑室)、梗阻性脑积水等疾病导致颅内压升高,腰穿后椎管内压力骤降可能诱发脑疝,压迫延髓呼吸中枢,严重时危及生命。婴幼儿脑积水、脑脓肿等患者需优先通过降颅压治疗控制病情,待颅内压稳定后再评估。 二、穿刺部位感染或脊柱局部病变:局部皮肤存在感染(如脓肿、蜂窝织炎)、脊柱结核、骨髓炎等,穿刺可能导致感染扩散,引发化脓性脑膜炎或硬膜外脓肿。需先经抗感染治疗控制局部炎症,必要时行影像学检查排除脊柱病变。 三、凝血功能障碍:血小板计数<50×10/L、血友病等凝血因子缺乏,或长期服用华法林、新型口服抗凝药的患者,穿刺后易出现硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血等严重出血。操作前需检测凝血功能(如PT、APTT),避免出血风险。 四、休克或循环衰竭:失血性休克、感染性休克、严重心力衰竭等失代偿状态患者,无法耐受操作过程中的血压波动,可能加重器官灌注不足,需优先纠正休克、稳定生命体征后再评估腰穿必要性。 五、脊髓压迫性病变:脊髓肿瘤、硬膜外转移瘤等脊髓占位性病变,腰穿释放脑脊液可能加重脊髓受压,尤其高颈段或圆锥部位病变,可能导致瘫痪或神经功能恶化。术前需通过MRI明确病变范围,避免盲目穿刺。 特殊人群方面,婴幼儿脊髓发育未成熟,腰穿需严格权衡必要性;老年患者合并高血压、抗凝治疗时,需额外评估血压及凝血状态,优先选择非药物干预。临床中若发现上述情况,需综合评估风险,避免腰穿引发严重并发症。

    2026-01-16 11:10:06
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