吕志勤

北京大学第一医院

擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。展开
  • 癫痫会死亡吗

    癫痫通常不会直接导致死亡,但在某些情况下,癫痫发作可能会引发意外事故或导致并发症,增加死亡风险。癫痫患者可以通过规范治疗、避免诱因、定期体检、安全管理和心理支持等措施,降低死亡风险。 1.癫痫发作本身很少直接导致死亡。大多数癫痫发作是短暂的,并且不会对身体造成长期的损害。然而,在某些情况下,癫痫发作可能会导致意外事故,如溺水、摔倒或交通事故,从而间接危及生命。 2.严重的癫痫发作可能引发并发症,如呼吸道感染、肺炎等,这些并发症可能导致患者死亡。此外,癫痫患者在发作时可能无法自主保护自己,容易发生咬伤、窒息等危险情况。 3.一些癫痫患者可能存在其他健康问题,如心脏疾病、神经系统疾病等,这些疾病可能增加癫痫发作时的风险。如果这些健康问题得不到有效控制,可能会对患者的生命产生负面影响。 4.长期未得到有效治疗的癫痫可能会对患者的生活质量产生严重影响,增加心理问题的发生风险,如抑郁、焦虑等。这些心理问题可能进一步加重患者的病情,甚至影响其生存意愿。 对于癫痫患者来说,以下措施可以帮助降低死亡风险: 1.接受规范的治疗:癫痫患者应遵循医生的建议,按时服用抗癫痫药物,并定期进行复查。药物治疗可以有效控制癫痫发作,减少发作的频率和严重程度。 2.避免诱因:了解并避免癫痫发作的诱因,如过度疲劳、睡眠不足、饮酒、情绪激动等。避免这些诱因可以减少癫痫发作的风险。 3.定期体检:进行全面的身体检查,包括心脏、肺部等方面的检查,及时发现并处理其他健康问题。 4.安全管理:采取措施确保患者在发作时的安全,如安装防护设备、避免危险的环境等。教育患者和家属应对癫痫发作的方法,以便在紧急情况下能够及时采取措施。 5.心理支持:癫痫患者可能会面临心理压力和困扰,家人和社会应该给予他们足够的理解和支持,帮助他们树立信心,积极面对疾病。 需要注意的是,癫痫的治疗和管理应该个体化,根据患者的具体情况制定合适的方案。如果对癫痫或其他健康问题有任何疑问,应及时咨询医生或专业医疗机构。此外,对于癫痫患者的死亡风险评估,还需要综合考虑多种因素,包括癫痫的类型、发作频率、严重程度、治疗情况以及患者的整体健康状况等。如果您或您身边的人患有癫痫,建议积极与医生合作,共同制定最佳的治疗和管理计划,以提高生活质量并降低死亡风险。

    2025-12-09 11:49:04
  • 偏头痛的原因和治疗方法

    偏头痛原因复杂,涉及遗传、神经细胞兴奋性、内分泌代谢、饮食、环境及精神心理等多方面;治疗分非药物和药物治疗,非药物包括避免诱发因素、物理治疗等,药物有非甾体类抗炎药、曲坦类、麦角胺类等,儿童偏头痛非药物为首选且药物使用谨慎,妊娠期偏头痛需权衡药物对胎儿影响并优先考虑非药物治疗。 一、偏头痛的原因 偏头痛的原因较为复杂,涉及多个方面。遗传因素是重要原因之一,约60%的偏头痛患者有家族史,若家族中有偏头痛患者,其亲属患病风险较高;神经细胞兴奋性紊乱也是关键因素,当神经细胞异常放电时,可能引发偏头痛;内分泌和代谢因素对女性偏头痛患者影响明显,如月经前期、妊娠期等激素水平变化时易发作;饮食方面,某些食物可诱发偏头痛,像含有酪胺的奶酪、含有亚硝酸盐的腌制食品、含有苯乙胺的巧克力等;此外,环境因素也不可忽视,强光、噪音、气味等刺激都可能成为偏头痛的诱发因素,还有压力过大、睡眠不足等精神心理因素也与偏头痛的发生密切相关。 二、偏头痛的治疗方法 (一)非药物治疗 1.避免诱发因素:对于已知的诱发因素要尽量避免,比如保持规律的作息时间以保证充足睡眠,避免长时间处于强光、噪音环境中,选择健康的饮食方式以避免食用易诱发偏头痛的食物等。 2.物理治疗:部分患者可通过按摩头部、冷敷或热敷等物理方法缓解症状。按摩头部特定穴位可能有助于放松头部肌肉,改善血液循环;冷敷适用于头痛急性发作时,可收缩血管减轻疼痛;热敷则对于因受凉等因素引发的偏头痛可能有一定缓解作用。 (二)药物治疗 药物治疗是缓解偏头痛症状的重要手段。非甾体类抗炎药是常用药物之一,如阿司匹林等,可通过抑制前列腺素合成起到止痛作用;曲坦类药物也是治疗偏头痛的常用药物,能特异性地作用于偏头痛发作时的神经递质受体,收缩扩张的血管从而缓解头痛;麦角胺类药物对于中重度偏头痛也有一定疗效,但需注意其可能带来的副作用。 对于儿童偏头痛患者,非药物治疗应作为首选,如通过调整生活方式、减轻压力等方式来改善症状,药物使用需格外谨慎,应优先选择对儿童相对安全且有效的治疗方法,尽量避免使用可能对儿童生长发育等产生不良影响的药物。对于妊娠期偏头痛患者,药物选择需充分考虑对胎儿的影响,应在医生严格评估下谨慎使用药物,优先考虑非药物治疗方法来缓解头痛症状。

    2025-12-09 11:47:47
  • 头部拍片子多少钱

    头部拍片子常见项目包括头颅X线平片(价格100-300元,初步观察颅骨大致形态等)、头颅CT(价格300-1000元,显颅骨及急性病变)、头颅MRI(价格800-1500元,软组织分辨率高),价格受检查项目、地区及医院等级影响,儿童做X线控辐射剂量,孕妇慎选X线、CT,优先MRI,可按病情选平片(初步筛查颅骨)、CT(急性病变)、MRI(精细观察软组织等) 一、头部拍片子常见项目及价格范围 头部拍片子常见项目包括头颅X线平片、头颅CT、头颅MRI等。头颅X线平片价格相对较低,一般在100~300元,主要用于初步观察颅骨大致形态、骨折等情况,但分辨率有限;头颅CT价格通常为300~1000元,因地区、医院等级不同有差异,可清晰显示颅骨、颅内脑组织等结构,对脑出血、脑梗死等急性病变诊断较有优势;头颅MRI价格一般在800~1500元,对软组织分辨率高,能更好显示脑部血管、神经等细微结构,但体内有金属植入物等情况需谨慎选择。 二、影响头部拍片子价格的因素 (一)检查项目差异 不同检查项目原理不同,成像效果和适用病情范围有别,导致价格不同。如X线平片主要观察颅骨大体结构,CT侧重骨骼及急性病变,MRI针对软组织及精细结构,各自成本及临床价值不同,价格随之不同。 (二)地区与医院等级 经济发达地区医院设备更先进,人员成本等更高,价格可能偏高;基层医院价格相对较低。三级医院因技术、设备等优势,检查价格通常高于二级医院。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童骨骼发育未成熟,X线检查需严格控制辐射剂量,医生会根据病情谨慎选择检查项目,优先考虑辐射更小且能满足诊断需求的方式,如非必要不首选辐射剂量较高的CT检查。 (二)孕妇 孕妇做头部拍片子时,X线、CT检查存在辐射风险,需告知医生妊娠情况,由医生评估利弊后决定。一般优先考虑MRI检查,因其相对辐射风险低,但需评估体内有无金属植入物等是否适合做MRI。 四、检查选择建议 若只是初步筛查颅骨大致形态问题,可先考虑头颅X线平片;若怀疑有急性脑出血、脑梗死等,头颅CT较为合适;若需精细观察脑部软组织、血管等情况,可选择头颅MRI。医生会根据患者具体病情(如头痛持续时间、伴随症状、既往病史等)来选择合适的头部拍片项目。

    2025-12-09 11:47:12
  • 癫痫的治疗

    癫痫的治疗方式包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗和生酮饮食治疗。药物治疗依据发作类型选药,遵循单药等原则;手术治疗针对药物难治性癫痫且有明确病灶定位者,儿童需谨慎评估;神经调控治疗有迷走神经刺激术和脑深部电刺激术,需考虑个体因素;生酮饮食是高脂肪等饮食方案,适用于儿童难治性癫痫,儿童要严格管理并监测生长指标。 一、药物治疗 癫痫的药物治疗是主要方式,根据癫痫发作类型选择合适药物。例如部分性发作常选用卡马西平、奥卡西平等;全面性发作中的强直-阵挛发作可选用丙戊酸钠等。药物治疗需遵循单药起始、规律用药、个体化用药等原则,应根据患者的年龄、性别、个体情况等选择合适药物,比如儿童患者在选择药物时要充分考虑儿童的生理特点,避免使用可能对儿童生长发育有较大影响的药物。 二、手术治疗 1.适用情况 对于药物难治性癫痫,若有明确的癫痫病灶定位,可考虑手术治疗。比如颞叶癫痫等有特定病灶的情况,手术有一定的治愈或缓解癫痫发作的可能。 2.特殊人群考虑 对于儿童患者,手术需非常谨慎,要充分评估手术风险和收益,因为儿童的脑部还在发育中,手术可能对其未来的认知、神经功能等产生影响,需要综合考虑患儿的年龄、病史、发作情况等多方面因素。 三、神经调控治疗 1.迷走神经刺激术 通过刺激迷走神经来调节脑电活动,减少癫痫发作频率。适用于部分药物难治性癫痫患者,对于不同年龄、性别的患者都可能适用,但需要根据个体情况评估是否适合该治疗方式,比如对于有心脏疾病等特殊病史的患者,需要考虑迷走神经刺激术对心脏等器官的影响。 2.脑深部电刺激术 针对一些特定类型的癫痫,通过刺激脑内特定核团来控制癫痫发作,同样要考虑患者的年龄、性别、病史等因素,比如老年患者可能存在的基础疾病等会影响该治疗方式的选择。 四、生酮饮食治疗 1.原理 生酮饮食是一种高脂肪、适量蛋白质和极低碳水化合物的饮食方案,通过模拟身体饥饿状态,产生酮体来控制癫痫发作。 2.应用及特殊人群 适用于儿童难治性癫痫等情况。对于儿童患者,要严格按照生酮饮食的要求进行饮食管理,因为儿童处于生长发育阶段,需要保证营养均衡,同时要密切监测患儿的生长指标等,根据患儿的年龄、体重等调整饮食方案,确保在控制癫痫的同时满足儿童生长发育的营养需求。

    2025-12-09 11:46:11
  • 偏头痛的原因和治疗方法有哪些

    偏头痛成因涉及遗传、神经递质紊乱及血管因素,治疗有药物方面的非甾体抗炎药、曲坦类药物,非药物方面需规避诱发因素、保持规律作息、进行放松训练,儿童优先非药物干预且慎用药,孕妇权衡药物对胎儿影响选安全方法或遵医嘱,老年人选药要兼顾基础病安全性。 一、偏头痛的原因 1.遗传因素:约60%的偏头痛患者有家族遗传倾向,特定基因变异可能增加个体患偏头痛的易感性,遗传因素在偏头痛发病中占据重要地位。 2.神经递质紊乱:血清素(5-羟色胺)等神经递质的波动与偏头痛密切相关,血清素水平的异常变化可导致颅内外血管收缩与舒张功能失调,进而引发头痛。例如,血清素减少时,颅外血管可能过度收缩,随后出现扩张,引发偏头痛症状。 3.血管因素:偏头痛发作时,颅内外血管先出现收缩状态,之后发生扩张,这种血管舒缩功能的异常改变是导致头痛的重要血管性因素。此外,脑血流的变化也可能参与偏头痛的发病过程。 二、偏头痛的治疗方法 (一)药物治疗 1.非甾体抗炎药:如阿司匹林等,通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用,可缓解轻至中度偏头痛症状。 2.曲坦类药物:此类药物能特异性作用于5-羟色胺受体,收缩扩张的血管,从而减轻偏头痛发作时的疼痛,但需注意其适用人群及可能存在的不良反应。 (二)非药物治疗 1.避免诱发因素:需识别并规避可能引发偏头痛的因素,如强光、噪音、特定食物(奶酪、巧克力等)、睡眠不规律等,减少偏头痛发作频率。 2.规律作息:保持固定的作息时间,保证充足且规律的睡眠,有助于维持神经内分泌系统的稳定,降低偏头痛发作风险。 3.放松训练:通过冥想、瑜伽、渐进性肌肉松弛等放松训练方式,减轻精神压力,调节自主神经功能,对预防和缓解偏头痛有一定帮助。 (三)特殊人群注意事项 1.儿童偏头痛:优先采用非药物干预措施,如调整生活方式、进行心理疏导等,谨慎使用药物,避免低龄儿童使用可能影响生长发育的药物。 2.孕妇偏头痛:需权衡药物对胎儿的影响,尽量选择对胎儿安全性较高的非药物治疗方法,如通过调整生活习惯缓解症状,若必须用药应在医生严格评估后谨慎选择。 3.老年人偏头痛:要充分考虑其基础疾病情况,选择治疗药物时需规避可能与基础疾病产生不良相互作用的药物,治疗方案应兼顾有效性与安全性。

    2025-12-09 11:44:42
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